Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Когда люди слышат приставку «шизо», то сразу же в воображении всплывает самый тяжелый психиатрический диагноз – шизофрения. Однако между шизоаффективным расстройством (ШАР) и шизофренией имеется существенная разница.

Шизоаффективное расстройство: разница с шизофренией

Шизоаффективное расстройство – это эндогенный психоз, без прогредиентного (прогрессирующего) течения, в отличие от шизофрении, которая является хроническим прогредиентным психическим заболеванием, разрушающим личность.

ШАР характеризуется не беспрерывным, а периодическим проявлением патологии. В жизни больного происходят эпизоды психоза (обострения, приступы), которые могут пройти и самостоятельно без лечения.

Остальное время пациент благополучно существует, ведь шизофренический дефект нарастает крайне медленно, что практически не приводит к социальной дезадаптации.

Шизоаффективное расстройство: причины возникновения

Шизоаффективное расстройство относят к так называемым третьим эндогенным психозам. Он находится, условно говоря, на пересечении шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР), которое по старой классификации еще обозначают, как маниакально-депрессивный психоз. Или ШАР занимает место как бы на самом ближнем полюсе  к границе с аффективными психозами.

Эндогенные заболевания имеют генетическое основание, что кроется уже в приставке «эндо», то есть «внутренний». Понятие «эндогенный» возникло еще до того, как появилась генетика.

На сегодняшний день этот термин сохранился, и обозначает наследственную основу, то есть – генетическую. Вероятность заболеть шизоаффективным расстройством возрастает, если у человека имеются родственники, страдавшие заболеваниями шизофренического спектра.

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Ранее считалось, что необходимы некоторые условия для того, чтобы гены «проявили себя». Предполагалось, что вероятность манифестации тех или иных генов зависит от факторов, влияющих на развитие плода во время внутриутробного периода (гипоксия, голодание, инфекции). Также считали, что существенную роль играет социальное окружение в детстве и юности. Но на сегодняшнем этапе стало понятно, что все эти факторы могут быть только толчковыми – пусковыми – в манифестации возникновения шизофрении и шизоаффективного расстройства (рекуррентной шизофрении) в частности.

Шизоаффективное расстройство: симптомы

Симптомы шизоаффективного расстройства могут быть разными.

Но существует единая тенденция: в клинической картине обязательно присутствуют как аффективные проявления (депрессия или мания), так и признаки шизофрении (нарушения мышления в виде бредовых идей, расстройства восприятия в виде галлюцинаций, реже психические автоматизмы и др.). Причем, обе группы признаков выражены в одинаковой мере и появляются фактически одновременно.

Остановимся более детально на самих симптомах.

Нарушение аффекта

Нарушение аффекта протекает по двум типам – в сторону снижения или повышения эмоционального равновесия.

В первом случае мы имеем манию. Это состояние колоссальной активности, когда человек ощущает прилив сил, становится крайне деятельным. Повышается настроение (вплоть до эйфории), ускоряется темп мышления, появляются идеи собственной непобедимости.

«Ура-эффект» охватывает больного, и он не видит никаких преград для исполнения своих сиюминутных желаний. Иногда доходит до такого состояния, что человек не может сконцентрироваться на чем-то одном, постоянно переключаясь на другое.

А мышление ускоряется настолько, что теряется связь между высказываниями, и больной соскальзывает с одной мысли на другую.

Кроме такой повышенной энергичности может наблюдаться гневливая мания. В таком состоянии пациент агрессивно противодействует окружающим, особенно если аффект сочетается с некоторыми бредовыми мотивами. Например, когда человек думает, что должен «очистить» Землю от нежелательных с его точки зрения людей.

В другом варианте развивается депрессия. Больной перестает видеть краски в жизни, начинает тосковать, настроение падает, нарушается сон.

Уменьшается двигательная активность, что порой доходит до тех случаев, когда человек не может встать с кровати. Темп мышления замедляется, теряется былая продуктивность.

Больной высказывает идеи собственного уничижения, говорит о своей несостоятельности и никчемности. Возникает большой риск суицида.

Депрессия способна проявляться и в виде ажитации – парадоксального двигательного возбуждения, когда подавленное настроение сочетается с хаотическими движениями и бесцельной деятельностью.

«Шизофренические» симптомы

Если брать все сказанное выше, то клиническая картина вписывалась бы в рамки биполярного расстройства. Однако ШАР характеризуется тем, что при этом заболевании существуют также еще симптомы шизофрении. Они, как правило, соответствуют фону настроения.

Например, депрессивный аффект может сочетаться с идеями собственной греховности (религиозная тематика), смерти себя, собственных родных или даже человечества в целом. При этом больной может слышать голоса, которые говорят с ним и указывают на собственную никчемность.

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

При маниакальном аффекте мир преобразовывается, человек начинает везде видеть доказательства собственного величия (экспансивный бред). Появляются бредовые мотивы реформаторства, чтения мыслей, открытия научных достижений, которые изменят мир и т.д. Например, человек со среднетехнической специальностью начинает считать, что открыл особый способ передачи электромагнитных волн на другие планеты, чтобы общаться с внеземными цивилизациями.

То есть, шизофренические симптомы обычно проявляются в виде бредовых идей отношения, преследования и др., а также галлюцинаций – как слуховых (вербальные псевдогаллюцинации, «голоса»), зрительных, так и другого характера.

Значительно реже могут наблюдаться кататонические расстройства (ступор, возбуждение, негативизм), а также ощущение больным открытости или чтения другими своих мыслей, феномен управления («мною управляет высшая сила»).

