Фенобарбитал: что это такое, инструкция по применению для детей и взрослых

Фенобарбитал: что это такое, инструкция по применению для детей и взрослыхПервое, о чем нужно проинформировать каждого неосведомленного – это то, что фенобарбитал является одним из самых популярных и эффективных противосудорожных препаратов.

Но сейчас он чаще всего используется для лечения конкретной болезни, а именно эпилепсии.

Фенобарбитал следует отнести к группе барбитуратов. Так же люди страдающие столбняком могут им лечиться.

При взаимодействии с организмом фенобарбитал влияет на сенсорные зоны коры головного мозга, так же он препятствует моносинаптической и полисинаптической передаче в центральную нервную систему.

Фармакологическое действие

Данный медицинский препарат применяется как успокоительное (седативное), а так же весьма сильное противосудорожное средство.

Фармакокинетика препарата

При приеме во внутрь усваивается почти полностью, но достаточно продолжительно: наибольшая концентрация действующего вещества в плазме крови обнаруживается спустя 1- 2 часа после применения.

Примерно 50% скрепляется плазматическими белками. Демонстрирует высокое проникновение через плаценту.

Период полувыведения веществ препарата из плазмы крови у взрослого человека составляет от 2-х до 4-х суток (у новорожденных этот период составляет до семи суток ). Выделяется препарат из организма очень медленно. Вследствии этого возникают предпосылки для накопления.

Метаболизируется посредством микросомальных ферментов печени.

Почки выделяют неактивный метаболит в виде глюкуронида. При этом, около 25 процентов фенобарбитала выводится в первичной форме.

Показания к применению

Инструкция по применению указывает, что Фенобарбитал используется в терапии следующих недугов и состояний:

  • эпилепсия;Фенобарбитал: что это такое, инструкция по применению для детей и взрослых
  • хорея;
  • алкогольная абстиненция;
  • тремор, тревожность;
  • страх;
  • возбуждение;
  • фокальные приступы как у детей, так и у взрослых;
  • генерализованные и тоникоклонические припадки.

Противопоказания

Среди ограничений для приема лекарства стоит отметить:

  • сверхчувствительность (так же и к иного рода барбитуратам);
  • тяжелая печеночная, а так же почечная недостаточность;
  • беременность и время лактации;
  • алко- и наркозависимости;
  • депрессия;
  • сахарный диабет;
  • порфирия;
  • детский возраст ( в связи невозможностью точного дозирования);
  • миастения;
  • гиперкинезы.

Применение препарата при нарушениях функций почек и печени

Людям, страдающим заболеваниями вышеназванных органов, нужно уменьшить дозу. В случае долгосрочного применения препарата, нарушается нормальное функционирование печени и почек.

Так называемое «превращение» или метаболизм полностью проходит в печени. В отличии от прочих барбитуратов, фенобарбитал распределяется куда медленнее. Вызывает сонливость, подавляет сенсорную зону коры головного мозга.

Инструкция по применению

Данное лекарство принимают во внутрь. Дозирование сугубо индивидуально у каждого пациента. Это зависит от возможных для него противопоказаний, возраста, общей переносимости препарата.

Способ применения и дозы

Назначают такие дозы препарата:

  1. Для терапии заболевания эпилепсией, взрослым применяется доза — 0,05 г. 2 раза в день и далее увеличивать ее до тех пор, пока не окончаться припадки, однако не превышая 0,5 г. в сутки.
  2. Что же касается детей, то их дозировка зависит от возраста ребенка. Лечение-процесс долгий. Прекращать применять препарат стоит постепенно, дабы в будущем избежать появления припадков.

Дозировки в зависимости от сопутствующей болезни и запущенности заболевания:

  • препарат отменяют при появлении мышечной слабости;
  • противопоказано употреблять в первые месяцы беременности, дабы избежать повреждения плода;
  • так же категорически запрещен при тяжелой форме алкогольной зависимости;
  • разного рода патологии почек и печени.

Формы выпуска

Препарат выпускает в таких видах:

  • порошок;
  • таблетки в дозировке по 0,005 г для детей и по 0,05 и 0,1 г для взрослых.

Передозировка

В случае несоблюдения правильной, необходимой нормы дозирования препарата может произойти следующее:Фенобарбитал: что это такое, инструкция по применению для детей и взрослых

  • головная боль;
  • заторможенность;
  • невнятная речь;
  • постоянная слабость, а в следствии непреодолимое желание спать;
  • изменение температуры тела;
  • нарушенная деятельность рефлексов;
  • аритмия, тахикардия, отек легких;
  • гипертония, сбивчивость дыхания, сердечная недостаточность.

Побочные действия

Изучив инструкцию по применению к Фенобарбиталу можно указать такие побочные действия:

  • нарушение функционирования пищеварительной системы;
  • органов кровотворения, сердечно-сосудистой системы;
  • разного рода аллергические реакции: отеки век, лица, губ, крапивица, утрудненное дыхание.

Особые указания

  • Сейчас данный препарат все меньше применяется для лечения бессонницы.
  • Его не следует использовать тем, у кого ослабленная иммунная система.
  • Лечение фенолбарбиталом нужно прекращать постепенно.

Препарат и алкоголь

Алкоголь и фенобарбитал – это прямой путь к угнетению состояния вашей нервной системы.

Взаимодействие с другими препаратами

Из основных стоит отметить:

  • совокупное применение этого средства с парацетамолом приводит к бесполезности второго;
  • в случае принятия антидепрессантов с фенобарбиталом страдает ЦНС;
  • если применяется вместе с гризеофульвином вероятно снижение усвоения гризеофульвина из тонкого кишечника;
  • применение с кофеином уменьшает седативное воздействие фенобарбитала.

