Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

При этом пациент четко уверен в том, что он болен тяжелой и опасной болезнью, которую невозможно вылечить. На самом же деле, эти подозрения не несут в себе обоснований и большинстве случаев относятся к ложным.

Подобное человеческое состояние при своевременной диагностике и правильно подобранным способам лечения достаточно легко поддается коррекции. Самое главное в данном случае настроенность самого пациента, так как от его стараний и усилий зависит скорость выздоровления.

Характеристика угнетенного состояния

В медицинской терминологии под понятием ипохондрия принято подразумевать утрированную озабоченность, которая в большей степени направлена на самочувствие человека. Больной полностью убежден в том, что он тяжело болен и иногда даже проведенные медицинские обследования не могут убедить его в обратном.

  • Самым первым данный тип расстройства психики описал еще Гиппократ, после чего подробным изучением столь необычного состояния начал заниматься Клавдий Гален.
  • Если перевести «ипохондрия» с греческого языка, то это будет означать заболевание внутренних органов, которые локализовались немного ниже области, где находится реберная дуга.
  • В современном мире ипохондрию так же могут отождествлять к чрезмерному состоянию уныния и притворству.

Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

В большинстве случаев, в практике ипохондрия тесно взаимодействует с такими расстройствами, как депрессия и тревожные панические атаки. Если вылечить хотя бы одно из них, то первоначальный недуг так же исчезает.

Медицинская статистика подтверждает факт того, что диагноз «ипохондрии» на сегодняшний день ставят более чем 10% всех жителей мира.

А Американские ученные поднимают данные показатели практически до 20%.

Причины развития тревоги

К сожалению, установить конкретные причины, которые могли бы стать причиной развития нарушения современных ученным так и не удалось. Однако, физиологи, предполагают, что огромное значение в развитии данного расстройства могут отыгрывать следующие процессы:

  • изменение в функционировании структур головного мозга человека;
  • нарушение правильного восприятия корой мозга импульсов, которые поступают от внутренних органов;
  • наличие бредовых состояний, а позже и проявление самих расстройств;
  • сбой в работе вегетативной системы и коры головного мозга.

Замечено, что при постановке диагноза больные достаточно ярко и красочно могут описать признаки таких заболеваний, как рак, недуги органов мочевыводящей системы, тяжелые неизлечимые инфекционные болезни и другие.

Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

Среди ипохондриков чаще всего встречаются люди в пожилом возрасте, но известны так же случаи, когда подобных расстройством страдали дети и даже подростки. В такой ситуации их состояние считалось нестабильным по причине того, что детский мозг очень быстро и просто впитывает всю информацию, которая поступает из внешнего мира.

Нарушение диагностируется в одинаковом соотношении, как у женского, так и у мужского пола. Так же очень часто подобный диагноз ставят студентам-медикам, которым практически ежедневно приходится сталкиваться с различными заболеваниями и тяжелыми пациентами, а так же черпающим информацию из учебников о патологических состояниях человеческого организма.

В группу риска входят следующие категории людей:

  • склонные к развитию психозов различного происхождения и формы;
  • при диагностировании у больного неврозов различного типа;
  • при наличии идей бредового характера;
  • у людей в возрасте, которые не могут смириться с тем, что начали стареть;
  • у человека, который имеет неприятности в общении с коллегами и друзьями;
  • у пациентов, сексуальная жизнь которых сложилась не очень удачно.

Так же невозможно отметить факт того, что ипохондрию очень часто может спровоцировать различного рода реклама и интернет ресурсы, так как в них можно получить неограниченное количество информации о медицинских терминах и заболеваниях, а так же лекарственных препаратах.

Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

Разновидности синдрома

В зависимости от проявляющейся симптоматики заболевание подразделяется на такие виды:

  1. Ипохондрия навязчивого характера. Характеризуется тем, что пациент постоянно беспокоиться о своем самочувствии. Отличительной особенностью данного типа нарушения считается то, что в данном случае, человек понимает то, что он переживает без определенных на то причин. При своевременной диагностике данной формы, лечение происходит за относительно короткий временной промежуток.
  2. Астено-ипохондрический синдром. Проявляется в полной и непоколебимой уверенности больного в том, что он болен опасным хроническим заболеванием, которое при этом не поддается никакому виду лечения. У таких пациентов присутствуют регулярные жалобы на острые головные боли, слабость, постоянную сонливость. Такие люди мало с кем общаются, постепенно становятся замкнутыми и ограждаются от всего мира.
  3. Депрессивно-ипохондрический синдром. При постановке такого диагноза у больного наблюдается сверхценные идеи, которые в Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечениебольшинстве случаев не поддаются никакому типу коррекции и лечению. Такие пациенты волнуются не о самой болезни, а о том, какие последствия в будущем их могут ожидать. Довольно часто такие люди имеют желание навредить себе, поэтому нуждаются в постоянном наблюдении.
  4. Сенесто-ипохондрический синдром. Такой человек постоянно обращается к врачам и просит поставить правильный диагноз. Даже когда его предположения не подтверждаются, он обращается к другому специалисту. Такая ситуация может продолжаться длительно, что значительно усугубляет состояние нервной и психической системы пациента.
  5. Тревожно-ипохондрический синдром. Этот тип недуга проявляет себя в случае наличия расстройств нервной системы, которые проявляются после перенесенных стрессовых ситуаций. Такие люди постоянно напряженны и пытаются подтвердить факт наличия у них опасной патологии.

Как выглядят ипохондрики в жизни

Среди проявляющихся симптомов ипохондрии медики выделяют следующие:

  • постоянная тревога за собственное здоровье;
  • озабоченность;
  • раздражительность;
  • упадок сил;
  • депрессия;
  • замкнутость в себе;
  • потеря аппетита;
  • потребность кому-то что-то доказать;
  • в некоторых случаях агрессия;
  • сонливость или наоборот бессонница;
  • суицидальные мысли.

