Синдром мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Cиндром Мюнхгаузена – общее название психического состояния пациентов, которые обращаются к врачам с надуманными симптомами различных тяжёлых заболеваний и настаивают на госпитализации (длительном лечении, даже операциях). Фактически это придуманные причины, которые пациент умело симулирует. Они вызваны острым желанием человека быть окружённым заботой, вниманием, бережным отношением к себе.

Если в большинстве случаев названия заболеваний и симптомов связаны с фамилией исследователей или врачей, которые впервые описали случай этой болезни, то здесь всё совершенно не так. Синдром впервые описан доктором Ричардом Ашером в 1951 году.

Он же настоял о названии синдрома по имени великого выдумщика барона Мюнхгаузена, главного героя книги Рудольфа Рапфэ. Он хорошо известен даже детям своим патологическим враньём и выдуманными историями о подвигах, которые он якобы совершал (вытащил себя за волосы из болота и т.д.).

Известность героя книги делает симптом более узнаваемым врачами при постановке диагноза.

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Причины синдрома, признаки

Если обычные симулянты ставят целью получение больничного листка, справки и т.п., то в случае синдрома Мюнхгаузена главная цель пациента – максимально правдоподобно выдать себя за смертельно больного, умело симулируя различные симптомы.

Для них это своеобразная игра, цель которой – перехитрить медиков. Чаще всего пациенты с этим синдромом хорошо образованны и знают, как правильно «нарисовать картину болезни».

Порой они умышленно наносят себе травмы, принимают лекарства, которые вызывают необходимые для правдоподобия симптомы заболевания, глотают предметы и т.п.

Симуляция болезни становится основной целью пациента. Ведь только в этом случае он получит свою «порцию» внимания, сочувствия и понимания со стороны медицинского персонала, соседей по палате, коллег и родственников. Таким способом он компенсирует нехватку внимания, которого не хватает в размеренной повседневной жизни.

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечениеПациенты с синдромом Мюнхаузена настолько хитры и изворотливы, что находят множество способов для того, чтобы получить максимальную порцию внимания. Они точно знают, когда и к какому врачу обращаться, в какое время лучше вызвать неотложку (конец приёма или выходной день) и стараются не ставить его в известность о своей истории болезни, чтобы случайно не раскрылся обман.

Если врач, к которому обратился Мюнхаузен, раскрывает ложь, его тут же объявляют некомпетентным, жалуются во все инстанции и находят другого специалиста.

Кляузничанье и оговор врачей – привычное дело для таких пациентов.

При этом, как только они видят поддержку, сразу «прилипают» к новой жертве, поют ей дифирамбы, а как только их уличают во лжи, сразу же отношение меняется и друг превращается в очередного врага.

Они всегда ходят на рассмотрение жалоб и активно участвуют во всех необходимых процедурах, упиваясь своей значимостью и умело «жонглируя медицинскими терминами», ставя свои знания в этой области выше «врача-недоучки».

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Симптомы патологии

Врачи, которые в силу профессии имеют прямой контакт с пациентом-Мюнхаузеном, отмечают, что сам синдром – среднее состояние между симуляцией и пограничным состоянием. «Бароны и баронессы» – пациенты психологов и психотерапевтов. Но от прямого контакта и последующего лечения чаще всего отказываются, провоцируя конфликты и предъявляя окружающим завышенные требования.

В большинстве случаев они умело симулируют заболевания, которые можно спровоцировать приемом определённых лекарств (в крайнем случае, наносят себе травмы):

  • Сердечный приступ;
  • мигрень;
  • заболевания ЖКТ (язва, гастрит, диарея,и т.д.);
  • астма, туберкулёз;
  • хирургические заболевания (аппендицит, спайки, полипоз, и т.д.);
  • опухоли (в том числе головного мозга).

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Все пациенты – Мюнхаузены имеют общие черты характера и поведения, по которым их достаточно легко распознать врачам общей практики:

  • Артистичны и убедительны;
  • обладают богатым воображением, фантазией;
  • истеричны, когда получают отказ;
  • эгоцентричны (вплоть до мании величия);
  • инфантильны;
  • самовлюбленные;
  • имеют хорошее образование и высокий уровень интеллекта;
  • одержимы идеей выздороветь;
  • неспособны к социальной адаптации (одиноки и не склонны к карьерному росту);
  • лживы;
  • имеют глубокие знания в области медицины и психологии;
  • одинокие и ощущающие себя никому не нужными.

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечениеК каждому визиту в клинику готовятся тщательно, продумывают все возможные диалоги. Чаще всего не тратят времени на походы в поликлинику – сразу звонят в службу «Скорой помощи», поскольку «умирают, и нужно приехать немедленно». Как правило, вызов планируют в выходной день либо ночью, надеясь на приезд неопытных врачей, которые не смогут быстро разобраться в ситуации. Если обращаются в поликлинику, то сознательно выбирают время в конце рабочего дня или в день, предшествующий выходному, когда врач уже устал и «поведется» на уговоры симулянта.

Свои «героические подвиги» походов к врачам, а также результаты ранее проведенных исследований они не сообщают, чтобы невозможно было проследить динамику «псевдоболезни» и напрямую уличить во лжи.

Излюбленный способ – обращение к специалистам высшей категории, «светилам науки», поскольку их болезнь сложная и тяжело диагностируемая обычными врачами. В случае если желаемый диагноз не подтверждается, они забрасывают жалобами вышестоящее руководство и обвиняют «светил» в некомпетентности, «купленном дипломе» и т.д.

Данные, по которым можно распознать взрослого «барона»:

  • Частые госпитализации и проводимые обследования;
  • резкие обострения заболевания, которые не подтверждаются анализами и данными обследований;
  • красочные рассказы о болезнях и переносимых страданиях;
  • острое желание получить помощь (вплоть до хирургического вмешательства);
  • обилие симптомов различного характера, не связанных между собой (судороги в икрах ног и астма, например);
  • постоянные просьбы о назначении лекарств, чаще всего анальгетиков;
  • хорошие знания медицинских терминов и лекарственных препаратов;
  • указания медикам по поводу неправильной дозировки препаратов, назначений, втягивание их в споры.

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Классификация синдрома Мюнхгаузена

Психиатры легко распознают синдром Мюнхгаузена по бесконечным жалобам пациента на плохое состояние здоровья, постоянно преследующие боли, требования немедленно провести операцию.

Синдром разделяют на 2 типа:

  1. Индивидуальный;
  2. Делегированный.

Индивидуальный имеет несколько основных подвидов, которые классифицируют в зависимости от типа клинических проявлений и «симптомов»:

  • Абдоминальный (тяга к полостным операциям и хирургическому вмешательству);
  • геморрагический;
  • неврологический;
  • дерматологический;
  • глотательный;
  • альбатроса;
  • легочно-бронхиальный.