Фенобарбитал: что это такое, инструкция по применению для детей и взрослых Несмотря на многочисленные лечебные качества, еще более многочисленные побочные эффекты мотивируют искать аналоги Прегабалина.

Если вовремя выявить первые признаки инсульта у женщин можно не только избежать многочисленных проблем но и ускорить полное выздоровление. Как это правильно сделать?

Применение при беременности и лактации

Применения данного медикаментозного средства категорически противопоказано в первые три месяца беременности.

Все дело в том, что это, возможно, приведет к нарушению свертываемости крови у новорожденных. Помимо этого у роженицы в дальнейшем могут быть послеродовые кровотечения.

Если же без применения этого препарата невозможно обойтись, а период лактации для ребенка по-настоящему важен, мамочке следует приучить малыша к искусственному вскармливанию.

В противном случае нормальное функционирование центральной нервной системы ребенка будет нарушено.

Можно ли употреблять детям

  1. Известно, что этот препарат выписывается больным не только эпилепсией или хореей, но и при лечении распираторного заболевания, а так же всем нам известного гриппа.
  2. В случае применения данного лекарства улучшается гиперфузия ишемизированных секторов мозга, усиливается восприимчивость ГАМК-рецепторов к медиаторам.

  3. Относительно дозировки Фенобарбитала, то по инструкции по применению ребенку десяти — четырнадцати лет лекарство следует давать по семьдесят пять миллиграм в утреннее и вечернее время.
  4. Ребенку от 7-и до 10-и лет – пятьдесят миллиграмм утром и точно так же вечером.

  5. Фенобарбитал: что это такое, инструкция по применению для детей и взрослыхВ 5 — 6-ть лет это средство применяется в количестве сорока миллиграмм дважды в день.
  6. От 3-х до 4-х – по тридцать миллиграмм, от 1-го года до 2-х лет – по двадцать миллиграмм, от полугода до 1-го года – десять миллиграмм.
  7. И, напоследок, по отзывам родителей Фенобарбитал для новорожденны и детям до шести месяцев фенобарбитал выписывается не более пяти милиграмм в утреннее и вечернее время.
  8. Для того, что бы получить необходимый результат при лечении данным препаратом, принимать его следует за тридцать-сорок минут до приема пищи.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы врачей и пациентов про Фенобарбитал неоднозначны.

Отзывы докторов

Отзывы врачей:

  1. Относительно отзывов врачей, то применение этого препарата новорожденным они считают неприемлемым.
  2. Но в тоже время, часть считает, что фенобарбитал в редких случаях действует возбуждающе.

Отзывы пациентов

Касательно данного препарата количество споров и мнений масса:

  1. Пишут и о том, что принимать данный препарат очень рискованно, в силу изобилия побочных эффектов. Тем более не стоит давать его новорожденным.
  2. Другие отзывы относительно фенобарбитала о том, что плохих последствий не было, главное соблюдать дозировку.
  3. Так же было отмечено, что у некоторых пациентов стала ухудшаться память.

Советы по приему от пациентов

Вот краткая выжимка из большого количества советов:

  1. Фенобарбитал крайне редкое назначение на сегодняшний день. Действие его зависит от дозы — от успокаивающе-снотворного до противосудорожного. Применять следует с осторожностью (Людмила).
  2. После альтернативной консультации (у др. невропатолога) решила давать. Ребенок стал спокойнее, стал спать хоть… (Валентина).
  3. Если назначили новорожденному — следует принимать. Это ведь не надолго, как правило на месяц. Без надобности его не выписывают (Татьяна).

Плюсы и минусы по отзывам и опыту практического применения

  • В целом, анализируя отзывы, можна прийти к заключению, что мнения совершенно разные.
  • Препарат очень специфический и действует он на организм сугубо индивидуально.
  • Если придерживаться всех рекомендаций врача, учитывать особенности вашего организма, применение данного препарата пойдет на пользу.
  • Но в случае опасного сочетания фенобарбитала с иным лекарством, последствия могут быть достаточно серьезными.

Формы выпуска и стоимость в рублях

Выпускается в виде:Фенобарбитал: что это такое, инструкция по применению для детей и взрослых

  1. Порошка и таблеток по 0,05 и 0,1 г. В упаковке по 6 штук,
  2. Раствора во флаконах по 100 мл. В виде 0,2% раствора.

Также, фенобарбитал включен в состав целогоряда комбинированных препаратов.

Цена в аптеках на Фенобарбитал 100мг. № 6 — 12 руб.

Условия и сроки хранения

Место, куда не попадает свет или лучи солнца, а так же влага.

Отпуск в аптеке

Определено допустимое количество фенобарбитала – 50 мг. на одну дозу твердой формы или 2 г. на 100 мл жидкой формы. По рецепту.

Доступные аналоги

Самые популярные аналоги Фенобарбитала, которые доступны на рынке России:

  1. Примидон — аналог фенобарбитала по структуре, преобразуется в организме в фенобарбитал. Механизм воздействия барбитуратов на клеточном уровне, очевидно, связан с синаптическим ингибированием, что значительно расширяет эффекты ГАМК. Определено, что фенобарбитал, как и прочие барбитураты воздействуют на ГАМКа-рецепторы.
  2. Фенитоин (дифенилгидантоин) применяют в лечении тонико-клонических припадков. На уровне молекул он затормаживает возабновление Na+-каналов после инактивации, таким образом, уменьшая нейрональную возбудимость, что может стать причиной его противоэпилептической активности.

