Поза ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Благодаря быстрому и довольно простому методу диагностики специалисты могут выявить неврологические заболевания и быстрее начать лечение. Кроме этого, данная методика исследования позволяет обнаружить отклонения во время простого осмотра не прибегая к анализам и дополнительным исследованиям.

В чем заключается диагностирование

Главной задачей теста Ромберга является определение нарушений функций органов, которые отвечают за равновесие. К системам, которые отвечают за равновесие человека, относится:

  • вестибулярный аппарат;
  • система проприоцепция;
  • мозговые функции.

Диагностика позволяет определить имеются ли отклонения со стороны нервной системы, возможные нарушения в работе спинного мозга, имеются ли нарушения в функциях вестибулярного аппарата.

Изначально существовал только один вариант позы Ромберга, сейчас используются разные варианты. Также применяются в диагностике секундомеры, которые позволяют получить количественную оценку результата.

При данной методике пациент закрывает глаза, что позволяет определить насколько велико влияние зрения для поддерживания равновесия, и насколько хорошо с данной функцией справляются другие органы.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Какие отклонения позволяет выявить проба

Существует довольно много заболеваний, при которых используется данная методика диагностирования. В зависимости от сложности заболевания или возможной патологии, могут использоваться разные варианты позы.

Довольно часто, после использования простой позы может применяться усложненный вариант теста Ромберга, что позволит получить больше информации для постановки диагноза.

Применяется поза в следующих диагностических целях:

  • если возможны нарушения функций мозжечка;
  • при возможных патологиях внутреннего уха;
  • при подозрении на нарушения центральной нервной системы;
  • в случаях поражения спинного мозга;
  • если имеются нарушения глубокой чувствительности;
  • возможны иные неврологические заболевания;
  • возможные внутричерепные воспалительные процессы.

Как проводится тестирование

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Далее пациент должен вытянуть руки перед собой и закрыть глаза. Но возможны варианта теста, когда закрываются глаза, но при этом руки остаются в опущенном положении, вдоль туловища. При таком положении врач обязательно поддерживает пациента, не допуская падений и травм.

Если говорить о сфере неврологических отклонений, то при данной позе учитываются любые пошатывания и главной задачей проверки симптома Ромберга является определение степени устойчивости. Учитываются также временные интервалы, которые также важны для правильной диагностики.

Более сложный вариант теста предполагает размещение ног, таким образом, чтобы они находились на одной линии. Происходит это следующим образом: пациент размещает ноги таким образом, чтобы пятка (допустим правой ноги) соприкасалась с пальцами (левой ноги) и они находились на одной линии.

При таком положении руки пациент должен вытянуть перед собой и закрыть глаза. Возможен вариант, при котором голова запрокидывается назад.

Диагностика синдрома Парри Ромберга на практике:

Что означает пошатывание

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Возможны ситуации, когда пациент во время прохождения диагностики теряет равновесие и его клонит в одну сторону. Такое отклонение может говорить о возможном поражении полушария мозжечка, при этом берется во внимание сторона, на которую падал пациент, что говорит именно о стороне поражения.

Также возможны ситуации, когда человек отклоняется назад или падает, такое проявление может говорить о возможных заболеваниях психической сферы. Но возможна и симуляция пациента, так как такое поведение больше связанно с психическим состоянием.

Для того чтобы избежать постановки неправильного диагноза, врачи, которые проводят диагностику, обращают внимание на надколенные мышцы.

Разница между здоровым и больным пациентом заключается в том, что когда происходит падение при наличии заболевания, пациент пытается устоять, тем самым напрягает мышцы и коленные чашечки поднимаются. В случаях, когда происходит симуляция, пациент не напрягает мышц, так как не проявляет попыток устоять.

Довольно часто берется проба Ромберга в домашних условиях, ни в коем случае не для установления диагноза, скорее как доказательство, что с человеком все в порядке. Иногда с помощью такого домашнего тестирования можно вовремя определить проблему, если таковая имеется, и обратится за помощью к специалистам.

Если такую пробу проводить дома, обязательно должен присутствовать еще один человек, который сможет подстраховать и не допустить возможного падения. Когда человек уверен в своем здоровье и силах, он может использовать усложненный вариант позы, что позволит более точно оценить состояние здоровья.

Существуют примерные временные данные, при которых человек должен выстоять в данной позе. Если говорить о молодых людях, для них нормой считается 30 секунд выстоять в данной позе, но тут стоит учитывать физическую подготовку человека.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Стоит учесть тот факт, что с возрастом выполнение данного теста дается сложнее и временные рамки сокращаются. Так для взрослого человека время, которое он должен выдержать в этой позе, составляет 6 секунд, что считается очень хорошим результатом.

Если во время проведения имеются явные отклонения, обязательно нужно обратиться к специалисту. Так как вовремя выявленное заболевание намного быстрее поддается лечению, чем запущенные формы. Кроме этого стоит помнить, что любое заболевание способно вызывать осложнения и принести намного больше осложнений.

Самое главное предоставить диагностику специалисту, не диагностировать себя самостоятельно. В таких ситуациях недопустимо принимать лекарственные препараты на основании самостоятельно проведенных тестов.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/poza-romberga.html

О чем говорит поза ромберга: норма и патология

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Что позволяет выявить проба Ромберга

Проба Ромберга – одна из диагностических методов, позволяющих выявить нарушение работы центров, контролирующих равновесие и двигательные функции. За положение тела относительно окружающего пространства отвечают следующие структуры головного мозга:

  1. Вестибулярный аппарат, находящийся во внутреннем ухе.
  2. Мозжечок.
  3. Спинной мозг.

Назначается эта неврологическая проба при диагностике следующих расстройств:

  1. Черепно-мозговой травмы.
  2. Воспалительных заболеваниях центральной нервной системы: менингит, энцефалит.
  3. Дегенеративных процессах мозжечка после инсульта, при врожденной атаксии, аутоиммунной патологии.
  4. Болезни Меньера.
  5. Синдром Парри-Ромберга.

Пошатывание в позе Ромберга означает, что имеются нарушения в образованиях головного мозга, ответственных за равновесие. Это наблюдается при травмах, воспалительных заболеваниях центральной нервной системы, новообразованиях, дистрофии мозжечка, болезни Меньера.

Болезнь Меньера – патология, при которой происходит нарушение функционирования вестибулярного аппарата.