Помимо перечисленных, возможны и другие, не так часто встречающиеся подвиды.

Делигированный синдром Мюнхгаузена наиболее опасен, поскольку характерен для женщин, имеющих психологические отклонения.

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Делегированный синдром Мюнхгаузена

В медицинских источниках этот синдром имеет несколько разных названий: «Синдром Мюнхаузена by proxy», «Синдром от третьего лица», «Синдром по доверенности». В большинстве случаев отмечается у женщин.

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечениеОбъектом пристального внимания «баронесс» являются их собственные дети раннего возраста (чаще в возрасте до 4-х лет), которые не могут им возражать или сопротивляться. Выявить маму – «баронессу» порой достаточно сложно, однако необходимо, поскольку дети получают психологическую травму или терпят физические страдания, которые намеренно им причиняются. Опасность заключается в том, что к подростковому возрасту ребёнок может впасть в депрессивное состояние, не сможет нормально строить отношения со сверстниками, а в дальнейшем строить семью.

Таких мам изначально можно отнести к категории «гиперопекунш»: они старательно выставляют заботу о здоровье малыша напоказ: активно советуются по любому поводу с врачами, соседками, подругами и на форумах в специальных группах, посвященных воспитанию и уходу за детьми. Но при этом их мнение всегда единственно верное, а любое возражение вызывает ответный приступ гнева.

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечениеСо стороны это выглядит как переживания заботливой мамы, но на самом деле ребенку наносится вред. Она чаще всего страдает сама от недостатка внимания, проблемного брака или от перенесенной в детстве травмы (психологическое или физическое насилие, подавление личности, деспотизм педагогов или родителей).

«Баронесса» действительно получает свою «порцию счастья», когда её хвалят за своевременное обращение к врачу или доброту, которую она проявляет еще и к другим детям. Медсестры или нянечки в детском саду, имеющие этот синдром, трепетно относятся к похвале со стороны пациентов и родителей, однако их волнует не полученный результат, а внимание к собственной персоне.

Но стоит только обвинить в чем-либо пациента с синдромом Мюнхгаузена или высказать ему свои подозрения, как он тут же начинает привлекать к своей персоне новую порцию внимания: начнет намеренно выставлять себя как жертву клеветы, сплетен, наветов. Новый виток «лучей славы» даст стимул к новым «подвигам». Изобретательный ум помогает быть убедительным.

Характерные симптомы у ребенка

Жертвы мамочек – «баронесс» легко распознаются опытными педиатрами и часто отмечаются педагогами, выслушивающими жалобы на «смертельное заболевание любимого чада».

Эти признаки являются характерными для жертв больных синдромом Мюнхгаузена:

  • Обследования (лабораторные, аппаратные) говорят об отсутствии болезни;
  • однако жалобы на болезнь продолжаются;
  • мать возмущена, требует проведения дообследования;
  • первично диагностируется редкое заболевание («впервые в моей практике, редкий случай» – фразы опытного педиатра);
  • родители виртуозно владеют медицинской терминологией;
  • мать неотлучно находится возле ребенка, отвечает за него на поставленные вопросы;
  • при общении с ребенком без родителей симптомы «исчезают»;
  • лечение не даёт результата.

Проблема диагностики делигированного синдрома Мюнхаузена осложняется тем, что сложно доказать умышленное причинение вреда ребенку. Ведь для общества искренне заботящаяся мать или опекун менее подозрительны, чем те родители, которые уделяют меньше внимания своему ребенку, растят их самостоятельными, и обращаются к врачу только в случае, когда это действительно необходимо.

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Диагностика и лечение

Диагностика синдрома Мюнхаузена всегда сложная и занимает много времени. Психолог или психотерапевт могут поставить диагноз только в случае длительного наблюдения.

Постоянная ложь и своеобразное поведение пациента является для него своеобразной игрой, в которую он втягивает и врача.

Это трудные пациенты, которых нельзя лечить принудительными методами – для направления на принудительное лечение нет законных оснований.

Корректировать поведение возможно только в случае, когда пациента «словили на горячем» или он добровольно пришел на прием к психологу, когда понял, что «окончательно заврался». Процент таких пациентов крайне низкий.

Лечение «баронов»  – сложная задача, требующая много времени и терпения с обеих сторон. Нет единой методики, которая поможет скорректировать его поведение. Однако некоторыми общими рекомендациями для таких пациентов всё же можно воспользоваться:

  • Установить контакт и доверительные отношения с одним врачом;
  • увеличить круг новых приятелей, знакомых, друзей;
  • найти новое увлечение и единомышленников;
  • вести здоровый образ жизни;
  • начать вести активную общественную жизнь (волонтёрство, социальная служба);
  • завести питомца, который будет требовать много внимания.

Недостаток внимания – проблема современности, однако справиться с ней по силам. Привлекать внимание к себе несложно, особенно если вести «честную игру» и не манипулировать при каждой удобной возможности.

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/cindrom-myunhgauzena

Синдром Мюнхгаузена: обычная и делегированная форма у взрослых, симптомы и признаки

  • Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
  • 48220
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Синдром Мюнхгаузена представляет собой психическое расстройство, при котором пациент упорно симулирует различные заболевания.

В некоторых случаях заболевание может быть причислено к истерии, поскольку основной целью больного является привлечение внимания окружающих. При этом пациент может принять любой препарат, способный навредить здоровью, чтобы доказать наличие того или иного заболевания. Некоторые лица умышленно вызывают рвоту и дают врачам ложные сведения о своем самочувствии.

Наиболее запущенные формы патологии выражаются в нанесении пациентом увечий самому себе.

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена, как правило, отрицают искусственную природу своих симптомов, даже если им предъявляют доказательства симуляции

Синдром Мюнхгаузена является довольно распространенным расстройством психики, при котором человек начинает симулировать различные заболевания. Причем он рассказывает о своих недугах не только окружающим, но и врачам, чем подчас в значительной степени осложняет диагностику.

В ходе проводимых исследований пациент признается здоровым, однако он продолжает уверенно доказывать обратное, нередко совершая действия, способные не только нанести вред его здоровью, но и поставить под угрозу жизнь.

Подавляющее большинство пациентов с выявленным синдромом Мюнхгаузена отказывается от помощи психиатра. Они не признают наличие психического отклонения и упорно считают себя больными.

Иногда подобные действия доходят до абсурда: одна женщина проходила лечение в стационаре примерно 500 раз, перенеся в результате около 40 операций, проведение которых было нецелесообразным. Данное заболевание нередко называют синдромом «больничного привыкания», поскольку человек всячески старается добиться профессионального лечения своих несуществующих болезней.