Видео: О вреде барбитуратов

Очень информативное видео о том как опасен Фенобарбитал и седативные препараты на основе фенобарбитала. Кому выгодно, что мы пили и зависели от таких препаратов?

Читайте также:  Боязнь крови (гемофобия): что это такое, причины, как перестать бояться

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/fenobarbital-otzyvy-instrukciya.html

Фенобарбитал

Фенобарбитал: что это такое, инструкция по применению для детей и взрослых

Лекарственные средства Дормирал, Барбинал, Люминал – аналоги Фенобарбитала по действию.

Состав и форма выпуска Фенобарбитала

Согласно инструкции Фенобарбитал производится в виде таблеток 0,005 г (для детей), 0,05г и 0,1 г (для взрослых), а также в виде порошка. Фенобарбитал – действующее вещество препарата. Вспомогательные компоненты: кислота стеариновая, крахмал картофельный, тальк, сахароза.

Фармакологическое действие Фенобарбитала

Согласно инструкции Фенобарбитал обладает антигипербилирубинемическим, снотворным, противосудорожным, миорелаксирующим и спазмолитическим действием.

Фенобарбитал подавляет сенсорную зону коры головного мозга, снижает двигательную активность.

Принцип действия Фенобарбитала до конца не установлен, однако существует предположение, что препарат подавляет восходящее проведение в ретикулярной формации и блокирует передачу импульсов в кору головного мозга.

Отзывы о Фенобарбитале свидетельствуют, что данный лекарственный препарат значительно усиливает обезвреживающую функцию печени и нередко применяется для борьбы с различными интоксикациями организма.

Судя по отзывам о Фенобарбитале, небольшие дозы препарата обладают успокаивающим действием, поэтому средство часто используется в комплексной терапии с другими медикаментами (сосудорасширяющими средствами, спазмолитиками) в лечении нейровегетативных нарушений.

Доказано прямое угнетающее действие Фенобарбитала на центр дыхания. Препарат значительно понижает тонус гладких мышц ЖКТ, немного уменьшает интенсивность обменных процессов при снотворном действии.

Показания к применению Фенобарбитала

Согласно инструкции существуют следующие показания к применению Фенобарбитала:

  • эпилепсия;
  • гипербилирубинемия;
  • спазмы периферических артерий и спастический паралич;
  • врожденная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия;
  • хронический внутрипеченочный холестаз;
  • бессонница, напряжение, тревожность, страх, возбуждение, судороги различного генеза, тремор;
  • алкогольная абстиненция;
  • энцефалит, обусловленный гриппом, корью, краснухой, ветряной оспой, коклюшем и мононуклеозом;
  • нейровегетативные расстройства;
  • генерализованные тонико-клонические припадки;
  • фокальные приступы у детей и взрослых.

Противопоказания к применению Фенобарбитала

  • тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
  • гиперчувствительность к действующему веществу препарата;
  • порфирия;
  • хронический алкоголизм;
  • миастения;
  • наркотическая зависимость;
  • тиреотоксикоз;
  • первый и второй триместры беременности;
  • период лактации;
  • выраженная анемия;
  • гиперкинезы;
  • бронхообструктивные болезни легких.

Побочные действия

Фенобарбитал: что это такое, инструкция по применению для детей и взрослых

Способ применения Фенобарбитала

Рекомендуемые дозы Фенобарбитала по инструкции следующие:

  • в качестве седативного лекарственного средства – по30-50 мг трижды в день;
  • в качестве снотворного – по 100-200 мг за час до сна;
  • при эпилепсии следует принимать по 50-100 мг препарата дважды в день;
  • в качестве спазмолитического средства — по 10-50 мг два-три раза в день.

Согласно инструкции Фенобарбитал детям следует принимать за полчаса до еды дважды в день. Рекомендуемые разовые дозы препарата в зависимости от возраста ребенка:

  • до шести месяцев – 5 мг;
  • с шести месяцев до года – 10 мг;
  • с одного года до двух лет – 20 мг;
  • в три-четыре года – 30 мг;
  • в пять-шесть лет – 40 мг;
  • в семь-девять лет – 50 мг;
  • в десять-четырнадцать лет – 75 мг препарата.

Передозировка

При однократном приеме одного грамма лекарства Фенобарбитал наблюдаются следующие симптомы: заторможенность, нистагм, головокружение, головная боль, понижение либо повышение температуры тела, смазанность речи, раздражительность, утрата либо ослабление рефлексов, нарушения сна, затруднение и замедление дыхания, кома, атаксия, снижение АД, бради- либо тахикардия, пневмония, спутанность сознания, отек легких, олигурия, сужение зрачков. В этих случаях необходимо провести симптоматическую терапию.

При приеме от 2 до 10 г препарата Фенобарбитал – летальный исход.

Взаимодействие Фенобарбитала

Препарат снижает антимикробную активность сульфаниламидов и антибиотиков, а также противогрибковый эффект гризеофульвина; снижает эффективность доксициклина, эстрогенов, ГКС, ускоряя их разрушение в печени.

Одновременный прием Фенобарбитала с атропином, экстрактом красавки, декстрозой, тиамином, никотиновой кислотой, аналептиками и психостимулирующими лекарственными средствами приводит к снижению снотворного действия препарата. Применение Фенобарбитала в комплексной терапии с резерпином приводит к уменьшению противосудорожного эффекта медикамента и к усилению этого же эффекта под влиянием ниаламида, диазепама, амитриптилина, хлордиазепоксида.

