Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Область психиатрии — это особая сфера клинической медицины. Она изучает расстройства и болезни психики человека, исходя из их проявлений. Если отталкиваться от этой отрасли медицинской практики, то бред — это нарушение мыслительных процессов, заставляющих человека верить в несуществующую реальность.

Смысл бреда как понятия психиатрии

Психиатрия, как наука о мыслительной деятельности человека, ее нарушениях, болезнях, методах лечения, последствиях, оперирует таким понятием бреда, которое в трех компонентах высказал еще в 1913 году немецкий психолог, психиатр и философ Карл Теодор Ясперс:

  • представления;
  • рассуждения;
  • выводы.

Каждый компонент имеет нереальное, болезненное происхождение. В комплексе они получили название «Триада бреда Ясперса».

Человек по той или иной причине получает вымышленное, нереальное представление о чем-либо, рассуждает на эту тему в свете своего болезненного состояния и делает такие же нереальные выводы.

Как психиатрический симптом, бредовое состояние, соотнесенное в триаду Ясперса, не является основой для постановки диагноза, оно поверхностное и требует более глубокой проработки психиатром.

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Каковы признаки бредовой идеи

Идеи человеку приходят постоянно. Он живет в идеях, одни из которых возникнув, пропадают, а другие же получают дальнейшее развитие.

Но как определить, что идея — бредовая? Часто можно услышать в обиходе фразу: «Бред больного человека». Она не является диагнозом, а характеристикой оппонента на высказанное мнение или идею.

В психиатрии же бредовое расстройство требует тщательной диагностики, чтобы подтвердить, что идея — бредовая. Например, патологическая ревность.

Часто мужчины ревнуют свою жену, не дающую ни малейшего повода для таких чувств и эмоций, которые, очень часто, к сожалению, проявляются вспышками агрессии, вплоть до убийства. Такое состояние патологической ревности имеет под собой психиатрическое обоснование.

Но в то же время — ревность, если на то есть основания, может оказаться идеей истинной, а не бредовой. При постановке диагноза врач-психиатр должен выяснить, как у человека появилась идея, которая им владеет, и которую определенно можно назвать бредовой.

Ведь она может возникнуть сразу, а может завладевать мыслями больного постепенно, погружая его в психиатрическую бездну.

Если назначенное лечение помогает, то пациент и избавляться от бредовой идеи может также постепенно, проходя обратный процесс. Еще одна грань психиатрической проблемы — частичность бредовой идеи. Здесь специалисту предстоит грамотно определить, является ли этот симптом признаком шизофрении или же это все-таки какая-то другая патология.

Психиатрия, как медицинская отрасль — очень сложна, специалисту нужно суметь определить грани проблем в психике пациента, чтобы отделить одно от другого и верно поставить диагноз, а значит, перспективу развития болезни и лечения. Еще одной особенностью бредовой идеи может быть ее двойственность, то есть человек убежденно во что-то верит, но на людях этого не показывает. Это, кстати, является классическим признаком хронической шизофрении.

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Как диагностируется бред?

Для того чтобы психиатр мог точно определить, что бредовые синдромы — патологические проявления психиатрического заболевания, необходима качественная диагностика. Она проводится по определенным методикам, включающим в себя несколько этапов, помогающих проверить теорию болезни, а не заблуждения:

  • Появившийся бред — это симптом психиатрической болезни.
  • Неосознанная логистическая ошибка, так называемый паралогизм, основанная на собственных бредовых убеждениях больного.
  • Отсутствие нарушений сознания, так называемое ясное сознание.
  • Неизменность бреда, ни один из способов коррекции, даже внушение, не способен изменить ее.
  • Абсолютная убежденность в правоте бредовых идей, основанная на их неправдоподобности или избыточности по отношению к реальности. Это так называемая аффективная основа бреда.
  • Психиатрический бред протекает с сохранением интеллекта или незначительным его ослаблением. Еще Генри Модсли, английский философ и психиатр, в конце 19 века высказал предположение, что крайние степени слабоумия не могут формировать даже бредовые идеи.
  • Глубокое психическое расстройство личности, проявляющееся в устойчивом изменении характерологической конституции и поведенческих тенденций человека.

При проведении диагностического обследования психиатр должен четко суметь отделить бредоподобные фантазии от истинного психиатрического бреда. Иногда такая дифференциация достаточно сложна, но грамотный специалист сумеет разобраться в том, является ли бред психиатрическим аспектом или же лишь заблуждением здорового человека. Психиатрическая патология — вот основа постановки диагноза.

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Деление по типам

Бред — это достаточно сложно диагностируемое психиатрическое отклонение, основанное на патологии психического состояния больного. Его клиницисты подразделяют на:

  • первичный;
  • вторичный бред.

Первичный бред возникает внезапно, ему не предшествуют какие-либо события или потрясения, то есть его можно охарактеризовать как беспричинный. При таком типе бреда в первую очередь поражается мышление, логика, его иногда называют еще словесным бредом.

Человек все больше и больше погружается в бредовое состояние, вовлекая все части окружающего мира, выстраивая свои логические цепочки (паралогизм) на своем субъективном суждении по теме бредовой идеи. Паранойя и парафрения — варианты первичного бреда.

Вторичный бред основан на искажении чувств, восприятий. Он характеризуется появлением галлюцинаций и иллюзий. Мышление же нарушается вторично, как возможность оправдать появившиеся чувственные образы.

Этот тип бреда возникает как отклик на патологическое переживание.