Симптомы ипохондрии разделяют по степени тяжести на несколько групп. К ним относятся:

  1. Навязчивое состояние (навязчивость). Относится к самой безопасной форме. При этом человек все так же продолжает убеждать и доказывать всем, что он неизлечимо болен, а его предположения никто не хочет подтвердить. По этой причине попытки доказать свою правоту усиливаются в несколько раз.Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение
  2. Сверхценные идеи. Для этой разновидности характерна резкая эмоциональная реакция человека на проявление любых непривычных состояний его организма. При проявлении даже легкого насморка или кашля пациент полностью становится, уверен в том, что это симптомы смертельной болезни. Очень часто симптоматика подобного характера предвещает о том, что ипохондрия переходит в стадию шизофрении.
  3. Состояние бреда. Самая опасная и тяжелая стадия. В данном случае человек нуждается в срочном медикаментозном и психологическом лечении. Весь период терапии он должен находиться под строгим контролем специалистов.

Самостоятельное решение проблемы

Для того, чтобы избавиться от ипохондрии, навязчивых идеи и состояний относительно своего здоровья ипохондрику будет достаточно приложить собственные усилия.

Так, например, очень хорошо помогут отвлечь негативные мысли, забота о новом домашнем питомце. Заводя щенка, человек полностью окунется в атмосферу заботы и ухода о животном, при этом он сможет совершать с ним прогулки на свежем воздухе, что очень важно при лечении данного расстройства.

Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

В восстановительный период необходимо чтобы пациент достаточное количество времени уделял отдыху и сну. Для того, чтобы снять нервное и физическое напряжение можно отправиться на пешие прогулки в парк или лес. При возможности полезными окажутся плавание и массаж.

Перед сном полезно выпить чашку горячего чая на основе ромашки, мелисы или мяты. Не стоит забывать и о своих близких. Регулярное времяпровождение и общение с ними пойдет на пользу ипохондрику.

Профессиональное лечение

Первая задача, которая стоит перед врачом в ходе лечения данного психического расстройства считается тщательное исследование общего состояния здоровья пациента. Для этого назначается проведение следующих обследований:

  • лабораторный анализ крови;
  • лабораторный анализ мочи;
  • анализ кала;
  • ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  • электрокардиограмма.

После получения результатов анализ лечащий врач может назначить дополнительные исследования, которые помогут составить ему полную картину болезни.

Задачей проведения такого тщательного обследования является установления общего состояния здоровья больного. Это позволит специалисту в полной мере понять то, что на данный момент происходит в голове ипохондрика.

Главными методиками лечения, которые используются для лечения ипохондрии, являются медицинские препараты и занятия с психотерапевтом. Так же для лечения могут быть подключены такие специалисты, как невролог и психиатр.

Работа с психологом дает возможность изменить восприятие и мировоззрение больного. Регулярные занятия со специалистом помогают смотреть на мир более позитивным взглядом и воспринимать его совершенно иным образом.

Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

Назначать препараты может только квалифицированный специалист. В большинстве случаев для лечения ипохондрии психотерапевты назначают антидепрессанты (Феварин или Флуоксетин).

В том же случае, если симптомы усугубляются, целесообразно использовать группу нейролептиков (Сонапакс или Сероквель) и транквилизаторов (Феназепам и Грандаксин).

Дозировку и длительность приема лекарства устанавливает только лечащий врач. Отменять или увеличивать дозу препарата самостоятельно категорически запрещается!

Подстерегающая опасность

Ипохондрический невроз (синдром) не считается смертельным приговором для человека. Таких людей воспринимают как обычного нытика или врунишку.

Опасность подобного расстройства для человека заключается только в том, что он самостоятельно может назначить себе препараты, которые в свою очередь могут только навредить его здоровью (в первую очередь могут пострадать печень и почки).

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать перехода ипохондрии в тяжелую и опасную патологию, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • нужно стараться поменьше времени думать о своем здоровье и тяжелых болезнях;Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение
  • не нужно постоянно читать медицинские сайты в Интернете;
  • надо постараться больше отдыха (гулять на природе, посещать кинотеатр, ходить в гости);
  • занятия спортом (легкая гимнастика, плавание);
  • избегание стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • важно найти себе интересное хобби, которое будет занимать большую часть времени;
  • регулярное общение с родственниками.

В каждом случае симптоматика будет проявляться индивидуально. Чем длительнее и регулярнее проявляются неприятные признаки расстройства, тем сильнее усугубляется состояние здоровья человека.

Помочь в данном случае смогут только грамотные и квалифицированные специалисты, а так же поддержка родных и близких!

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/ipoxondriya.html

«О, я самый больной в мире человек»: симптомы и лечение ипохондрии

Многие тревожные люди склонны чрезмерно переживать о состоянии собственного здоровья и искать у себя признаки разнообразных заболеваний.

Таких людей называют ипохондриками. Особенности симптомов и лечения ипохондрии зависят от причин, вида и тяжести расстройства.

Что такое мизофобия? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что это такое?

Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

  • Ипохондрия, или ипохондричность — это психическое расстройство, при котором человек постоянно тревожится по поводу состояния своего здоровья, прислушивается к ощущениям, которые испытывает, и склонен приписывать себе различные опасные заболевания.
  • Больные часто рассказывают о своих жалобах и проблемах со здоровьем, могут начать воспринимать естественные реакции собственного организма как патологические и искать способы устранить их.
  • На попытки переубедить их склонны реагировать отрицательно, иногда с агрессией (реакции зависят от индивидуальных особенностей характера больного).
  • Мнительность, тревожность и повышенная сконцентрированность на здоровье, являющиеся неотъемлемой частью ипохондрии, со временем приводят к негативным изменениям в характере больного, которые создают трудности при общении с окружающими.
  • Из-за этого многие ипохондрики оказываются в одиночестве, что еще больше ухудшает их психическое самочувствие.
  • Негативные черты характера, наблюдающиеся у ипохондриков (особенно в тех случаях, когда расстройство сохраняется длительное время):
  • стремление часто разговаривать с окружающими о своем здоровье, жаловаться на него (при этом люди, относящиеся к самочувствию больного недостаточно чутко, могут быть обвинены в черствости, безразличии, эгоизме);
  • Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