Эти симптомы, характерные для шизофрении, помогают отличить ШАР от депрессии или мании с психотическими симптомами.

Потому что при аффективной патологии наблюдаются только такие характерные (конгруэнтные) симптомы: в мании при биполярном аффективном расстройстве (БАР) – бред величия и переоценки, а в депрессии при БАР или рекуррентном депрессивном расстройстве – бредовые идеи самообвинения и самоуничижения.

Прогноз при шизоаффективном расстройстве

Самым главным отличием ШАР от шизофрении является то, что больной выходит из психоза практически с отсутствием шизофренического дефекта, без остаточных проявлений, таких как апатия, пассивность, снижение энергетического потенциала, замкнутость, потеря социальных связей и эмоциональная уплощенность (отсутствие эмоциональной реакции на какие-либо события). Фактически, у пациента могут оставаться незначительные и недлительные псевдоастенические явления (повышенная утомляемость, временно синдром несостоятельности). В других же сферах человек возвращается к прежней жизни.

Прогноз при шизоаффективном расстройстве относительно благоприятный. Но это не делает болезнь «более легкой» и несущественной, не дает права отказываться от лечения и пускать процесс выздоровления на волю случая. Поэтому больные после выписки из стационара нуждаются в противорецидивной терапии.

И необходимо сказать о том, что при этом более легком (если так можно сказать) варианте протекания шизофрении нужны не только препараты, которые предупреждают возврат шизофренических симптомов (галлюцинации, бред и др.

), но и лекарства, которые являются стабилизаторами настроения (предупреждают возврат депрессии или мании, то есть, помогают удерживать настроение в каких то определенных границах).

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Источник: https://psyhosoma.com/shizoaffektivnoe-rasstrojstvo-rekurrentnaya-shizofreniya-simptomy-i-proyavleniya/

Шизоаффективный психоз ⋆ Прогноз ⋆ Лечение

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

В статье представлены данные о симптомах и признаках шизоаффективного психоза, приведено описание дифференциальной диагностики данного состояния и клинический пример. Особое внимание уделено профилактике и лечению заболевания.

Шизоаффективное расстройство представляет собой эндогенное, то есть вызванное внутренними нарушениями, заболевание. Также отмечается склонность людей пикнического склада конституции к проявлению данного недуга.

Состояние включает в себя одновременно, как признаки нарушений настроения, так и симптомы шизофрении. Для шизоаффективного расстройства характерно приступообразное течение, которое сопровождается циклическими аффективными расстройствами (мания, депрессия, смешанная форма).

Параллельно с этим у пациента присутствуют и симптомы, характерные для шизофрении (галлюцинации, бред и другие).

Симптомы

Шизоаффективный психоз по клинической картине имеет приступообразное длительное течение. Как правило, маниакально-бредовые расстройства сменяются депрессивно-параноидным состоянием, и наоборот. На этапе обострения состояния пациента обычно требуется госпитализация.

Начало заболевания может приходиться на любой возрастной период, в том числе юношеский. Шизоаффективное расстройство практически не приводит к дефекту личности, что позволяет пациенту продолжать работать и быть социально адаптированным.

В клиническом течении шизоаффективного психоза выделяют несколько стадий:

  • доманифестный, характеризующийся общим беспокойством, внутренним дискомфортом, нарушением сна и неустойчивым фоном настроения;
  • приступы бреда и галлюцинаций на фоне резко измененного настроения;
  • остаточный аффект: грусть или гипомания сопровождает больного еще какое-то время после выхода из психоза. Либо наблюдаются остаточные шизофренические симптомы;
  • период ремиссии.

Формы заболевания

В зависимости от того, какой фон настроения преобладает, выделяют следующие типы патологического процесса:

  • маниакальный тип;
  • депрессивный тип;
  • смешанный тип.

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

В первом случае симптомы шизофрении проявляются на фоне повышенного настроения. Больной высказывает идеи величия, свервозможностей и высокого происхождения. Это сопровождается бесконечным весельем, сокращением периода сна и общей бесполезной суетой. Иногда бред принимает космический или магический характер.

При депрессивном типе, к резко сниженному настроению добавляется ипохондрический бред заражения опасными инфекциями, наличия тяжелых болезней, возникают идеи самоуничижения с тягостным чувством вины и греха. Временами депрессия может достигать состояния ступора с погружением в картины ада.

  • В случае смешанного типа течения болезни, настроения сменяют друг друга от счастья к страху и апатии и обратно, а бред носит характер борьбы добра и зла.
  • Методы дифференциальной диагностики
  • Шизоаффективное расстройство нужно отделять от проявлений шизофрении, депрессии, биполярного аффективного расстройства, органических и экзогенных психозов.В современном классификаторе заболеваний к шизоаффективным расстройствам рекомендуют относить только те состояния, которые включают следующие признаки:
  1. Наличие как маниакально-депрессивных расстройств на протяжении длительного времени.
  2. Бред и галлюцинации должны присутствовать как самостоятельные симптомы две недели и более.
  3. Отсутствие аппаратно и клинически подтвержденных заболевания и травм головного мозга.
  4. Необходимо исключить действие токсических или лекарственных препаратов, а также сопутствующей соматической патологии.
Читайте также:  Вегетососудистая дистония у подростков: причины, симптомы, лечение

Методы борьбы с заболеванием

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Вопрос о терапии заболевания решается на основании конкретной формы течения шизоаффективного психоза. Большинство врачей придерживается мнения, что наиболее эффективными препаратами при этом состоянии, особенно в периоды обострений, являются нейролептики, обладающие значительным антипсихотическим действием.