Источник: https://www.neboleem.net/fenobarbital.php

Фенобарбитал

Фенобарбитал: что это такое, инструкция по применению для детей и взрослых

Фенобарбитал – это лекарственный препарат, оказывающий противоэпилептическое действие. Выпускается в форме таблеток и субстанции-порошка.

Фармакологическое действие Фенобарбитала

Активным действующим компонентом препарата всех форм выпуска является фенобарбитал.

В соответствии с инструкцией, Фенобарбитал обладает седативным, снотворным, спазмолитическим, миорелаксирующим и противосудорожным свойствами. Лекарство представляет собой барбитурат пролонгированного действия.

При применении Фенобарбитал изменяет функциональное состояние и подавляет сенсорную зону коры головного мозга, а также тормозит двигательную активность. Препарат способствует снижению возбудимости нейронов эпилептогенного очага и уменьшает распространение нервных импульсов.

Противосудорожное действие Фенобарбитала обусловлено притуплением моно- и полисинаптической передачи в центральной нервной системе. Средство снижает тонус гладких мышц желудочно-кишечного тракта. В небольших дозах снижает интенсивность обменных процессов, что проявляется в форме незначительной гипотермии.

Фенобарбитал является индуктором ферментов микросомального окисления в печени, за счет чего повышается ее дезинтоксикационная функция и снижается концентрация билирубина в сыворотке крови.

При пероральном применении Фенобарбитал всасывается медленно. Максимальной концентрации в плазме достигает через 1-2 часа, хорошо связывается с белками крови. Метаболизируется в печени. Действующее вещество кумулируется в организме. Выводится посредством почек в виде глюкуронида. Период полного выведения составляет 4-8 суток. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Согласно инструкции, Фенобарбитал назначают для лечения:

  • Фокальных приступов у взрослых и детей;
  • Генерализированных тонико-клонических припадков;
  • Нейровегетативных расстройств;
  • Энцефалита, обусловленного мононуклеозом, коклюшем, ветряной оспой, краснухой, корью или гриппом;
  • Алкогольной абстиненции;
  • Тремора, судорог различного генеза, возбуждения, страха, тревожности, напряжений, бессонницы;
  •  Хронического внутрипеченочного холестаза;
  • Гипербилирубинемии, в том числе врожденной негемолитической конъюгированной;
  • Спазмов периферических артерий и спастического паралича;
  • Эпилепсии.

Способы применения Фенобарбитала и дозировки

  • В качестве седативного препарата Фенобарбитал принимают в дозе 30-50 мг 3 раза в день.
  • При эпилепсии лекарство назначают по 50-100 мг 2 раза в сутки.
  • При нарушениях сна суточная доза средства составляет 150-300 мг, разделенных на 3 приема.
  • Для снятия спазмов различного генеза рекомендуют по 10-50 мг Фенобарбитала 2-3 раза в день.
  • Детям препарат следует принимать 2 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи. Разовая дозировка назначается в зависимости от возраста ребенка:
  • До 6 месяцев – 5 мг;
  • От 6 месяцев до 1 года – 10 мг;
  • От 1 до 2 лет – 20 мг;
  • От 3 до 4 лет – 30 мг;
  • От 5 до 6 лет – 40 мг;
  • От 7 до 9 лет – 50 мг;
  • От 10 до 14 лет – 75 мг.

Во время терапии Фенобарбиталом по отзывам могут возникать побочные эффекты со стороны организма:

  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия;
  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, мегалобластная анемия, агранулоцитоз;
  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, запор, рвота, при продолжительном применении – нарушения функций печени;
  • Опорно-двигательный аппарат: при длительном лечении – расстройства остеогенеза и развитие рахита;
  • Центральная нервная система: синкопе, депрессия, галлюцинации, нистагм, атаксия, слабость, головокружения, астения;
  • Аллергические реакции: затрудненное дыхание, отечность лица, крапивница, кожная сыпь, редко – злокачественная экссудативная эритема.

В отзывах о Фенобарбитале сообщается, что при длительном применении препарат вызывает лекарственную зависимость.

Противопоказания к применению Фенобарбитала

Противопоказаниями к Фенобарбиталу по инструкции являются:

  • Бронхообструктивные болезни легких;
  • Гиперкинез;
  • Выраженная анемия;
  • Беременность;
  • Тиреотоксикоз;
  • Лактация;
  • Наркотическая зависимость;
  • Миастения;
  • Хронический алкоголизм;
  • Порфирия;
  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.

Передозировка Фенобарбиталом

При применении в больших количествах побочными действиями Фенобарбитала могут стать: отек легких, расстройство электрической активности головного мозга, спутанность сознания, цианоз, олигурия, сужение зрачков, понижение артериального давления, угнетение дыхания, сонливость или возбуждение, утрата рефлексов, слабость, заторможенность, головные боли, головокружения, атаксия, нистагм. Лечение симптоматическое.

Согласно отзывам, Фенобарбитал в дозе свыше 2 г приводит к летальному исходу.

Аналоги Фенобарбитала

По фармакологическому действию аналогами Фенобарбитала являются Люминал, Барбитал и Дормирал.

