Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечение

  • Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
  • 27700
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Под термином «кататония» подразумевается психопатологический синдром, который сопровождается нарушением двигательных функций.

В периоды приступов у пациентов могут наблюдаться галлюцинации, бред и другие расстройства психического типа. Врачи диагностируют кататонию при наличии у человека характерных для заболевания клинических признаков.

После подбирается адекватная терапия, которая позволяет больному добиться ремиссии.

Что такое кататония?

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечение

У людей, после получения черепно-мозговой травмы, может развиться психопатологический синдром (кататония)

Состояние кататонии является психопатологическим расстройством. Оно характеризуется появлением у человека двигательных нарушений.

Психопатологическое заболевание указано в международной классификации болезней под кодом F20.2 (кататонический тип шизофрении) и F25 (шизоаффективное расстройство).

Синдром нередко беспокоит взрослых и детей, у которых присутствуют аффективные расстройства, например, депрессия. Встречается патология также при серьезных травмах и интоксикациях организма.

Причины нарушения

Кататония пока не была досконально изучена медиками. Поэтому они не могут точно сказать, какие именно процессы вызывают болезнь. При этом специалисты не исключают влияние на возникновение патологии наследственного фактора.

Признаки кататонического синдрома наблюдают у лиц, которые страдают от функционального нарушения подкорковых глутаматергических и корковых связей. Также у них диагностируют сбой со стороны баланса торможения и возбуждения, блокаду дофаминовых рецепторов.

Кататонию не рассматривают как самостоятельную нозологическую единицу.

Болезнь вызывается врожденными аномалиями и акушерскими патологиями. К группе причин медики относят органические нарушения, которые спровоцированы интоксикацией организма и травмами.

В группу риска попадают люди, которые подвержены влиянию следующих отрицательных факторов:

  • Истерический невроз;
  • Послеродовой психоз;
  • Аутистическое расстройство;
  • Эпилепсия;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Инсульт;
  • Болезнь Туретта;
  • Врожденные и приобретенные патологии метаболических процессов;
  • Аутоиммунные и эндокринные патологии хронического характера;
  • Ранняя амавротическая идиотия;
  • Интоксикация наркотическими веществами.

Привести к кататонии также может злоупотребление лекарственными препаратами, которые принимаются в течение длительного времени без контроля врача.

Как развивается кататония?

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечение

При кататонии может наблюдаться два вида двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение

Кататонический синдром недостаточно изучен, поэтому медикам не известны точные причины его развития. Специалисты выделяют ряд гипотез, которые могут объяснять появление данного заболевания.

Первая гипотеза подразумевает влияние на течение заболевания повышенной активности глутамата. Другая связывает патологию с внезапной блокадой дофамина. Отдельно выделяют теорию, которая рассматривает кататонический синдром как своеобразную эволюционную реакцию страха, которая возникает у травоядных животных при встрече хищника.

Клинические проявления

У детей и взрослых психическое заболевание сопровождается рядом характерных симптомов. Клинические признаки дают возможность специалисту диагностировать у пациента кататонию.

Возбуждение

Один из главных признаков кататонического синдрома – возбуждение. Выделяют три отдельные формы данного состояния:

  1. Патетическое. Сопровождается умеренным речевым и двигательным возбуждением. Настроение пациента становится приподнятым, может проявляться смех, не имеющий адекватной причины. При этом симптомы расстройства сознания у человека отсутствуют.
  2. Импульсивное. Проявляется стремительно и остро. Пациент говорит отдельными словами или фразами, ему свойственны персеверации и эхолалия. Он может причинить физический вред самому себе.
  3. Немое. Характеризуется нецеленаправленным и хаотичным возбуждением. У пациента проявляется агрессия, из-за которой он становится опасным для самого себя и окружающих людей.

Этот симптом легко распознается во время наблюдения за больным с кататонией.

Ступор

Синдром сопровождается ступором. При кататонии возникает явная заторможенность, мышечная гипертония и беспричинное молчание. В таком состоянии человек может находиться в течение длительного периода, который исчисляется неделями. Ступор при кататонии бывает трех видов:

  1. С восковой гибкостью. Характеризуется застыванием человека в одной позиции, которая может показаться здоровому человеку крайне неудобной.
  2. Негативистический. Кроме двигательной заторможенности в таком состоянии больной старается противостоять изменению позы, которую он принимает в текущий момент.
  3. С оцепенением. При данном виде ступора отмечается сильная двигательная заторможенность. В течение долгого времени пациент занимает позицию эмбриона.

Этот признак вызывает беспокойство у близких людей пациента с кататонией и вынуждает их немедленно обратиться за медицинской помощью.

Синдромокинез

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечение

Ступор может переходить в возбуждение и обратно

Ступор может со временем переходить из одного вида в другой. Хотя данное состояние наблюдается в редких случаях. Патетическое возбуждение также способно переходить в каталептическое, а импульсивное заменяться негативистическим или полным оцепенением.

В таком состоянии у пациента нередко наблюдаются галлюцинации и бред. Не исключается отсутствие продуктивных симптомов. В этом случае больные запоминают свое окружение и помнят о том, что происходило вокруг них.

Виды

Психиатры выделяют несколько видов кататонического синдрома, каждый из которых имеет свои особенности развития и течения.