Галлюцинаторный бред характеризуется, так называемыми инсайтами — яркими вспышками озарений, непоследовательных, но значимых для клиники болезни.

Психиатрия отдельно выделяет такой тип бреда, как бред воображения. Он отличается от первых двух типов тем, что основывается на фантазии или интуиции. Он еще недостаточно хорошо изучен и систематизирован, но специалисты выделяют два вида такого бреда:

  • интеллектуальный — бред воображения;
  • наглядно-образный — бред фантазирования.

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Классификация бреда

В психиатрической практике достаточно четко определено: бред — это стойкое убеждение, имеющее патологическое происхождение и характер. Его можно классифицировать по двум направлениям:

  • по стойкости;
  • по содержанию.

В первом случае бредовое расстройство делится на полное или частичное. Второй путь классификации более обширен, ведь содержанием расстройства психики может стать все, что угодно из окружающего мира и мира психически больного человека.

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Параноидный синдром

В психиатрической практике отдельно от бреда стоит параноидный синдром. Это проявление болезни считается околобредовым комплексом бредовых идей, имеющих несколько тематик.

Очень часто таким образом определяют мании преследования или физического воздействия.

При таком диагнозе у больного определяются глубокие изменения с точки зрения психиатрии, вся его душевная деятельность оказывается больной, поведение кардинально меняется.

Параноидный синдром является компонентом многих психических расстройств — от предстарческого психоза до хронической шизофрении. Нарушение сознания в этом случае носит глубинный характер и характеризуется образным бредом, слуховыми галлюцинациями, депрессивным настроением и тревогой.

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

С чего все начинается?

Для постановки любого диагноза в любой области клинической медицины самое важное — выявить причину болезни. А так как бред — это система ложный умозаключений, основанных на ложных же суждениях, имеющих под собой психиатрическую болезнь, то здесь для врача-психиатра важно понять, с чего же началось расстройство.

Изначально бред имеет иные мировоззренческие взгляды на определенные события, происходящие в жизни больного. Изменяется его эмоциональная восприимчивость событий.

Нельзя с определенной конкретикой сказать, как произошло развитие болезни — эмоция родила бредовую идею, или же сначала возникла идея, а потом уже на ее основании развились новые эмоции. В любом случае, психиатрическое отклонение перерождается в болезнь, которая требует адекватного лечения.

Сюда же могут подключиться, так называемые бредовые воспоминания, когда больному кажется, что с ним это уже происходило. Три «кита», на которых строится бред — настроение, восприятие и воспоминания.

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

На какие темы могут бредить больные люди?

Расстройство мышления развивается разными путями. А идеи бреда возникают в различных областях жизнедеятельности человека. Клиника психиатрии делит их по темам:

  • Депрессивный бред — человек зацикливается на какой-то ошибке, совершенной в прошлом, считая, что наказание за нее будет сказываться на нем и на его родных и близких всю жизнь. Этот вид бреда является признаком депрессии, как психического заболевания.
  • Ипохондрический бред — мания хронических болезней, отрицание своего здоровья, несогласие с оптимистичными диагнозами, обвинение врачей в непрофессионализме и наплевательском отношении к его здоровью. Забота о здоровье приобретает патологические признаки, выливаясь в бред.
  • Бред контроля — больной считает, что он подконтролен чему-то и кому-то, владеющему его мыслями, поступками, желаниями. Яркий признак — голоса, которые велят сделать то-то или то-то.
  • Бред мыслей — вложенных в голову или отнятых у человека — схож с бредом контроля, а провалы в памяти при таком бреде воспринимаются как отнятые кем-то мысли, извлеченные из головы больного с какой-то целью.
  • Нигилистический бред или бред отрицания — больной считает, что какого-то конкретного человека, вещи, явления просто нет и никогда не было. Отдельно выделяется, так называемый синдром Котара, суть которого сводится к фразе «мы все умрем!», с переходом — «я — в первую очередь».
  • Бред отношения — человек зациклен на том, что все и вся вокруг имеют к нему самое непосредственное отношение — взмах рукой идущего навстречу, упавший с дерева прямо под ноги лист, услышанная фраза.
  • Бред ревности — большей частью присущ мужчинам, хотя и женщины могут им страдать. Если проявления ревности не выходят за определенные рамки, то этот вид бреда можно условно считать нормой.
  • Религиозный бред — имеет место в современности, несмотря на средневековую подоплеку. Если речь идет о массовом убеждении религиозного характера, присущей определенной группе людей, например, сектантов, то говорят о заблуждении.
  • Сексуальный бред, иначе еще называемый любовным бредом, в большей степени присущ женщинам, проявляется галлюцинациями в половой сфере, больная убеждена в том, что имеет любовную и половую связь с какой-либо медийной, высокостатусной личностью.
  • Экспансивный бред — бред величия, человек в значительной степени переоценивает свою важность как сверхчеловека или же человека с уникальными талантами.
Читайте также:  Шизотипическое расстройство личности: симптомы, лечение, прогноз

Отдельно от всех вышеперечисленных фабул, по которым может развиться бред, стоит бред преследования. В принципе, все вышеперечисленное, так или иначе, связано с этой категорией психического расстройства. Клиницисты выделяют несколько подкатегорий этого вида нарушения, но все они подоплекой имеют преследование кем-то или чем-то больного.

Классификация бреда помогает адекватно поставить диагноз и назначить правильную линию лечения.

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Можно ли заразиться бредом?