Причина – воспалительные процессы внутреннего уха, вегето-сосудистые нарушения (ваготония), травмы, анатомический дефект лабиринта, нарушение кровообращения.

Пациентов беспокоят головокружения, двоение в глазах, шум в голове, невозможность двигаться нормально, шаткая походка. В позе Ромберга эти люди также будут неустойчивы.

Мозжечковый инсульт, дегенеративные процессы, опухоли, травмы с гематомами, воспаления нарушают равновесие, координацию моторных актов. Появляется непроизвольное движение глазных яблок в покое (нистагм). Неустойчивость в позе Ромберга также характерна для данных расстройств.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивостиПолезно прочитать, в каких ситуациях назначают МРТ или КТ головного мозга: особенности диагностических процедур.

Узнайте о диагностике клещевого энцефалита и кому нужно проводить анализ.

Синдром Парри-Ромберга – редко встречающееся заболевание, при котором наблюдается гемифациальная миоплегия, т.е. паралич мышц половины лица, его асимметрия. Причиной считают аутоиммунные процессы, вирусные инфекции, нарушения ангиогенеза (процесс образования кровеносных сосудов), черепно-мозговые травмы, микроинсульты.

Воспалительные заболевания также могут повлиять на результаты теста на удержание равновесия. Энцефалиты, вентрикулиты (воспаление в желудочках мозга), гидроцефалия вызывают нарушения функционирования двигательных нейронов коры головного мозга и мозжечка.

Проведение теста

Обследуемый пациент встает так, чтобы ноги его были плотно прижаты друг к другу. Затем испытуемый вытягивает руки вперед и закрывает глаза. Возможен вариант, когда верхние конечности находятся вдоль туловища.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Врач-невролог, наблюдающий выполнение пробы пациентом, должен обезопасить его от случайного падения вследствие пошатывания.

Положительная проба Ромберга может означать алкогольное либо наркотическое опьянение, действие психотропных препаратов, заболевание психики или симулирование, неадекватное поведение тестируемого.

Важно! В норме проба Ромберга выполняется человеком без пошатывания и удерживается минимум 6 секунд.  

Сначала поза выполняется в упрощенном варианте, т.е. когда руки вдоль туловища и ноги вместе, а у пациента закрыты глаза. Если это проходит успешно, проба усложняется, ноги ставятся носок к пятке разноименных ног, руки вытягиваются вперед.

Этот тест прост в выполнении, поэтому может использоваться в домашних условиях. Однако если у испытуемого уже имеются мозжечковые признаки (шаткость походки, дискоординация моторных актов, нистагм, тремор), необходимо тщательно следить за человеком, чтобы тот не упал.

Результаты теста Ромберга

Имеет значение не только способность находиться в такой позе, но и выносливость. Физически развитый человек может простоять, не покачиваясь около 30 секунд. Нижняя граница нормы для взрослого – 6 секунд. При каких-либо отклонениях следует срочно обратиться к врачу-невропатологу для дальнейшего инструментального и прочего обследования.

Удержание позы менее 8 секунд может означать, что имеются некоторые проблемы с мотонейронами, двигательными зонами коры головного мозга.

Атрофия мозжечка, расстройства в работе вестибулярного аппарата дают грубые нарушения и повышенную шаткость. У детей с такими патологиями возможно отставание физического развития, плохая успеваемость, психические заболевания.

Часто людям в таком случае присваивают определенную группу инвалидности, нетрудоспособность.

  • Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивостиВсе о диагностике опухолей спинного и головного мозга неинвазивными методами.
  • Информация о причинах повышения глазного давления, диагностике и подходы к лечению.
  • Рекомендуется прочитать, как выявить дисциркуляторную энцефалопатию по характерным симптомам.

Данная проба может выполняться самостоятельно, но никакой ее результат не даст точного представления о вероятном диагнозе. Необходимы дополнительные обследования, которые назначает врач-невропатолог:

  1. Электроэнцефалографию, МРТ головного мозга, УЗИ.
  2. Обследование сосудов – ультразвуковая допплерография.
  3. Общий анализ крови, определение содержания в ней наркотических веществ, алкоголя, лекарств.
  4. При подозрении на воспалительные заболевания проводят спинномозговую пункцию для сбора ликвора на анализ.
  5. Миелография назначается при травмах спины, если имеются неврологические нарушения (изменения сухожильных рефлексов).

Заключение

Проба Ромберга проста в выполнении в домашних условиях и может указывать на некоторые патологии со стороны мозжечка, вестибулярного аппарата, спинного мозга. Однако во многих случаях требуется дополнительное обследование. При обнаружении органических патологий, травм, других болезней необходимо лечение у врача-невропатолога либо нейрохирурга.

(1

Источник: https://golmozg.ru/diagnostika/poza-romberga.html

Поза Ромберга (проба): для чего применяется, что означает?

Проба (или поза, или тест) Ромберга является одним из самых эффективных и информативных тестов в неврологии. Она делается как в условиях поликлиники/стационара, так и дома (самостоятельно). В первую очередь ее рекомендуют проходить всем людям, страдающим шаткостью походки или постоянными головокружениями.

Выявить конкретное заболевание с помощью позы Ромберга практически невозможно: этот тест способен дать понять, что пациент действительно болен. То есть можно сразу выяснить, что причины его симптомов действительно лежат в плоскости патологической медицины (неврологические причины).

1 Что такое поза Ромберга?

Проба Ромберга используется для определения функции статической координации. Если классический тест дает нормальные результаты, его дополняют усложненной пробой Ромберга. Прохождение ее в рамках нормы практически полностью исключает нарушения статической координации.

Являясь координационным тестом, поза Ромберга не способна полноценно оценить состояние центральной нервной системы больного. Ее делают, чтобы определить в целом, есть ли отклонения.

Преимуществом теста является тот факт, что его можно пройти в домашних условиях. При этом самостоятельно можно проводить как классический, так и усложненный тест. Целесообразно это делать тем людям, которые отмечают у себя неустойчивость, шатание при ходьбе, тремор в конечностях и покачивания в статичном положении.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Общие сведения о позе Ромберга

Прохождение теста не гарантирует того, что вы здоровы. И наоборот: если вы не смогли справиться, это не означает, что имеется серьезная болезнь ЦНС.

1.1 Виды поз

Классический тест Ромберга выполняется для проверки на устойчивость при положении пациента в обычном положении стоя. Обычно такого теста достаточно для большинства пациентов: он позволяет определить наличие явных отклонений.