  • сниженный либо отсутствующий интерес к различным хобби и областям знаний (это связано с тем, что центром жизни ипохондриков становится их самочувствие);
  • использование собственных, обычно вымышленных, недугов для давления на окружающих.
  1. Также люди с ипохондричностью стремятся регулярно посещать больницы в поисках врачей, которые подтвердят их опасения.
  2. Если же доктор пытается убедить ипохондрика в том, что с его соматическим здоровьем все в порядке и ему стоит обратиться к психиатру, тот будет реагировать негативно (гнев, раздражение, слезы, упреки, угрозы и так далее), даже если ему предоставят весомые доказательства.
  3. При этом выраженность ипохондрии может варьироваться, в некоторых случаях она провоцируется психоэмоциональным потрясением и со временем проходит самостоятельно.
  4. Согласно некоторым исследованиям, порядка 14-15% всех людей, обращающихся в больницы за помощью, являются ипохондриками.
Читайте также:  Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Причины возникновения

Основные причины появления ипохондрии:

    Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

  1. Стиль воспитания. Склонность к ипохондрии может быть обусловлена особенностями воспитания ребенка: дети, чрезмерно опекаемые родителями или другими близкими родственниками, чаще склонны волноваться о своем здоровье в будущем. Это наиболее характерно для того формата гиперопеки, при котором родители трепетно относятся к здоровью ребенка, постоянно кутают его, пугают болезнями и обращаются в больницу при малейшей проблеме.
  2. Психоэмоциональное потрясение. Ипохондрическое расстройство и ипохондрический невроз могут возникнуть в тех случаях, когда человек пережил или все еще переживает серьезный стресс.

    Это может быть как что-то связанное с заболеваниями (болезнь родственника, наблюдение за его страданиями, появление страха стать таким же, как он), так и что-то, что с ними не связано.

  3. Личностные особенности. Люди, имеющие повышенную эмоциональную чувствительность, тревожные, мнительные, чаще страдают ипохондрическим расстройством и другими отклонениями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство.
  4. Наличие других психических расстройств. Человек, продолжительное время страдавший от воздействия острых психотравмирующих факторов, пытавшийся справиться с психическими болезнями, становится более уязвим из-за общей истощенности собственной психики.
  5. Легкие и умеренные повреждения мозга в анамнезе, как врожденные (травмы и неблагоприятные воздействия в процессе внутриутробного развития), так и приобретенные (острое либо хроническое отравление токсическими веществами, травматические повреждения головного мозга, осложнения после болезней).

Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

Ипохондрическое расстройство личности чаще встречается среди женщин старше сорока лет и у мужчин старше тридцати.

Ипохондрический невроз наиболее распространен в старшем подростковом возрасте и у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж.

Признаки предипохондрического состояния

Перед тем, как у человека возникнет полноценная ипохондрия, могут наблюдаться следующие особенности:

  1. Увеличившийся интерес к собственному самочувствию. Человек прислушивается к себе, может замечать какие-то тревожные изменения. При этом он понимает, что его тревоги не имеют под собой опоры, и держит себя в руках.
  2. Беспокойство по поводу того, что может возникнуть опасная болезнь. Но, как и в предыдущем случае, человек все еще старается держать себя под контролем.

Предипохондрическое состояние далеко не всегда переходит в полноценную ипохондрию.

Часто оно является ответом на психоэмоциональное потрясение: например, человек похоронил родственника, умершего от тяжелой болезни, и ухаживал за ним, пока тот был жив.

Симптоматика

Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

Основные симптомы ипохондрического невроза и ипохондрического расстройства:

  1. Сенестопатии. Это неприятные, подчас мучительные ощущения, которые могут быть локализованы в различных частях тела и иногда менять расположение. При этом орган или область, в которых возникла сенестопатия, не имеет патологий, которые могли бы объяснить ощущения. Жалобы пациентов крайне разнообразны, но обычно связаны либо с болевыми ощущениями, либо с парестезиями (онемение, жжение, ползанье мурашек и так далее).
  2. Страхи, тревога. Пациенты беспокоятся о своем самочувствии, постоянно выискивают признаки опасных болезней. При навязчивой форме ипохондрии паника, страх по поводу возможных болезней крайне сильны и изматывают больных.
  3. Ипохондрик убежден, что болен, и пытается переубедить всех остальных. При этом большинство из них не удается убедить даже при наличии доказательств в виде результатов обследований. Некоторые пациенты, приходя к докторам, уже поставили себе мысленно диагноз заранее и пытаются его подвести к тому же выводу.

    Подозрения ипохондрика со временем могут меняться: к примеру, первоначально он был уверен, что у него сердечная недостаточность, а после решил, что у него признаки ишемической болезни сердца.

  4. Сконцентрированность на собственном самочувствии в ущерб другим сферам жизни. Как упоминалось ранее, больные часто практически не интересуются всем тем, что не имеет отношения к их здоровью.
  5. Стремление чрезмерно заботиться о своем здоровье. Наиболее характерна для сверхценной формы. Больной тратит массу времени для того, чтобы создать условия, исключающие возможность заболеть чем-либо, часто начинает углубляться в псевдонаучные сферы с целью найти эффективные методы профилактики (например, может начать голодать или принимать сомнительные отвары).

Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

При ипохондрическом неврозе обычно добавляются симптомы, характерные для неврозов: эмоциональная лабильность, проблемы со сном, раздражительность, подавленность, чувство усталости, отсутствие желания делать что-либо, апатичность, нарушение аппетита.

Сенесто-ипохондрический синдром — это расстройство, первый признак которого — возникновение сенестопатий. Позднее появляются другие симптомы, характерные для ипохондрии.

Бредовая форма расстройства наблюдается нечасто: для ее возникновения обычно необходимо наличие серьезных психических заболеваний, таких как шизофрения.

Больной при ипохондрическом бреде склонен выстраивать абсурдные цепочки умозаключений, к примеру считает, что «доктор слишком долго смотрел на результаты анализов, это наверняка означает, что у меня рак, просто он хочет это скрыть».