По МКБ-10 данное заболевание имеет код  F68.1 и классифицируется как расстройство симулятивного типа.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Больные искусственно вызывают у себя признаки болезни, наносят раны, порезы, повышают давление с помощью специальных препаратов

Читайте также:  Причины и лечение судорог в ногах: первая помощь, таблетки и препараты

Синдром Мюнхгаузена от третьего лица считается наиболее сложной формой недуга, поскольку при таком психическом расстройстве пациент симулирует заболевание у другого человека. Поэтому недуг получил название «синдром через представителя». Последним в большинстве случаев выступают школьники начальных классов. Реже подобная роль отводится инвалидам и старикам.

Жертвой выступает тот человек, который неспособен развеять ложь пациента, страдающего от данного синдрома. По большей части синдром Мюнхгаузена от третьего лица наблюдается у матерей и жен инвалидов. Он также может развиваться у сиделок и медсестер.

Больные делегированным синдромом Мюнхгаузена могут симулировать у своих подопечных следующие недуги и патологические состояния:

  • кровотечения;
  • удушье;
  • лихорадочное состояние;
  • инфекционные заболевания;
  • различные формы отравлений;
  • аллергические реакции;
  • синдром внезапной смерти.

Чтобы у подопечного появились симптомы патологий, пациент может использовать различные приемы. Наиболее популярными из них являются:

  • препятствие дыханию посредством закрытия руками рта и носа;
  • промедление при вызове “скорой помощи”;
  • использование специальных медикаментов, способных навредить состоянию больного;
  • превышение дозы лекарств и т. д.

Используя подобные приемы, человеку удается создать иллюзию тяжелого состояния жертвы с целью принятия определенных мер по спасению пострадавшего. Это позволяет пациенту выглядеть героем в глазах окружающих, пользуясь авторитетом.

Опасность синдрома Мюнхгаузена от третьего лица заключается в том, что пациенты, страдающие данным расстройством, иногда плохо контролируют свои действия, что может привести к внезапной смерти подопечного. Насильственные действия совершаются многократно, оказывая негативное влияние на организм жертвы.

Синдром Мюнхгаузена от третьего лица может в течение длительного времени оставаться не выявленным. Причиной тому является образ «спасителя», который настойчиво создается пациентом, желающим получить уважение со стороны окружающих. Даже если последние и догадываются о чем-то, страх ошибиться и оклеветать хорошего человека заставляет их молчать.

Если же кто-то пытается уличить пациента в злонамеренных действия, он занимает позицию жертвы, настраивая окружающих против своего обидчика. Поэтому случаи делегированной формы синдрома выявляются крайне редко.

Причины

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

При разоблачении псевдобольные становятся очень агрессивными и всячески пытаются доказать свою непричастность

Считается, что основной причиной развития данного отклонения является острая нехватка внимания со стороны родных и близких. Ученые доказали, что чаще всего синдром развивается в неполных семьях.

Еще одной причиной развития отклонения может стать тяжелое заболевание, перенесенное в детском возрасте. Человек замечает изменившееся к нему отношение и начинает симулировать болезнь, чтобы вновь добиться расположения родных и постоянно ощущать заботу.

Также к развитию синдрома может привести ряд нарушений психического характера: эгоцентризм, заниженная самооценка, эмоциональная незрелость, импульсивный характер и склонность к фантазированию. Все эти черты мешают больным строить благоприятные отношения с близкими, поэтому им не остается ничего, кроме симуляции плохого самочувствия.

В некоторых случаях пациенты с синдромом Мюнхгаузена для повышения своей самооценки могут обращаться к известным специалистам. И если такой врач оказывается не в состоянии выявить нарушение, то это является поводом для особой гордости – пациент начинает считать свой случай уникальным, ведь даже именитый доктор не смог распознать истинную причину недуга.

Почти каждый пациент с синдромом Мюнхгаузена занимается тщательным изучением медицинской литературы. Эти люди неплохо разбираются в особенностях симулируемого заболевания – смотрят соответствующие видеоролики и консультируются со знакомыми врачами. Поэтому им несложно детально воссоздать клинические проявления болезни.

В группе риска по развитию данного синдрома находятся следующие лица:

  • с развитым комплексом неполноценности;
  • пострадавшие от сексуального насилия в детстве или юношеском возрасте;
  • имевшие мечту быть врачом, которой так и не суждено было сбыться;
  • пережившие сильные депрессии;
  • недополучавшие родительского внимания;
  • пережившие потерю близкого человека;
  • имеющие психику истероидного типа.

Симптоматика

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Большинство людей с синдромом Мюнхгаузена имеют проблемы с самооценкой

Ввиду того, что пациент способен симулировать целый ряд заболеваний, то и симптоматика в данном случае будет самой обширной.

В большинстве случае такие люди имитируют именно те заболевания, клиническая картина которых является для них наиболее известной.

При выборе конкретного заболевания больной обычно идет по пути наименьшего сопротивления. К примеру, имея дома слабительное, он скорее всего вызовет диарею.

Ранее люди с синдромом Мюнхгаузена чаще всего жаловались на такие патологические состояния, как диарея, лихорадка и рвота. Однако в последнее время количество узкоспециализированных врачей возросло, что принудило лжепациентов идти на новые ухищрения.

На данный момент наиболее часто симулируемыми остаются следующие недуги:

  1. Гастрит, язва и прочие заболевания органов ЖКТ. Довольно часто пациенты симулируют желудочно-кишечное кровотечение и заболевания прямой кишки.
  2. Мигрени.
  3. Туберкулез.
  4. Сыпь и изъязвления на коже.
  5. Аппендицит и кишечная непроходимость.
  6. Астма.
  7. Раковые опухоли различной локализации.
  8. Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие, как тахикардия или стенокардия.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена нередко симулируют различные состояния, требующие неотложной помощи. Наиболее яркими примерами являются такие заболевания, как инсульт головного мозга или язва желудка.

Тело так называемых «профессиональных больных» нередко покрыто порезами и шрамами. Возможно также отсутствие какой-либо конечности или же ее части.

Если такой пациент обращается в медучреждение повторно, то он предпринимает всяческие попытки скрыть анамнез или же не упоминает о тех врачах, у которых ранее проходил лечение. Чаще всего профессиональные больные обращаются к врачу в вечернее время. Это объясняется тем, что в конце рабочего дня доктор может быть невнимателен и не сможет разоблачить их.

Наиболее распространенные симптомы синдрома Мюнхгаузена:

  • рассказы пациента о проблемах со здоровьем с явной целью разжалобить собеседника;
  • повышенный интерес к хирургическим вмешательствам;
  • частые случаи госпитализации по различным причинам;
  • резкое “ухудшение” состояния пациента без каких-либо объективных причин;
  • больной отличается высоким уровнем осведомленности в медицине;
  • пациент буквально требует назначить ему определенные лекарства;
  • даже при наличии нормальных результатах анализов, пациент все равно уверен в том, что сильно болен;
  • одновременно у пациента присутствует симптоматика совершенно разных недугов.