Если человек нормально прошел простой вариант, но подозрения (к примеру, симптоматика) остались, используется усложненная поза Ромберга. Основная ее цель не только в определении скрытых болезней, но и в оценке влияния зрительной системы на способность сохранять равновесие.

Такая проба проводится в более сложной (для больного человека) позе: пациент стоит не с соединенными вместе ногами, а с ногами, стоящими на одной линии одна перед одной. Такой тест показывает отклонения (шаткость, неустойчивость) даже у здоровых людей, страдающих детренированностью и гиподинамией.

Больные психиатрическими заболеваниями или патологиями центральной нервной системы и вовсе не держат равновесия. Они могут клониться на одну сторону (обычно на сторону поражения) – поэтому тест проводится с поддержкой и страховкой врачом.

Существуют и более сложные варианты, которые могут применяться для определения качества работы координации человека:

  1. Поза с вытянутыми вперед руками и поднятой вперед ногой, согнутой в колене.
  2. Поза с руками, сложенными перед собой на уровне груди, на одной ноге. Вторая нога при этом сгибается в колене, и стопой опирается над коленом первой.
Читайте также:  Конфликтогены: что это в психологии, виды, причины

1.2 Где и для чего применяется тест Ромберга?

Координационный тест используется в диагностике заболеваний ЦНС у взрослых и детей. Ребенку такой тест проводят при подозрениях на врожденные аномалии центральной нервной системы, когда отмечаются необоснованные (органические поражения не удается найти) проблемы с координацией.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Усложненная поза Ромберга

Кроме того, тест может использоваться в диагностике некоторых психических расстройств. В первую очередь он оценивает деятельность центральной нервной системы, и способен примерно выявить наличие таких заболеваний, как злокачественное новообразование в головном мозге.

Проваленный тест это не показатель того, что пациент чем-то действительно болен. Плохие результаты бывают и у сравнительно здоровых людей, страдающих детренированностью организма. Например, тест могут провалить люди, ведущие малоактивный образ жизни, проводящие много времени в статичном положении, страдающие от недосыпания, сидящие на жесткой низкоуглеводной (или низкокалорийной) диете.

Отклонения по результатам требуют детальной диагностики для определения причин. Более точные методы диагностики должны определяться врачом, который назначает обследование, исходя из симптомов.

1.3 Какие отклонения позволяет выявить?

Координационная проба используется для диагностики нескольких десятков различных заболеваний, прежде всего неврологического характера. Также возможна диагностика воспалительных, психических и травматических отклонений.

Поза Ромберга позволяет выявить следующие патологии:

  1. Нарушения функции мозжечка.
  2. Воспалительные и аутоиммунные заболевания с внутричерепным протеканием.
  3. Нарушения глубокой чувствительности в результате серьезных травм позвоночника или головы.
  4. Нарушения работы центральной нервной системы, вызванное инфекцией, отравлением или аутоиммунными заболеваниями.
  5. Различные заболевания внутреннего уха, цервикогенное головокружение.
  6. Различные поражения (в том числе инфекционные и травматические) спинного мозга.
  7. Последствия перенесенного ишемического или геморрагического инсульта.

С помощью данного теста можно исключить различные серьезные заболевания и подтвердить наличие у пациента тревожно-мнительного расстройства (ВСД).

2 Как делается проба Ромберга?

Основными вариантами являются классическая и усложненная поза Ромберга. Первым делом надо сделать классическую пробу, если она проходится нормально – нужно в виде дополнения провести усложненный тест.

Классический (простой) вариант выполняется так:

  1. Исходное положение пациента – стоя ровно с опорой на две ноги. Пятки ног должны быть вместе, носки чуть-чуть врозь.
  2. Пациент закрывает глаза, вытягивает обе руки вперед и разводит в стороны пальцы.
  3. Врач должен наблюдать за равновесием пациента, фиксировать отсутствие или наличие дрожи в теле и конечностях. Также обращают внимание и на мышцы ног: если они напряжены, или попеременно напрягаются (выполняют активную работу), пациенту сложно устоять ровно, и он прилагает для этого усилия.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Классическая поза Ромберга

Если отклонений нет (пальцы не дрожат, пациент стоит ровно, не покачиваясь, не отклоняясь корпусом), применяется дополнение – пациента просят указательным пальцем одной (а затем второй) руки дотронуться до кончика носа с закрытыми глазами. Если и в этом случае неустойчивости нет, и конечности не дрожат – тест считается пройденным.

Далее проводят усложненную пробу.

Пациент стоит ровно, одну ногу ставит за другую (чтобы они были на одной линии: пятка левой ноги касалась носка правой, или наоборот), и повторяет все остальное так же, как и в первом тесте.

Устойчивость в таком положении нередко нарушается даже у здоровых людей, отмечаются пошатывания. Но у больных людей видны серьезные отклонения – они клонятся на одну сторону, не могут продержаться в такой позе более нескольких секунд.

2.1 Нормы и отклонения

Не всегда нормой является монументальная устойчивость больного в заданном положении. Это значит, что легкие пошатывания и нарушения координации могут свидетельствовать не о патологиях, а просто о недостаточном физическом развитии.

Рамками нормы облагаются следующие результаты теста:

  • легкие пошатывания без падения, которые не мешают человеку спокойно стоять, не теряя положения корпуса и рук,
  • единственная неудачная попытка попасть пальцем к носу – не является явной патологией (однако указывает, что координация пациента не идеальна),

Если пациент спокойно выполнил простой тест, но не смог простоять классический: не всегда означает, что это отклонение. Вероятно, что человек просто слабо развит физически, или обладает избыточным весом (который является помехой для подобных тестов).

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Проба Ромберга с дополнительной нагрузкой

Падения во время теста, невозможность простоять более нескольких секунд в заданном положении, неспособность попасть пальцем к носу – это провал теста и причина для более подробной диагностики. В таких случаях также может проводиться повторное исследование, через 5-15 минут после первого.

2.2 Где делается, и кто контролирует?

Простая в выполнении и не требующая никакой специальной аппаратуры, проба Ромберга может проводиться в любом медицинском учреждении. Обычно ее проводят в рамках первичной диагностики в условиях поликлиники, когда нет другой возможности быстро обследовать состояния ЦНС пациента.