Нужно понимать, что даже при выраженных депрессивных состояний, использование только антидепрессантов будет недостаточным для стабилизации пациента. То же касается и нормотимиков при маниакальных симптомах.

Прогноз

Прогноз заболевания, как правило, относительно благоприятный. Связано это с тем, что шизоафективное расстройство, хотя и имеет длительное течение, не вызывает грубых изменений личности. Для того чтобы повысить качество жизни пациентов, необходимо постоянно наблюдаться у психиатра и применять противорецидивные препараты.

Как и большинство эндогенных заболеваний, состояние это, по сути, неизлечимо. Однако при помощи профилактического лечения, можно достичь длительной ремиссии, что позволит человеку вести нормальный образ жизни. В последнее время все больше психиатров склоняется к комбинированной терапии шизоаффективных состояний с использованием антидепрессантов, нормотимических препаратов и нейролептиков.

История болезни

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Пациентка 30 лет считает началом заболевания госпитализацию по поводу половой инфекции. На этом фоне у нее развились суицидальные мысли и попытки, отмечалось выраженное снижение настроения. После проведенного лечения, приведшего к повышению настроения, вернулась к нормальной жизни. В этот период на учете не состояла и никакие препараты не принимала.

Повторное ухудшение состояния произошло спустя два года, когда подверглась физическому насилию (была избита). На фоне изменения эмоциональной устойчивости ушла из дома и не посещала работу.

Была госпитализирована в специализированное учреждение. После выписки назначена постоянная терапия, однако пациента принимала таблетки не регулярно.

Родственники стали отмечать раздражительность и вспыльчивость в поведении.

Пациентка не могла нормально работать, так как возникли сложности с доведением начатого дела до конца, появилась бессонница, повысилась речевая активность, случались приступы непроизвольного и беспричинного смеха.

В связи с этим повторно поступила в клинику, где впервые был установлен диагноз шизоаффективного психоза по маниакальному типу. На фоне проводимой терапии состояние значительно улучшилось, пациентка смогла вернуться работе и вести активную жизнь.

Рекомендованы препараты для постоянного приема и диспансерное наблюдение.

Врачебная помощь

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Из выше представленной истории болезни ясно видно, что справиться с шизоаффективным состоянием самостоятельно невозможно. Для того чтобы подобрать правильное лечение и вернуться к привычной жизни, необходимо обратиться в психиатрическую клинику.

В нашем центре работают только лучшие врачи-психиатры, психотерапевты, неврологи и психологи, имеющие огромный опыт лечения пациентов с различными психическими нарушениями, в том числе и шизоаффективным психозом.

По сравнению с другими подобными медицинскими учреждениями, у нас вы получите полную анонимность, индивидуальный подход и письменно-гарантированную эффективность лечения. Помимо устранения острых проявлений наши врачи продолжают наблюдать пациентов амбулаторно, что позволяет предотвратить развитие рецидивов заболевания.

Также специалистами нашей клиники разработана специальная психотерапевтическая программа для психологической помощи и социальной реабилитации такой группы пациентов.

Источник: https://preobrazhenie.ru/articles/shizoaffektivnyiy-psihoz.html

Опасность шизоаффективного расстройства

Психические проблемы и болезни являются большой опасностью как для самих больных, так и для окружающих их людей. Симптомы и яркие признаки проявления не всегда выражаются адекватно и спокойно. Чтобы их оградить от себя, такого больного нужно вовремя выявить и поставить на учет в специализированные учреждения.

Только своевременная медицинская помощь поможет частично или даже полностью восстановить психическое здоровье такого человека. Одним из самых неприятных и опасных заболеваний является шизоаффективное расстройство. Оно состоит сразу из двух заболеваний: самого аффективного расстройства и шизофрении.

Реже болезнь подкрепляется депрессиями или психозами различного рода.

Особенности заболевания

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Состояние такого больного сложно назвать адекватным и здоровым. Его нахождение в обществе крайне затруднительно, так как у человека начинают меняться мысли, поступки, чувства. Его реальность полностью видоизменяется и не поддается логическим объяснениям. При сопутствии депрессии, больной способен полностью замыкаться в себе, отходить от общества, бояться большого скопления людей. Чувство беспокойства, паники и безнадежности практически никогда не покидает человека, страдающего шизоаффективным расстройством.

Шизоаффективный психоз полностью меняет жизнь человека, влияя на все аспекты его прежней жизни. Социальные контакты, работы, учеба, личная жизнь становиться больше недоступной для такого человека.

Его взаимоотношения с людьми больше не могут продолжаться в старом ключе и направлении. Своевременное вмешательство специалистов может помочь при данном заболевании. Очень часто в таких случаях речь идет о повторных симптомах.

Ремиссия такой болезни как шизоаффективное расстройство, может возникнуть в любой момент снова, вызывая прежнее состояние у больного.

Симптоматика болезни

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Один из главных симптомов, который выражается у людей с шизоаффективным расстройством – это частая смена настроения. При этом это происходит довольно резко, неконтролируемо и не предсказуемо. Со временем к этому добавляются галлюцинации, рассеивается внимание, теряется контроль над собственными действиями и решениями. Шизоаффективный психоз опасен тем, что человек прекращает различать отличия между реальностью и своим внутренним выдуманным миром. Для него стираются рамки действительности, и ведущую роль берёт на себя его воображение. Это происходит из-за серьезных изменений в мозге больного, который не всегда может вернуться в прежнее здоровое состояние.

Симптоматика шизоаффективного расстройства может быть как малозаметная, так и ярко выраженная. Незначительные изменения в поведении человека могут заметить только его близкие и родные люди.