Дополнительная информация

  1. При длительном применении Фенобарбитала возможны поражения печени.
  2. Во время лечения препаратом противопоказано употребление алкоголя.
  3. Лекарство оказывает влияние на скорость психомоторных реакций, что важно учитывать людям, деятельность которых связана с управлением тяжелыми механизмами и автотранспортом.
  4. В инструкции к Фенобарбиталу указано, что хранить средство нужно в темном, сухом и недоступном для детей месте.
  5. Из аптек отпускается по рецепту врача.
  6. Срок годности – 5 лет.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/fenobarbital.html

Фенобарбитал

Фенобарбитал: что это такое, инструкция по применению для детей и взрослых

Форма выпуска и состав

Фенобарбитал выпускается в виде следующих лекарственных форм:

  • таблетки для детей 5 мг: плоскоцилиндрической формы, белого оттенка, имеют фаску (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2 или 1000 упаковок);
  • таблетки для детей 50 мг: плоскоцилиндрической формы, белого оттенка, имеют фаску и риску (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2 или 1000 упаковок, в картонной коробке 500 упаковок; по 6 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной коробке 1000 упаковок);
  • таблетки 100 мг: плоскоцилиндрической формы, белого оттенка, имеют фаску (по 6, 10 или 12 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 180 или 300 упаковок, в картонной коробке 150 или 1000 упаковок; по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки, в картонной коробке 500 упаковок; по 12 шт. в стрипе, в картонной пачке 1 стрип).

1 таблетка Фенобарбитала содержит:

  • активное вещество: фенобарбитал – 5/50/100 мг;
  • вспомогательные компоненты: сахароза – 42,2/14,8/8 мг, крахмал картофельный – 11,3/32,3/40 мг, кальция стеарат (для таблеток 5 и 50 мг) – 1,5/2,9 мг, стеариновая кислота (для таблеток 100 мг) – 0,9 мг, тальк (для таблеток 100 мг) – 1,1 мг.
Читайте также:  Всд при беременности: что это такое, типы, симптомы, лечение

Для взрослых:

  • эпилепсия (все виды припадков, исключая абсансы);
  • спастический паралич;
  • судороги неэпилептического происхождения;
  • хорея;
  • повышенная тревожность, страх;
  • психомоторное возбуждение;
  • расстройства сна.

Для детей:

  • парциальные и большие эпилептические припадки;
  • бессонница;
  • премедикация;
  • гипербилирубинемия при хроническом холестазе и у новорожденных.

Противопоказания

Абсолютные:

  • почечная и/или печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • миастения;
  • острая смешанная либо перемежающаяся порфирия (в том числе заболевание в анамнезе);
  • анемия с выраженными симптомами;
  • респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой и обструктивным синдромом;
  • наркотическая либо лекарственная зависимость, алкоголизм (в том числе в анамнезе);
  • сахарный диабет;
  • I триместр беременности (возможно тератогенное воздействие на плод);
  • период лактации;
  • детский возраст (для таблеток 100 мг);
  • гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Относительные:

  • дисфункции печени и/или почек;
  • гипофункция надпочечников, связанная с ослаблением системного действия гидрокортизона эндогенного и экзогенного происхождения при приеме фенобарбитала;
  • острый и/или хронический болевой синдром;
  • гиперкинез;
  • тиреотоксикоз (возможно усиление признаков заболевания);
  • депрессия и/или склонность к суициду;
  • бронхиальная астма в анамнезе;
  • детский возраст (для таблеток 5 и 50 мг);
  • IIи III триместры беременности.

Фенобарбитал принимают внутрь. Дозировку определяют строго индивидуально в зависимости от возраста, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, диагноза, особенностей течения заболевания и так далее.

Лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которая подходит для конкретной формы патологии.

У пациентов преклонного возраста, со сниженным иммунитетом, дисфункциями печени и/или почек терапию следует начинать с минимально возможных доз.

В зависимости от диагноза взрослым Фенобарбитал назначают по следующей схеме:

  • эпилепсия, хорея, спастический паралич, судороги неэпилептического происхождения: начальная дозировка составляет 50–100 мг 2 раза в сутки, затем суточную дозу постепенно повышают до полного прекращения эпилептических припадков (максимальная суточная доза – 500 мг), после чего ее постепенно уменьшают;
  • расстройства сна: по 100–200 мг за 30­–­60 минут до отхода ко сну;
  • страх, повышенная тревожность, психомоторное возбуждение: по 30–50 мг 2–3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых больных составляет 500 мг, максимальная разовая доза – 200 мг.

Детям препарат назначается в меньших дозах в соответствии с возрастной категорией. Нельзя допускать превышения максимальных суточных и разовых доз. Применение Фенобарбитала требует длительного курса терапии.

При эпилепсии лекарственное средство отменяют постепенно, поскольку внезапное прекращение его приема может спровоцировать припадок и даже вызвать эпилептический статус. Фенобарбитал часто является элементом комбинированной лекарственной терапии.

Обычно такие комбинации подбираются индивидуально в зависимости от общего состояния пациента.

Доза для детей определяется индивидуально в зависимости от массы тела и возраста ребенка. Препарат принимают натощак, за 30–40 минут до приема пищи 2 раза в сутки. Разовая и суточная дозы для пациентов детского возраста составляют соответственно:

  • дети младше 6 месяцев: 5 и 10 мг;
  • дети от 6 месяцев до 1 года: 10 и 20 мг;
  • дети 1–2 лет: 20 и 40 мг;
  • дети 3–4 лет: 30 и 60 мг;
  • дети 5–6 лет: 40 и 80 мг;
  • дети 7–9 лет: 50 и 100 мг;
  • дети 10–14 лет: 75 и 150 мг.

При угнетенной функции печени дозы уменьшают. Как снотворное средство Фенобарбитал назначают детям в дозе 5–7,5 мг в соответствии с возрастной категорией. Следует избегать длительного применения препарата в качестве седативного и снотворного средства вследствие его возможной кумуляции и возникновения лекарственной зависимости.