Занимаются проведением врачи различных специализаций. В рамках первичной диагностики это может быть терапевт или невролог. Также ее могут проводить травматологи, ортопеды, вертебрологи и психиатры.

Такую пробу часто проводят на военно-медицинской комиссии: в военкомате, при обследовании призывников. Симуляции в таких случаях бессмысленна, так как по одной только пробе Ромберга не выставляется вердикт ни о заболевании, ни о зачислении/отсрочке призывника.

2.3 Проведение пробы Ромберга (видео)

2.4 Можно ли сделать в домашних условиях?

Проблем с проведением тестирования Ромберга в домашних условиях нет: ее можно пройти где угодно.

Проводить такой тест в домашних условиях желательно с человеком, который будет страховать обследуемого. Это обязательно, если у больного наблюдается ярко выраженная симптоматика: потеря сознания, скачки давления, головокружение, физическая слабость. Вдобавок только со стороны можно полноценно и точно оценить, есть ли отклонения, или нет.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/sustavy/pokazaniya-i-sposob-provedeniya-pozy-romberga

Поза Ромберга – что это такое, что показывает, как правильно выполнять?

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Специальное упражнение, которое способно помочь определить специалисту наличие проблем, связанных с нервной системой – поза Ромберга. Она считается очень информативным положением тела, подходящим для диагностики как взрослых, так и детей.

Поза Ромберга – что это такое?

Мориц Генрих Ромберг – известный в неврологии врач, автор многочисленных научных трудов стал разработчиком системы выявления отклонений в головном и спинном мозге человека.

Именем этого врача названа поза Ромберга, что это такое известно каждому специалисту-неврологу. Неустойчивость тела человека в определенном положении говорит о возможных нарушениях в организме.

Простой, но информативный неврологический тест выполняется в несколько этапов, и показывает, все ли впорядке или следует направить пациента на дополнительное обследование.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Что показывает поза Ромберга?

Когда пациент может замереть в конкретной позе на определенное количество времени, проба Ромберга считается отрицательной, делается заключение, что человек здоров.

Поза Генриха Ромберга существует в двух вариантах – простая и усложненная. Отклонения от нормы в обоих положениях дают врачу повод предполагать наличие нарушений работы отделов головного мозга, отвечающих за вестибулярный аппарат.

Поза Ромберга позволяет определить проблемы различного неврологического характера:

  • неврозы;
  • истерии;
  • атаксию;
  • черепно-мозговые травмы;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • болезнь Меньера.

Поза Ромберга для детей

Тестирование можно проводить не только в кабинете специалиста, но и в домашних условиях. Проба Ромберга для детей способна выявить наличие проблем с нервной системой на ранних стадиях, и незамедлительно начать лечение в случае необходимости.

Обязательным условием при тестировании школьников и детей дошкольного возраста является наличие второго взрослого человека, который будет подстраховывать ребенка во время выполнения теста и в случае неустойчивости, головокружения, повышения давления не даст ему упасть и получить травму.

Как выполнить позу Ромберга?

Существует два варианта исследования имени Генриха Ромберга. Сначала пациенту предлагается классическая поза. Если нарушений во время ее выполнения не выявлено, положение тела меняется.

Врач наблюдает за усложненным вариантом, оценивая сколько по времени простоит человек без движения. Минимальное время нахождения в позе Ромберга для ребенка – 15 сек.

, для взрослого человека цифры больше, так, поза Ромберга норма – не менее 1 мин. Выполнить ее здоровому человеку просто:

  1. Необходимо встать прямо, соединив пятки, а пальцы ног немного расставив.
  2. Руки вытянуть перед собой, ладони повернуть к полу, пальцы рук расставить.
  3. Глаза закрыть. В таком положении врач оценивает состояние пациента и при необходимости фиксирует отклонения от нормы.

Усложненная поза Ромберга

Отсутствие отклонений в работе нервной системы человека показывает отрицательный тест Ромберга. Усложненный вариант исследования выглядит так же, как и классическая поза, меняется только положение ног пациента.

В этом случае ноги ставятся одна перед другой, пятка одной приставляется к носку другой, как будто человек идет по канату. Положение рук не меняется, глаза необходимо закрыть.

Проба признается отрицательной, если во время выполнения упражнения у пациента не дрожат пальцы рук, тело не качается, ноги не напрягаются.

Наблюдая за тем, как пациент выполняет пробу Ромберга, врач со стороны должен оценить несколько важных параметров.

  1. Устойчивость в позе Ромберга – насколько человек уверенно стоит, через какое время появляются покачивания.
  2. Врач должен заметить, куда тело пациента отклоняется, назад или вперед, вправо или влево, от этого зависит результат диагностики.
  3. Оценивается, что происходит, когда пациент закрывает глаза, усиливается ли неустойчивость. Дрожат ли пальцы рук, ноги, веки пациента при выполнении упражнения.

Поза Ромберга – что означает пошатывание?

Уверенное выполнение упражнения Ромберга дает врачу право сделать запись в карточке пациента, что он здоров. Главный симптом наличия отклонений в работе нервной системы – пошатывание во время тестирования. Людей, которые следят за своим здоровьем должен волновать вопрос, если человек неустойчив в позе Ромберга, что это значит?

  1. Пошатывание во время выполнения классической пробы Ромберга с открытыми глазами говорит о проблемах в работе мозжечка. Направление отклонения тела показывает, какая часть мозжечка нуждается в лечении.
  2. Пошатывание как с открытыми, так и с закрытыми глазами может быть следствием наличия проблем с корой головного мозга. В этом случае пациент будет заваливаться в сторону, противоположную пораженной стороне мозга.
  3. Нарушения в работе внутреннего уха – главного органа, отвечающего за вестибулярный аппарат человека, могут стать причиной падения при выполнении упражнения Ромберга.
  4. Проблемы в работе мышц и суставов диагностируются при покачивании во время закрывания глаз. Такие отклонения могут быть сопутствующими признаками сахарного диабета.
  5. Качание из стороны в сторону, без падения бывают при наличии таких заболеваний как синдром ВСД, неврозов. Опытный врач сможет отличить этот вид отклонений с помощью дополнительных проб отвлекающего характера.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Тремор в позе Ромберга

При отрицательном результате пробы Ромберга руки должны оставаться в неподвижном состоянии. Непроизвольные движения конечностями могут свидетельствовать о различных нарушениях ЦНС. Тремор рук в позе Ромберга – симптом настораживающий, он может быть признаком разнообразных заболеваний:

  • болезни Паркинсона;
  • патологий мозжечка;
  • эссенциального тремора;
  • заболеваний экстрапирамидной системы.