Расстройство мышления как проявление психической болезни определяется путем тщательного обследования врачом-психиатром. Среди разнообразия типов и видов бреда, отдельно стоит, так называемый индуцированный бред. Его еще называют бред вдвоем.

Как это ни странно прозвучит, но, оказывается, бредом можно заразиться. Эмоционально близкие друг другу люди, а это в абсолютном большинстве родственники, хотя могут быть и просто близкие друзья, как бы заражаются бредовой идеей больного человека вместо того, чтобы спорить с ним и опровергать ее.

Практика показывает, что таких людей необходимо разделить, тогда у здорового бред уйдет.

Как развивается бред?

Нарушение сознания проходит несколько этапов, которые установлены уже достаточно четко. Итак, бред развивается следующим образом:

  • Настроение — чувства человека говорят ему о том, что что-то надвигается, но пока еще непонятно что и откуда.
  • Восприятие — прогрессирующая болезнь позволяет «увидеть и почувствовать» отдельные симптомы надвигающегося события.
  • Толкование — попытка объяснить все происходящее.
  • Кристаллизация — появление бредовых идей.
  • Затухание — критика возникшей идеи.
  • Остаточные бредовые идеи, их еще называют резидуальными.

Яркий пример поэтапного развития бреда — бред при температуре. В период заболевания, при высокой температуре человек может впадать в состояние бреда. Такой вид называют еще лихорадочным бредом или аменцией.

Он ярко проходит все классические этапы развития по мере того, как развивается и отступает болезнь, поднимается и спадает температура, причем являясь не классическим бредом, а всего лишь помрачением сознания в результате интоксикации организма при повышении температуры или жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших болезнь.

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Почему люди бредят?

Психиатрия — сложная область здоровья человека, касающаяся, если можно так сказать, его души. Каковы причины возникновения психиатрических заболеваний, пока до сих пор точно не установлено. Бред — это одно из проявлений психического расстройства.

Выявить, каковы его причины — задача врача-психиатра. Не всегда это проявление психической болезни. Например, бредить во сне могут абсолютно здоровые в плане психиатрии люди.

Но проблемы, дневные заботы, а также психосоматические или какие-либо другие нарушения здоровья сказываются на состоянии во время сна. В абсолютном большинстве случаев бредить во сне — значит, видеть кошмары, которые воспринимаются, как реальность.

Разбуженному во время кошмара человеку поначалу даже трудно прийти в себя, чтобы поверить в безопасность. Лечение бреда во сне осуществляет психотерапевт или психолог.

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Как лечить бред?

По классическому психиатрическому определению бред — расстройство мышления. Но в то же время он служит симптомом поражения головного мозга.

Современная психиатрия считает бред психопродуктивным симптомом, а лечение его должно проводиться как лечение проблемы головного мозга — при помощи определенных медикаментов и биологических методик.

Лекарственные препараты для лечения бреда принадлежат к группе, так называемых нейролептиков или антипсихотиков. Их назначает только врач, и отпускаются они из аптечной сети строго по рецепту.

Биологические методики, участвующие в психиатрической терапии бреда — это лекарственный и электрошок, атропиновые, инсулиновые искусственные комы. Эффективность психофармакотерапии с выбором определенных лекарственных препаратов зависит от диагноза и стадии болезни. Это же касается и биологических методов лечения бреда.

В психиатрии главное — поставить верный диагноз, ведь иной раз бред как патологическое расстройство мышления очень сложно дифференцировать с бредом — заблуждением абсолютно здорового с психиатрической точки зрения человека.

Источник: https://www.syl.ru/article/327534/bred—eto-rasstroystvo-myishleniya-simptomyi-i-metodyi-lecheniya-bredovoe-rasstroystvo

Бредовые идеи в психиатрии

    ПС КЛИНИКА.РФ 2018-05-31 20:36:00 Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение Бредовый синдром — комплекс патологических симптомов, основными из которых становятся бредовые идеи.Бред не относят к специфическим признакам определенного заболевания, поскольку он возникает при различных расстройствах психики. По этой причине перед назначением лечения врачи всегда проводят дифференциальную диагностику. Клиника располагает всеми условиями для проведения данного обследования, поэтому пациента необходимо доставить на прием к специалисту. Бред часто сочетается с целым комплексом других признаков: депрессией, маниакальным состоянием, галлюцинациями, помрачением сознания. В психиатрии при классификации бредовые синдромы делят на 5 основных групп по характерным для них проявлениям.

    • Паранойяльный синдром. Бредовые идеи различаются по содержанию, но их проявление носит систематизированный характер. Расстройство развивается постепенно, поведение больных в целом не нарушается, если не касаться предмета их переживаний. Причиной развития такой формы патологии обычно становится шизофрения, органические поражения мозга, хронический алкоголизм, другие заболевания.
    • Параноидальный синдром. Систематизированный бред преследования сопровождается галлюцинациями. Поведение и мышление пациентов нарушается. Они целиком сосредотачиваются на преследующей их идее, утрачивают интерес к профессиональной деятельности, совершают опасные для близких действия и поступки. Такая форма расстройства встречается при шизофрении и заболеваниях ЦНС (сифилисе мозга, энцефалите).
    • Парафренный синдром. Для него характерно сочетание маниакальных идей преследования и величия. Критика своего поведения и рассуждений у больных полностью отсутствует. Такая симптоматика наблюдается при шизофрении и возрастных психозах (сосудистых, атрофических).
    • Острый параноид. При такой форме расстройства у пациентов диагностируют острый бред преследования и галлюцинации. Бредовые мысли постоянно меняются под действием окружающей обстановки. Больной чувствует тревогу, нарушается сон, пропадает аппетит. Острый параноид может иметь разное происхождение (основные причины — шизофрения, алкогольный психоз и т. п.).
    • Резидуальный бред. Расстройство психики, которое остается после психозов. Состояние может сохраняться разное время, от нескольких дней до недели и более.