Почти все пациенты с синдромом Мюнхгаузена имеют следующие личностные черты:

  • бурная фантазия и восприимчивость;
  • нездоровый артистизм;
  • проблемы с самооценкой;
  • выраженный мазохизм, который пациент всячески пытается скрыть;
  • человек ощущает себя одиноким и никому не нужным;
  • самовлюбленность и желание находиться в центре внимания;
  • инфантилизм;
  • истеричность;
  • жалобы на недополучение внимания со стороны окружающих;
  • наличие глубоких познаний в медицине;
  • проблемы с адаптацией в обществе.

Диагностика

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Психиатр, при личной беседе, легко определит развитие синдрома Мюнхгаузена

Выявление данного расстройства значительно осложняется тем, что «профессиональные больные» с высокой достоверностью описывают симптоматику тех заболеваний, которыми они на самом деле не болеют. В ряде случаев самовнушение оказывается столь сильным, что человек сам начинает верить в то, что болен.

Чтобы поставить диагноз, специалист опрашивает и осматривает пациента, после чего направляет его на соответствующее обследование. Как правило, для подтверждения синдрома Мюнхгаузена требуется доказать, что пациент полностью здоров или, по крайней мере, не имеет тех заболеваний, на проявление которых он жалуется.

Для этого проводится комплексная диагностика, которая чаще всего включает в себя следующие лабораторные и инструментальные методики:

  1. Общий анализ крови.
  2. УЗИ и рентгенография.
  3. КТ и МРТ.

Если диагностика не подтвердила наличие недуга, но пациент продолжает настаивать на том, что он болен, его следует направить к психиатру. Данный специалист в ходе личной беседы и некоторых тестов может безошибочно определить развитие синдрома Мюнхгаузена.

Особенности лечения

Лица с синдромом Мюнхгаузена чаще всего отказываются от профессиональной помощи психиатра, поскольку считают себя психически здоровыми. Больной соглашается на консультацию специалиста лишь в безвыходных ситуациях, когда он ощущает свою абсолютную беспомощность.

Из российских специалистов о лечении синдрома Мюнхгаузена наиболее развернуто высказался доктор Мясников. Рассмотрим некоторые из его рекомендаций:

  1. Лечение должно предполагать постоянный контроль за психическим, эмоциональным и физическим состоянием пациента. Поэтому в данном случае требуется наблюдение больного одновременно у нескольких специалистов.
  2. Курс психотерапии обязателен и должен быть направлен на адаптацию пациента в общественной среде. Очень часто в основе синдрома лежат какие-то сильные комплексы или детские травмы, на которые следует обратить внимание.
  3. В качестве отвлечения от проблемы пациенту следует переключить внимание на какое-либо занятие. Для этого могут быть использованы хобби, расширение круга общения, новые знакомства будут очень кстати. Многим пациентам помогают справиться с патологическими наклонностями домашние питомцы.

Лечение синдрома Мюнхгаузена от третьего лица нередко предполагает психическую помощь не только самому больному, но и человеку, через которого он пытался воздействовать на окружающих.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/sindrom-myunhgauzena/

Синдром Мюнхгаузена

Впервые название такого заболевания было использовано доктором Ашером Ричардом, который установил его наличие у своих пациентов в 1951 году.

При синдроме Мюнхгаузена люди постоянно посещают без надобности медицинские учреждения, вводят в заблуждение своих близких, медицинский персонал клиник. Такое состояние вызвано тяжелыми эмоциональными нарушениями.

Как правило, пациенты с таким диагнозом имеют неплохие познания в области медицины.

Также некоторые из них обладают психологическими навыками убеждения, благодаря которым легко убеждают врачей провести серьезное обследование, комплексное лечение несуществующей болезни. Обман в данном случае – осознанный, а мотивация – подсознательна.

Часто такой синдром проявляется у родителей, которые навязывают своим детям мнимые заболевания, подвергают их диагностике, преднамеренно причиняя вред здоровью и жизни.

В основе такого психологического расстройства лежит потребность человека во внимании, опеке, а также тесной связи со своими детьми и близкими.

Причины

Причины синдрома Мюнхгаузена могут перекликаться, их способен установить только профессиональный психолог, психоаналитик, невролог.

Основными причинами синдрома являются:

  • острая потребность во внимании, понимании, заботе, которые человек не может утолить другими методами;
  • проведенное в неполной семье детство, в котором один из родителей не был в состоянии полноценно проводить время с ребенком из-за повышенной занятости или нежелания принимать участие в воспитательном процессе;
  • юность, прошедшая в атмосфере эмоциональной незащищенности;
  • перенесенные в детстве тяжелые заболевания ;
  • проблемы с самооценкой;
  • эгоцентризм;
  • сексуальное насилие в прошлом;
  • наличие родственников, перенесших тяжелые заболевания в прошлом;
  • психологическая незрелость;
  • отсутствие чувства самоуважения;
  • пережитые стрессы;
  • нереализованная мечта стать медицинским работником;
  • серьезные расстройства личности.

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Кроме того, человеку с таким синдромом гораздо уютнее находиться в медицинском учреждении, чем в своем собственном доме среди близких людей. Именно здесь он чувствует себя защищенным.

Симптомы

Симптомы синдрома Мюнхгаузена весьма разнообразны. Это и симуляция соматического или психического заболевания, сопряженная с навязчивым желанием подвергаться тестированиям, рискованным оперативным вмешательствам, и постоянные жалобы на плохое самочувствие и слабость и, как следствие, – потребность постоянно находиться под наблюдением врачей в условиях стационара.

Большинство пациентов имеют серьезные проблемы в общении, особенно с близкими людьми, испытывают потребность общаться исключительно с медработниками. Для них они устраивают целые драматические представления, повествующие о неизлечимых болезнях и страданиях, которые испытывает такой мнимый больной.

  • Больные с синдромом Мюнхгаузена часто бывают немотивированно агрессивны, их настроение постоянно колеблется от депрессивно-суицидального до состояния полнейшей апатии.
  • Они часто страдают от обильных кровотечений, вызванных употреблением большого количества лекарственных препаратов или химических веществ, применяемых самовольно.
  • Часто люди, которые так и не находят поддержки со стороны близких, уходят из дома, начинают бродяжничать, вплоть до полной асоциализации.

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Основные заболевания, которые симулируют больные с синдромом:

  • язва желудка;
  • мигрени;
  • кожные заболевания;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы проктологического или гастроэнтерологического характера;
  • заболевания дыхательной системы;
  • тяжелые заболевания (опухоли) и т. д.

Классификация

Основные виды данного расстройства:

  • Индивидуальный синдром Мюнхгаузена, в результате которого пациент выдумывает заболевание у себя и требует повышенного внимания к своей персоне.
  • Делегированный синдром, при котором родители заставляют своих детей симулировать или специально вызывают у детей определенные расстройства.