Тренировка позой Ромберга

Эта поза может использоваться не только для выявления патологий в работе нервной системы. Тренировки с помощью этого упражнения способны положительно воздействовать на организм человека.

Читайте также:  Маргинальное поведение: что это в психологии, чем характеризуется

Противопоказаний для занятий нет, но с осторожностью следует выполнять ее при положительной позе Ромберга. При появлении тремора рук или шатании, необходимо, чтобы рядом находился другой человек, который при необходимости сможет поддержать.

Желательно разрешение врача перед тренировками. Техника выполнения упражнения проста:

  1. Необходимо встать ровно, поставить ноги вместе, так, чтобы пятки были соединены, а пальцы находились врозь.
  2. Колени не должны быть стиснуты, ногам должно быть комфортно.
  3. Равномерно распределить вес всего тела на подошвах.
  4. Развернуть плечи, опустив лопатки вниз.
  5. Постараться максимально выпрямить позвоночник.
  6. На вдохе медленно поднять руки до уровня плеч, ладони развернуть вверх, а на выдохе – опустить.
  7. Повторить поднятие рук несколько раз.
  8. Постоянно нужно следить за состоянием позвоночника и равномерным распределением веса.

Источник: https://womanadvice.ru/poza-romberga-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-kak-pravilno-vypolnyat

Поза Ромберга: что это означает

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

При прохождении осмотра у врача-невролога пациенту предлагается поза Ромберга, которая выявляет устойчивость тела и помогает определить расстройства организма. Ее проводят особым образом, тест простой, имеет несколько разновидностей. По результатам пробы врач ставит диагноз, направляет пациента на дополнительные исследования и решает, как лечить больного.

Поза Ромберга – что это такое

Важным объективным исследованием осмотра неврологии является специальный тест Ромберга. Он представляет положение стоя – врач просит пациента плотно сдвинуть ноги стопа к стопе, закрыть глаза и вытянуть вперед руки. Сам невролог встает рядом, чтобы вовремя поддержать больного. Выделяют варианты позы:

  1. Простой тест – описан выше, если человек не сохраняет равновесие при нахождении в позе, говорят о положительном симптоме. Больной неустойчивый, наблюдается покачивание по сторонам.
  2. Усложненный – при сомнительном результате после простой позы больного ставят в аналогичное положение, но ступни находятся напротив (пальцы носка к пятке).

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Если обе позы дали положительные симптомы Ромберга, говорят о поражении вестибулярной системы мозга (мозжечка).

Проба показывает нарушение чувствительности (если больной не чувствует пол – глубокой), поражении спинного мозга, расстройствах внутреннего уха, психиатрических нарушений.

Если человек страдает от неврозов или истерии, он сильно раскачивается, но не падает, либо больной отклоняется назад, происходит падение. Направление пошатывания свидетельствует о поражении одного полушария мозжечка, так можно выявить атаксию.

Симптомы

Феномен или синдром Ромберга гласит о нарушении равновесия тела, чему способствует поражение мозжечка и нарушение его связей с другими отделами центральной нервной системы.

Он возникает при внутричерепных опухолях, нарушениях кровообращения в мозге, воспалениях (церебральный арахноидит).

Запущенными случаями считаются причины, когда больной пошатывается и падает даже при открытых глазах.

Проба Ромберга

Неустойчивость в позе Ромберга свидетельствует о статических нарушениях координации человека. Она помогает выявить степень опьянения, влияния наркотических веществ.

Состоит поза из трех этапов: проверки чувствительности, деятельности вестибулярного аппарата и адаптации зрения.

Дополнительный тест выявляет нарушения организма, опорно-двигательного аппарата, определяет физическую подготовку человека. Применяется проба при показаниях:

  • статическая атаксия или вестибулярная атаксия;
  • нарушения работы и заболеваний мозжечка, отделов нервной системы;
  • поражение полушарий мозга;
  • больные неврозами;
  • сбой координации и устойчивости.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Как проводить тестирование

Тест Ромберга является несложной диагностикой, которая выявляет нарушения органов, участвующих в поддержании равновесия – вестибулярного аппарата (мозжечок, внутреннее ухо), проприорецепции (глубокой чувствительности), высших мозговых функций коры мозга. При проведении используются этапы:

  • пациент стоит, плотно сдвигает ноги;
  • закрывает глаза;
  • вытягивает руки вперед;
  • иногда это могут быть опущенные руки вдоль туловища или расставленные в одну линию ноги.

Чтобы снизить риск ложной диагностики, когда человек падает или пошатывается, врач обращает на надколенники пациента. Если он здоров, они не смещаются.

У больного они смотрят вверх, потому что страдающий пытается устоять, напрягая мышцы ног.

Данный показатель Ромберга входит в обязательный осмотр неврологии, является минимальным методом наблюдения за больным и скринингом для выявления вестибулярных нарушений.

Оценка результатов

Поза Ромберга в неврологии, помимо определения нарушения функции мозжечка и мозговых полушарий, дает оценку физической подготовки человека (существуют таблицы и фото):

  • если поза сохраняется более 15 секунд без тремора – человек здоров, это норма устойчивости;
  • наблюдается пошатывание тела – показатель удовлетворительно;
  • удерживание позы меньше индекса 15 секунд – неудовлетворительная устойчивость;
  • наличие тремора в конечностях пациента – показатель нарушений организма.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Отзывы

Анатолий, 45 лет После аварии и поражения вестибулярного аппарата я постоянно хожу к неврологу. Тот проверяет меня пробой Ромберга – заставляет встать и закрыть глаза, а потом протянуть руки. Первые дни лечения я сразу же падал, что говорило о нарушении работы мозжечка.

Через полгода я уже перестал падать, но пока еще заваливаюсь по сторонам. Жду улучшения оценки!
Марина, 26 лет При отправке ребенка в детский сад пришлось обойти много врачей. Важным стал невролог. Он провел пробу Ромберга, которая выявила у малыша некоторую патологию спинного мозга.

Благодаря этому тесту мы вовремя вылечили болезнь, не дав ей серьезно развиться. Я считаю эту позу очень важной, она проста, но эффективна при выявлении отклонений.
Людмила, 60 лет С возрастом нарушается координация, падает чувствительность, а организм функционирует уже не так, как молодой.