    Все варианты бредовых расстройств в психиатрии делят на фрагментарные (отрывочные) и систематизированные. Последние указывают на причины хронического течения основного заболевания.

    Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

    В психиатрии используют понятие фабулы бреда, которое определяет содержание и сюжет преследующей пациента навязчивой мысли. В зависимости от доминирующих настроений выделяют 3 группы фабул.

    • Фабула преследования. От идеи преследования пациент испытывает страх и тревогу. Поведение может быть агрессивным.
    • Депрессивная фабула. В такой форме себя выражают глубокие переживания, от подавленности и тоски до безысходности.
    • Фабула величия. Придерживаясь бредовой идеи, пациенты находятся в приподнятом настроении. Агрессии по отношению к окружающим не наблюдается.

    К основным фабулам бреда добавляются другие типы бредовых идей. Для удобства приведем информацию о течении заболевания в таблице.

    Описание заболевания
    Человек ощущает на себе пристальное внимание и трактует события окружающего мира так, как будто находится в их центре.
    Больной уверен, что за ним наблюдают, находя этому многочисленные подтверждения, такие же ложные. Иногда по причине основной идеи развивается бредовая мысль транзитивного характера, и пациент начинает сам следить за воображаемыми персонажами.
    Больной уверен в наличии у него суперспособностей: редкого ума, таланта, реальной власти или богатства — и по этой причине требует уважения окружающих.
    Пациент полагает, что стал объектом желания другого человека. Нередко на роль почитателя выбирают актера, политика или врача. Иногда — человека из собственного окружения.
    Пациент находит у себя симптомы неизлечимых заболеваний (онкологии, СПИДа), настаивает на проведении обследований, лечении и готовится к смерти.
    Больной полагает, что все события в окружающем мире кем-то подстроены. Находясь в отделении психиатрии, подозревает во врачах сотрудников спецслужб, а в других пациентах — подставных лиц.
    Пациент уверен, что у него есть двойник, который оказывает влияние на течение жизни и настроение.

    Бредовый синдром до окончательного формирования проходит несколько стадий.

    1. Аффективная стадия. Больной испытывает неясную тревогу, становится подозрительным и настороженным. Затем формируется бредовая мысль, логически не связанная с предметом рассуждения. На первом этапе она сосуществует с реальным представлением об окружающем мире.

    2. Стадия рецепторного сдвига. Бредовое восприятие действительности трансформируется в устойчивое представление. Пациент воспринимает факты в искаженном виде, но пока что возникшие идеи не связывает в единую систему.

    3. Стадия интерпретации. Существующие ложные представления трансформируются в систему бредовых идей. Иначе этот процесс в психиатрии называют бредовым осознанием.

    4. Стадия распада системы. Финальным этапом заболевания становится утрата интереса к бредовым мыслям. Обычно распад системы совпадает с началом лечения в клинике.

    Еще одну схему развития бредовых идей, которую используют в психиатрии, предложил К. Конрад. Для нее характерно течение в три этапа. На первом (трема) проявляется соответствующая аффективная стадия.

    На втором (апофена) бредовые мысли кристаллизируются и складываются в слаженную систему.

    На третьем (апокалипсис) система распадается по причине эмоционального истощения или назначенного курса лечения, которое купирует заболевание до стадии ремиссии.

    Перед выбором программы лечения больного направляют на осмотр к психиатру для постановки диагноза. Специалист беседует с пациентом и его родственниками и проводит тестирование.

    Для определения причин формирования ложных идей врач направляет больного к другим специалистам и на аппаратные и лабораторные исследования.

    Последние помогают обнаружить причины развития симптоматики, не связанные с расстройствами сознания, и функциональные нарушения организма, вызванные психическим заболеванием.

    В психиатрии для лечения расстройства сознания, вызывавшего бредовые идеи, врачи используют медикаментозную и психотерапию. Программу восстановления подбирают индивидуально, отталкиваясь от причин формирования расстройства, результатов диагностики и состояния пациента.

    Для лечения заболевания, вызвавшего бредовые идеи, пациенту назначают психотропные препараты. Нейролептики подбирают в зависимости от структуры расстройства.

    При первичном нарушении с выраженной систематизацией назначают лекарственные средства избирательного действия (галоперидол, трифтазин).

    При наличии бредовых идей аффективного и чувственного характера врачи для лечения используют нейролептики широкого спектра действия (френолон, аминазин, меллерин).

    Также врачи отделений психиатрии отмечают эффективность в комплексных программах транквилизаторов и антидепрессантов. Первые назначают при высоком уровне тревоги, страхах и нарушениях сна. Вторые — при наличии депрессии, которая может возникать на фоне навязчивых идей.

    Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

    Для лечения бредовых расстройств врачи используют следующие направления психотерапии.

    • Индивидуальная. Направлена на помощь пациенту в распознавании и коррекции ложных идей и представлений об окружающем мире.
    • Когнитивно-поведенческая. Учит больного менять ход мыслей и избегать рассуждений, которые ведут к опасному предмету.
    • Семейная терапия. Ее цель — помочь родственникам пациента с бредовыми идеями общаться с ним, не затрагивая конфликтные темы.