Как бороться: советы психологов

Я — ипохондрик: что делать, как перестать им быть? Как избавиться самостоятельно от ипохондрии? Основные рекомендации:

  1. Учитесь доверять близким людям и лечащим врачам. Задавайте вопросы докторам, будьте вежливы. Если обследование не показало какого-либо заболевания, постарайтесь осознать, что его действительно нет и это не чья-то ошибка, а факт. Определите для себя частоту профилактических обследований (к примеру, раз в один-два года) и придерживайтесь этого графика.
  2. Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

  3. Разнообразьте собственную жизнь. Чаще гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь физической активностью, отыщите новое хобби или вспомните о том, что интересовало Вас ранее.
  4. По вечерам старайтесь находиться в спокойной обстановке. Принимайте ванну, пейте курсом мягкие успокоительные на основе трав (например, настойку пустырника или таблетки валерианы).
  5. Реже заглядывайте в медицинские статьи. Ипохондрик, читающий симптомы, начинает себя дополнительно накручивать, сверять свои ощущения с прочитанным. Даже случайно увиденный материал может всколыхнуть тревожность. Поэтому лучший вариант — запретить себе изучать эти сведения.
  6. Не обдумывайте и не обсуждайте с окружающими свое здоровье. Мысли во многом определяют то, как люди себя чувствуют. Если человек постоянно сконцентрирован на самочувствии, говорит о нем, думает, его состояние будет лишь усугубляться.

Эти рекомендации будут полезны тем ипохондрикам, чье заболевание протекает в легкой форме, не отягощено другими психическими болезнями и во многом спровоцировано психотравмирующим опытом.

В противном случае устранить самостоятельно расстройство не удастся.

Лечение

Как вылечить недуг? Как и большинство других психических заболеваний, ипохондрию лечат с использованием психотерапии. Лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, нужно ли помещать пациента в стационар или же достаточно лечения в домашних условиях.

  • При лечении используются следующие виды психотерапии:
  • Особенности лечения зависят от симптомов, причин развития и тяжести болезни, наличия либо отсутствия других ментальных заболеваний.
  • Перед началом лечения ипохондрического расстройства больной должен пройти полноценное обследование, чтобы можно было исключить какие-либо соматические патологии, вызывающие ощущения, которые он испытывает.

Медикаменты подбираются в индивидуальном порядке. Их назначают аккуратно, поскольку некоторые больные, получая препараты, могут решить, что на самом деле их лечат от какой-то другой опасной болезни, просто скрывают это.

Полезно принимать ванны с успокоительными травами и заниматься физической активностью: это благоприятно влияет на сон и общее самочувствие больных.

При наличии нарушений сна могут быть назначены медикаменты из группы бензондиазепинов (Диазепам, Лоразепам). Если у пациента есть дополнительные психические болезни, назначаются соответствующие препараты.

Профилактика расстройства

Ипохондрия: что это в психологии, симптомы, лечение

  1. Исключить вероятность развития ипохондрии достаточно сложно, особенно во взрослом возрасте.
  2. Взрослый человек может работать лишь с последствиями того, что уже имеет.
  3. Профилактика ипохондрии должна начинаться с момента рождения ребенка: родителям важно найти гармоничный баланс между гиперопекой и отстраненностью, следить, чтобы ребенок часто гулял, был активен, не концентрировать его внимание на собственном самочувствии.
  4. Если взрослый человек замечает у себя признаки ипохондрии или изначально знает, что склонен к ее развитию, ему важно обратиться к психологу, психотерапевту и получить рекомендации.
  5. Об ипохондрии в этом видео:

Источник: https://psyholic.ru/fobii-manii/ipohondriya-simptomy-i-lechenie.html

Депрессия ипохондрическая — клиническая картина и симптомы

      Депрессия ипохондрическая — депрессия, в структуре которой ведущее место принадлежит своеобразным соматическим ощущениям с опасениями за состояние своего здоровья, связанными с переживаниями отчуждения, которые касаются нормальных телесных ощущений и представлений.

Некоторые авторы рассматривают депрессию ипохондрическую в рамках соматизированной депрессии, однако эти расстройства имеют тенденцию к хронифицированию.

Неприятные ощущения (боли, горение, покалывание, сверление, давление и т. п.) не имеют четкой локализации; больные затрудняются в их точном определении. По K. Leonhard (1957 г.), речь идет о неприятных ощущениях, которых нет у нормальных людей. При депрессии ипохондрической сердечные сенсации никогда не остаются изолированными, а всегда сопровождаются неприятными ощущениями в теле.

Больные с депрессией ипохондрической часто жалуются на беспокойство, громко сетуют и рассказывают о своих жалобах. У одних больных дело ограничивается уровнем болезненных сенсаций, другие же начинают опасаться конкретных тяжелых заболеваний (рак, туберкулез, СПИД и др.).

Психопатологические симптомы ипохондрии

Содержательный комплекс такой депрессии включает в себя пессимистическое восприятие (опасения) реальной или предполагаемой соматической патологии и гипертрофированную оценку ее последствий.

Доминируют представления об опасности (обычно преувеличенной) нарушений деятельности внутренних органов, которыми проявляется болезненный процесс, о его неблагоприятном исходе, негативных социальных последствиях, бесперспективности лечения.

Сам термин «ипохондрия» греческого происхождения — так называется область под хрящевыми (ложными) ребрами. Древнеримский врач Гален, давший болезни это название, связывал страдание с расстройствами в указанной области подреберья.

При ипохондрии речь идет не просто о тревожной мнительности как таковой, а о соответствующей психической, интеллектуализированной переработке тех или иных болезненных ощущений со стороны соматической сферы. Нередко дело заканчивается конструированием концепции определенного заболевания с последующей борьбой за его признание и лечение.

Читайте также:  Шизотипическое расстройство личности: симптомы, лечение, прогноз

Психопатологический характер ипохондрии подтверждается тем, что при сочетании ее с реальным соматическим заболеванием больной не обращает на последнее и доли того внимания, которое уделяет мнимому расстройству.
Ипохондрический вариант соматизированной депрессии чаще развивается в зрелом и пожилом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин.