Вид синдрома Характеристика
Люцидная кататония Люцидная форма заболевания отличается сохранением у больного личностного, временного и пространственного восприятия. Существует мнение, что патология связана с нарушенной проводимостью, которая осуществляется между нейротрансмиттерами. Они являются ответственными за процессы торможения и возбуждения.
Люцидная кататония не характеризуется присутствием продуктивной симптоматики. Ее распознают по импульсивному возбуждению, напряжению мышц, игнорированию речи и позе, которую человек принимает долгое время.
Онейроидная кататония Патология сопровождает течение такого заболевания, как шизофрения. Она проявляется по причине влияния на организм соматогенных и  психогенных факторов.
Онейроидная кататония распознается по явной растерянности, импульсивному возбуждению, изменчивой моторике и мимике. Также болезнь выдает себя плаксивостью и двигательной дисфункцией.
Фебрильная кататония Нарушение принято рассматривать в качестве одного из признаков развития шизофрении. Патология характеризуется острыми симптомами, прогрессирование которых может привести к смерти пациента.
У больных данным видом психического расстройства повышается температура тела, развивается тахикардия, наблюдается блуждающий взгляд, блестящие глаза, потливость и падение артериального давление.

Фебрильный вид кататонии является самым опасным для здоровья и жизни пациента. Поэтому при появлении его симптомов медлить нельзя, так как состояние больного продолжит стремительно ухудшаться в случае неоказания человеку медицинской помощи.

Дифференциальная диагностика

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечение

Для постановки диагноза необходимо наличие хотя бы одного признака на протяжении 2 недель: кататоническое возбуждение, кататонический ступор, любая разновидность негативизма

Злокачественная и доброкачественная кататония должны быть диагностированы специалистом. При первых симптомах заболевания необходимо показать больного психиатру.

Он совершает осмотр пациента и проводит дифференциальную диагностику. Данная процедура позволяет отличить доброкачественные или злокачественные проявления кататонии от других заболеваний с похожей симптоматикой.

Речь идет о следующих патологических состояниях:

  • Болезнь Паркинсона;
  • Синдром запертого человека;
  • Злокачественная форма гипертермии;
  • Мышечная скованность;
  • Мутизм избирательного характера;
  • Деменция;
  • Тяжелая форма шизофрении;
  • Конверсионное расстройство.

Также в ходе дифференциальной диагностики врач может отличить заболевание от последствий, которые возникают после продолжительной институционализации.

Осложнения

Если пациент не начинает бороться с проявлениями кататонического синдрома, то его признаки и симптомы продолжают усиливаться. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые отрицательно сказываются на общем состоянии человека.

Тяжелые осложнения вызываются рядом факторов, которые влияют на пациента с кататонией. Поспособствовать их развитию может длительная неподвижность, дефицит полноценного ухода, пессимистическое настроение медицинского персонала, неправильная оценка текущего состояния больного и пассивное лечение патологии.

Кататонический синдром может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Легочная эмболия и тромбоз;
  • Пневмония;
  • Бронхоплевральный свищ;
  • Пневмоторакс;
  • Расстройство функционирования ЖКТ;
  • Метаболические нарушения;
  • Поражение кожного покрова;
  • Вагинальные инфекции;
  • Нервно-мышечные отклонения.

У пациентов страдают внутренние органы и системы, которые лишаются возможности правильно выполнять свою функцию.

Как проводится лечение?

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечение

Назначается внутрь (во время еды) взрослым, начиная с 0,1 г (‘/2 таблетки) 2-3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,8-1,2 г (4-6 таблеток) в день

В качестве основного лечения психического расстройства психиатрия предлагает прием бензодиазепиновых транквилизаторов. Хороший результат в борьбе с заболеванием дает «Анксиолитик Лоразепам». Он отличается минимальным уровнем токсичности, поэтому подходит большинству пациентов, страдающих от регрессивного или прогрессивного течения патологии.

Современная психиатрия исключает необходимость в назначении пациентам с кататонией нейролептиков. Все потому, что препараты этой группы способны вызывать развитие нейролептического синдрома, который имеет злокачественное течение. Данная патология представляет серьезную угрозу для жизни больного.

Начальная терапия и дальнейшее лечение кататонического синдрома предусматривает применение следующих лекарственных средств:

  1. Антагонисты NMDA («Амантадин»);
  2. Стабилизаторы настроения («Карбамазепин»);
  3. Снотворные препараты («Золпидем»);
  4. Стимуляторы дофаминовых рецепторов («Бромокриптин»);
  5. Миорелаксанты («Дантролен»).

Медикаментозные средства назначаются лечащим врачом. Категорически запрещается принимать их без получения разрешения специалиста, так как неправильное применение чревато появлением отрицательных последствий.

Немало медиков, которые занимаются диагностикой и лечением психических расстройств, придерживаются мнения, что данное заболевание относится к числу неизлечимых. То есть, оно будет сопровождать человека до конца жизни.

Однако на практике удалось получить иные результаты. Если болезнь своевременно диагностирована и пациент придерживается грамотно спланированного лечения, то он в скором времени сможет добиться ремиссии.

В случае благополучного исхода она будет длиться в течение продолжительного периода времени.

Пациенты, которых побеспокоил синдром, нуждаются в особом уходе. Им обеспечивают полноценную сестринскую заботу в медицинском учреждении.

Врач должен регулярно контролировать текущее состояние больного и вносить корректировки в курс лечения в соответствии с полученными результатами диагностики.

Также немаловажной является забота близких людей пациента, которым нужно научиться ухаживать за человеком с кататоническим синдромом.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/katatoniya/

Кататоническое состояние: что это такое, симптомы

Термин «кататония» используется для описания психопатологического синдрома, который проявляется в виде двигательных нарушений (психомоторное возбуждение или ступор).

Кататоническое состояние может сопровождаться приступами галлюцинаций, бредовых идей, помрачения сознания и другими нарушениями в психическом восприятии.

Довольно часто приступы кататонии сопровождают тяжелые формы депрессивного синдрома, биполярного аффективного расстройства и развитие шизофрении.

В некоторых случаях, появление симптомов кататонии диагностируется при инфекционном заражении, острой интоксикации организма и органическом поражении отделов головного мозга. Для постановки правильного диагноза следует учитывать яркость выраженности приступа, данные анамнеза и результаты проведенной диагностики.