Глобальные перемены заметны всем окружающим. Они могут проявляться так:

  • Депрессивное или подавленное состояние;
  • Полное или частичное отсутствие аппетита;
  • Резкие перемены массы тела;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Полный разлад режима сна и отдыха;
  • Слабость и отсутствие интереса к жизни;
  • Обвинение и укоры самому себе;
  • Рассеянное внимание, потеря контроля над своими мыслями;
  • Различные мании и беспочвенные переживания;
  • Мысли о суициде или смерти как таковой.

Также человек способен видеть галлюцинации, прекращает следить за своим здоровьем и внешним видом, у него появляются навязчивые идеи, речь бывает путанной и непонятной из-за большого потока мыслей.

Причины возникновения

Симптомы шизоаффективного расстройства не могут появляться на ровном месте. Им чередуют определенные факторы, которые «запускают» развитие болезни в действие. Врачами принято считать, что главные причины возникновения — это наследственность или биохимическое влияние на организм. Реже факторами этого психического отклонения является окружающая среда. Практически во всех случаях болезнь передается с поколения в поколение, а вот приводит такой психоз в действие какой-то подталкивающий фактор.

Научное объяснение развития шизоаффективного расстройства выглядит приблизительно так. У такого больного нарушается природный химический обмен веществ в головном мозге, что является причиной нарушений.

Между клетками мозга теряется старая «правильная» цепочка передачи информации, и сообщения между нейронами происходит совершенно в хаотичном порядке. Это и вызывает всю последующую симптоматику.

Запустить болезнь в действие может плохое и негативное социальное окружение, резкие изменения в жизни человека, стрессы, замкнутость от социума на длительное время или же тяжелые вирусные инфекции, которыми переболел человек.

Кто подвержен?

Шизоаффективное расстройство не имеет определённых рамок развития, поэтому от него не застрахован абсолютно никто. По статистике женщины подвергаются заболевания немного чаще, чем мужчины. Диагноз ставиться обычно в возрасте от 15 до 30 лет, когда в организме происходит период взросления и становления. У ребенка такой диагноз выявить практически невозможно.

У шизоаффективного расстройства имеется проявление сразу двух заболеваний (психоз и шизофрения). Однако чаще всего врачи не могут правильно выявить и распознать симптоматику больного, поэтому приписывают ему только одно из этих двух заболеваний.

В результате происходит неправильное лечение, и болезнь превращается в маниакальный тип. Именно из-за невозможности правильно поставить диагноз, никто на сегодняшний день так точно и не знает, какое количество людей подвергаются болезни.

Бытует мнение, что каждый из 200 людей хоть раз в жизни имел проявления этого расстройства, однако во многих случаях психоз отступал сам по себе.

Диагностика психоза

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Депрессивный тип шизоаффективного расстройства очень часто остается вне внимания специалистов. На сегодняшний день апатия и подавленность встречаются периодически у каждого человека, поэтому на них мало кто обращает внимание. Чаще вопросы задаются тому человеку, кто ведет слишком сумбурный и непонятный образ жизни, «бросается в глаза» своими нетривиальными действиями и поступками.

Окончательный диагноз ставиться только тем больным, кто имеет смешанный тип симптомов от разных болезней. Или же больной выражает маниакальный тип поведения, без возможности продолжать привычный образ жизни в своем социуме. Для окончательной диагностики специалистам требуется целый ряд критериев, которые помогают заметить и правильно определить шизоаффективный психоз.

Они выглядят следующим образом:

  • Присутствует циклотимия;
  • Более двух недель проявляются острые опасные симптомы (галлюцинации, бред, отсутствие координации, неологизмы);
  • Проявляется периодическая шизофрения;
  • Проявляется рекуррентная шизофрения;
  • Исключается возможность приема больным любых психотропных лекарств или препаратов.

На самом деле болезнь очень сложно поддается диагностике из-за огромного количества проявления симптоматической карты.

Чтобы правильно распознать и выявить шизоаффективное расстройство и схожие расстройства личности, требуются настоящие специалисты в хороших клиниках, которые будут проводить ряд необходимых диагностических испытаний.

Именно это поможет понять, какое проявление у больного — периодическая шизофрения или рекуррентная шизофрения, а также будет разбираться с шизоаффективным психозом больного.

Читайте также:  Сколько живут с последней стадией болезни альцгеймера, симптомы заболевания

Лечение

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Лечение шизоаффективного расстройства – это очень трудный и длительный процесс. Более легкие формы способны исчезать частично или полностью, не создавая человеку инвалидность и помогая сняться с учета психических больных. Ремиссия у таких больных наступает очень редко и они способны полностью возвращаться к прежнему образу жизни. Лечить больных с шизоаффективным тяжелым заболеванием достаточно трудно. Они редко возвращаются к прежнему здоровому состоянию. Лечение способно лишь убрать симптоматику и обезопасить таких людей с их маниакальными идеями от общества. Сняться с учета им уже не получится, таким тяжелым больным назначается инвалидность.

Психические расстройства, рекомендации близким:

На сегодняшний день не существует единой системы лечения этого заболевания. Большую роль в прогрессе болезни играет препарат Рисполепт. Он является антипсихотическим препаратом, который позволяет амбулаторно восстанавливать здоровье человека. Часто назначаются сильные антидепрессанты, которые выводят из тяжелых форм болезни и убирают многие симптомы. Давать прогноз на выздоровление таким людям очень сложно. Часто они могут медикаментозно поддерживать свое состояние и продолжать жить прежним способом жизни.