  • Гипотимия сочетается с тревожными опасениями, ипохондрическими фобиями.
  • На первом плане стоит страх возникновения или обострения опухолевого процесса или другого тяжелого заболевания, страх смерти от внезапного сердечного приступа, нередко сопровождающийся паническими атаками, страх оказаться в ситуации, исключающей возможность медицинской помощи, агорафобия, а также явления обостренного самонаблюдения с тщательной регистрацией малейших признаков телесного неблагополучия.
  • При этом даже отдельные алгии или вегетативные дисфункции могут восприниматься как признак развивающихся метастазов, как соматическая катастрофа и сопровождаются дурными предчувствиями.

Эти опасения сопровождаются иногда самообвинением. В таких случаях резко возрастает опасность суицида, причем больные могут нанести себе ранения в те области тела, где неприятные ощущения особенно велики (К. Зайдель и соавт., 1988 г.).

Соматические симптомы ипохондрии

Среди соматовегетативных проявлений преобладают нарушения сна (в особенности его непрерывности — «разорванный» сон во второй половине ночи с ранним пробуждением), а также расстройства аппетита и нарушения вазомоторики, сопровождающиеся обильными соматопсихическими жалобами (чувство тяжести и стеснения в груди, озноб, давление и пульсация в различных частях тела).

Больные при варианте ипохондрической депрессии в легких случаях ощущают чуждость и неправильность в ощущениях, в которые нельзя вчувствоваться, в тяжелых (при чрезвычайно мучительных состояниях) отчуждения еще более глубоки: кажутся измененными представления (не могут правильно представить ни обстановку своей комнаты, ни лица человека, которого они только что видели), собственное тело кажется мертвым, отмершим. Однако и в этих случаях больные кажутся скорее жалующимися, чем глубоко депрессивными.

Степень предъявления жалоб очень сильно зависит от особенностей личностного склада, но заторможенность всегда отсутствует.

Ипохондрическое поведение и его последствия могут быть достаточно выраженными, но, однако, не делают больных нетрудоспособными, не мешают межличностным взаимоотношениям, особенно связанным с профессией, обременяют чрезмерной зависимостью и регрессивными тенденциями, но они не характеризуется утратой надежды и враждебностью.

Ипохондрические расстройства могут быть связаны как с соматизированной депрессией, так и с личностными особенностями.

Лечение ипохондрии

Ведущим методом лечения депрессий в поликлиниках и больницах общемедицинской сети является психофармакотерапия. Наряду с медикаментами можно использовать и психотерапию с элементами психокоррекции.

Проводимая совместно с лекарственным лечением психотерапия преимущественно симптоматическая, она помогает снизить тревожность, отвлечь внимание от ипохондрических опасений.

Однако основное место в арсенале лечебных воздействий принадлежит антидепрессантам.

Антидепрессанты (как и другие психотропные средства) подразделяются на препараты, предпочитаемые в общемедицинской и специализированной психиатрической сети.

К препаратам первого ряда относятся современные антидепрессанты, сочетающие мягкий тимоаналептический эффект с хорошей переносимостью.

В эту группу включаются препараты различной химической структуры, разработанные с учетом современных представлений о патогенезе депрессивных расстройств.

К их числу относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС) — тианептин (коаксил), некоторые представители норадренергических антидепрессантов — миансерин (леривон), обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А) — пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс), а также производное аденозил-метионина — адеметионин (гептрал).

К числу свойств, обеспечивающих антидепрессантам первого ряда успешное применение в общемедицинской практике, наряду с достаточно выраженным тимоаналептическим эффектом относится, прежде всего, отсутствие тяжелых побочных эффектов, ухудшающих соматическое состояние или угрожающих жизни больного, а также ограниченный спектр сопровождающих терапию нежелательных явлений.

Препараты первого ряда не оказывают существенного влияния на соматическое и неврологическое состояние, не нарушают существенным образом деятельность внутренних органов и систем организма.

Важным с точки зрения использования в общемедицинской практике качеством антидепрессантов первого ряда является также минимум терапевтически значимых нежелательных взаимодействий с соматотропными веществами.

Антидепрессанты первого ряда безопасны для пациентов с сердечно-сосудистой патологией (ИБС, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, миокардиты, приобретенные пороки сердца и др.

), с легочными заболеваниями (острый и хронический бронхит, пневмонии), с заболеваниями крови (анемии различного генеза), их можно применять при мочекаменной болезни, гломерулонефритах, в том числе осложненных почечной недостаточностью, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, глаукоме, аденоме предстательной железы, а также у физически ослабленных лиц и лиц пожилого возраста.

Существенным преимуществом антидепрессантов первого ряда является и отсутствие (или минимальная выраженность) таких значимых для соматического состояния, качества жизни и самооценки больных соматизированными депрессиями побочных эффектов, как увеличение массы тела.
Отчетливые преимущества в плане минимизации риска тератогенных эффектов обнаруживаются при применении антидепрессантов первого ряда в период беременности.

К антидепрессантам второго ряда относятся ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — ипрониазид, ниаламид, фенелзин, тимоаналептики трициклической структуры (ТЦА) — амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксепин (синекван), а также отдельные представители СИОЗН — мапротилин (лудиомил).

Препараты этого ряда обладают высокой психотропной активностью. ТЦА можно рассматривать как наиболее хорошо исследованные и надежные средства терапии тяжелых депрессий и аффективных расстройств средней тяжести. Вместе с тем использование этих средств у больных общемедицинской сети сопряжено с рядом затруднений.

Среди них — выраженность побочных эффектов, высокий риск нежелательного взаимодействия с соматотропными средствами (бета-блокаторы, блокаторы гистаминовых рецепторов, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, антикоагулянты, производные метилксантена), а также тератогенного эффекта.

Антидепрессанты первого ряда применяются при широком круге аффективных расстройств, наблюдающихся в общемедицинской практике.

Препараты этого ряда обладают избирательной психотропной активностью, обеспечивающей им предпочтительное воздействие на проявления позитивной и негативной аффективности.