Диагностика

Определить наличие синдрома Мюнхгаузена у человека не всегда удается после первого осмотра. Часто такие пациенты, чувствуя подозрительность со стороны врача, резко покидают медицинское учреждение и обращаются к другому специалисту.

Не найдя поддержки дома, пациент может пропасть без вести. Диагностика синдрома должна проводиться деликатно, при непосредственном участии профессионала. Пациента обязательно должен осмотреть невролог.

Также потребуется консультация психотерапевта, причем в ней должны участвовать и родственники пациента.

Лечение

Терапия в данном случае – непростая. Эффективных способов для полного излечения пациента, к сожалению, не существует. Но есть ряд рекомендаций, которых следует придерживаться.

Читайте также:  Лечение нервной системы: как лечить раздражительность в домашних условиях?

Для лечения синдрома необходимы регулярные консультации у психотерапевта, а также семейные консультации с психологом и участие в психологических тренингах. Лечащий врач непременно назначит прием медикаментов для коррекции сопутствующих психических расстройств. При необходимости будет предложена временная госпитализация в психиатрический стационар.

Иногда специалисты применяют так называемый «неконфронтационный подход», при котором пациента действительно «лечат» от несуществующей болезни (если лечение не предполагает прием лекарств). Может применяться массаж, физиотерапия и т.п.

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Специалисты рекомендуют также скорректировать образ жизни пациента с диагнозом синдром Мюнхгаузена:

  • чаще общаться с людьми;
  • найти новое занятие или хобби, чтобы отвлечься от тревожных мыслей;
  • вести здоровый образ жизни, минимизировать риски для здоровья;
  • путешествовать;
  • заниматься общественной, волонтерской деятельностью.

Профилактика

К сожалению, эффективных профилактических мер при таком заболевании не существует. Пациентам, которые лишены внимания со стороны близких, одиноким людям, особенно старшей возрастной категории, рекомендуют чаще общаться с людьми, завести домашнее животное, которое может скрасить одиночество.

Прогноз

На первый взгляд может показаться, что синдром Мюнхгаузена является несерьезным, так как не затрагивает конкретный орган или систему.

На самом деле, люди, которые испытывают большую потребность во внимании и опеке родственников, рискуют не только своим здоровьем, но и жизнью.

Часто у такой категории пациентов развиваются сопутствующие психические расстройства: навязчивые идеи, депрессивные состояния, утрата интереса к жизни. В результате у человека, страдающего синдромом Мюнхгаузена, возникают следующие осложнения:

  • проблемы в общении с людьми;
  • потеря работы;
  • финансовые трудности;
  • утрата работоспособности в результате нанесенных травм;
  • заболевания органов, вплоть до инвалидности, из-за приема тяжелых токсинов и большого количества лекарств не по назначению;
  • алкогольная и наркотическая зависимости;
  • попадание в неблагоприятную социальную среду;
  • летальный исход.

Родителей, которые преднамеренно наносят ущерб здоровью своих детей, привлекают к уголовной ответственности, лишают родительских прав, направляют на психиатрическое лечение.

Оказать комплексную помощь при таком заболевании должен опытный психотерапевт. Возможно, понадобятся консультации невролога, психолога, семейного врача, которые совместными усилиями поставят точный диагноз, рекомендуют лечение и будут регулярно контролировать состояние человека.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/21771-sindrom-myunhgauzena.html

Синдром Мюнхгаузена

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Синдром Мюнхгаузена считается психическим расстройством. Люди, страдающие синдромом Мюнхгаузена, обычно ведут себя так, как будто у них настоящая физическая или психическая проблема, хотя на самом деле они не больны. Такое поведение не бывает один раз. Человек с синдромом Мюнхгаузена часто и преднамеренно ведет себя так, как будто он или она больны.

Раньше синдром Мюнхгаузена был его собственным расстройством, но согласно руководству по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5), теперь он называется симулятивным или искусственным расстройством, навязанным себе.

Это психическое расстройство, когда люди сознательно создают, жалуются или преувеличивают симптомы болезни, которой на самом деле не существует.

Их главное намерение — взять на себя роль больного, чтобы люди заботились о них и они были в центре внимания.

Критерии диагностики

Диагностировать синдром Мюнхгаузена может быть очень трудно из-за всей нечестности, связанной с этим расстройством.

Врачи должны сначала исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем рассматривать диагноз синдрома Мюнхгаузена.

Кроме того, для диагностики синдрома Мюнхгаузена (искусственного расстройства, навязанного себе) должны быть выполнены следующие четыре критерия:

  1. Симуляция физических или психологических признаков или симптомов, или индукция травмы или заболевания, связанных с выявленным обманом.
  2. Человек проявляет себя с другими как больной, ослабленный или травмированный.
  3. Обманчивое поведение очевидно даже при отсутствии очевидных внешних вознаграждений.
  4. Поведение не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство или другое психотическое расстройство.

Симптомы

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Основным симптомом, который проявляется у человека, страдающего симулятивным психическим расстройством (синдром Мюнхгаузена), является преднамеренное возникновение, искажение и/или преувеличение симптомов (физических или психологических), когда человек на самом деле не болен. Такие люди могут внезапно покинуть больницу и переехать в другой район, город, когда обнаружится, что болезнь была выдумана. Люди с синдромом Мюнхгаузена могут быть чрезвычайно манипулятивными, так как основной симптом этого расстройства связан с обманом и нечестностью.

Дополнительные симптомы могут включать:

  • желание, чтобы другие считали их больными или слабыми;
  • фальсификация медицинской карты с указанием болезней;
  • физическое причинение себе боли, чтобы вызвать травму;
  • действия, направленные на намеренное нанесение себе вреда, чтобы вызвать заболевание (например, употребление ядовитых веществ с целью вызвать острую желудочно-кишечную реакцию).

  Агорафобия

Поведение

Поскольку человек, затронутый искусственным расстройством, навязанным себе, намеренно попытается вызвать болезнь или травму, ниже приведены некоторые примеры поведения, которое вы можете наблюдать у человека, у которого может быть диагностировано это расстройство:

  • преувеличение фактической травмы, которая может привести к дополнительному и ненужному медицинскому вмешательству;
  • жалобы на неврологические симптомы (такие как припадки, головокружение или обморок), наличие которых трудно определить;
  • сообщение о депрессии и суицидальных мыслях после какого-либо события (например, смерти ребенка), даже если не было смерти и/или у человека даже нет ребенка;
  • манипулирование лабораторным анализом (например, путем добавления крови в мочу или приема лекарств) для получения ложного ненормального результата.

Синдром Мюнхгаузена против «синдрома Мюнхгаузена by proxy»

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

Синдром Мюнхгаузена и «синдрома Мюнхгаузена by proxy», также называемого синдромом Мюнхгаузена по доверенности или от третьего лица классифицируются как искусственные расстройства.