Источник: http://7psihozov.ru/shizofreniya/shizoaffektivnoe-rasstrojstvo.html

Шизоаффективное расстройство: симптомы, лечение, прогноз

Шизоаффективное расстройство – это биполярное расстройство психики, которое отличает сочетание двух отклонений, а именно аффективного расстройства и шизофрении. Шизофрения в науке трактуется как явление «расщепления рассудка».

Признаками болезни являются снижение интеллектуальной работоспособности, слуховые, зрительные галлюцинации, бред. Под аффективными расстройствами понимают отклонения, которые отражают изменения настроения чаще всего в негативную сторону.

В медицине это заболевание упоминается как шизоаффективный психоз, периодическая или реккурентная форма шизофрении. В психиатрии шизоаффективное расстройство рассматривается как комплекс психопатологических синдромов, характеризующих индивидуальные особенности болезни у конкретного человека. Симптомы, которые служат для определения шизоаффективного психоза, представлены в МКБ-10.

Согласно Классификатору, шизоаффективный психоз рассматривают не как «заболевание», а как «эпизодическое расстройство», при котором выражены и аффективные, и шизофренические симптомы, наблюдаемые в истории болезни в течение нескольких дней. В связи с этим, инвалидность для больных с этим диагнозом не предусмотрена. Прогноз в целом благоприятный, однако во избежание «сваливания» в болезнь необходимо своевременное лечение.

Симптомы патологии находят отражение во всех видах деятельности – образовательной, социальной, трудовой.

Заболевание может принимать вялотекущую форму с незначительными признаками патологии, либо проявиться в виде регулярных спонтанных эпизодов.

Кроме того, оно в отличие от шизофрении, практически не провоцирует изменения личности. Аффективные нарушения выражены дольше и сильнее, чем продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть:

  • маниакально-параноидными;
  • депрессивно-параноидными;
  • смешанными.

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

История изучения шизоаффективного психоза

Споры ученых относительно причин развития этой болезни и ее принадлежности к определенной категории патологий не утихают до сих пор. Термин «шизоаффективный психоз» был введен в 1933 г. Я. Казаниным. Но еще раньше K.Кляйст выделил циклоидные психозы. Они совместно с несистемными шизофрениями позже в истории психиатрии заняли место, соответствующее шизоаффективному психозу.

В 1957 году K.Leonhard стал говорить о третьей эндогенной болезни. Кроме того, были попытки рассматривать шизоаффективный психоз как одну из подформ единого эндогенного психоза.

В клинической практике патологии, соответствующие шизоаффективному расстройству, диагностировались как психогенная шизофрения, периодические психозы, атипичная шизофрения, циклоидный психоз и т.п.

При этом одни психиатры утверждали, что эти состояния имеют схожесть с шизофренией, а другие уверяли, что это аффективный психоз.

В связи с этим, современная наука вынуждена искать способы более узкой диагностики шизоаффективных расстройств для их отграничения от шизофрении.

Симптомы болезни

Для общей клинической картины патологии характерно наличие признаков, общих для аффективного расстройства и шизофрении. Эти симптомы включают:

  • повышенную возбудимость, которая на фоне агрессивности приводит к нервному срыву;
  • нарушения сна – повышенная сонливость или бессонница;
  • пониженный уровень аппетита;
  • быструю утомляемость и физическую усталость, даже при незначительных нагрузках;
  • потерю интереса к происходящему вокруг и к интересовавшим ранее занятиям;
  • развитие комплекса вины, неполноценности, которые с течением времени переходят в чувство глубокой безнадежности;
    мысли о смерти;
  • затуманенность умственной деятельности, интеллекта;
  • невозможность сконцентрироваться на каком-либо процессе;
  • стремление к определенному виду деятельности, обычно – сексуального характера;
  • изменение темпа речи в сторону ускорения при определенных обстоятельствах;
  • в период обострений – опасное поведение в социуме;
  • устойчивую тенденцию к снижению мыслительного труда, интеллекта, проявляющуюся по типу классического слабоумия;
  • бредовые идеи и высказывания;
  • слуховые галлюцинации, возникновение которых связано с повышенными эмоциональными переживаниями или переутомлением;
  • периодическое странное, нелогичное, некорректное поведение, сопровождающееся монотонным бредом;
  • нелогичные эмоции– смех на похоронах.

Диагноз «шизоаффективный психоз» исключает состояние алкогольного или наркотического опьянения. Так же необходимо исключить органические поражения мозга.

На данный диагноз могут указывать такие симптомы как разорванность речи, появление кататонических признаков, ощущение способности к телепатии, проявляющиеся на фоне аффективного расстройства в течение двух и более недель.

Причины шизоаффективного расстройства

На сегодняшний день причины, способствующие возникновению шизоаффективного расстройства, не изучены. В связи с этим, не представляется возможным с точной уверенностью определить конкретный предрасполагающий этологический фактор, однако были установлены несколько направлений, при которых, расстройство проявляется чаще:

  • Генетическая предрасположенность. Учеными выделен ген риска шизофренических расстройств, который имеется у каждого человека, но не проявляющийся до определенного момента или «спящий» до конца жизни. Согласно данной теории,
    практически каждый человек имеет возможность заболеть шизоподобным расстройством разного уровня. Появление гена риска обусловлено определенными генетическими изменениями в генной структуре родителей. Профилактическое лечение не предусмотрено.
  • Пренатальные факторы. В последние годы все чаще звучит предположение о зарождении шизоаффективного расстройства у будущего малыша. В истории развития психоза ученым удалось выявить зависимость частоты случаев заболеваний от сезона года – большее число расстройств приходится на людей, родившихся ранней весной или поздней зимой.
  • Социальные факторы. Психиатрами была установлена зависимость риска развития шизоаффективного расстройства от качества жизни, при этом имеют значение: существование за чертой бедности, расовая дискриминация, вынужденная миграция из более благополучных мест и пр. Считается, что эти факторы стимулируют проявления шизоидных состояний. Кроме того, признаки болезни чаще всего, проявляются у одиноких людей.
  • Хронический алкоголизм и наркомания стимулируют развитие шизоаффективного психоза.