Для того чтобы предупредить развитие рецидива, основной упор в терапии направлен на устранение причин, вызвавших появление недуга.

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечениеКататония – психопатологический синдром, основным компонентом которого являются двигательные нарушения (ступор или возбуждение)

Характер и причины развития патологии

Кататонический синдром – психотическая патология, сопровождающаяся двигательными расстройствами и другими нарушениями, связанными с эмоциональным восприятием. Данный феномен был обнаружен психотерапевтом из Германии, доктором Кальбаумом ближе к концу девятнадцатого столетия.

Читайте также:  Корвалол: инструкция по применению, аналоги

В течение многих лет, данный синдром рассматривался как самостоятельный недуг, связанный с нарушением психического восприятия. Лишь в середине двадцатого столетия, немецким психиатром Крепелином, был сделан вывод, что кататонические приступы являются одними из клинических признаков развития шизофрении.

На сегодняшний день кататония признана спутником многих заболеваний, связанных с аффективными расстройствами.

Однако, в редких случаях рассматриваемая патология может сопровождать соматические болезни, травмы и интоксикацию.

Несмотря на то что данное заболевание относится к области психиатрии, терапия патологии может потребовать привлечения специалистов из области наркологии, неврологии и онкологии.

Приступы кататонии, часто возникают на фоне развития шизофрении и заболеваний, которые входят в группу психозов. По мнению врачей, кататонические приступы могут проявляться в слабой форме у пациентов с диагнозом аутизм.

Нередко рассматриваемое состояние проявляется под влиянием черепно-мозговых травм, онкологических заболеваний и инфекционных агентов, поразивших головной мозг.

Помимо этого, рассматриваемый синдром свойственен для следующих патологий:

  • эпилепсия;
  • психические расстройства, вызванные тяжелыми родами;
  • тромбоцитопенический пурпур;
  • сосудистое поражение головного мозга;
  • наркотическая зависимость.

Кататоническое состояние может являться одним из побочных действий использования медикаментозных средств, относящихся к классу психоактивных препаратов.

Причины развития кататонических приступов до сих пор не установлены. На сегодняшний день существует несколько теорий, которые лишь частично раскрывают природу синдрома.

По мнению специалистов, кататония – это следствие недостатка гамма-аминомасляной кислоты в коре головного мозга.

Помимо этого, развитию приступа может способствовать значимое снижение уровня дофамина и нарушение метаболических процессов.

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечениеКататонический синдром может возникать при шизофрении и различных видах психозов

Проведенные исследования позволили выявить, что кататония является проявлением примитивных реакций страха у многих млекопитающих, когда животное замирает, увидев хищника. По словам исследователей, в такой ситуации развитие кататонического ступора спровоцировано реакцией организма на приближение смерти, которую нельзя избежать.

Формы проявления

Кататоническое состояние проявляется в виде двигательных нарушений, психомоторного возбуждения или ступора. Кататоническое возбуждение проявляется в виде повышенной активности, которая сопровождается различными действиями. Специалистами выделяется три основных типа этого состояния:

  1. Патетическая форма – имеет постепенное развитие, которая проявляется в виде приподнятого эмоционального настроя и слабовыраженных признаков возбуждения. Больной демонстрирует экзальтированное поведение, и использует в своей речи пафосные высказывания. Постепенно нервное возбуждение увеличивается, что отражается на поведенческой модели. Важно отметить, что в подобном состоянии сохраняется ясное сознание.
  2. Импульсная форма – характеризуется внезапным возникновением и скоростным развитием. В момент приступа отмечается повышенная жестокость и стремление к разрушению. Под влиянием синдрома, больной начинает многократно повторять определенные фразы или совершать различные действия. Данное расстройство делает человека опасным для окружающих.
  3. Немая форма – подразумевает совершение бессмысленных агрессивных действий, направленных в отношении окружающих или собственной личности. По мнению специалистов, данный тип возбуждения, является максимальной формой выраженности расстройства, имеющей импульсную форму.

Кататонический ступор подразумевает заторможенность, повышение тонуса мышечных тканей и отсутствие речи. Данная форма синдрома также имеет три вида проявления:

  1. Каталептическая форма проявления, описывается как восковая гибкость. Больной надолго замирает в одном положении, которое может быть крайне неудобным или заданным другим лицом. Во время приступа, речь со стороны больного, как правило, отсутствует, однако больной продолжает оказывать реакцию на звуковые раздражители. В вечерние часы сила ступора может быть снижена.
  2. Негативическая форма расстройства так же, как и предыдущая, сопровождается выраженной заторможенностью работы опорно-двигательного аппарата. Особенностью этой формы расстройства является сопротивление внешнему воздействию.
  3. Форма оцепенения выражается сильной заторможенностью в сочетании с увеличением тонуса мышечных тканей. При этом типе приступа больные принимают позу эмбриона.

Кататонические приступы могут плавно перетекать из состояния возбуждения в состояние ступора. Помимо этого, у больного могут поэтапно развиваться различные формы кризиса. На основе отсутствия или наличия признаков нарушения в сознании, а также продуктивных симптомов, выделяется три формы рассматриваемого состояния: онейроидная, «пустая» и люцидная.

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечениеНепосредственная причина возникновения кататонии пока не выяснена

Клиническая картина

«Пустая» форма рассматриваемой патологии сопровождается многократным повторением различных поз, телодвижений или фраз. Во время приступа больной может неосознанно копировать движения окружающих его людей. У подавляющего числа пациентов наблюдаются признаки негативизма, имеющего парадоксальную, негативную или активную форму.