Существует одно основное различие между людьми, которые навязывают себе симулятивное расстройство, и людьми, пострадавшими от искусственного расстройства, навязанного другим человеком.

Эта разница связана с тем, кого человек ложно определяет как больного.

С синдромом Мюнхгаузена человек представляет себя другим как больного, в то время как с синдромом Мюнхгаузена по доверенности человек представляет другого человека как больного или травмированного.

Этот «другой» человек, который может быть ребенком, другим взрослым или домашним животным, считается жертвой. Таким образом, лицо, пострадавшее от синдрома Мюнхгаузена по доверенности, может также быть виновным в преступном поведении, если его или её действия основываются на жестоком обращении.

Причины

Точная причина этого расстройства не известна. Из-за обмана, связанного с синдромом Мюнхгаузена, также точно неизвестно, сколько людей пострадали от него (но ожидается, что число будет очень низким). Появление симптомов обычно происходит в раннем взрослом возрасте, часто после госпитализации по состоянию здоровья. К сожалению, это сложное и плохо понятое расстройство.

Одной из основных теорий того, что вызывает это психическое расстройство, является история жестокого обращения, пренебрежения или оставления в детстве. У человека могут быть нерешенные родительские проблемы из-за травм. Эти проблемы могут, в свою очередь, заставить человека притворяться больным. Люди могут проявлять такое поведение, потому что они:

  • хотят чувствовать себя важными, нужными и быть в центре внимания;
  • хотят наказать себя, делая себя больным (потому что чувствуют себя недостойными);
  • хотят передать ответственность за свое благополучие и заботу другим людям.

  Пограничное расстройство личности

Другая теория относительно причины синдрома Мюнхгаузена заключается в том, что у человека в анамнезе частые или длительные заболевания, требующие госпитализации (особенно, если это произошло в детстве или в подростковом возрасте). Обоснование этой теории заключается в том, что люди с синдромом Мюнхгаузена могут связывать свои детские воспоминания с чувством заботы. Став взрослыми, они могут попытаться достичь того же чувства комфорта и уверенности, притворяясь больным.

Прогноз

Искусственное расстройство, навязанное себе, является привычным состоянием, поэтому его очень трудно лечить. Люди с этим расстройством часто будут отрицать, что у них ложные симптомы, поэтому они обычно отказываются от лечения самого расстройства. Из-за этого прогноз, как правило, плохой.

Синдром Мюнхгаузена связан с серьезными эмоциональными затруднениями. Люди также подвержены риску проблем со здоровьем или смерти из-за своих целенаправленных действий, направленных на то, чтобы причинить себе вред.

Они могут получить дополнительный вред в результате осложнений, связанных с проведением частых исследований, процедур и вмешательств.

Наконец, люди с диагнозом синдрома Мюнхгаузена подвергаются более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства.

Предупреждающие знаки

Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых может быть затронут синдромом Мюнхгаузена, есть некоторые предупреждающие признаки, на которые вы можете обратить внимание. Основным признаком является то, что человек, кажется, всегда жалуется и/или преувеличивает симптомы болезни.

Дополнительные предупреждающие знаки могут включать:

  • обширные знания больниц и/или медицинской терминологии (включая описания болезней в учебниках);
  • обширная, но противоречивая история болезни;
  • жалобы на новые симптомы после отрицательных результатов исследований;
  • проблемы с личностью и самооценкой;
  • человек не хочет, чтобы врачи встречались или разговаривали с семьей, друзьями или бывшими медицинскими работниками;
  • неоднозначные симптомы, которые не поддаются контролю и становятся еще более выраженными или изменяются после начала лечения (по его словам);
  • готовность или желание пойти в больницу, а также пройти медицинские анализы, операцию и процедуры;
  • история получения лечения в нескольких больницах, клиниках и кабинетах врачей (возможно, в разных городах).

  Расстройство поведения у детей и подростков

Лечение

Хотя люди с синдромом Мюнхгаузена могут активно получать лечение от многочисленных расстройств, которые себе навыдумывают, эти люди, как правило, не хотят признаваться и обращаться за лечением по поводу самого синдрома.

Люди, страдающие от искусственного расстройства, навязанного себе, отрицают, что притворяются или внушают себе симптомы, поэтому лечение, как правило, зависит от близкого человека, который подозревает, что у человека есть это расстройство, убеждает его получить лечение и побуждает придерживаться цели лечения.

Основная цель лечения синдрома Мюнхгаузена — изменить поведение человека и уменьшить злоупотребление/чрезмерное использование медицинских ресурсов. Лечение обычно состоит из психотерапии (психологического консультирования).

Во время сеансов лечения терапевт может попытаться бросить вызов и изменить мышление и поведение человека (это называется когнитивно-поведенческой терапией ). Сеансы терапии могут также попытаться раскрыть и решить любые психологические проблемы, которые могут быть причиной поведения человека.

Во время лечения более реалистично заставить человека работать с синдромом, а не пытаться вылечить его. Таким образом, терапевт может попытаться побудить этих людей избегать опасных медицинских процедур, а также ненужных госпитализаций.

Лекарства обычно не используются при лечении синдрома Мюнхгаузена. Если человек также страдает от тревоги или депрессии, врач может назначить лечение. Если это так, важно внимательно следить за этими людьми из-за высокой вероятности использования этих лекарств, чтобы преднамеренно навредить себе.

Помимо индивидуальной терапии, лечение может также включать семейную терапию. Обучение членов семьи, как правильно реагировать на человека с диагнозом синдром Мюнхгаузена, может быть полезным.

Терапевт может научить членов семьи не поощрять или усиливать поведение человека с расстройством.

Это может снизить потребность людей в том, чтобы казаться больными, поскольку они могут больше не получать того внимания, которое они ищут.

Источник: https://tvojajbolit.ru/psihiatriya/sindrom_myunkhauzena/

Синдром Мюнхгаузена: ложь, которая убивает

Глеб Поспелов об уникальном психическом расстройстве, при котором пациенты хотят лечь под нож

Синдром Мюнхгаузена: что это за болезнь, симптомы, лечение

В практике психиатра бывает почти всё: интригующее, смешное, грустное, раздражающее. Со временем привыкаешь к разным формам безумия. Но есть вещи, к которым привыкнуть невозможно. Даже нам, психиатрам, присущ иррациональный страх непонятного, страх от противоестественных поступков, нарушающих основы существования ­живого.