Каждый год я проходу регулярный медосмотр, включая невролога. У него я встаю в позу, которая помогает выявить отклонения работы мозга. Пока у меня их нет, и я надеюсь, что не возникнут в будущем, не хочется болеть.
Константин, 21 год Я заканчиваю медицинский институт, хочу стать неврологом.

Нас учат, что важным тестом на проверку работы мозга является проба Ромберга. Она простая, но помогает определить болезни на ранней стадии. Нужно встать прямо, закрыть глаза и вытянуть руки. Если человек не шатается, все отлично. Я применяю этот тест на друзьях и близких – все здоровы.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12693-poza-romberga.html

Поза Ромберга — что это такое, как проводить тест

Статьи › Поза, проба, симптом Ромберга — причины неустойчивости в позе Ромберга

Поза Ромберга: что это такое? Если присутствуют какие-либо неврологические расстройства у пациентов, то врачи выявляют их при помощи специального теста. Это поза Ромберга.

Что это такое и как ее выполнять? Это постановка, при которой пациент находится в вертикальном положении с вытянутыми вперед руками.

Если подождать некоторое время, то человек может покачиваться, у него начинают дрожать пальцы рук, а в отдельных случаях могут возникнуть сильные толчки, от которых можно упасть.

Поза Ромберга — обычно это положение стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками.

Выявляет изменения равновесия (пошатывание или даже падение — «симптом Ромберга») при выключении зрения. В тех случаях, когда нарушение равновесия выявляется недостаточно чётко (при медицинской диагностике), предлагают усложнить позу, например, поставить стопы по одной линии — одну впереди другой.

Симптом Ромберга выявляется при поражении мозжечка и его связей с другими отделами центральной нервной системы, расстройствах функции вестибулярного анализатора, нарушении глубокой чувствительности вследствие поражения спинного мозга, а также при полиневрите.

Преимущественное направление пошатывания (отклонения) в позе Ромберга в ряде случаев имеет диагностическое значение. Например, при поражении мозжечка больной отклоняется главным образом в сторону пораженного полушария.

Пошатывание в позе Ромберга может наблюдаться и при отсутствии органических изменений нервной системы (например, при неврозах).

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Поза Ромберга широко применяется в спорте для оценки координационных способностей.

Проба Ромберга используется для определения функции статической координации. Если классический тест дает нормальные результаты, его дополняют усложненной пробой Ромберга. Прохождение ее в рамках нормы практически полностью исключает нарушения статической координации. Являясь координационным тестом, поза Ромберга не способна полноценно оценить состояние центральной нервной системы больного.

В настоящее время применяются различные варианты позы Ромберга для оценки влияния зрения на способность поддерживать вертикальное положение, отличающиеся как видом принимаемой позы, так и использованием измерительных приборов для количественной оценки результата.

Например, при выполнении теста на стабилометрической платформе, нередко используется простая вертикальная поза с опущенными вдоль туловища руками и вариантами расположения стоп, а для различения результатов исследуются стабилометрические показатели.

Более простой инструментальный контроль предполагает использование секундомера для оценки времени твёрдого удерживания позы Ромберга.

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Этот тест универсален и проводится по одинаковой методике при осмотре как взрослых, так и детей. Трудности при выполнении этого теста могут возникать при самых различных патологиях — от сахарного диабета до синдрома ВСД, и особенности отклонений, выявляемых в позе Ромберга, помогают врачу сориентироваться в диагнозе.

  • Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Оставить свой отзыв

Источник: https://rostalon.ru/poza-romberga

Пропедевтика нервных болезней («диагностические возможности» пробы Ромберга)

высокое клиническое мастерство неизбежно приносит пользу людям и дает моральное и материальное удовлетворение врачу.

Наверное каждый человек хоть раз в жизни видел в кино, документальных фильмах или в репортажах посвященных проблемам здравоохранения, а иногда и непосредственно на приеме у врача столь «популярную» в неврологии пробу Ромберга. Кем-то из врачей она воспринимается как необходимая рутина, которую «надо» выполнять, кто-то действиетльно по этой пробе заключает, что «у человека имеется нарушение равновесия», у некоторых она ассоциируется с тестом на алкогольное опьянение. Но на самом деле — эта проба является той «диагностической находкой», познав все секреты которой можно видеть «дальше», используя ее как «специальный оптический инструмент» для проникновения в тайны человеческой патологии. Постараюсь показать и доказать это. И так, приступаем.

Проба Ромберга (поза Ромберга). Больной стоит, плотно сдвинув ступни и закрыв глаза, руки при этом вытянуты вперед (поза №1).

Для усложнения данной пробы врач (или другой специалист, проводящий тестирование) может предложить испытуемому поставить ноги на одну линию по типу «пятка впереди стоящей ноги примыкает к носку (пальцам) сзади стоящей ноги (стопы) (поза №2).

Крайним вариантом усложнения пробы Ромберга (создание наименьшей площади опоры для испытуемого) является стойка на одной ноге (возможно по очереди) (поза №3). Следует отметить то, что во всех вариантах руги остаются в одной позиции – «вытянутыми вперед» на горизонтальном уровне.

Каждый из вариантов в свою очередь можно усложнить, попросив испытуемого наклонить голову назад, что создает дополнительную нагрузку на двигательный анализатор и вестибулярную систему. Следует помнить, что у пожилых людей (и пациентов с патологией сосудов вертебробазилярной системы и др.

патологией) запрокидывание головы назад следует проводить крайне осторожно (а в некоторых случаях лучше воздержаться от этого теста), так как данное положение головы и шеи может провоцировать нарушение мозгового кровообращения. На этом механизме основан симптом де Клейна, когда запрокидывание головы и поворот ее в стороны вызывает появление головокружения и спонтанного нистагм при сосудисто-мозговой недостаточности в вертебробазилярной системе.

Так для чего же проводится проба и для чего существует столько ее вариантов? Проба проводится для выявления статической атаксии, точнее для выявлении статической дистаксии, поскольку что бы понять что у человека имеется атаксия (это крайняя степень дистаксии, в нашем случае неустойчивости) проводить пробу Ромбега не обязательно, так как человек просто изначально не примет эту позу (Ромберга), не говоря уже о том, что попытается устоять в ней. И так, пациент стоит, плотно сдвинув ступни и закрыв глаза, руки при этом вытянуты вперед (поза №1). При статической атаксии в этой позе он неустойчив, покачивается и при этом может преимущественно отклоняться вперед, назад или в сторону.