При активном типе проявления негативизма, больной совершает поступки, прямо противоречащие поступившим указаниям, при пассивной – намеренно их игнорирует, а при парадоксальном – осуществляет действия, которые противоположны просьбам окружающих.

Нередко «пустой» кризис сопровождается каталепсией, при которой человек на протяжении долгого времени застывает в одной позе, что может быть неудобна для здоровых людей.

Люцидная кататония, как и онейроидная форма подразумевает наличие вышеописанных симптомов в сочетании с продуктивными признаками. Для этих форм кризиса характерны приступы помрачнения сознания и галлюцинаций, а также бредовые идеи. Окончание приступа сопровождается погружением в беспамятство, после чего, у больного сохраняются лишь отрывочные воспоминания о происходящем.

Многие формы кататонического возбуждения непрерывно сменяют друг друга или чередуются со ступором.

Состояние ступора проявляется в виде замедления или частичного исчезновения двигательных функций и повышением тонуса мышечных тканей.

Чаще всего ступор сопровождается развитием гипергидроза и гиперсаливации, снижением показателей АД, отечностью и изменением окраса конечностей. Клиническая картина может быть дополнена различными специфическими признаками.

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечениеКататонический синдром (кататония) (др.-греч. κατατείνω — натягивать, напрягать)

Симптомы и форма течения патологии тесно взаимосвязаны с возрастом больного. Для приступов у детей, характерны повторяющиеся фразы и стереотипные телодвижения. Многие манеры поведения характерны для раннего возраста. Говоря простым языком, дети дошкольного возраста начинают вести себя как годовалые младенцы.

Яркая выраженность приступа наблюдается в подростковом возрасте, при наличии такого заболевания, как шизофрения. По словам специалистов, первые приступы кататонии проявляются до сорокалетнего возраста. В более позднем возрасте, патология диагностируется значительно реже.

У женщин в климактерическом и предклимактерическом возрасте, первые признаки кататонического приступа могут иметь высокое сходство с истерией.

Методы диагностики

Фото, размещенные в данной статье, позволяют наглядно ознакомиться с кататоническим состоянием. Диагностика рассматриваемой патологии подразумевает выявление симптоматики, характерной для основного заболевания, которое выступило в качестве механизма запуска.

При наличии подозрений на депрессивное расстройство, шизофрению и другие заболевания, врач должен провести опрос родственников больного. В том случае, когда больной сохраняет ясность сознания, с ним ведутся беседы, которые позволяют выявить симптомы заболевания.

Отсутствие возможности установить контакт, наличие таких симптомов, как галлюцинации и бредовые мысли диагностируется на основе поведенческой модели. Для подтверждения диагноза, больной должен пройти осмотр у невролога.

При подозрении на наличии у больного кататонической шизофрении, для постановки диагноза требуется тщательное наблюдение за его поведением.

Если в течении двух недель наблюдения, у пациента наблюдаются различные признаки кататонии, назначается симптоматическое лечение.

Для того чтобы диагностировать наличие депрессивного расстройства или мании, достаточно лишь наличие кататонического ступора.

Когда существуют подозрения на то, что причины появления кататонии связаны с острой интоксикацией организма, врач должен провести опрос ближайших родственников больного об употреблении им наркотических веществ.

В этой ситуации врач обязан поставить пациента на специальный учет и привлечь к лечению нарколога. При подозрениях на органические поражения головного мозга, больным назначается прохождение полного диагностического обследования.

Дополнить диагностику можно консультацией с неврологом, нейрохирургом или онколога.

Необходимость применения дополнительных диагностических мер зависит от характера выявленных заболеваний.

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечениеКататонический синдром возникает и у детей, и у взрослых

Методы терапии

Лечение кататонии осуществляется в психиатрическом стационаре. При наличии тяжелых соматических признаков основного заболевания, пациента переводят в отделение с соответствующим профилем. Определенная категория пациентов с данным заболеванием представляет серьезную опасность как для себя, так и для окружающих.

В данной ситуации, осуществляется фиксация больного, после чего применяются сильнодействующие седативные средства или транквилизаторы. Больные кататонией нуждаются в постоянном медицинском наблюдении и качественном уходе.

Немаловажную роль в данном вопросе имеет тщательное отслеживание работы внутренних органов и систем.

В том случае, когда приступы кататонии имеют долгую продолжительность, допускается использование специальных средств для предупреждения обезвоживания. Помимо этого, необходимо частое изменение положения пациента, для того, чтобы предупредить образование тромбов.

Тактика терапии выбирается на основе заболевания, ставшего причиной появления патологии. Медикаментозная терапия основывается на использовании бензодиазепинов и противосудорожных средств.

Препараты с антипсихотическим воздействием применяются в редких случаях, так как существует опасность появления нейролептических патологий, имеющих злокачественный характер. Комплексное лечение, подразумевает применение золпидема и карбамазепина.

 Прогноз и сроки лечения зависят от основного недуга, адекватности лечения и своевременного начала терапевтического воздействия.

Источник: http://ktovdepressii.ru/psihicheskie-rasstrojstva/drugie/katatonicheskoe-sostoyanie-chto-eto-takoe-simptomy.html

Кататония при аутизме — лечение кататонии у аутистов: советы от специалистов ABA

Кататонией или кататоническим синдромом называется группа психопатологических симптомов, проявляющихся в первую очередь в виде двигательных нарушений. При кататонии наблюдаются разнообразные аномалии, затрагивающие не только движения тела, но и осанку, речь, волю и поведение пациентов.

Достаточно часто специалисты диагностируют кататонический синдром у детей, подростков и взрослых людей с РАС.

По официальным данным кататония у аутистов достигает 12–18% случаев, однако реальный показатель скорее всего значительно превышает эти цифры, так как выявить синдром на ранних стадиях крайне сложно.