При депрессиях с преобладанием явлений позитивной аффективности (тоска, тревога, соматизированные расстройства) наилучшие результаты дают пиразидол, тианептин (коаксил). Эти препараты с успехом используют при рекуррентных, ипохондрических, дистимических, тревожных депрессиях.

Пиразидол — оригинальный отечественный препарат тетрациклической структуры, показан при вегетативных, соматизированных депрессиях, при гипотимических состояниях с преобладанием тревожных и фобических расстройств. Применение препарата в суточных дозах (100—200 мг), как правило, не сопровождается побочными эффектами.

Все более широкое применение среди указанных средств находит тианептин (коаксил) — антидепрессант новой генерации, по химической структуре относящийся к атипичным трициклическим тимоаналептикам.

Основной механизм действия препарата уникален: в отличие от большинства антидепрессантов, тианептин не блокирует, а, напротив, стимулирует обратный захват серотонина.

Показано, что тианептин увеличивает количество и длину апикальных дендритов пирамидальных клеток гиппокампа, а также понижает реактивность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы в ответ на стресс.

Предполагается, что такой механизм лежит в основе быстро начинающегося антидепрессивного эффекта, оригинального противотревожного и антистрессового действия.

В отличие от традиционных ТЦА, тианептин обладает селективностью: не оказывает клинически значимого влияния на рецепторы альфа- и бета-адренергические, допаминовые, серотониновые, глютаминовые, бензодиазепиновые, мускариновые, гистаминовые, кальциевые каналы, что обеспечивает особенно благоприятную переносимость и безопасность препарата. Тианептин назначается в средних дозах 37,5—50 мг в сутки.

Установлено, что препарат обладает широким спектром клинической активности (сочетание антидепрессивного, противотревожного (анксиолитического) и рединамизирующего действия).

Тианептин может применяться при сочетании аффективных расстройств с тяжелыми соматическими заболеваниями.

По выраженности антидепрессивного действия при легких и умеренных депрессиях, которые преимущественно встречаются в общемедицинской практике, тианептин не уступает эталонным антидепрессантам.

Эффективность тианептина при депрессивных состояниях с выраженными соматовегетативными, астеническими, алгическими расстройствами превышает 70%.
Одновременно проявляется характерная особенность действия тианептина — противотревожный эффект, отличающийся от анксиолитических свойств стандартных ТЦА.

Если при использовании ТЦА купирование депрессивной симптоматики сопровождается выраженными явлениями поведенческой токсичности (сонливость, психическая и двигательная заторможенность, нарушения внимания и др.

), то терапия тианептином приводит к редукции расстройств без побочных эффектов, а ее результаты клинически сопоставимы с действием транквилизаторов.

При этом тианептин оказывает отчетливое нормализующее воздействие при свойственном депрессиям интеллектуальном торможении (нарушения внимания, памяти и мышления) без признаков стимулирующего действия — повышения моторной активности или ощущения нервозности, взбудораженности и нарушений сна.

Тианептин безопасен при терапии депрессий у больных с сердечно-сосудистой патологией; препарат практически не влияет на артериальное давление, число сердечных сокращений, не вызывает клинически значимой ортостатической гипотензии, не изменяет уровня сахара в крови, гематологических показателей.

Тианептин эффективен и безопасен при депрессиях пожилого возраста и, в частности, у женщин в период менопаузы. Положительные результаты, проявляющиеся прежде всего редукцией гипотимии и улучшением когнитивных функций, наблюдаются при сочетании аффективных, астенических и соматовегетативных расстройств.

В случаях доминирования в клинической картине депрессии негативной аффективности (анергические расстройства, утрата жизненного тонуса и психической активности, невозможность концентрации внимания, обедненность воображения) показаны серотонинергические антидепрессанты (СИОЗС), тормозящие обратное проникновение серотонина из синаптической щели внутрь пресинаптического нейрона.

Представители группы СИОЗС флуоксетин (прозак, продеп, портал) и циталопрам являются препаратами выбора при апатической и анергической депрессии. Показания к применению циталопрама расширяются за счет аффективных расстройств пожилого возраста, в том числе сосудистых, постинсультных депрессий с преобладанием астении, растерянностью, насильственным плачем.

Флуоксетин и циталопрам назначают в суточных дозах 20—40 мг. У лиц пожилого возраста эффективными могут оказаться вдвое меньшие суточные дозы.

Положительный эффект при лечении аффективных расстройств с преобладанием апатии, заторможенности и анергии наблюдается и при применении селективных ИМАО.

В частности, это селективный обратимый ингибитор изоэнзима А (ОИМАО-А) моклобемид (аурорикс), отличающийся от традиционных ИМАО меньшей токсичностью.

Клиническое действие препарата в дозе 300 мг в сутки обнаруживается на протяжении первых недель лечения.

Наряду с характерным для ИМАО влиянием на негативную аффективность моклобемид эффективен при затяжных тревожно-соматизированных депрессиях.

Эти препараты оказывают быстрое лечебное воздействие как при депрессиях, сопровождающихся беспокойством и нарушениями сна, так и при депрессиях с преобладанием двигательного торможения, явлениями ангедонии и психической анестезии.

При выборе препаратов для лечения легких депрессий, протекающих на субсиндромальном гипотимическом уровне (стертые, маскированные, соматизированные, вегетативные депрессии), учитывается не интенсивность тимоаналептического действия (как при тяжелых депрессиях) и не избирательность по отношению к отдельным структурам патологического аффекта (как при депрессиях средней тяжести), а индивидуальная чувствительность к тому или иному антидепрессанту. Большое значение придается также минимальной выраженности поведенческой токсичности и побочных эффектов.

Для терапии субсиндромальных, психопатологически недифференцированных депрессий можно считать адекватными антидепрессанты различной структуры, сочетающие мягкий тимоаналептический эффект с хорошей переносимостью (тианептин, пиразидол, сертралин, флувоксамин, пароксетин, миансерин и др.).

Миансерин (леривон) по спектру психотропной активности относится к «малым» антидепрессантам.

Благодаря мягкому тимоаналептическому эффекту и удобству дозирования (назначается 1 раз в сутки, чаще перед сном, в дозах 15—60 мг) может применяться в амбулаторной практике (маскированные, соматизированные депрессии).