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Типы шизоаффективного расстройства

В зависимости от особенностей проявления в психиатрии принято выделять отдельные типы шизоаффективного расстройства. Так, международный классификатор предлагает следующую типологию:

  • шизоаффективное расстройство маниакальный тип (F25.0) – данный тип патологии проявляется на маниакальном фоне. Лечение проводится в стационаре в связи с социальной опасностью. Прогноз диагноза неблагоприятный;
  • шизоаффективное расстройство депрессивный тип (F25.1) – диагноз учитывает симптомы умеренной или тяжелой депрессии;
  • шизоаффективное расстройство смешанный тип (F25.2) – в данном случае диагноз указывает на наличие связи с биполярным аффективным расстройством, предусматривает амбулаторное лечение. Некоторые исследователи расценивают данный диагноз как «циркулярную шизофрению», доброкачественную форму течения шизофрении.

Кроме того, выделяют неуточненное шизоаффективное расстройство (F25.9) и другие шизоаффективные расстройства (F25.8).

Клинические проявления болезни

Первые симптомы психоза могут проявиться как в период подросткового созревания, до 18 лет, так и в зрелом возрасте.

Чаще патология наблюдается у женщин, у детей такое состояние возникает крайне редко.

Манифестные приступы на протяжении всей истории болезни способны сменяться аффективными припадками, перемежаться с состояниями бреда при относительной сохранности социально-трудовой адаптации.

Инвалидность при данном расстройстве является редким исключением, так как патология не затрагивает интеллектуальную сферу и не происходит грубых негативных изменений личности.

Обычно действие психоза заканчивается заострением личностных особенностей.

Однако при неблагоприятном течении болезни, частых рецидивах и возникновении опасности больного как для социума, так и для себя, ему может быть назначена инвалидность.

В динамике расстройства выделяют:

  • доманифестный этап;
  • манифестные приступы;
  • ремиссию.

Манифестация приступов обычно происходит после психогений, формирование бредовых расстройств происходит после апатоадинамических депрессий, реже после веселых маний и классических депрессий.

Перед формированием бреда восприятия обычно развивается аффективный бред, который длится 1-2 недели. Сам шизоаффективный психоз может сохраняться 7-8 месяцев.

В таких случаях при наличии яркой позитивной симптоматики больному назначается инвалидность.

Лечение

Терапия шизоаффективного расстройства предусматривает применение терапевтических мероприятий, сочетающих медикаментозное лечение и психотерапию.

Использование лекарств направлено на купирование или снижение проявлений шизоаффективного психоза – галлюцинаторного комплекса, бреда, помутнения рассудка. В этом случае назначают препараты антипсихотической группы.

В составе комплексной терапии лечение предусматривает применение тимолептиков.

При развитии депрессивного типа расстройства назначают антидепрессанты, психотропные стабилизаторы. В особых случаях, предусматривающих лечение пациента в стационаре, применяют электросудорожную терапию.

Эффективность борьбы с недугом повышают психотерапевтические методы. Их целью является выявление причин, спровоцировавших состояние, и их осознание самим больным. Лечение шизоаффективного психоза так же предусматривает применение ряда реабилитационных процедур, которые основаны на работе с близкими носителя патологии.

Прогноз

Прогноз данного вида психоза в общем расценивается как благоприятный. Однако такая оценка в основном относится к случаям патологий, составляющим ядро данной группы заболеваний.

Что касается других вариантов шизоаффективного психоза, то состояние имеет достаточно большой диапазон мнений специалистов. В таких случаях наибольшее внимание уделяют особенностям проявлений аффективных и бредовых состояний.

В этой связи учитывается вопрос о ведущем расстройстве, определяющем понятие шизоаффективного психоза и его специфичности.

Читайте также:  Расстройство экспрессивной речи у детей, взрослых: причины, лечение

Источник: https://indepress.ru/shizofreniya/shizoaffektivnoe-rasstrojstvo.html

Шизоаффективное расстройство депрессивный тип: особенности, диагностика, лечение

На данный момент причины возникновения плохо изучены, однако существует ряд факторов, которые могут влиять на проявление заболевания:

  • Генетические факторы. Доказано, что существует некий «ген риска», который при наложении неблагоприятных условий способен дать развитие шизофреническим симптомам. Также не исключена возможность генетических мутаций у родителей больного.
  • Средовые факторы. Существует некоторая корреляция между наличием шизоаффективного расстройства и низким качеством жизни. Это могут быть лица, подвергшиеся дискриминации, живущие в нищете, миграции, а также одинокие люди.
  • Пристрастие к алкоголю и наркотикам. В подобных случаях затруднительна дифференциальная диагностика между зависимостью и шизоаффективным отклонением, поскольку больные прячут истинные симптомы в состоянии опьянения.
  • Психотравмирующие ситуации. Дебют заболевания приходится на период пережитого острого стресса или горя.