К тому же, многие аутичные пациенты попросту не проходят необходимые обследования своевременно. Потому своевременная диагностика аутизма позволяет предотвратить усугубление симптомов и является залогом эффективного лечения.

Помимо аутизма, кататония может развиваться и на фоне прочих психических, неврологических и соматических заболеваний, и патологических состояний, включая шизофрению, ПТСР, умственную отсталость, синдром Туретта, инсульты, эпилепсию, кислородное голодание и многие другие. В том числе в качестве осложнения может проявиться и эхолалия. 

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечение

Симптомы кататонии у аутистов

При аутизме заболевание чаще всего дебютирует в 14–19 лет, однако известны случаи и гораздо более раннего начала проявления кататонических симптомов (до 10 лет). На ранней стадии развития кататонии родителей должны насторожить следующие признаки, проявляющиеся по отдельности или в сочетаниях:

  • нарастающая замедленность движений тела ребенка и/или вербальных (речевых) реакций;
  • прогрессирующая неспособность начать или завершить какое-либо действие, а также подавить нежелательное действие;
  • увеличивающаяся необходимость в физических и речевых подсказках извне для начала, регулирования и завершения различных действий;
  • возрастающая пассивность и заметная потеря мотивации.
Читайте также:  Лечение эпилепсии: у взрослых, в домашних условиях, народными средствами

Кроме того, ни в коем случае нельзя игнорировать появление и усиление у ребенка других симптомов, напоминающих болезнь Паркинсона. К ним относятся внезапные замирания в одной позе, регулярные эпизоды перевозбуждения и двигательной гиперактивности, а также ярко выраженное учащение эпизодов повторяющегося поведения и ритуалов.

Нельзя не заметить, что аутистическая симптоматика во многом пересекается с симптомами кататонии. Если говорить о повторяющемся поведении (стереотипиях) как об одной из «визитных карточек» кататонии, то можно рассматривать как кататонические проявления и эхолалию, и навязчивые движения, и даже самоповреждения.

У подростков с расстройствами аутистического спектра в определенный период очень часто встречаются ухудшения поведения и социальных функций. Если родители заметили подобные ухудшения, а также какие-либо принципиально новые формы поведения, необходимо обязательно провести обследование ребенка на кататонию, так как именно она может быть основной причиной нежелательных изменений.

Без квалифицированной помощи специалистов состояние усугубляется:

  • постепенным снижением уровня вербальной активности, вплоть до полной утраты способности говорить;
  • все более выраженным замедлением любых движений тела;
  • регрессом в различных навыках (повседневные бытовые действия, самообслуживание, игры, обучение и т. д.). Ребенок всё более явно нуждается в посторонней помощи для выполнения даже самых простых действий;
  • постепенной утратой способности к произвольным движениям;
  • учащением и увеличением пауз, и повторяющихся движений перед тем, как начать какое-либо действие;
  • прогрессирующими трудностями при завершении различных движений. Например, перешагивая через порог, ребенок может занести над ним одну ногу и остаться в таком положении на некоторое время;
  • все более долгими застываниями на одном месте в той или иной позе. При тяжелых формах кататонии ребенку может понадобиться несколько часов, чтобы сесть в машину или преодолеть расстояние от двери комнаты до окна.

В некоторых случаях кататония, помимо перечисленных симптомов, выражается и в некоторых других патологических состояниях, включая:

  • каталепсию – восковую или восковидную гибкость (ригидность) тела;
  • мутизм – полный отказ от речевого и жестового общения с окружающими при сохранной речевой функции;
  • повторение за другими людьми отдельных слов (эхолалия), копирование их движений (эхопраксия), мимики (эхомимия).

Очень важно заметить первые симптомы как можно раньше, поскольку именно своевременное выявление характерных признаков существенно повышает шансы победить заболевание.

Болезнь кататония, спрогрессировавшая до своей крайней формы (кататонического ступора), поддается терапии чрезвычайно трудно, может привести к полной физической неподвижности и зависимости пациента от помощи извне во всех бытовых и социальных сферах.

В самых же тяжелых случаях заболевание представляет серьезную угрозу жизни пациента, поскольку чревато серьезными осложнениями, включая пневмонию, легочную эмболию, венозные тромбозы, появление пролежней, задержку мочи и другие опасные состояния.

Диагностика синдрома кататонии у детей с аутизмом

Основное отличие кататонии при аутизме от «классической» кататонии состоит в том, что кататонический синдром, связанный с аутизмом, представляет собой сочетание множества состояний, включая одновременно как легкие, так и тяжелые проявления. Аутистическая кататония становится похожей на классическую лишь в своей самой тяжелой форме, когда у пациента практически полностью отсутствуют реакции на любые раздражители.

При легких или умеренных формах кататонического синдрома у аутичных детей и подростков, родители в большинстве случаев сообщают о возрастающей медлительности действий и движений, периодических замираниях в процессе каких-либо действий, а также об общей психоэмоциональной подавленности ребенка.

Важной особенностью кататонического синдрома у детей с аутизмом является то, что психические функции регрессируют выборочно, а не все сразу, как это бывает у детей с аутизмом, не осложненным кататонией. Основным сигналом о высокой вероятности наличия кататонии является потеря ребенком способности переводить собственные намерения в реальные физические действия и движения.

Проводя диагностику, терапевт должен подробно ознакомиться с анамнезом, узнать, каким ребенок был до того, как появились тревожные симптомы:

  • насколько плавно он двигался;
  • каковы были его способности, уровень активности, интересы, и каким образом они изменились и т. д.

Еще одним характерным признаком при ранних формах кататонии является возможность прекратить «зависание» аутичного пациента при помощи подсказки – вербальной или физической. К примеру, если ребенок застыл с поднятой ногой, переступая порог, можно похлопать его по плечу и он закончит начатое действие.