Препарат не влияет на артериальное давление, частоту сердечных сокращений, в период терапии не отмечается значимых нежелательных взаимодействий с широким кругом соматотропных средств.

Читайте также:  Психомоторное возбуждение: что это такое, симптомы, оказание неотложной помощи

Источник: https://www.psy-expert.ru/ipokhondrij/

Ипохондрия: симптомы и лечение, причины

Не всем известно, что ипохондрия является официальным заболеванием (по МКБ 10 присвоен код F45.2), к которому следует относиться так же, как к другим заболеваниям.

Наверное, каждый из нас встречался с такой фразой: «Не будь таким ипохондриком!».

Публичная информация об ипохондрии доступна для общественности лишь косвенно, а в некоторых случаях — вводит в заблуждение. Ипохондрия, как правило, сопровождается депрессией и тревогой, что вызывает много проблем не только для пациента, но и для врача. Давайте узнаем, что такое ипохондрия, симптомы и лечение этой болезни.

Что такое ипохондрия?

Согласно международной классификации заболеваний, ипохондрия связана с соматоформными расстройствами. Общей чертой этих расстройств является повторное указание некоторых физических симптомов, без очевидного физического заболевания.

Пациент, страдающий ипохондрией постоянно просит пройти медицинское обследование, несмотря на то, что все результаты неоднократно отрицательны. В то же время, он не верит врачам, которые заверяют его, что сообщаемые симптомы не имеют соматического (физического) фона. Вот почему слово «ипохондрик» вызывает у нас больше насмешку, а не сожаление.

Причины ипохондрии

Определить точные причины ипохондрии пока что ученым и медикам не удалось. Однозначно можно сказать, что эта болезнь вызвана неправильной интерпретацией мозгом импульсов, поступающих со всего организма.

Ипохондрия, причины которой кроются в восприятии человека, часто проявляется у людей эмоциональный и внушаемых. Это могут быть люди довольно образованные и начитанные, но с нестабильной психикой.

Первые симптомы ипохондрии часто появляются после того, как человек пережил серьезную болезнь. Это стимулирует страхи и может спровоцировать состояние, которое вызывает ипохондрия.

Симптомы этого расстройства многогранны и обычно тяжело диагностируются, подробнее они описаны ниже.

Отсутствие контроля больного над своими чрезмерными желаниями диагностики болезней, страхов позволяет дифференцировать стресс или тревогу и определить, что это именно ипохондрия. Симптомы не всегда могут говорить о заболевании, нужно внимательно наблюдать за больным, чтобы вовремя применить лечение ипохондрии.

Как проявляется ипохондрия? Симптомы заболевания

Какие признаки может иметь ипохондрия? Пациент с ипохондрическим расстройством чрезмерно озабочен тем, что он страдает от одного, или нескольких серьезных заболеваний. Чаще всего, он фокусируется только на 1 или 2 органах, или системах организма, характерных для области живота, сердца и головы.

Как распознать человека с ипохондрическим расстройством:

  • имеет преувеличенные и необоснованные опасения по поводу его здоровья;
  • страдает от неуместного самонаблюдения и боязни заболевания;
  • часто посещает врачей с одинаковыми (или всегда разными) симптомами;
  • просит пройти медицинское обследование, но не подтверждает своих проблем;
  • преувеличивает в описании своих симптомов;
  • не верит докторам и их обследованиям;
  • употребляет различные виды безрецептурных лекарств и витаминов;
  • использует различные типы процедур.

Кто является ипохондриком?

Типичная ипохондрия проявляется даже при минимальном отклонении показателей здоровья от нормы. Ипохондрик может беспокоиться из-за каждого «симптома», на который другой человек, обычно не уделяет столько внимания.

Например, регулярное чихание, временно ускоренное сердцебиение или слабое покраснение кожи могут вызвать глубокое беспокойство, которое он захочет ослабить при непосредственном посещении врача. Другая «опасность» заключается в том, что ипохондрик может убедить себя в собственной болезни.

Когда вы спросите ипохондрика, каких врачей он посетил из-за своих проблем, он перечислит вам полный список экспертов. Несмотря на то, что он прошел множество исследований, отрицательный результат его не успокоил. Поэтому, человек с расстройством “ипохондрия” всегда ставит под сомнение исследования и квалификацию врачей.

Читайте так же Что такое фрустрация?

Если врач указывает, что его или ее проблемы могут носить психологический характер, то ипохондрик решительно отвергнет эту возможность. Поэтому лишь немногие пациенты с этим расстройством попадают в руки психиатров и психологов — это психическое заболевание!

В нашей стране диагноз ипохондрия поставлен лишь 2% всех страдающих ипохондрией. Остальные остаются в руках других врачей.

Когда появляется ипохондрия?

Ипохондрические склонности могут возникнуть в подростковом возрасте, однако в полной мере они развиваются в более позднем периоде жизни (40-50 лет). Возраст точно не определен, так это расстройство может начаться в более старшем возрасте, хотя это является исключением.

Болезнь может одинаково поражает мужчин и женщин.

Течение ипохондрии

Типичный ход ипохондрического расстройства:

  • Человек испытывает стрессовые периоды, когда страдает от общего соматического заболевания (например, гриппа).
  • В это время он замечает какие-то физические чувства, которые он неправильно понимает: «У меня болит грудь — что, если у меня рак? Сегодня он очень распространен».
  • Затем он начинает фокусироваться на наблюдаемом симптоме. Увеличенное самонаблюдение приводит к тревоге: «У меня все еще болит голова и желудок — это наверное рак, он будет распространяться по всему телу».

Пациент посещает врача. Однако все тесты отрицательные. Пациент не верит в результаты обследования, списывая все на некомпетентность и невнимательность врачей. Затем он посещает другого специалиста, и это может повторять много раз.

Сосредотачивает внимание на всех функциях организма, а любое «новое» отклонение подтверждает только своими предположениями: «Врач не знает, что делает! Мне очень больно, но он на это не обращает внимание! Все признаки указывают на рак! Я предполагаю, что доктор просто не хочет говорить, что я умираю … ».