Центральным симптомом заболевания является постоянная внезапная смена настроения, при которых теряется способность распознавать действительность. Симптоматика может быть выражена ярко, а может оставаться «размытой». В этом случае серьезные изменения в психике больного будут заметны только близким. В целом, характерно следующее:

  • изменение интенсивности влечений (в первую очередь аппетита);
  • грубое искажение цикла сна и бодрствования;
  • астенические проявления;
  • ослабление работы когнитивных функций;
  • странное поведение, несвойственное ранее;
  • навязчивые идеи.

При этом частично сохранными остаются трудовые навыки и возможности социальной адаптации. Сочетание симптомов может варьироваться, но обязательно присутствуют аффективные нарушения и шизофреноподобные проявления.

Нарушение аффекта

Нарушение аффекта бывает двух полюсов: снижение или повышение эмоционального равновесия.

  1. Развивается мания, которая характеризуется невероятным повышением активности. Больной ощущает прилив сил, берется за множество дел сразу, но не доводит их до конца. Настроение достигает эйфории, темп мышления ускоряется («скачка идей»), концентрация резко снижается. Возможный вариант – гневливая мания. Взаимодействие с миром становится агрессивным, особенно если это сочетается с бредовыми идеями.
  2. Развивается депрессия. При шизоаффективном расстройстве депрессивного типа состояние характеризуется сниженным настроением, тоскливостью, инсомнией (бессонницей). Падает двигательная активность, темп мышления снижается – продуктивность человека стремится к нулю. Характерны бредовые идеи самоуничижения. Возможен риск суицида. Один из вариантов – ажитированная депрессия. Подавленное настроение сочетается с бесцельным двигательным возбуждением. Высокий риск суицида.

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы, лечение, прогноз

Аффективные симптомы дают возможность предполагать биполярное аффективное расстройство. Однако при шизоаффективном расстройстве им сопутствуют и симптомы, схожие с шизофреническими.

Это могут быть: бредовые идеи отношения или преследования и галлюцинации, как слуховые, так и зрительные. Возможны вербальные псевдогаллюцинации (звучащие внутри голоса).

Крайне редко может возникать кататонический ступор или возбуждение.

Эти симптомы взаимосвязаны с аффективными. Депрессивный аффект часто сопровождается бредом греховности, а маниакальный – бредом величия (экспансивный бред).

Психоз шизоаффективного вида, является серьезным заболеванием психического типа, который проявляется приступами периодического характера, выраженными аффективным расстройством эндогенного вида (депрессивность, маниакальность) или шизофренией (бред, галлюцинации). Шизоаффективный психоз, является длительной болезнью, влияние которой отражается на всех направлениях жизни. Заболевание имеет относительно благоприятный прогноз, часто проявляется рецидивами психоза.

Картина и динамика приступов может иметь одновременное сосуществование либо последовательное развитие.

Шизофрения – это расстройство психики, которое изменяет в человеке процесс мышления, действий, выражение эмоций, ощущение реальности и отношение к окружающим.

Аффективное расстройство – это состояние психики, для которого характерна резкая смена настроений с включением состояний разнообразных маний и депрессии.

Симптоматика шизоаффективного психоза весьма разнообразна и может иметь отображение в резких амплитудных колебаниях настроения, проявляться галлюцинациями, рассеянностью мыслительного процесса. Симптомы по силе проявления бывают слабыми и сильными.

Характерными признаками депрессии являются ухудшение аппетита с последующим снижением веса, измененный режим сна, утрата энергии, отсутствие интереса к повседневным делам.

О наличии депрессии говорит появившееся чувство безнадежности, самообвинение вперемешку с чувством вины, мысли о суициде.

Депрессивное состояние, как правило, сменяется состоянием мании, для которой типично повышение активности во всех сферах жизни (домашняя, рабочая, социальная, сексуальная деятельность), скоростной темп речи и мыслей, минимальное время, затраченное на сон. Наступает возбужденное состояние с непомерно раздутой самооценкой и повышенной отвлекаемостью. Поведение человека носит характер саморазрушения и становится опасным для жизни.

Источник: https://fotonamolotok.ru/simptomy/shizoaffektivnoe-rasstroystvo-tipy-prichiny-simptomy-lechenie-psikhozov/

Амбулаторная терапия шизоаффективного расстройства (диагноз шизоаффективный психоз) — ЦМЗ «Альянс»

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) — это состояние, которое одновременно сочетает психотические симптомы шизофрении (бредовые идеи, галлюцинации) и признаки расстройства настроения (депрессивные и маниакальные).

Такая патология является промежуточным звеном между шизофренией и биполярным расстройством.

Из-за комбинации элементов разных психических заболеваний, постановка диагноза представляет трудности, с которыми может справиться только специалист с большим опытом.

При этом важно распознать недуг как можно раньше — чем дольше не оказывается помощь, тем выше риск затяжного, плохо контролируемого течения и усугубления симптомов.

Шизоаффективное расстройство — это промежуточное состояние между шизофренией и биполярным аффективным расстройством.

Совокупность симптомов называется аффективно-параноидным синдромом. Это понятие включает две разновидности проявления заболевания:

  1. Депрессивно-параноидный синдром — пониженное настроение с галлюцинациями и бредом негативного, самообвиняющего характера.
  2. Маниакально-параноидный синдром — повышенное настроение с галлюцинациями и бредом восхваляющего характера.

Могут присутствовать идеи преследования или воздействия со стороны недоброжелателей, потусторонних сил, инопланетных существ.

Всё это приводит к тяжелым социальным дисфункциям, способствует возникновению суицидальных мыслей и намерений и значительно увеличивает путь к исцелению. При своевременно начатом лечении заболевание успешно контролируется, и пациенты возвращаются к нормальной жизни и работе.