Поскольку симптоматика кататонии во многом схожа с симптоматикой аутизма как такового, необходимо «бить тревогу» в случае появления каких-либо изменений обычного поведения аутичного ребенка.

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечение

Лечение кататонического синдрома при аутизме

Одной из причин развития кататонии признана недостаточность в мозговой коре важнейшего нейротрансмиттера – ГАМК (GABA), гамма-аминомасляной кислоты.

Именно дефицит ГАМК вызывает основную двигательную симптоматику кататонического синдрома, поэтому в медикаментозном лечении кататонии достаточно широко используются бензодиазепины – психоактивные вещества, способные повышать активность гамма-аминомасляной кислоты.

Наиболее распространенным препаратом для лечения кататонии является лоразепам, который применяется в кратко- и долгосрочной терапии кататонического синдрома.

  • При тяжелых формах заболевания в терапевтическую схему также может быть включена электросудорожная терапия, которая действует на мозг пациента как «перезарядка» и помогает на какое-то время восстановить двигательные функции.
  • Однако многие современные специалисты, работающие с аутичными детьми, не одобряют лечение кататонии при аутизме лоразепамом и электричеством, считая эти меры самыми крайними и необходимыми лишь в самых тяжелых случаях, когда жизнь пациента находится под угрозой.
  • Альтернативой «жесткой» терапии кататонического синдрома является психологический подход, в рамках которого должны быть тщательно изучены причины стресса и тревожности пациентов. Среди главных аспектов этого подхода можно отметить:
  • своевременное выявление первых симптомов и обращение к специалисту;
  • выявление и устранение возможных факторов, спровоцировавших кататонию (это может быть прием нейролептиков или других психиатрических медикаментов);
  • тщательное обследование ребенка у психолога на предмет выявления возможных стрессовых факторов в его повседневной жизни;
  • устранение найденных негативных факторов или сведение их к минимуму.

После принятия перечисленных мер нужно повысить объем ежедневных занятий, нравящихся ребенку и приносящих ему радость.

Также следует увеличить структурированность дневного распорядка, сделать его более предсказуемым для ребенка – с этой задачей помогут справиться дистанционные курсы ABA терапии.

Специальная программа курсов направлена на обучение всех заинтересованных людей созданию целой системы внешнего стимулирования и мотивации аутичных детей для ежедневного поддержания их умственной и двигательной активности на максимально возможном уровне.

Источник: https://aba-kurs.com/katatoniya-pri-autizme/

Кататонический ступор

Кататонический ступор – психопатологический синдром, основными проявлениями которого выступают симптомы: заторможенность всех видов движений вплоть до полной обездвиженности, отсутствие речевой деятельности, повышенный тонус скелетной мускулатуры.

В состоянии оцепенения и скованности больная особа может пребывать длительное время: от нескольких дней до нескольких месяцев.

Характерный симптом кататонического ступора – нарушение всех видов деятельности человека: угнетается сфера рефлекторных и инстинктивных, импульсивных и волевых действий. 

Еще столетие назад симптомы кататонии рассматривались в рамках эндогенного полиморфного психического расстройства – шизофрении.

Действительно, симптомы кататонического синдрома часто определяются у лиц, страдающих от шизофрении различной степени тяжести.

Однако в сегодняшние дни большинство ученых и врачей придерживаются мнения, что кататонический ступор выступает патологическим состоянием, который может развиться при различных заболеваниях.

Данный синдром может быть обусловлен наличием у человека аффективных и депрессивных состояний или иных расстройств психотического уровня. Кататонический ступор может свидетельствовать о тяжелом соматическом заболевании или же быть одним из симптомов болезней нервной системы.

Явления, свойственные для кататонии, возникают при эндогенных и экзогенных интоксикациях организма, которые спровоцировали нейротоксические расстройства.

Нежелание некоторыми врачами признать наличие иных провокаторов кататонического ступора, кроме шизофрении, приводит к разработке несоответствующей и неэффективной схемы лечения, что, в свою очередь, увеличивает риск отягощения патологии и может стать причиной преждевременной смерти пациента.

Верное диагностирование состояния пациента, установление точной причины кататонического ступора, своевременное начало лечения, адекватная терапевтическая программа позволят уменьшить выраженность симптомов, давая больному шанс на полное освобождение от болезненных проявлений синдрома.

Кататонический ступор у детей, взрослых: что это такое, симптомы расстройства, состояние, лечение

Кататонический ступор: причины

С физиологической точки зрения симптомы кататонического ступора возникают в верхней части тела, зарождаясь в голове, постепенно охватывают зону шеи и плеч, в последствие перетекают на область живота и нижние конечности.

Такой плавный переход «сверху-вниз», по мнению некоторых ученых, свидетельствует о выраженной нехватке органического соединения – гамма-аминомасляной кислоты. Данная аминомаслянная кислота является одним из самых важных тормозных нейромедиаторов центральной нервной системы и выполняет функцию ингибирующего медиатора.

При дефиците ГАМК у человека возникает неустойчивый нервно-психический статус, который часто сопровождается разнообразными сбоями в деятельности опорно-двигательного аппарата.

Очень часто кататонический ступор развивается при тяжелом течении депрессивных расстройств.

Длительная обездвиженность и молчаливость может проявиться у женщин в качестве симптома психических расстройств в послеродовой период.

Кататонический синдром – явление, сопутствующее подвиду эпилепсии, при которой эпилептогенный очаг локализирован в медиальной или латеральной височной доле головного мозга.

Причиной ступора может быть тяжелое течение приобретенного слабоумия – деменции. Данная аномалия может возникнуть спустя какой-то промежуток времени после перенесенной травмы черепной коробки, серьезного соматического недуга. Либо же кататонический ступор является результатом негативного воздействия на нервную систему бактериальной или вирусной инфекции.