Врач рекомендует обратиться к психиатру, но пациент почти всегда его отвергает: «Я не сумасшедший, чтобы обращаться к психиатру! Излечите меня от рака!».

Подобные жалобы и беспокойства являются всего лишь примером того, как обычные симптомы могут восприниматься ипохондриком. Но каждый человек уникален, что проявляется в другом восприятии субъективных трудностей.

Быть хорошо информированным о заболеваниях — ничего хорошего для ипохондрика

В настоящее время достаточно знать название болезни, а интернет может помочь в поиске всей информации о процедурах, методах лечения и исследованиях. Это определенно хорошо, если у нас есть какое-то понимание того, что нас беспокоит. Но в случае ипохондрии — это скорее убыток.

Когда человек с ипохондрическим расстройством узнает в сети о таких заболеваниях как свиной грипп, СДВГ, СПИД и рак, он начинает изучать их подробно. И вдруг обнаруживает симптомы у себя. Поскольку Интернет описывает болезнь в деталях, позже ипохондрик может обратиться к доктору. Возникает волна медицинских осмотров. И тогда, чтобы узнать, что истинно, а что нет — является трудной задачей.

Читайте так же Что такое прокрастинация?

Вы замечали, что кто-то в вашем окружении относиться к своим проблемами со здоровьем более обеспокоено, чем другие? Однако это не всегда означает, что человек страдает от ипохондрического расстройства.

Как отличить? Диагностика ипохондрии

Задачей квалифицированных врачей является исключение или подтверждение фактического заболевания. Это обычно не простая задача, так как многие болезни требуют точной диагностики. Ипохондрическое расстройство трудно диагностировать. Однако опытный психиатр должен знать, как отличать ипохондрию от других психических расстройств.

Заболевания, которые могут проявляться при ипохондрии:

  • ипохондрический бред при шизофрении;
  • ипохондрия при паническом или обсессивно-компульсивном расстройстве;
  • ипохондрия в случае скрытой депрессии — это особый тип депрессии, когда чувство вины и печали вызывает физические расстройства.

Ипохондриком также может быть ребенок, который требует больше внимания от родителей. Безуспешные попытки привлечь внимание своих родителей, становятся причиной заболеваний ребенка.

Лечение ипохондрии

Ипохондрия, лечение которой — сложная проблема для всех лечащих врачей, требует усилий больного и комплексного подхода. Более внимательный врач должен сообщить своим коллегам о таких пациентах.

Пациент с ипохондрическим расстройством должен быть на попечении у психиатра, поскольку только у него есть правильные диагностические инструменты для начала лечения. Стандартным методом является долгосрочная психотерапия, в более серьезных случаях, пациент принимает лекарство.

В процессе психотерапии используется определенная форма подхода в лечении. Терапевт внимательно прислушивается к симптомам пациента, но не выясняет, действительно ли они существуют. Он больше фокусируется на объяснении пациенту связи между стрессом и физическими заболеваниями.

Во время сеанса терапевт должен определить ситуацию, в которой повышается чувствительность к раздражителям или происхождение психологического дискомфорта. Наблюдает все негативные тенденции пациента, обучая его мыслить положительно.

Если врач считает, что непосредственное окружение больного усугубляет его проблему (например, сожаление; принимать во внимание жалобы и беспокойство больного), он также может привлечь в процесс лечения семью, родственников или друзей.

Больному, который страдает от ипохондрии нужно отказаться от поиска информации о болезнях в сети, а так же просмотра рекламы по телевидению, ведь это стимулирует состояние, которое вызывает ипохондрия.

Читайте так же Что такое рефлексия?

Лечение ипохондрии медикаментами практикуется в комбинации с психологическими методами. Медикаментозное лечение ипохондрии:

  1. При депрессивной ипохондрии назначают антидепрессанты к примеру Сертралин, Тразодон и транквилизатор Диазепам.
  2. При ипохондрии, вызывающая навязчивые идеи назначают антидепрессант Флуоксетин.
  3. Если же у больного серьезное состояние, приступ шизофрении и ипохондрии требуется госпитализация и стационарное лечение, при котором назначаются сильные нейролептики.

Если вы ипохондрик

Выберите врача, которому вы доверяете. Спросите у него о способе лечения, которое будет способствовать вашему выздоровлению.

Не бойтесь психиатров и психологов. Душевная боль — это такая же боль, как и боль при физическом воздействии.

Не стесняйтесь обращаться к психиатру или психологу. Лучше раньше, чем когда уже поздно.

Как бороться с ипохондрией?

Если вы признались себе, что у вас ипохондрия, симптомы которой вы уже знаете, или близкое к ней состояние, стоит нужно не только надеяться на помощь специалиста (что тоже необходимо), но начинать пытаться бороться с ипохондрией самостоятельно. Вот несколько советов:

  1. Прислушайтесь к своим ощущениям, возможно, явление, которые вы интерпретировали, как симптомы, вовсе таковыми не являются? Вспомните, может у вас подобные ощущения были в детстве, или довольно длительное время тому назад.
  2. Выясните, какие болезненные или неприятные ощущения могут быть в пределах нормы, спросите у знакомы, бывает ли у них такое.
  3. Как можно меньше заостряйте внимание на телесных ощущениях, постарайтесь мысленно проверять свое самочувствие реже. Как только у вас возникла мысль об этом – постарайтесь подумать о чем-то другом, или заняться деятельностью, при который вам будет не до посторонних мыслей.
  4. Перестаньте искать симптомы болезней в Интернете, ведь таким образом можно найти у любого здорового человека массу заболеваний.
  5. Прекратите выпрашивать у окружающих заверения в том, что с вами все нормально, вы должны сами это для себя понять.

И так, преувеличение симптомов, присвоение себе болезней, которых нет – это ипохондрия. Симптомы, лечение этой психической болезни могут варьироваться, поэтому лучшее решение – обратиться к специалисту.

Источник: https://ChtoiKak.ru/ipoxondriya.html

Ссылка на основную публикацию