Читайте также:  Аутотренинг для успокоения нервной системы

Характерным для сенситивной атаксии (поражение проводников глубокой (проприоцептивной) чувствительности, начиная от периферических нервов, через задние столбы спинного мозга и далее через ствол до коркового анализатора) является значительное уменьшение проявлений шаткости в позе Ромберга при открытых глазах, так сказать при подключении зрительного контроля. Как только пациент вновь закрывает глаза, то вновь появляются шаткость вплоть до тенденции к падению или падение (! чего допускать нельзя). При мозжечковой дистаксии (атаксии) зрительный контроль не уменьшает ее проявления. Характерно отклонение или падение в сторону пораженного полушария мозжечка. При поражении червя мозжечка больной в такой позе практически не может стоять, он падает в сторону поражения, назад (при патологическом очаге в нижних отделах червя) или вперед (при очаге в верхних отделах червя). Следует помнить, что при корковой атаксии больной отклоняется в сторону, противоположную очагу поражения (что очень легко объяснить и понять, рассмотрев строение нервной системы). При вестибулярной атаксии (при поражении вестибулярного аппарата от рецепторного аппарата до ядер в стволе) так же характерно покачивание или падение в строну поражения. При слабо выраженных проявлениях (признаков) дистаксии, а также с экспертной оценкой проба Ромберга усложняется позой №2 и/или №3, в которых испытуемому с целью диссимуляции трудно (невозможно) будет скрыть проявления дистаксии. В некоторых руководствах приводится также усложненная поза №4. когда испытуемый как и в позе №3 стоит на одной ноге, но при этом его туловище наклонено вперед, а не опорная нага также вытянута назад на одном уровне с наклоненным вперед до горизонтального уровня туловища, руки разведены в стороны (так сказать, поза «ласточка»). Этот тест имеет практическое значение в акробатике, спортивной гимнастике, прыжках на батуте, фигурном катании и других видах спорта, где координация имеет важное значение, а также у людей, чья работа связана с высотой, где предъявляются высокие требования к координаторным способностям и сохраненным механизмам равновесия. Оценивают «очень хорошо», если в каждой позе испытуемый сохраняет равновесие в течение 15 секунд и при этом не наблюдается пошатывания тела, дрожания рук или век (тремор). При треморе выставляется оценка «удовлетворительно». Если равновесие в течение 15 секунд нарушается, то проба оценивается «неудовлетворительно». Но опытный невролог (да и любой другой врач) помимо определения устойчивости (сохранности статической функции локомоторного аппарата) испытуемого (далее «пациента») может увидеть у стоящего в позе Ромберга пациента (с применением «плюс-проб») «слабые места» не только нервной системы, но и других органов и систем.

(1) В пробе Ромберга можно выявить наличие динамической атаксии, попросив пациента выполнить пальценосовую пробу (так называемый, указательный тест Барани) – это когда пациент попадает кончиком указательного пальца до кончика носа (по очереди каждой рукой). При этом возможно выявление признаков дисфункции полушарий мозжечка (и его связей с корково-подкорковыми структурами полушарий головного мозга, отвечающих за движения, координацию и устойчивость) в виде интенции (интенционного тремора), когда при приближении к цели (кончик носа) руки появляется и по мере приближении к цели усиливается тремор в руке. Данная проба позволяет также выявить дисфункцию проприоцептивной системы (в виде «мимопопадания», «поиска цели»), как составляющей двигательного анализатора.

Чтобы показать расширенные возможности пробы Ромберга, следует рассмотреть тесты на выявление дисфункции мозжечка, которые (тесты) легко провести у стоящего пациента в позе Ромберга.

Начнем с пробы Фишера: у больного с мозжечковой патологией вытянутые вперед руки совершают непроизвольные, некоординированные замедленные движения, более выраженные на стороне пораженного полушария мозжечка (см. также атетоз и псевдоатетоз в разделе (3)). Далее.

Автоматического приподнимания руки симптом: если больной с поражением полушария мозжечка вытягивает руки вперед и закрывает глаза, то через некоторое время рука на стороне патологического очага несколько приподнимается.

Бабинского мозжечковый симптом: при супинации вытянутых рук большой палец на стороне пораженного полушария мозжечка оказывается выше, чем на другой стороне. Пронаторный феномен: больному предлагается закрыть глаза и удерживать в положении супинации вытянутые вперед руки. При поражении пирамидных путей (см.

пронаторный феномен Бабинского в разделе (2)) или мозжечковой системы это оказывается невозможным, так как происходит спонтанная пронация руки, в первом случае – на стороне, противоположной патологическому очагу, а во втором – на стороне патологического процесса.

Также следует отметить и тот факт, что в позе Ромберга можно попросит пациента выполнить тест на адиадохокинез – при патологии мозжечка последовательная супинация и пронация вытянутых вперед рук проявляется асинергией движений, несоразмерностью их, более выраженной на сторонне патологического процесса в мозжечке (см. также тест на гипокинезию в разделе (3)).

Дополнительные признаки и тесты, которые можно соответственно выявить и провести в позе Ромберга для выявления патологии вестибулярной системы.

При поражении стволовых вестибулярных образованияй рука на больной стороне отклоняется кнаружи (феномен Отана) или вниз (феномен Водака-Фишера).

Восстановительный опыт Шильдера заключается в том, что больного просят вытянуть руки прямо перед собой (что и осуществляется непосредственно при пробе Ромберга), затем с помощью исследователя одна рука пациента поднимается на 60° выше горизонтали и удерживается в этом положении в течение 30 секунд, после чего пациента просят вернуть руку в прежнее положение. Затем аналогичное исследование производят с другой рукой. Если рука не возвращается на уровень оставшейся в покое руки, то такое извращение реакции связывают с повреждением вестибулярных путей в верхних отделах ствола головного мозга (а так же с поражениями мозжечка и затылочно-теменных областей мозга). Также при патологии вестибулярной системы возможно исчезновение или извращение шейно-тонических рефлексов (рефлекторные движения верхних и нижних конечностей, изменение позы) при поворотах головы в стороны (и при других направлениях движений).

(2) При проведении пробы Ромберга возможно выявление скрытых парезов (мышц пояса верхних конечностей), то есть, возможно выявить признаки поражения пирамидной системы (признаки «пирамидной недостаточности»).