Факторы, увеличивающие риск развития шизоаффективного психоза:

  • генетические — наличие близкого родственника с шизофренией, шизоаффективным расстройством или расстройством настроения;
  • употребление наркотических веществ (ЛСД, кокаин, опиаты);
  • стрессовые ситуации.

Выделяют маниакальный, смешанный и депрессивный типы расстройства, для каждого из которых характерно своеобразие симптомов.

Шизоаффективное расстройство маниакального типа

Этому варианту свойственно резкое начало и яркая симптоматика. Шизофренические симптомы сочетаются с маниакальными проявлениями.

Мания при шизофрении характеризуется резко повышенным настроением, бредовыми идеями величия или преследования, двигательным возбуждением, отсутствием социального торможения.

Наблюдается патология влечений (повышение сексуальной активности, аппетита), возможна агрессия.

Маниакальный синдром — это патологически повышенное настроение с возбуждением. Человек хватается за всё подряд, раздает имущество, может за раз потратить многолетние сбережения.

При маниакальной шизофрении симптомы расстройства настроения выражаются следующими основными проявлениями:

  • ускоренное мышление, рассеянное внимание, соскальзывание с тем, бессвязная речь;
  • гиперактивность, снижение потребности в отдыхе и сне;
  • резкое повышение настроения, которое не уходит даже в ситуациях, при которых этого следовало бы ожидать.

Чтобы поставить диагноз, должны также присутствовать шизофренические симптомы: слуховые и визуальные галлюцинации, бред различного содержания.

Сюда относится бред физического воздействия: убежденность человека во влиянии на него определенных физических сил — электрического поля, колдовства, излучения.

Частым вариантом является бред отношения: все нейтральные, не относящиеся к пациенту события и замечания он воспринимает как имеющие для него отрицательное значение.

Важно

Если Вы заподозрили признаки нарушения психики у себя или близкого человека, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Дальнейшее неконтролируемое развитие симптомов ведет к усугублению состояния, возникновению тяжелой обстановки в семье и представляет опасность для детей и окружения.

Стоит отметить повышенный риск развития маниакальной шизофрении у женщин в послеродовом периоде. Гормональные изменения, психологические и физические нагрузки являются пусковым механизмом в развитии расстройства.

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа

Данный вариант сочетает шизофренические проявления с депрессивными. Пациент вял, заторможен, испытывает ощущения пустоты, грусти и чувства собственной никчемности. К этому прибавляются типичные для шизофрении галлюцинации и бред.

Основные проявления депрессивного состояния:

  • подавленность, тоска;
  • потеря интереса к жизни и прежним занятиям;
  • утомляемость, снижение энергетического потенциала, нарушения сна;
  • чувство вины и собственной ненужности;
  • нарушения памяти и концентрации.

Картина характерного депрессивно-параноидного синдрома включает в себя бред разнообразной тематики. Бред обвинения — человек убежден, что окружающие считают его виновным в совершении постыдных действий или преступлений.

При бреде ущерба пациент уверен, что ему намерены причинить вред, обворовать. Распространенный вариант — бред преследования, когда человек считает, что за ним шпионят военные организации или преследуют колдовские силы.

Всё это происходит на фоне выраженных депрессивных проявлений.

Важно

Депрессивный синдром нельзя оставлять без внимания специалиста: в лучшем случае человек перестает работать, выходить из дома, следить за собой, в худшем — может совершить суицид.

При этом типе эпизоды не такие яркие, как при маниакальном, но игнорировать их нельзя. Диагностику и лечение шизоаффективного расстройства депрессивного типа необходимо начать как можно раньше, потому что без вмешательства специалиста такое состояние имеет тенденцию к продолжительному течению и часто приводит к суицидальным действиям.

Шизоаффективное расстройство смешанного типа

Маниакально-депрессивная шизофрения включает проявления обоих вариантов биполярного расстройства в сочетании с бредом и галлюцинациями. Во время приступов депрессивные и маниакальные фазы чередуются. При шизоаффективном расстройстве смешанного типа симптомы и лечение учитывают особенности двух других типов одновременно.

Диагностика и терапия шизоаффективного расстройства

Люди, которые страдают шизоаффективным расстройством, могут впервые обратиться к врачам по другим причинам: длительное чувство подавленности и тревоги или проблемы с алкоголем и наркотиками. Опытный психиатр верно интерпретирует проявления и поставит правильный диагноз.

Диагностикой и лечением шизоаффективного расстройства занимается врач-психиатр.

В соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней), шизоаффективное расстройство подтверждается при наличии симптомов шизофрении в сочетании с аффективными (эмоциональными) расстройствами — депрессией или манией. Подробнее о диагностике шизоаффективного расстройства.

Лечение зависит от типа и тяжести заболевания.

В лекарственной терапии используются современные препараты, которые помогают справляться с бредом и галлюцинациями, стабилизируют настроение, убирают маниакальные проявления.

Психотерапия позволяет пациенту понять свое состояние, обсудить проблему и адаптироваться к жизни. Наилучшего эффекта позволяет добиться сочетание обоих методов. Подробнее о лечении шизоаффективного расстройства.

Прогноз при данном состоянии относительно благоприятный. При корректной диагностике и своевременно начатом лечении удается избежать стойких изменений личности. Расстройство успешно контролируется, и достигается длительная ремиссия, что позволяет пациенту вернуться к социальной и профессиональной деятельности.

Подробнее о наших методиках

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/shizoaffektivnoe-rasstroystvo/

Ссылка на основную публикацию