    Пациенты в острой стадии с ярко выраженной симптоматикой нуждаются в госпитализации до полного исчезновения агрессии. Если маниакальные идеи выражены слабо и не определяют действия больного, лечение проводят амбулаторно, используя меньшие дозы препаратов.

    Бредовые расстройства в психиатрии относят к хроническим патологиям. Но при условии правильно подобранной терапии люди с таким заболеванием возвращаются в социум на фоне стойкой ремиссии. У других случаются периодические рецидивы, когда преследовавшие их ранее идеи возникают вновь по причине внешних или внутренних факторов.

    Если пациент не стоит на учете у врача-психиатра и не проходит периодические осмотры в клинике, бредовое расстройство может вновь войти в острую стадию.

    Поэтому для стабилизации состояния и полного купирования навязчивых идей и страхов больной должен принимать назначенные медикаменты. А контролировать этот процесс должны родственники.

    Соблюдение рекомендаций врача гарантирует нормальное течение жизни и стойкую ремиссию.

Читайте также:  Расстройство личности: классификация, виды, диагноз, симптомы, лечение

Источник: https://psihiatria.narkologicheskaya-klinika.ru/informacija/bred/

Бредовое расстройство ⋆ Лечение ⋆ Восстановление

Бредовое расстройство — психическая болезнь, доминирующим признаком которой является наличие бредовых идей и состояний.

Бредовое расстройство лечится в клинике Преображение современными методиками, которые позволяют восстанавливать психическое здоровье значительно быстрее, чем при применении обычных методов.

Как проявляется бредовое расстройство

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

В случае бредового расстройства может наблюдаться бред преследования, величия, ревности, ипохондрический бред. Бредовое состояние может быть моно- или политематическим. В отдельных случаях присутствуют галлюцинации (чаще слуховые и зрительные, но иногда встречаются обонятельные и тактильные).

Это психическое заболевание может быть острым, когда бредовое состояние возникло внезапно и проходит от нескольких дней до 3-4 месяцев. Либо – длительным, если состояние психоза продолжается более 6 месяцев или в течение этого времени психоз повторяется.

В отличие от здорового человека, пациент с бредовым расстройством не замечает очевидные вещи и признаки, которые подтверждают бредовые идеи.

Данное состояние может быть как в рамках острого психотического расстройства, так и проявляться в картине шизофрении, биполярного аффективного расстройства, органических заболеваний мозга и других психических болезней.

Виды бредовых расстройств

Разделение типов этого заболевания основывается на доминирующей теме бредовых идей:

  • Эротомания: больной уверен, что какой-то человек по уши в него влюблен, но не признается в этом. В итоге пациент преследует другого человека (пишет письма, звонит, ищет встречи, чтобы выяснить отношения).
  • Мания величия: человек считает, что у него имеются особые сверхспособности и таланты, которые подтверждают его гениальность. Самооценка таких людей часто слишком завышена и не подкреплена реальными успехами.
  • Ревность: такого человека невозможно убедить в том, что любимый человек хранит ему верность.
  • Смешанный тип: у пациента не преобладает какой-то один вид бреда, а наблюдаются одновременно несколько видов нарушений.
  • Преследование: человек думает, что за ним кто-то постоянно следит и хочет навредить.
  • Ипохондрия: пациент считает, что он болен тяжелым и часто неизлечимым недугом.
  • Бред у пожилых: в пожилом и старческом возрасте работа мозга нарушается, такие больные заговариваются, путают живых и умерших, не узнают близких, им кажется, что их обворовывают или обделяют.

Профилактика бредового расстройства

Сегодня пока не известны способы профилактики бредового расстройства. Единственный способ, который поможет облегчить лечение — это ранняя диагностика болезни. Это избавит от негативных последствий психического расстройства (потеря любимого человека, работы, друзей и др.).

Прогноз заболевания

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Бредовое расстройство может стать хроническим. Но грамотное лечение позволит пациенту избавиться от симптомов и добиться длительной стабилизации состояния. В некоторых случаях, в силу особенностей течения болезни, бредовые идеи могут сменять состояния ремиссии. Так как многие больные не обращаются за помощью и не признают наличие у себя заболевания, болезнь может прогрессировать. В таких случаях только помощь близких и их обращение к врачам может спасти человека от трагических последствий.

Бредовое расстройство симптомы

Чаще всего бредовое расстройство развивается при паранойе, когда человек враждебно настроен к окружающим и не доверяет другим людям. Первые симптомы включают в себя ощущение, что человека направляют какие-то неведомые силы, ему угрожают или желают зла. Со временем в параноидальный бред включаются близкие и значимые люди больного. Он уходит в себя, закрываясь от любых контактов.

Причиной развития бредового расстройства могут быть разные факторы. В случае острого психотического расстройства – это сильные эмоциональные потрясения: потеря близкого, банкротство, переживание катастрофы и другие.

При хронических психотических болезнях чаще всего в основе лежит наследственный фактор, либо последствия травмы или болезни центральной нервной системы.

Провоцирующими факторами проявления генетической предрасположенности могут служить: стрессовые состояния, негативные/неожиданные потрясения в жизни, наркомания и алкоголизация.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, необходим осмотр психиатром и клиническим психологом. В случае наличия у человека признаков бредового расстройства, стоит срочно обратиться к специалистам. Необходимо помнить, что без квалифицированной медицинской помощи пациент может навредить себе или другим людям, основывая свои действия на бредовых идеях и установках.