Проведенное нейровизуализационное обследование пациентов, пребывающих в состоянии кататонии, часто выявляет патологические процессы, локализированные в лобных долях головного мозга либо же в верхней части таламической области промежуточного мозга. Именно такие дефекты дают основания устанавливать взаимосвязь между кататоническим ступором и шизофренией.

Читайте также:  Семейная психотерапия: что это такое, системный подход, техники и методы, упражнения

Некоторые ученые считают, что состояние кататонии – явление, которое досталось современнику с доисторических времен. Частые внезапные столкновения первобытного человека с опасными хищниками провоцировали развитие реакции панического страха.

Испуг, ужас, предвкушение неминуемой гибели попросту парализовали тело человека, не позволяя ему оказать какое-то сопротивление, не давая убежать от опасности.

Хотя вероятность столкнуться с хищниками у современника минимальная, при возникновении экстремальных обстоятельств развиваются аналогичные реакции, память о существовании которых хранится на подсознательном уровне.

Кататонический ступор: варианты и симптомы

В научной литературе описано три варианта кататонического ступора.

Первый, часто фиксируемый вид – каталептический ступор, также именуемый ступор с восковой гибкостью. Основной симптом данного состояния – продолжительное сохранение человеком одного положения тела.

Больной как бы замирает в одной позе, которую он принял самостоятельно, либо которая ему была придана другими людьми принудительно. При этом для субъекта не имеет значения, удобно ли ему или нет.

Длительность замирания в одном положении различная: от нескольких дней до нескольких месяцев.

Источник: http://mozg.me/sindromi/narusheniya-soznaniya/katatonicheskij-stupor.html

Кататонический синдром — что такое, причины и лечение

Расстройства психики способны проявляться разными клиническими признаками, которые отображаются на самочувствии, поведении человека, требуют грамотного лечения и врачебного наблюдения.

Одним из тяжелых психических нарушений считается кататонический синдром, который до недавнего времени считался симптомом шизофрении, но в настоящий момент рассматривается как отдельное заболевание.

Как проявляется болезнь, каковы ее причины и симптомы, а также какое лечение предлагает современная психиатрия? Об этом в статье!

Что такое кататония?

Кататонический синдром или кататония – это совокупность симптомов с разными психическими расстройствами. При данном состоянии присутствуют психопатологические нарушения, отображающиеся на двигательной активности.

Они могут проявляться в виде повышения или снижения психомоторной деятельности: кататонический ступор, возбуждение, приступы немоты либо агрессии.

В зависимости от проявлений синдрома, врач ставит диагноз, назначает необходимое лечение.

Важно! При кататоническом синдроме могут присутствовать самые разные симптомы. Это связано с вариабельностью механизма болезни. Приступ может проявляться депрессией, заторможенностью или агрессивностью. Часто развивается на фоне шизофрении или заболеваний из группы психозов.

Согласно врачебным наблюдениям, кетатония способна проявится у людей с аутизмом, быть результатом черепно-мозговых травм, онкологических болезней или инфекций головного мозга. В группе риска находятся дети и взрослые до 50-ти лет. У женщин первые признаки патологии могут напоминать истерию, а у детей странное поведение: облизывание окружающих предметов, «манежный» бег, ходьба на цыпочках.

Механизм развития кататонии неизвестный, но существует несколько гипотез, которые способны стать спусковым механизмом для развития этого недуга. Принято считать, что болезнь способна проявится при «Модуляции сверху вниз» в базальных ганглиях с недостаточностью в коре ГАМК или же при повышенной активности глутамата.

При диагностике больных с кетатонией были обнаружены двусторонние нарушения метаболизма в таламусе и лобных долях, что также может выступать причиной для развития патологии.

Разновидности кататонии

Кататонический синдром в психиатрии разделяют на несколько разновидностей, что затрудняет диагностику, требует индивидуального подхода к каждому случаю.

Кататоническая шизофрения

Кататоническая шизофрения – психическое нарушение, которое характеризуется состоянием ступора и возбуждения. Данное состояние имеет сходство с симптомами шизофрении.

Больной может длительное время находится в обездвиженном состоянии или же вести себя чрезмерно возбужденно и неадекватно. Относится к редкому виду шизофрении, встречается у 2% больных.

При кататонической шизофрении симптомы достаточно разнообразны, проявляются приступами агрессии, галлюцинациями и другим нарушениями.

Люцидная кататония

При люцидной кататонии у больного сохраняется ориентация в пространстве и времени, не нарушена память, но присутствует повышенное мышечное напряжение. Нет бредовых, навязчивых идей, припадков или помрачение сознания, отмечается непроизвольное возбуждение, ступор с оцепенением.

При данном синдроме сохраняется работа в глубоких отделах головного мозга, но в то же время нарушения происходят в отделах, которые отвечают за двигательную активность, что вызывает торможение.

Фебрильная кататония

Фебрильная кататония относится к форме шизофрении, способна проявляться в виде разных нарушений сознания. Клинические признаки достаточно выраженные, сопровождаются соматическими и психическими расстройствами. Отличительной особенностью данной формы болезни считается повышение температуры тела или ее колебанием от низких до высоких показателей.

При фебрильной кататонии у больных присутствует выраженная тахикардия, серовато-землистый цвет лица, запавшие глаза, учащенное дыхание. В остром периоде болезни большая вероятность летального исхода, который проявляется в результате сосудистого нарушения и отека головного мозга.

Причины проявления кататонии

Несмотря на достижения в современной медицине и психиатрии, точные причины кататонических приступов неизвестны. Однако существует несколько теорий, почему может развиваться данное заболевание. К таковым относятся:

  • аффективные состояния;
  • биполярная депрессия;
  • психические расстройства послеродового периода;
  • умственная отсталость;
  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы.