Я сейчас говорю об умышленном самоповреждении или сознательном причинении страданий близким. И особенно страшно, когда это совершает человек, во всех остальных отношениях считающийся ­нормальным. Простой пример из практики. Пару лет назад меня пригласили на консультацию в хирургическое отделение. Мне представили скорбного человека средних лет. Пациент держался за живот и нарочито стонал, раскачиваясь как метроном. В глазах стояли ­слезы. — Я вас умоляю… Мне же больно… Если я умру — вам же будет ­хуже… Хирурги ­улыбались: — Может, потерпите? Лекарства помогут, резать ­необязательно! Пациент игнорировал уговоры. Постепенно он перешел к угрозам; печаль на лице сменилась гримасой ­гнева. — У меня есть прямой телефон Минздрава! У вас ведь уже были проблемы!.. Хирурги продолжали улыбаться. Пациента они видели не впервые и в течение года диагностические операции ему проводили дважды. «Больной» — вовсе не был болен. Он оказался не хирургическим, а психиатрическим пациентом с диагнозом «синдром Мюнхгаузена». В этой ситуации спасать нужно было не его жизнь, а скорее нервы, время и здоровье врачей. Мне оставалось лишь объективно зафиксировать психическое состояние пациента и предоставить заключение — чтобы защитить коллег от назревающего ­конфликта. Разубеждать пациента с синдромом Мюнхгаузена бесполезно. Он не стремится быть здоровым. Ему нужна операция, хочется, чтобы его разрезали. Звучит дико, но суть проблемы именно такова. И пациенту наплевать, что работа врача — не разрезание, а лечение людей. Он уверен, что операция поможет, и активно симулирует боль и недомогание, пускается на хитрости и угрожает — лишь бы добиться ­своего.   «Больной» это понимал и беседовать с психиатром не хотел; такой опыт у него явно уже имелся. После долгих уговоров и объяснений, что без моего осмотра оперировать его всё равно не будут, мужчина пошел на контакт. Он уверял меня, что у него «хирургическая патология», сыпал медицинскими терминами, перечислял многочисленные «симптомы». А мы с хирургами четко понимали: симптомы, которые описывает наш клиент, — взаимно несовместимы. Этот человек явно читал медицинскую литературу, но в некоторых вещах компетентен только врач; опыт нельзя заменить ­начетничеством. В итоге нашего «страдальца» выписали после комиссионного осмотра, с рекомендацией лечения у психиатра. Хотя вряд ли он к нему пошел. Такие люди вообще редко приходят к нам самостоятельно. С ними сталкиваются в основном хирурги, реже — терапевты. Психиатры — враги для людей с этим ­расстройством. История, которую я сейчас рассказал, — вполне рядовая. Самое жуткое — впереди. Но сначала я более подробно остановлюсь на том, что же такое — «синдром ­Мюнхгаузена».

Читайте также:  Неврозы у детей: профилактика, симптомы, лечение и причины

 Почему психическое расстройство так называется? Синдром Мюнхгаузена — не болезнь, это симулятивное расстройство, при котором человек притворяется больным, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и тому ­подобное. Синдром назван по имени персонажа литературных произведений Рудольфа Эриха Распэ (1737–1794) (а вовсе не реального исторического лица — русского кавалерийского офицера XVIII века немецкого происхождения, барона И. К. Ф. фон Мюнхгаузена!).

 Термин «синдром Мюнхгаузена» (англ. Münchausen syndrome) был предложен английским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером в 1951 году, когда он впервые описал в журнале Lancet поведение пациентов, склонных выдумывать или вызывать у себя болезненные ­симптомы. У этого заболевания имеются синонимы: синдром «профессионального больного», «больничного привыкания», «имитирующее расстройство». В классификации МКБ-10 синдром отнесен в рубрику «Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера — так называемые поддельные ­нарушения».

Причины подобного поведения до сих пор полностью не изучены.

Общепринятое объяснение таково, что симуляция болезни позволяет этим пациентам получить внимание, заботу и психологическую поддержку, потребность в которых у них велика, но подавлена в силу различных ­причин.

Синдром Мюнхгаузена — это пограничное психическое расстройство. Он напоминает соматоформное расстройство (когда реальные болезненные ощущения вызваны психотравмирующими факторами) тем, что в основе жалоб лежит психическая ­проблема.

Но ключевое различие состоит в том, что при синдроме Мюнхгаузена симптомы соматического заболевания пациенты подделывают сознательно. Они постоянно симулируют различные болезни и часто переходят из больницы в больницу в поисках лечения. Недаром человека с подобным стереотипом поведения в разных странах на сленге называют «профессиональным больным», «больничной ­блохой»… Тем не менее этот синдром нельзя свести к простой симуляции. Наиболее часто он присущ истерическим личностям с повышенной эмоциональностью. Их чувства поверхностны, неустойчивы, эмоциональные реакции демонстративны и не соответствуют вызвавшей их ­причине. Вместо того чтобы противостоять конфликту, они предпочитают уйти в болезнь и спрятаться от проблемы, получив внимание, сочувствие, потакание, а их обязанности берут на себя другие, что вполне устраивает мнимых ­больных. Подобные истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому могут изображать что угодно. При попадании такого пациента в больницу он может копировать симптомы соседей по ­палате. Эти пациенты обычно весьма умны и находчивы; они не только знают, как симулировать симптомы болезней, но также разбираются в методах диагностики. Они могут «управлять» врачом и убедить его в необходимости интенсивного обследования и лечения, в том числе и серьезных операций. Они обманывают осознанно, но их мотивации и потребность во внимании в значительной степени ­бессознательны. Возраст «мюнгхаузенов» не имеет четких границ и может колебаться в широких пределах. Количественно «мюнхгаузены» составляют от 0,8 до 9 % ­больных. Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008. В классическом представлении психиатров, важный признак синдрома — непрерывный поток неправдоподобных жалоб на состояние здоровья, на мучительные, разрывающие всё тело боли, часто с настойчивыми требованиями провести для излечения хирургическую ­операцию. Ричард Ашер выделил три основные клинические разновидности ­синдрома:

 1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия) — самый распространенный. Отмечаются внешние признаки «острого живота» и следы предыдущих лапаротомий в виде многочисленных рубцов.

«Бароны» жалуются на сильную боль в животе и настаивают на немедленной ­операции. Дополнительные диагностические обследования говорят об отсутствии острой патологии.

Но в случае отказа от немедленной операции больные, корчившиеся от боли, могут мгновенно покинуть стационар, чтобы в ту же ночь поступить с «острым животом» в другую больницу. Некоторые, добиваясь операции, могут глотать инородные предметы (ложки, вилки, гвозди и т. п.

). Надо отметить, что истерические боли бывает очень трудно отличить от физических. Поэтому врачи, затрудняясь точно установить причину, нередко решают оперировать ­симулянта.