Во время осмотра врач беседует с пациентом и его родственниками, проводит психологическое тестирование. Устанавливаются причины возникновения заболевания. Для этого психиатр может назначить консультации других специалистов, аппаратные и лабораторные методы обследования.

Помимо этого, выясняется и физиологического состояния здоровья человека. Бредовое расстройство – это серьезное психическое заболевание, требующее длительного наблюдения, точной диагностики и подбора эффективного лечения. Поэтому, чаще всего, таким больным требуется госпитализация в психиатрическую клинику.

Как отличить бредовое расстройство

Бредовое расстройство – это психоз, который может проявляться в рамках самых разных психических болезней: параноидной шизофрении, острых бредовых психотических расстройств, органического бредового расстройства, параноидного расстройства личности, старческого слабоумия и многих других. Точный диагноз может определить только квалифицированный психиатр, так как именно от этого будет зависеть правильно назначенное лечение.

История болезни: соматический бред адвоката

Когда 38-летний юрист отчаялся в поиске врача, который сможет определить причину его сердечного недомогания, он подал иск в суд, обращенный к крупному исследовательскому центру.

Точные и тщательные исследования здоровья адвоката так и не выявили у него ожидаемой болезни. Зато психиатрическая экспертиза определила наличие у адвоката соматического бреда.

Несмотря на наличие такого психического расстройства, адвокат отличался высоким профессионализмом и успехом в работе.

Как справиться в бредовым расстройством?

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Основное лечение этого заболевания сопровождается приемом медикаментозных препаратов: нейролептиков, нормотимиков, антикомвульсантов и ряда других медикаментов, убирающих бред и стабилизирующих психику больного. В случае неврологической причины расстройств к антипсихотическим препаратам могут добавляться лекарства для нейро-метаболической терапии, приводящие к улучшению работы головного мозга. Нужно быть готовым к тому, что часто медикаментозная терапия длится годами, иной раз – всю жизнь.

При некоторых бредовых расстройствах ипохондрического толка, органическом расстройстве личности, депрессивном бреде возможно применение психотерапии: гештальт, арт-терапии, телесноориентированной психотерапии и некоторых других направлений, по усмотрению лечащего врача. Использование нескольких методов значительно повышают шансы пациента на выздоровление и полное излечение недуга.

Лекарства лечения бредового расстройства

В настоящее время психофармакология обладает большим спектром медикаментозных средств быстро и на долго купирующих психозы с бредовой симптоматикой. Помимо нейролептиков, могут применяться:

  • атипичные антипсихотики: современные препараты, стабилизирующие уровень серотонина и дофамина;
  • седативные препараты: успокаивают нервную систему, улучшают сон;
  • антидепрессанты: повышают настроение, убирают тревогу;
  • нормотимики: снимают маниакальное состояние и стабилизируют эмоциональный фон;
  • антиконвульсанты: контролируют импульсивные поступки, корректирую поведение;
  • нейрометаболическая терапия: седативные ноотропы, витамины группы «В», аминокислоты, сосудорасширяющие и другие лекарства, улучшающие мозговые процессы.

Прогноз заболевания

Без постоянного поддерживающего лечения бредовые расстройства могут часто обостряться, приводя к рецидиву психоза. Для полной стабилизации психического состояния пациент должен знать, что принимать прописанные врачом препараты нужно постоянно или, по крайней мере – до отмены их лечащим врачом-психиатром.

Так как больные, страдающие этим недугом часто лишены критики к своему состоянию, контроль за приемом лекарств должны взять на себя родственники и близкие пациента. Только регулярное посещение врача психиатра и выполнение всех его рекомендаций может гарантировать привычное течение жизни таких больных.

Бредовое расстройство лечится в клинике «Преображение»

Психиатры, неврологи и психологи клиники «Преображение» имеют большой опыт работы с пациентами, у которых ранее было определено бредовое расстройство.

Высокая квалификация и применение передовых научных разработок помогает врачам клиники точно определять диагноз и подбирать оптимальные методы лечения психических заболеваний.

В клинике «Преображение» можно получить достойное лечение и психологическую поддержку, которую гарантированно получают близкие пациентов.

Врачи клиники «Преображение» обеспечивают своим клиентам:

  • конфиденциальность лечения;
  • внимательный уход за больными;
  • психологическое консультирование и помощь родственникам пациентов;
  • комплексное современное лечение с применением лучших лекарств и терапевтических технологий;
  • объективную диагностику;
  • индивидуальный подход.

Узнать подробную информацию о типах лечения, реабилитации, методах работы и ценах в клинике «Преображение» можно узнать на странице «Наши цены»

Пишите на электронную почту клиники «Преображение» и получайте ответы на ваши вопросы. Ваших писем ждут по адресу: info@preobrazhenie.ru.

Источник: https://preobrazhenie.ru/bredovoe-rasstroystvo/

Бред

Бред — это расстройство мышления с присущими данному состоянию болезненными рассуждениями, представлениями, выводами, не соответствующими реальности и не подлежащими коррекции, но в которых больной непоколебимо и полностью убежден. В 1913 году эту триаду сформулировал К. Т. Ясперс, он отмечал, что данные признаки есть поверхностные и не отражают самой сущности бредового расстройства, а лишь предполагают наличие его. Данное расстройство способно появляться только на патологической основе. Бред затрагивает глубоко все сферы психики личности, особенно влияя на аффективную и эмоционально-волевую сферы.