Согласно врачебным наблюдениям, кататоническое проявление болезни может быть результатом разных соматических болезней, среди которых:

  • болезнь Верльгофа;
  • эндокринные болезни;
  • аутоиммунные патологии;
  • опухоли доброкачественного или злокачественного течения.

Кататонический синдром часто проявляется у наркоманов или лиц, которые длительное время принимали сильнодействующие лекарственные препараты.

Нередко патология способна проявится на фоне отравления организма ядами или токсинами.

Исходя из большого списка причин, которые могут спровоцировать развитие данного синдрома, важно при первых проявлениях болезни не медлить с посещением врача и комплексной диагностикой.

Симптомы кататонии

Клинические признаки болезни зависят от возраста больного, формы болезни. К примеру, у маленьких детей патология может проявляться в виде повторения слов и движений за окружающими.

У детей постарше, подростков и взрослых, данное состояние имеет четкую симптоматику, которая может сопровождаться истерией, громкими криками, плачем или ступором, в котором могут находиться несколько часов.

Исходя их проявлений синдрома, клинику болезни разделяют на две категории, каждая из которых имеет свои характерные признаки.

Кататоническое возбуждение

При кататоническом возбуждении присутствует неадекватное поведение человека, повышенное беспокойство и немотивированные поступки. Человек с таким диагнозом порой бывает опасным для самого себя и окружающих, поскольку ведут себя неадекватно. Они гиперподвижны и гиперактивны, слишком шумные и крикливые.

В продромальном периоде, когда нет обострений или больной проходит лечение, состояние более спокойное. Человек становится замкнутым, много времени проводит в одиночестве, жалуется на бессонницу, головные боли.

Кататонический ступор

Вторым клиническим признаком болезни является кататонический ступор, при котором присутствует заторможенность, отсутствие речи. В таком состоянии пациент принимает странные и неестественные позы, при этом может находиться в них часами. К характерным признакам болезни относится симптом «воздушной подушки», когда больной несколько часов может лежать с приподнятой головой.

Пациент в субступорозном состоянии не разговаривает, изредка может морщить лоб, сжимать веки. В таком состоянии человек может находиться несколько часов, дней или недель.

Нарушается восприятие звуков и полностью отсутствует реакция, как на шепот, так и громкие звуки.

В ступорном состоянии присутствует повышенное напряжение мышц, также снижается чувствительность, больной не реагирует на холод или горячие предметы.

Формы кататонического возбуждения

В психиатрии выделяют три основных формы болезни:

  • Патетическая – имеет медленное развитие. Изначально у больного присутствует повышенное возбуждение, он эмоционален, порой совершает смешные поступки, немного дурашлив. При данном состоянии полностью сохраняется сознание больного, но повышенное психоэмоциональное возбуждение и беспричинный смех должен насторожить окружающих.
  • Импульсивная – проявляется внезапно, быстро прогрессирует. Человек со спокойного состояния быстро становится агрессивным и жестоким, настойчиво может несколько раз говорить одни и те же слова или фразы. Такое поведение часто является опасным для окружающих, поскольку человек не способен контролировать свои эмоции и поведение.
  • Немая — крайнее опасная форма болезни. Больной молча может причинять себе и окружающим вред, выплескивая агрессию. Относится к самым тяжелым формам болезни, которая требует изоляции больного.

Диагностика кататонии

На первичной консультации врач психиатр проводит беседу с больным (если это возможно) или его родственниками, назначает ряд обследований, которые помогут определить причину, определить форму и тяжесть патологии, подобрать необходимое лечение. Диагностика состоит из следующих обследований:

  • лабораторные анализы крови;
  • иммунограмма;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • энцефалография.

При необходимости или получения полной клиники болезни, больному могут назначаться и другие методы обследования, результаты которых помогут выявить сопутствующие болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Чтобы получить полную клиническую картину и поставить правильный диагноз, обследование должно проводиться не позже чем через 14 дней после приступа.

Методы лечения

Лечение кататонического синдрома проводится в условиях стационара (психиатрическая клиника). Состоит из приема лекарственных препаратов разных фармакологических групп, которые позволяют купировать симптомы болезни. Медикаментозное лечение состоит из приема лекарств следующих групп:

  • бензодиазепины – «Диазепам»;
  • миорелаксанты – «Дантролен»;
  • антиглутаматные средства – «Мемантин»;
  • нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс».
  • нормотимики – Карбамазепин;
  • снотворные — Золпидем.

Все используемые лекарства относятся к сильнодействующим, поэтому принимать их можно строго по врачебному предписанию. Учитывая, что больные с кататоническим синдромом не способны правильно мыслить, выдавать лекарства для приема должен медицинский сотрудник или родные, если человек находится на амбулаторном лечении.

Не редко в лечение включают электросудорожную терапию (ЭСТ), которая состоит из использования электрического шока, вызывающий мозговые судороги. Процедура эффективна при ступорном состоянии, тяжелых депрессиях или агрессивном поведении, помогает ослабить или устранить выраженные симптомы.

Вылечить кататонический синдром невозможно, но как показывает врачебная практика, при своевременной диагностике и правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития кататонии нужно более внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких. Вовремя лечить все сопутствующие заболевания, исключить стрессы и депрессии, не принимать психоактивные вещества. Важно повышать стрессоустойчивость и укреплять иммунитет, следить за своим питанием и образом жизни.

Если человек находится в группе риска или проявляются первые признаки болезни, нужно обращаться к врачу, проходить комплексное обследование, которое поможет вовремя распознать нарушения в работе головного мозга, а при необходимости провести необходимое лечение.

Источник: https://eustress.ru/psychosis/katatonicheskiy-sindrom

Ссылка на основную публикацию