Каждому неврологу известно, что составляющей позы Ромберга, является верхняя проба Барре, а также Мингаццини. Читаем в медицинском справочнике: «Барре проба (по имени франц. невролога Ж.А.

Барре, 1860-1967) метод выявления легкого пирамидного пареза в руке: больного просят вытянуть руки вперед, на стороне пареза рука медленно опускается вниз».

Различия пробы Барре и Мингаццини заключаются только в том, что в пробе Барре руки вытянуты вперед под углом 30°-45° к горизонтальной плоскости, а при пробе Мингаццини – руки установлены строго горизонтально. Таким образом, видно, что невозможно провести пробу Ромберга и одновременно не повести пробу Барре (Мингаццини).

Выявление пирамидной недостаточности (скрытого пареза мышц пояса верхних конечностей) в позе Ромберга возможно посредством применения пронаторного теста (феномена) Бабинского. Для этого необходимо попросить пациента (стоящего с закрытыми глазами) развернуть кисти ладонями вверх (совершить супинацию). При наличии пирамидной недостаточности (как и при наличии поражения проводников глубокой, проприоцептивной чувствительности, а также при поражении мозжечка и его связей с другими церебральными структурами) пораженная конечность совершает непроизвольно пронацию, то есть совершает обратный поворот кисти ладонью вниз.

(3) Отдельно необходимо рассмотреть такие экстрапирамидные симптомы (которые возможно выявит при пробе Ромберга), как тремор, атетоз и псевдоатетоз. Тремор век встречается очень часто.

Тремор этой локализации не всегда можно рассматривать как диагностически значимый ввиду его слабой выраженности; он часто наблюдается у практически здоровых людей, а у больных неврозами выражен всегда отчетливо (также отчетливо тремор век выражен при гипертиреозе).

Тремор век может быть при эссенциальном треморе и при другой экстрапирамидной патологии. Тремор кистей (рук). Сразу необходимо отметить, что в пробе Ромберга тремор может оцениваться как постуральный тремор, а при проведении пальценосовой пробы, как динамический (акционный) тремор.

Его принадлежность к патологии или его оценка как варианта нормы (усиленный физиологический тремор) врач далее оценивает в комплексе с другими признаками и тестами. В позе Ромберга возможно выявление также тремора туловища и/или тремора нижних конечностей.

Атетоз и псевдоатетоз, в виде червеобразных движений пальцев кистей (помимо других сегментов опорно-двигательного аппарата) также можно выявить при проведении пробы Ромберга. Псевдоатетоз связан с нарушением проприоцепции, то есть при отсутствии зрительного контроля, дефект восприятия положения частей тела в пространстве проявляется их непроизвольными, неопределенными движениями. Атетоз непосредственно связан с поражением экстрапирамидной системы (он сохраняется также и при зрительном контроле) и приводит к характерной вычурности, червеобразности насильственных движений, распространяющихся преимущественно на дистальные отделы конечностей и мышцы лица. Снижение скорости вращения кистей — пронация-супинация (что можно попросить выполнить пациента, стоящего в позе Ромберга), а также замедленность сгибания-разгибания пальцев кистей (сжимание в кулак) при отсутствии патологии со стороны костно-связочных и мышечных структур, может также указать на поражение экстрапирамидной системы (синдром или болезнь Паркинсона), что требует дальнейшего детализованного (целенаправленного) осмотра пациента.

(!) Следует отметить, что при расширении диагностического значения пробы Ромберга дополнительными заданиями (тестовыми, диагностическим заданиями) возможно выявить эмоционально-когнитивный компонент вкладываемый в проявления неустойчивости и/или падения (и др.

патологических симптомов) при психических расстройствах (психогенное головокружение, истерия, ипохондрия и т.д.).

Отвлекая дополнительными тестами пациента от его сосредоточенности на «сохраняемой «псеводонеустойчивости», «псевдошаткости» возможно снижение, а иногда и полное устранение проявлений неустойчивости и шаткости.

(4) Даже если проба Ромберга проводится у полностью одетого человека, то признаки патологии не только нервной системы, но и внутренних органов и систем, а также опорно-двигательного аппарата можно обнаружить, осмотрев кисти пациента (что легко осуществить у стоящего в позе Ромберга пациента).

Здесь в свои права вступает такой раздел медицины, как «пропедевтика». Опытный и внимательный врач по одним лишь только кистям пациента (цвет и состояние кожных покровов, конфигурация суставов, цвет и форма ногтей и т.д.) может заподозрить, а в последующем и выявить, у исследуемого патологию различных органов и систем.

Я не буду в настоящей статье углубляться во все «секреты» клинической диагностики» (любой желающий может с этим ознакомится в соответствующих руководствах), но часть из них приведу для примера.

В позе Ромберга осматривая кисти пациента можно обнаружить контрактуру Дюпюитрена (заболевания печени, травмы кисти в анамнезе), деформацию суставов кистей, наблюдаемую при остеоартрозе, ревматоидном артрите и т.д., цианоз кистей, их отечность, изменение пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стекол» и т.д.

и т.п. Иногда при обнаружении ограничения супинации кистей в позе Ромберга (просим пациента повернуть кисти ладонями вверх, к потолку) и дальнейшем осмотре и обследовании выявляется патология плечевого и /или локтевого состава (периартроз, энтезиопаия, бурситы, тендиниты, тендовагиниты и др.).

Таким образом, грамотный и внимательный к пациету врач, только по одному осмотру кистей может заподозрить у него ряд заболеваний, не относящихся к патологии нервной системы: «вот Вам и проба Ромберга!»

Заключение. Мы рассмотрели саму методику проведения пробы Ромберга, а также ту информацию, которую можно получить при применении самой пробы Ромберга и дополнительных тестов, осуществляемых «внутри» нее («плюс-побы»), а также при внимательном наблюдении за пациентом и внимательном осмотре тех частей тела, которые не скрыты одеждой.

Данная информация не является исчерпывающей и исключительной. Каждый, кто заинтересуется этим вопросом, может самостоятельно найти еще массу полезных фактов и информации, которая поможет в работе не только невролога, но и врача любой другой специальности. Но надеюсь, что и эта информация поможет Вам в вашей профессиональной (в том числе и экспертной) деятельности.

С уважением, Laesus De Liro.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1367

Ссылка на основную публикацию