Читайте также:  Что такое транквилизаторы: список препаратов

Традиционное определение данного расстройства для русской школы психиатрии является следующее. Бред — это совокупность представлений, болезненных рассуждений и выводов, овладевших сознанием больного, ложно отражающих действительность и не подчиняющихся коррекции извне.

В рамках медицины бредовое расстройство рассматривается в общей психопатологии и в психиатрии. Бред наряду с галлюцинациями входит в группу психопродуктивных симптомов. Бредовое состояние, являясь расстройством мышления, поражает одну из сфер психики, при этом областью поражения выступает головной мозг человека.

Исследователь шизофрении Э. Блейлер отмечал, что для бредового состояния характерна:
— эгоцентричность, с яркой аффективной окраской, которая формируется на почве внутренней потребности, а внутренние потребности способны быть только аффективными.

Понятие «бред» в разговорном языке имеет отличное значение от психиатрического, что приводит к некорректному его использованию с научной точки зрения.

Например, в быту бредовым поведением называют бессознательное состояние человека, сопровождающееся бессмысленной, бессвязной речью, возникающее зачастую у больных при инфекционных заболеваниях.

С клинической точки зрения это явление необходимо называть аменция, поскольку это качественное расстройство сознания, а не мышления. Аналогично, ошибочно в быту бредом называют другие психические нарушения, например, галлюцинации.

В переносном значении к бредовому состоянию относят любые несвязные и бессмысленные идеи, что также является не правильным, поскольку они могут не отвечать бредовой триаде и выступать заблуждениями психически здорового индивида.

Примеры бреда. Бредовое состояние паралитиков наполнено содержанием о мешках золота, несметных богатствах, тысячах жен. Содержание бредовых идей зачастую конкретно, образно и чувственно. Например, больной может подзаряжаться от электросети, воображая себя электровозом или способен неделями не пить пресной воды, потому что считает ее опасной для себя.

Больные парафренией утверждают, что они живут миллион лет, и убеждены в своей бессмертности или, что они были сенаторами Рима, принимали участие в жизни древнего Египта, другие больные утверждают, что они являются пришельцами с Венеры или Марса. При этом такие люди оперируют образными яркими представлениями и находятся в состоянии повышенного настроения.

Симптомы бреда

Бред затрагивает глубоко все сферы психики личности, особенно влияя на аффективную и эмоционально-волевую сферы. Мышление изменяется в полном подчинении бредовой фабуле.

Для бредового расстройства свойственна паралогичность (ложное умозаключение). Для симптоматики характерна избыточность и убежденность бредовыми идеями, а по отношению к объективной реальности отмечается несоответствие. При этом сознание человека сохраняется ясным, интеллект немного ослаблен.

Бредовое состояние следует отличать от заблуждений психически здоровых индивидов, поскольку оно является проявлением болезни. При дифференциации данного расстройства важно рассматривать несколько аспектов.

1. Для возникновения бреда необходимо патологическое основание, как заблуждения личности не вызываются психическим расстройством.

2. Заблуждения относятся к объективным обстоятельствам, а бредовое расстройство относится к самому больному.

3. Для заблуждений возможна коррекция, а для больного в бреду это невозможно, и его бредовая убежденность противоречит предыдущему мировоззрению до возникновения этого расстройства. В реальной практике иногда дифференциация бывает весьма затруднительной.

Острый бред. Если сознание полностью подчинено бредовому расстройству и это отражается на поведении, то это острый бред. Изредка больной может анализировать адекватно окружающую действительность, контролировать свое поведение, если это не относится к тематике бреда. В таких случаях бредовое расстройство называют инкапсулированным.

Первичный бред. Первичное бредовое расстройство называется примордиальным, интерпретативным или словесным. Первичным при нем выступает поражение мышления. Поражается логическое, рациональное сознание. При этом восприятие больного не нарушается и он способен длительное время быть работоспособным.

Вторичный (образный и чувственный) бред возникает вследствие нарушенного восприятия. Для этого состояния характерно преобладание галлюцинаций и иллюзий. Бредовые идеи при этом непоследовательны, фрагментарны.

Нарушение мышления появляется вторично, наступает бредовая интерпретация галлюцинаций, отмечается отсутствие умозаключений, которые происходят в форме инсайтов — эмоционально насыщенных и ярких озарений.

Устранение вторичного бредового состояния достигается главным образом лечением симптомокомплекса и основного заболевания.

Различают образное и чувственное вторичное бредовое расстройство. При образном возникают отрывочные, разрозненные представления по типу воспоминаний и фантазий, то есть — бред представления.

При чувственном бреде фабула наглядная, внезапная, насыщенная, конкретная, эмоционально яркая, полиморфная. Это состояние называют бредом восприятия.

Бред воображения существенно отличается от чувственного и интерпретативного бредового состояния. При этом варианте бредового расстройства идеи основываются не на расстройствах восприятия и не на логической ошибке, а возникают на основе интуиции и фантазии.

Выделяют также бред величия, бред изобретательства, любовный бред. Эти расстройства мало систематизированы, полиморфны и очень изменчивы.

  • Бредовые синдромы
  • В отечественной психиатрии в настоящее время принято выделять три основных бредовых синдрома.
  • Параноидный синдром — несистематизированный, зачастую наблюдается в сочетании с галлюцинациями и другими нарушениями.

Паранойяльный синдром – интерпретативный, систематизированный бред. Чаще монотематический. При этом синдроме не наблюдается интеллектуально-мнестического ослабления.

Парафренный синдром – фантастический, систематизированный в сочетании с психическими автоматизмами и галлюцинациями.