При гипербилирубинемии у детей лекарственное средство назначают следующим образом:

  • дети младше 12 лет: суточная доза – 3–8 мг/кг, разделенные на 2–3 приема; при необходимости дозу повышают до 12 мг/кг; продолжительность терапии – 3–5 дней;
  • дети старше 12 лет: суточная доза – 90–180 мг/кг, разделенные на 2–3 приема.

Для премедикации детям старше 6 месяцев препарат назначают в дозе 1–3 мг/кг за 1–1,5 часа до оперативного вмешательства.

При приеме Фенобарбитала детьми младше 3 лет требуемое количество таблеток необходимо растереть до порошкообразного состояния, растворить в небольшом объеме воды и употреблять в качестве суспензии.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: брадикардия, артериальная гипотензия;
  • система кроветворения: тромбоцитопения, мегалобластная анемия (при длительном лечении), агранулоцитоз;
  • нервная система и органы чувств: эффект последействия (выражается в уменьшении концентрации внимания и замедлении психомоторных реакций, ощущении вялости и разбитости, астении), нарушение процесса мышления, сонливость, расстройства сна, тревожность, нервозность, головокружение, гиперкинезия (у детей), атаксия, угнетение дыхательного центра, нистагм, потеря сознания, парадоксальная реакция (особенно у ослабленных больных и пациентов преклонного возраста – возбуждение), кошмарные сновидения, раздражительность, заторможенность, депрессия, галлюцинации, тремор рук, головная боль;
  • пищеварительная система: тошнота, рвота, запор; при продолжительном применении – дисфункции печени;
  • опорно-двигательный аппарат: развитие рахита и расстройства остеогенеза (при длительной терапии);
  • реакции аллергического характера: в редких случаях возможен летальный исход, синдром Стивенса – Джонсона (экссудативная эритема злокачественного характера), затрудненное дыхание, эксфолиативный дерматит, локальная отечность (преимущественно губ, век или щек), крапивница, кожные высыпания;
  • прочие: синдром отмены [малые симптомы (проявляются на протяжении 8–12 часов после отмены препарата) – ортостатическая гипотензия, тревожность, кошмарные сновидения, нарушения сна, мышечные подергивания, двигательное беспокойство, дрожь в руках, тошнота, рвота, головокружение, слабость, расстройства зрения; основные симптомы (проявляются на протяжении 16 часов и длятся до 5 суток) – галлюцинации, судороги]; импотенция, расстройства либидо.

Чтобы предотвратить развитие синдрома отмены, курс лечения препаратом следует заканчивать постепенно.

Особые указания

Применение Фенобарбитала в период беременности допускается только по строгим медицинским показаниям, при невозможности использования других препаратов. Прием данного лекарственного средства беременными женщинами значительно повышает риск развития аномалий у плода.

При длительном внутриутробном воздействии Фенобарбитала у новорожденных, матери которых принимали препарат в III триместре беременности, возможны проявления физической зависимости и острого синдрома отмены, выражающегося в повышенной возбудимости и эпилептических припадках непосредственно после родов или на протяжении 14 суток после них.

Использование Фенобарбитала для лечения судорог в период беременности может вызвать у новорожденных нарушения свертывания крови, что обусловлено нехваткой витамина К и часто приводит к кровотечениям в неонатальном периоде (обычно в течение первых суток после родов). Применение препарата во время родов может привести к угнетению дыхательного центра у новорожденных, особенно у недоношенных, что связано с недоразвитием печеночной функции.

На данный момент Фенобарбитал практически не используют как снотворное средство. При возникновении дерматологических осложнений препарат отменяют. Реакции повышенной сенситивности к компонентам лекарственного средства чаще встречаются при имеющихся в анамнезе ангионевротическом отеке, крапивнице, бронхиальной астме и др.

Во время терапии необходимы регулярные проверки общего анализа крови, функции печени и почек.

У ослабленных пациентов и больных преклонного возраста назначение Фенобарбитала в обычных дозах может спровоцировать спутанность сознания, депрессивное состояние или выраженное возбуждение. У детей прием препарата иногда сопровождается гиперактивностью, раздражительностью, необычным возбуждением.

Риск развития зависимости оказывается существенно выше при приеме больших доз Фенобарбитала и с увеличением продолжительности терапии, а также у больных с алкогольной и лекарственной зависимостью в анамнезе.

Регулярное применение препарата в дозах, в 3–4 раза превышающих терапевтические, приводит к возникновению физической зависимости у 75% больных. Отменяют Фенобарбитал постепенно, постоянно снижая дозы в течение длительного времени, во избежание проявления синдромов «отдачи» и отмены.

Внезапное прекращение приема лекарственного средства при эпилепсии может спровоцировать припадок либо эпилептический статус.

При использовании Фенобарбитала в курсе лечения эпилепсии желательно контролировать его содержание в крови. При длительной терапии рекомендуется периодическая проверка функции печени и почек, картины периферической крови, содержания фолата в крови.

Если препарат необходимо использовать во время родов, следует принимать их при подготовленном реанимационном оборудовании.