 2. Геморрагический тип (истерическое кровотечение). У больных периодически возникают кровотечения из различных частей тела. Порой для этого могут использоваться кровь животных и умело нанесенные порезы, что производит впечатление естественных повреждений. Больные поступают в больницу с жалобами на «очень сильные кровотечения, угрожающие жизни». Именно к этому типу относятся ­стигматики.  3. Неврологический тип. У мнимых больных возникают острые неврологические симптомы (параличи, обмороки, судорожные припадки, жалобы на сильную головную боль, необычное изменение походки). Иногда такие пациенты требуют проведения операции на ­мозге. По понятным причинам «мюнхгаузены» стараются не попадать в одну больницу дважды. Они ложатся в различные стационары десятки, а иногда и сотни раз! Именно поэтому в ряде западных стран во многих клиниках имена «баронов» занесены в особый лист мошенников, с которым врач скорой всегда может ­свериться.

Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008.

А теперь я расскажу о действительно пугающей стороне синдрома. О смертельно опасной грани, которую способен перейти ряд «баронов», теряющих контакт с ­реальностью.

Под синдромом Мюнхгаузена «по доверенности», или «делегированным» (англ. Munchausen Syndrome by Proxy, MSBP), понимают такое расстройство, когда родители или лица их замещающие намеренно вызывают у ребенка или уязвимого взрослого человека (например, инвалида) болезненные состояния или выдумывают их, чтобы обратиться за медицинской ­помощью.

Подобные действия совершают почти исключительно женщины, в подавляющем большинстве случаев — матери или супруги. При этом лица, симулирующие болезни ребенка, и сами могут проявлять поведение, типичное для синдрома Мюнхгаузена. В англоязычных источниках их именуют «MSBP-­личность».

Страдающие делегированным синдромом по‑разному провоцируют появление болезни у своей жертвы. Воображаемая или вызываемая болезнь может быть любой, но самые частые симптомы — это: кровотечения, припадки, диарея, рвота, отравления, инфекции, удушье, лихорадка и ­аллергии.

  • исчезновение симптомов у ребенка, когда рядом нет ­матери;
  • ее недовольство выводом об отсутствии ­патологии;
  • очень заботливая мать, которая под надуманными предлогами отказывается оставить своего ребенка хотя бы ­ненадолго.
  • Искусственные болезни очень плохо поддаются лечению (ведь матери это невыгодно!), поэтому дети-жертвы подвергаются массе ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть ­опасны.

«Бароны» могут наносить непоправимый вред здоровью и угрожать жизни ребенка. По данным ряда авторов, жертвы синдрома Мюнхгаузена by proxy были отмечены среди детей с диагнозом синдрома внезапной смерти — до 35 % всех случаев, наблюдавшихся авторами в течение 23 лет. Делегированный синдром Мюнхгаузена очень трудно распознать, поэтому точно определить его распространенность пока не ­удается.

Вред может наноситься любым способом, который не оставляет улик: затруднение дыхания (рука на рту, пальцы на ноздрях; лечь на младенца; полиэтиленовая пленка на лицо), удержание пищи или лекарств, другие манипуляции с лекарствами (повышение дозы, ввод лекарств, когда это не нужно), умышленная задержка вызова необходимой медицинской ­помощи.

Когда жертва находится на грани гибели (удушье, приступ и т. д.), его мучитель может предпринять действия по спасению, чтобы его восхваляли как доброго героя, который спас пациенту ­жизнь.

Матери, вызывающие у детей болезни, часто страдают от недостатка общения и понимания, нередко несчастливы в браке. Некоторые также страдают от других психических расстройств. Подавляющее большинство (до 90 %) в детстве сами подвергались физическому или психическому ­насилию.

Если врачи обнаруживают искусственную природу болезни ребенка, «мюнхгаузены» отрицают свою вину даже при наличии серьезных доказательств и отказываются от помощи ­психиатра.

Mедсестра или няня с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую она проявляла во время короткой жизни их ребенка. Однако такая «благодетельница» озабочена только вниманием к себе, и имеет доступ к огромному числу потенциальных ­жертв.

Пациенты с делегированным синдромом Мюнхгаузена осознают, что если у окружающих появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся ошибки.

Любые обвинения MSBP-личность истолкует как преследование, где она сама стала жертвой клеветы и наветов! Таким образом, ситуация используется как еще более выгодная, чтобы снова оказаться в центре внимания.

Очень важно понимать, что MSBP-личность, как и все больные с расстройствами, направленными на получение внимания, часто внушает доверие своей «правдоподобностью» и ­убедительна.

Лично мне пришлось лишь пару раз столкнуться с «синдромом по доверенности». Вот довольно благоприятный ­эпизод.

Молодую женщину ко мне на прием буквально волоком затащил муж. Суть жалоб сводилась к болезненной тревоге, чувству напряжения, перепадам настроения, раздражительности, постоянном страхе за здоровье десятилетнего ­сына.

У мальчишки пару лет назад обнаружились проблемы со зрением; был установлен довольно безобидный диагноз. У пациентки же возникла уверенность, что ребенку грозит слепота. Вопреки убеждениям окулистов и родных — женщина не находила себе места.

Она пользовалась малейшей возможностью показать сына «лучшему специалисту», не отпускала его на занятия спортом: «Ты же ослепнешь!..». Начала тайком от семьи самостоятельно закупать и давать сыну лекарства «от глаз». Любые возражения встречала в штыки, обвиняла близких в черствости. Дальше — больше.

Выяснилось, что мать добивается от окулистов направления на операцию. Для мальчика, естественно. На этом терпение мужа иссякло, и он повел жену к ­психиатру.

Я долго собирал сведения о жизни пациентки. Женщина с яркими истероидными чертами, неглупая, но не реализовавшаяся в жизни, не добившаяся «достойного» внимания окружающих, на материальном обеспечении любящего мужа… В общем, всё вполне укладывалось в описанный ранее стереотип. В беседе больная признала, что искала возможность стать нужной «хоть для кого‑то»…

В описанном случае мне, как врачу, повезло. Болезнь зашла не слишком далеко; женщина согласилась на лечение. Ситуация разрешилась благополучно. Но у меня остался тот самый осадок, о котором я упоминал вначале. Ощущение дремучей жути, пугающего мрака больной души, словно ищущей жертву, которую можно ласково задушить в ­объятиях…

Сейчас в нашей стране (да и многих других) отсутствует законодательная база для рассмотрения подобных ситуаций.

В случае синдрома Мюнхгаузена врач сталкивается с ложью и саморазрушительным поведением больного, который пытается втянуть в свою игру и доктора.

Проблема приобретает этический характер: врач не может рассчитывать на открытое общение и честность подобных пациентов, а значит, не может действовать в их ­интересах.

«Мюнхгаузены» — это всегда трудные пациенты: диагноз можно заподозрить, но невозможно его установить без всестороннего обследования и длительного динамического наблюдения. Об этом заболевании можно подумать, когда опытный клиницист говорит: «Первый раз встречаюсь с подобным случаем!».

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_myunhgauzena_lozh_kotoraya_ubivaet16

Ссылка на основную публикацию