Синдром психического автоматизма и галлюцинаторный синдром близки к бредовым синдромам.

Некоторые исследователи выделяют бредовый «параноический» синдром. В его основе лежит сверхценная идея, возникающая у параноидных психопатов.

Фабула бреда. Под фабулой бреда понимают его содержание.

Фабула, как в случаях интерпретативного бреда, не выступает признаком заболевания и напрямую зависит от социально-психологических, политических и культурных факторов, в рамках которых пребывает больной.

Таких фабул способно быть очень много. Зачастую возникают идеи, общие для размышлений и интересов всего человечества, а также характерные для данного времени, верований, культуры, образованности и других факторов.

Выделяют по этому принципу три группы бредовых состояний, объединенных общей фабулой. К ним относят:

  1. Бред преследования или манию преследования, персекуторный бред, который в свою очередь включает:
  •  бред ущерба — убеждение, что у больного портят имущество или его разворовывают какие-то люди;
  •  бред отравления – пациент убежден, что кто-то из людей хочет его отравить;
  •  бред отношения — человеку кажется, что все окружение имеет непосредственное к нему отношение и поведение других личностей (поступки, разговоры) обусловлены их особым отношением к нему;
  •  бред значения — вариант предыдущей фабулы бреда, (эти два вида бредового состояния с трудом разграничиваются);
  •  бред воздействия — человека преследует идея постороннего влияния на его чувства, мысли с точным предположением о природе этого воздействия (радио, гипноз, «космические излучения»); — эротический бред – пациент уверен, что его преследует партнер;
  •  бред сутяжничества — заболевший борется за восстановление «справедливости»: суды, жалобы, письма руководству;
  •  бред ревности – больной убежден в измене полового партнера;
  •  бред инсценировки — убежденность больного, что вокруг все специально подстроено и разыгрываются сцены какого-то спектакля, а также ведется эксперимент, и все постоянно меняет смысл; (например, это не больница, а прокуратура; врач — следователь; медперсонал и больные — переодетые с целью разоблачения больного сотрудники органов безопасности);
  •  бред одержимости — патологическое убеждение человека, что в него вселилась нечистая сила или некое враждебное существо;
  •  пресенильный бред — это развитие картины депрессивного бреда с идеями осуждения, виновности, гибели.
  1. Бред величия (экспансивный бред, мания величия) во всех своих разновидностях включает в себя следующие бредовые состояния:
  • бред богатства, при котором пациент патологически убежден в том, что обладает несметными сокровищами или богатством;
  • бред изобретательства, когда больной подвержен идее совершения гениального открытия или изобретения, а также нереальных разных проектов;
  •  бред реформаторства – больной создает социальные, нелепые реформы для блага человечества;
  •  бред происхождения — пациент считает, что его настоящие родители это высокопоставленные люди, или относит свое происхождение к древнему знатному роду, иной нации и т. п.;
  • бред вечной жизни — больной убежден, что будет вечно жить;
  •  эротический бред — убежденность пациента о влюбленности некоторого лица в него;
  •  любовная бредовая убежденность, которая отмечается у больных женского пола тем, что их любят известные люди, или влюбляются все, встречающиеся с ними хоть раз;
  •  антагонистический бред — патологическое убеждение больного в том, что он пассивный свидетель и созерцатель борьбы противостоящих мировых сил;
  •  религиозная бредовая убежденность — когда заболевший считает себя пророком, утверждая, что может творить чудеса.
  1. Депрессивный бред включает в себя:
  •  бред самоуничижения, самообвинения, греховности;
  •  ипохондрическое бредовое расстройство — убежденность больного в наличии у него тяжелого заболевания;
  • бред нигилистический — ложное ощущение того, что больной или окружающий мир не существуют, и наступает конец мира.

Отдельно выделяют индуцированный (наведенный) бред – это бредовые переживания, которые заимствуются у больного при тесном контакте с ним. Это выглядит, как «заражение» бредовым расстройством.

Человек, которому индуцируется (передается) расстройство, не обязательно подчиняется или зависит от партнера.

Обычно заражаются (индуцируются) бредовым расстройством те лица из окружения больного, которые очень близко с ним общаются и связаны семейно-родственными отношениями.

Стадии бреда

Стадии бредового состояния включают следующие этапы.

1. Бредовое настроение — уверенность, что вокруг произошли изменения и откуда-то надвигается беда.

2. Бредовое восприятие возникает в связи с нарастанием тревоги и появляется бредовое объяснение отдельных явлений.

3. Бредовое толкование — бредовое объяснение всех воспринятых явлений.

4. Кристаллизация бреда — образование законченных, стройных, бредовых идей.

5. Затухание бреда — появление критики к бредовым идеям.

6. Резидуальный бред — остаточные бредовые явления.

Лечение бреда

Лечение бредового расстройства возможно методами, которые влияют на головной мозг, то есть психофармакотерапией (антипсихотиками), а также биологическими методами (атропиновыми, инсулиновыми комами, электро- и лекарственным шоком).

Основным методом терапии заболеваний, которые сопровождаются бредовым расстройством, выступает лечение психотропными средствами. Выбор нейролептиков зависит от структуры бредового расстройства.

При первичном интерпретативном с выраженной систематизацией будут эффективны препараты с избирательным характером действия (Галоперидол, Трифтазин).

При аффективном и чувственном бредовом состоянии действенны нейролептики широкого спектра действия (Френолон, Аминазин, Меллерил).

Источник: https://psihomed.com/bred/

Ссылка на основную публикацию