Лекарственное средство запрещено использовать во время работы водителям автотранспорта, а также людям, род деятельности которых требует повышенной сосредоточенности и незамедлительных психических и физических реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Фенобарбитала с другими препаратами могут наблюдаться следующие эффекты:

  • вальпроевая кислота, фенитоин: рост концентрации фенобарбитала в сыворотке крови;
  • гризеофульвин, сульфаниламиды, антибиотики: снижение эффективности воздействия на организм последних;
  • резерпин: уменьшение противосудорожного действия фенобарбитала;
  • психостимулирующие препараты, аналептики, атропин, никотиновая кислота, тиамин, декстроза, экстракт красавки: уменьшение снотворного действия фенобарбитала;
  • хлордиазепоксид, амитриптилин, диазепам, ниаламид: увеличение противосудорожного действия препарата;
  • салицилаты, пероральные контрацептивы: снижение эффективности последних;
  • ацетазоламид: ослабление эффекта фенобарбитала;
  • снотворные и седативные препараты, алкоголь, миорелаксанты, наркотические анальгетики, нейролептики: усиление действия последних;
  • эстрогены, непрямые антикоагулянты, доксициклин, глюкокортикостероиды и другие препараты, метаболизирующиеся в печени с помощью изоферментов цитохрома Р450 (в том числе изофермент CYP3A4): снижение концентрации в крови последних.

Аналоги

Аналогами Фенобарбитала являются: Люминал, Барбитал, Дормирал.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом затемненном месте при температуре не выше 25 °С. Не допускать попадания в руки детям.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/fenobarbital.html

ФЕНОБАРБИТАЛ

Лекарства, Противоэпилептические препаратыСнотворный и седативный препарат. Противосудорожное средство- фенобарбитал (phenobarbital)

Таблетки 1 таб.
фенобарбитал 50 мг

6 шт. — упаковки безъячейковые контурные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт.

Читайте также:  Невротическая депрессия (депрессивный невроз): симптомы и лечение заболевания

— упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

6 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1000) — коробки картонные.

Относится к группе барбитуратов.

Взаимодействует с барбитуратным участком бензодиазепин-ГАМК-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, приводит к раскрытию нейрональных каналов для ионов хлора, что приводит к увеличению их поступления в клетку.

Снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов. Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамат и другие).

Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в т.ч. дыхательный центр. Не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему. Снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. В малых дозах несколько уменьшает интенсивность обменных процессов, что может проявляться незначительной гипотермией.

Обладает противосудорожным, седативным (в малых дозах), снотворным, антигипербилирубинемическим, миорелаксирующим и спазмолитическим действием. Являясь индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает концентрацию билирубина в сыворотке крови.

При приеме внутрь всасывается медленно, полностью. Cmax в плазме крови определяется через 1-2 ч, связь с белками плазмы — 50%, у новорожденных — 30-40%.

Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз). Кумулируется в организме. T1/2 составляет 2-4 сут.

Выводится почками в виде глюкуронида, около 25% — в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

  • — эпилепсия (все типы припадков за исключением абсансов), судороги неэпилептического генеза;
  • — хорея;
  • — спастический паралич;
  • — нарушения сна;
  • — возбуждение;
  • — тревога;
  • — страх.

— выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;

— лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе);

  1. — гиперкинезы;
  2. — миастения;
  3. — выраженная анемия;
  4. — порфирии;
  5. — сахарный диабет;
  6. — гипофункция надпочечников;
  7. — гипертиреоз;
  8. — депрессия;
  9. — бронхообструктивные заболевания;
  10. — активный алкоголизм;
  11. — беременность;
  12. — период лактации;
  13. — в данной дозировке не применяется у детей в связи с невозможностью точного дозирования (для детей используют таблетки содержащие 5 мг или 50 мг фенобарбитала);
  14. — повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
  15. С осторожностью: у ослабленных больных (высокий риск возникновения парадоксального возбуждения, депрессии и спутанности сознания даже при назначении обычных доз).

Внутрь.

Для взрослых:

нарушения сна: 100-200 мг за 0.5-1 ч до сна.

  • в качестве седативного лекарственного средства: 50 мг 2-3 раза/сут.
  • в качестве противосудорожного средства: 50-100 мг 2 раза/сут.
  • При снижении функции печени следует назначать в меньших дозах.
  1. Со стороны нервной системы: астения, головокружение, общая слабость, атаксия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных — возбуждение), галлюцинации, депрессия, кошмарные сновидения, нарушения сна, синкопе.
  2. Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении — нарушение остеогенеза и развитие рахита.
  3. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, при длительном применении — нарушение функции печени.
  4. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.
  5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.
  6. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность век, лица и губ, затрудненное дыхание; редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
  7. Прочие: при длительном применении — лекарственная зависимость.

Симптомы: нистагм, атаксия, головокружение, головная боль, заторможенность, смазанная речь, выраженная слабость, снижение или утрата рефлексов, выраженная сонливость или возбуждение, повышение или понижение температуры тела, угнетение дыхания, одышка, снижение артериального давления, сужение зрачков (сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахи- или брадикардия, цианоз, спутанность сознания, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже — пневмония, аритмии, сердечная недостаточность; при приеме 2-10 г — летальный исход; при хронической токсичности — раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушения сна, спутанность сознания.

Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, проведение дезинтоксикационной терапии, симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функций организма.

  • Фенитоин и вальпроаты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови.
  • Противосудорожное действие фенобарбитала снижается при одновременном приеме с резерпином, увеличивается при сочетании с амитриптилином, ниаламидом, диазепамом, хлордиаазепоксидом.
  • Снижает эффективность пероральных контрацептивов и салицилатов.
  • Снижает содержание в крови непрямых антикоагулянтов, ГКС, гризеофульвина, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их разрушение).
  • Усиливает действие алкоголя, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов седативных и снотворных средств.
  • Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.
  • Снотворное действие фенобарбитала снижается при одновременном приеме с атропином, экстрактом красавки, декстрозой, тиамином, никотиновой кислотой, аналептиками и психостимулирующими препаратами.
  • Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.
  1. Следует избегать длительного применения препарата в связи с возможностью его кумуляции в организме и развития привыкания.
  2. Во избежание развития синдрома «отмены» (головные боли, «кошмарные» сновидения, сонливость и/или бессонница) прекращать лечение следует постепенно.
  3. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  4. Во время лечения не рекомендуется управление автомобилем, а также занятие видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

Противопоказан при беременности и в период лактации.В данной дозировке не применяется у детей в связи с невозможностью точного дозирования (для детей используют таблетки содержащие 5 мг или 50 мг фенобарбитала).

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности.

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности. При снижении функции печени следует назначать в меньших дозах.

Препарат отпускается по рецепту.

  • Относится к списку сильнодействующих и ядовитых веществ (список ПККН).
  • Хранить препарат в прохладном, сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.
  • Срок годности — 5 лет.
  • Не использовать позже срока годности, указанного на упаковке

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/fenobarbital/

Фенобарбитал : инструкция по применению

Влияние других лекарственных средств на фенобарбитал 

• Алкоголь — одновременный прием с алкоголем может приводить к потенцированию угнетающего действия на ЦНС. Те же эффекты наблюдаются при совместном приеме с другими депрессантами ЦНС. 

 • Антидепрессанты — включая ингибиторы МАО, СИОЗС и ТЦА могут уменьшать противоэпилептическую активности фенобарбитала за счет снижения судорожного порога. 

• Противоэпилептические средства – плазменные концентрации фенобарбитала повышаются при одновременном приеме с окскарбазепином, фенитоином и вальпроатом натрия. Вигабатрин – имеются данные о снижении плазменной концентрации фенобарбитала . 

  • • Нейролептики — одновременное применение аминазина или тиоридазина с фенобарбиталом может приводить к взаимному снижению плазменной концентрации. 
  •  • Фолиевая кислота – назначение препаратов фолиевой кислоты для лечения дефицита фолиевой кислоты, который может наблюдаться при применении фенобарбитала, вызывает снижение плазменного уровня фенобарбитала, что приводит к недостаточному контролю судорожных приступов у некоторых пациентов. 
  •  • Мемантин — эффективность фенобарбитала может снижаться. 
  •  • Метилфенидат – может увеличивать плазменную концентрацию фенобарбитала. 
  •  • Лекарственные средства на основе зверобоя продырявленного — эффективность фенобарбитала может быть снижена при одновременном применения. 
  • Эффекты фенобарбитала в отношении других лекарственных средств Фенобарбитал повышает скорость метаболизма следующих препаратов, что приводит к снижению плазменных концентраций: 

 • антиаритмические средства – дизопирамид и хинидин –возможно снижение концентраций поддерживающих антиаритмический эффект. При назначении или отмене фенобарбитала необходим контроль плазменных концентраций антиаритмических средств. Может понадобиться изменение их режима дозирования. 

  1.  • антибактериальные препараты — левомицетин, доксициклин, метронидазол и рифампицин. 
  2. Необходимо избегать одновременного применения телитромицина на фоне и в течение 2 недель после приема фенобарбитала. 
  3.  • антикоагулянты. 
  4.  • антидепрессанты — пароксетин, миансерин и трициклические антидепрессанты. 
  5.  • противоэпилептические средства — карбамазепин, ламотриджин, тиагабин, зонисамид, примидон и, возможно, этосуксамида.

• противогрибковые препараты – противогрибковое действие гризеофульвина может быть снижено или отсутствовать при одновременном приеме с фенобарбиталом. Фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации итраконазола и позаконазола. Не рекомендован совместный прием с вориконазолом. 

  •  • нейролептики — фенобарбитал возможно снижает плазменную концентрацию арипипразола. 
  •  • противовирусные препараты — фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации абакавира, ампренавира, дарунавира, лопинавира, индинавира, нелфинавира, саквинавира. 
  •  • анксиолитики и снотворные — клоназепам. 
  •  • апрепитант — фенобарбитал возможно снижает концентрацию в плазме апрепитанта. 
  •  • бета-блокаторы — метопролол, тимолол и, возможно, пропранолол. 
  •  • блокаторы кальциевых каналов — фенобарбитал приводит к снижению уровня фелодипина, исрадипина, дилтиазема, верапамила, нимодипина и нифедипина, что может потребовать увеличения их доз. 
  •  • сердечные гликозиды – при одновременном применении с фенобарбиталом концентрация в крови дигитоксина может снизиться в два раза. 
  • • циклоспорин и такролимус. 
  •  • кортикостероиды. 
  •  • цитостатики- фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации этопозида и иринотекана. 
  •  • диуретики – не рекомендовано одновременное использование фенобарбитала с эплереноном. 
  • • галоперидол -плазменные концентрации снижаются примерно вдвое при одновременном применении с фенобарбиталом. 
  •  • антагонисты гормонов — гестринон и, возможно, торемифен. 
  •  • метадон — при одновременном применении с фенобарбиталом могут снижаться плазменные концентрации и появляться симптомы отмены, что может потребовать увеличения дозы метадона. 
  • • эстрогены — снижение контрацептивного эффекта. 
  • • прогестагены- снижение контрацептивного эффекта. 
  •  • теофиллин — может потребоваться увеличение дозы теофиллина. 
  •  • гормоны щитовидной железы – может потребоваться увеличение доз гормонов щитовидной железы при гипотиреозе. 
  •  • витамины — барбитураты возможно увеличивают потребность в витамине D. 

Усиливает эффекты натрия оксибутирата. Совместное применение не рекомендовано.

Источник: https://apteka.103.by/fenobarbital-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию