Полидипсия: что это такое, симптомы и лечение

Полидипсия: что это такое, симптомы и лечение

Но если первое понятие обозначает чисто психическую потребность пить, не испытывая физиологической потребности в жидкости, то второе описывает именно жажду, неутолимую питьем постоянным и в огромных количествах.

Причем второе состояние бывает двух категорий, отличающихся причинами своего возникновения и механизмом реализации.

Полидипсия – что это такое?

  • Хотя у термина «полидипсия» такие же латинские корни, как и у обозначения «потомания» (пото՛м – связь с водой, отсюда и американский Потомак, и гиппопотам), разница между ними огромная.
  • Психиатрическое mania означает «навязчивое влечение», в то время как polydipsia (буквально: много пить) – истинную потребность в воде.
  • Возникновение первичной полидипсии объясняют расстройствами непосредственно функции центра жажды (или питьевого центра) с его активацией в силу наличия патологии гипофизарно-гипоталамической области либо по причине психических расстройств – для появления же вторичной необходимо отклонение в составе циркулирующей крови, запускающее реакцию этого центра.
  • Помимо причин психического плана — шизофрении и прочего, существует такая форма первичной полидипсии (идиопатическая), объяснения которой наука пока дать не может.
  • Существование также психиатрического понятия: психогенная полидипсия связано с необъяснимой для логики верой в необходимость питья огромных объемов воды (либо же питья частого, мелкими дозами).
  • Сами пациенты обосновывают свою парадигму либо желанием «вымыть» из тела яды и «порчу», либо реализацией изобретательского дара, следствием которого стала «живая вода», исцеляющая все недуги и продлевающая срок жизни.
  • Опасность полидипсии психогенной этиологии заключается в возможности разведения электролитов крови (натрия) до опасного для жизни состояния, чреватого наступлением судорог и последующей комы.
  • Видео от доктора Малышевой:

Физиологические и патологические причины

Основаниями для возникновения ощущения жажды может служить как естественная (физиологическая) потеря кровью жидкости вместе с солями вследствие потения:

  • от жары;
  • виду выполнения значительной мускульной работы;
  • индивидуальных особенностей работы нервной системы (потение на нервной почве ввиду стыдливости, чувства вины, гнева), так и другие поводы.
  1. Причинами патологического свойства является возрастание концентрации какого-либо ингредиента в составе крови до опасных для жизни показателей несмотря на существование на данный момент достаточного объема жидкости (воды) в крови.
  2. Так, иногда для возрастания концентрации глюкозы в крови не требуется уменьшение объема циркулирующей жидкости – она увеличивается по иным причинам.
  3. Например, полидипсия при сахарном диабете, как и одновременная с ней гипергликемия, объясняется гормональным дисбалансом – дефицитом инсулина, ведущим к появлению наравне с неутолимой жаждой другого непременного симптома болезни – полиурии (учащенного выделения мочи в больших объемах, доводящего больного до полного изнеможения – буквальный перевод слова «диабет» означает «мочеизнурение»).
  4. Другой причиной патологической неукротимой жажды служит наличие другого обусловленного гормональным дисбалансом заболевания – также диабета, но несахарного (diabetes insipidus).

Полидипсия: что это такое, симптомы и лечение

Симптомы и сопутствующие показатели

Поскольку потребление воды при данном расстройстве превышает среднюю физиологическую норму для организма в умеренном климате и средних энергозатратах (свыше 2 л/сутки), гемодилюция (разведение крови водой) приводит к дисбалансу в ее электролитном составе – в итоге появляются расстройства в деятельности всех систем организма:

  • мышечной;
  • нервной;
  • сосудистой;
  • эндокринной.

Дисфункция мускульной системы в легких случаях начинается с единичных некоординированных мышечных сокращений, в тяжелом варианте (при выраженном разжижении крови) наступают судороги, подобные эпилептическому припадку.

Учитывая, что в общее понятие «мускулатура» входят не только скелетные, но и гладкие мышцы, наступает дестабилизация работы:

  • сердца (с развитием аритмий, неадекватностью силы сердечных сокращений);
  • полых органов.

Изменяется ритм работы сосудов (с преобладанием гипертонуса вначале и падением его в конце эпизода расстройства) – цифровые показатели пульса и кровяного давления вначале повышаются, затем падают.

То же происходит с желудком, кишечником, железами эндокринными и экзокринными – их протоки также образованы гладкими мышцами.

Накопление воды в организме приводит к отечному синдрому, выражающемуся сначала в накоплении жидкости внутри тела (в частности, асците), а затем – к появлению наружных отеков.

Учитывая зависимость кровоснабжения мозга от состояния сосудов, его дисфункция приводит к расстройству деятельности всех органов и систем, при крайнем его неблагополучии наступает коматозное состояние.

Ввиду существования данных расстройств на фоне колебаний уровня глюкозы в крови изменения наступают еще стремительнее, сохраняются дольше и для своей компенсации требуют значительно больших усилий как со стороны организма, так и работников медицинской службы.

Диагностика

На существование диабета – как сахарного, так и несахарного (либо предположение об их наличии) указывают признаки, заметные для самого больного, и данные лабораторных исследований.

К первой категории относится полидипсия на фоне:

  • полиурии;
  • полифагии (неутолимого голода);
  • необъяснимой причины снижения массы тела;
  • общетоксических явлений (избыточной утомляемости, вялости, расстройств восприятия и мыслительной деятельности);
  • симптомов обезвоживания (от сухости во рту – до кожных трофических расстройств: зуда, шелушения, появления сыпи, язв, кровоточивости);
  • глюкозурии (сладости мочи на вкус).

Данные симптомы подтверждаются клиническими тестами:

  • исследованием на сахар мочи и крови (в том числе определением цифр гликированного гемоглобина и другими методами);
  • характером гликемического профиля;
  • определением уровня гормонов в крови;
  • исследованием функций систем организма врачами-специалистами (эндокринологом, невропатологом, окулистом).

При несахарном диабете (нефрогенном либо питуитарном) данное расстройство будет отличаться другими биохимическими отклонениями в составе биологических жидкостей.

Полидипсия: что это такое, симптомы и лечение

Схема терапии

Лечение зависит от причины полидипсии.

При диабетическом ее генезе производится коррекция расстройств:

  • гормонального фона;
  • системных и органных;
  • метаболических процессов в тканях;
  • питания больного с изменением его образа жизни.
  • Достижение первой цели возможно назначением сахароснижающих средств либо инсулина с последующей корректировкой лечения по показателям крови и мочи.
  • Выполнение второй требует применения широкого спектра терапевтических средств: комбинации мочегонных средств (Лазикса и других) с применением методов регидратации (введения растворов капельным методом при невозможности дозирования выпиваемой жидкости).
  • Восполнение водно-солевого баланса является началом процесса восстановления функций органов и систем организма, при необходимости используются препараты действия:
  • спазмолитического (Магния сульфата, Папаверина);
  • анальгетического в сочетании антигистаминным (Анальгина с Димедролом);
  • седативного с антиспастическим (Радедорма) и иного.

Применение Рибоксина и других средств, улучшающих метаболизм тканей, вызывающих антигипоксический эффект, способно улучшить состояние как органов и тканей, так и поднять общий тонус организма. При необходимости с той же целью назначается витаминотерапия.

Ввиду присущего больному диабетом страха выйти из дома с невозможностью быстро принять меры для улучшения своего состояния необходимы воспитание в нем новых убеждений по поводу своей болезни, тщательный пересмотр режима дня с постепенным расширением физической и социальной активности.

Не меньшего внимания заслуживает диета диабетика (с необходимостью разрушения некоторых установившихся убеждений о пользе либо вреде некоторых продуктов).

Прогноз

При своевременно установленном диагнозе с выяснением причин полидипсии и выполнением больным рекомендаций врача-специалиста он является благоприятным, при их игнорировании – существует вероятность наступления коматозного состояния с непредсказуемыми последствиями.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/about/metabolizm/polidipsiya.html

Полидипсия — неуемная жажда

Полидипсия – патологическое состояние, сопровождающееся усиленным ощущением жажды, употреблением большого количества жидкости (3-20 литров). Вода — важная составляющая, которая обеспечивает нормальное функционирование организма, является средой для прохождения обменных процессов.

Полидипсия: что это такое, симптомы и лечение

Нормальный питьевой объем воды около 2 литров в сутки (фото:www.blagozdravnica.ru)

Ежедневно человеку необходимо выпивать около 2 л воды, так как во время дыхания, потоотделения, физиологических отправлений теряется жидкость. При нарушении водного баланса в организме активируется центр жажды.

При физиологических причинах его возбуждения (чрезмерное потоотделение при физической работе в помещении с горячим воздухом, употреблении соленой пищи) восполнение дефицита жидкости приводит к нормализации состояния.

Полидипсия характеризуется появлением жажды, которая не проходит после употребления 20 л воды. Симптом характерен для таких болезней:

  • сахарный диабет;
  • несахарный диабет;
  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна);
  • гипоталамический синдром. 

Полидипсия: общая характеристика 

Полидипсия – состояние организма, характеризующееся появлением сильного ощущения жажды, которое не проходит после употребления воды в количестве, превышающем суточную потребность организма в разы. Нарушение водно-солевого баланса приводит к возбуждению рецепторов, которые передают информацию в участок мозга (питьевой центр), что стимулирует восполнить дефицит жидкости.

Классификация полидипсии:

  • первичная – происходит непосредственная активация питьевого центра, возникает при органическом поражении гипоталамуса;
  • вторичная — развивается при заболеваниях, вызывающих изменение состава крови путем повышения концентрации глюкозы (сахарный диабет), солей натрия (синдром Конна).

Жажда при полидипсии не устраняется приемом нормального суточного количества воды. При появлении симптома необходимо проконсультироваться с доктором, так как выяснение причины заболевания позволит начать лечение и избежать развития осложнений.

Этиология и патогенез

Причины, которые способствуют употреблению большого количества воды, разделяются на физиологические и патологические. К первым относятся:

  • интенсивная физическая нагрузка в помещении с высокой температурой;
  • употребление в пищу соленого, сладкого, пряного в чрезмерном количестве;
  • беременность (третий триместр).

В таких случаях восполнение жидкости в организме приводит к нормализации состояния, медицинского лечения не требуется.

Патологические причины появления жажды:

  • органические заболевания нервной системы;
  • изменение водно-солевого состава крови;
  • обезвоживание при диарее или рвоте.

Ощущение жажды возникает при раздражении питьевого центра. Он представлен различными структурами мозга, в которых содержатся осморецепторы. Это нервные окончания, воспринимающие изменение концентрации солей в крови.

Они располагаются в коре головного мозга, подкорковых ядрах, промежуточном мозге, гипофизе, надпочечниках, почках, на слизистой оболочке рта, желудка и кишечника. Раздражение питьевого центра происходит непосредственно при заболеваниях нервной системы.

Опосредовано активируется при повышении осмотического давления (количества солей натрия и глюкозы в организме), что вызывает активацию рецепторов и передачу импульсов в мозг.

Важно! Полидипсия – патологический симптом, при котором организм нуждается в объеме жидкости от 3-х до 20-ти л. Жажда сопровождается сухостью во рту и выделением большого количества мочи. Раздражение питьевого центра происходит путем реакции осморецепторов на количество глюкозы и солей в организме

Клиническая картина

Основной признак полидипсии – жажда. Количество жидкости, выпиваемой за сутки, зависит от заболевания, которое является причиной появления полидипсии:

  • диарея или рвота — 3 л;
  • сахарный диабет, синдром Конна — 3-10 л;
  • несахарный диабет — 20 л.

Употребление воды в большом объеме не устраняет, а притупляет ощущение жажды на непродолжительное время. Симптом сочетается с сухостью во рту и выделением большого количества мочи.

Сопутствующие симптомы

Для установления причины патологической жажды учитывают сопутствующие симптомы, которые появляются на фоне полидипсии.

Дополнительная симптоматика:

  • сахарный диабет – слабость, утомляемость, потеря веса, или избыточная масса тела, зуд, нарушение зрения, онемение конечностей, гнойничковые инфекции кожи, медленное заживление ран, повышение уровня глюкозы в крови, частое мочеиспускание;
  • синдром Конна — утомляемость, мышечная слабость, ощущение сердцебиения, судороги, частое мочеиспускание, повышение артериального давления;
  • несахарный диабет — сухость кожи, снижение массы тела, выработки слюны,  артериального давления, обезвоживание;
  • гипоталамический синдром – слабость, утомляемость, изменение массы тела, снижение аппетита, выделение большого количества слюны, повышение температуры тела. А также эмоциональная лабильность, повышение артериального давления, нарушение сна, появление стрий на коже.
Читайте также:  Причины и лечение беспокойного сна у детей и взрослых

К возникновению жажды приводят острые кишечные инфекции, которые сопровождаются диареей или рвотой, болью в животе, повышением температуры, обезвоживанием организма.

К какому врачу и когда обратиться

При появлении ощущения жажды, которое не исчезает после употребления большого количества жидкости, рекомендуется обратиться к терапевту для консультации. После проведения опроса, осмотра, дополнительных методов обследования врач, при необходимости, назначает консультацию эндокринолога.

Диагностика

Жажда характерна для различных болезней. Для назначения эффективного лечения необходимо провести комплексное обследование. Первыми выполняются общеклинические анализы крови и мочи, затем проводятся более информативные исследования.

План диагностики:

  • анализ мочи по Зимницкому – позволяет оценить количество мочи, выделяемой за сутки, соотношение дневного и ночного диуреза, колебания удельного веса;
  • биохимический анализ крови – оценка уровня глюкозы (в норме 3,3-5,5 ммоль/л), натрия и других электролитов;
  • гормоны гипоталамуса, гипофиза;
  • УЗИ почек и надпочечников.

Первичную полидипсию дифференцируют от несахарного диабета путем введения раствора хлорида натрия (тест Картера – Роббинса). При первичной полидипсии диурез уменьшается, а при вторичной – нет.

Лечение

Лечение симптома заключается в устранении основного заболевания. При этом питьевой режим не ограничивается, после нормализации состояния жажда самостоятельно исчезает. 

Полидипсия: что это такое, симптомы и лечение

Десмопрессин – синтетический аналог вазопрессина, обладает антидиуретическим действием (фото: www.fb.ru)

При несахарном диабете применяются синтетические аналоги вазопрессина, тиазидные диуретики, водно-солевые растворы, препараты лития.

Сахарный диабет компенсируется диетой, физическими нагрузками, инсулинотерапией или сахароснижающими таблетками.

Полидипсия: что это такое, симптомы и лечение

Пероральный сахароснижающий препарат (www.evehealth.ru)

При синдроме Конна назначается диета с ограничением поваренной соли, препараты калия, диуретики. При необходимости проводится хирургическое лечение (удаление надпочечника).

Совет врача. Для лечения полидипсии не применяются фитотерапия и народные методы

Осложнения

Патологическая жажда приводит к нарушению водно-электролитного баланса в организме. При наличии патологии почек возможно появление судорог. Употребление жидкости, превышающий суточный питьевой объем, способствует появлению отеков и асцита.

Прогноз и профилактика

Симптом проходит при правильном лечении основного заболевания.  Жажда, вызванная физиологическими причинами, проходит самостоятельно, при патологических — требуется пожизненный прием лекарственных средств.

Профилактика полидипсии заключается в предотвращении развития основного заболевания.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/292-polidipsiya.html

Полидипсия (сильная жажда): причины, диагностика, профилактика

Полидипсия означает «много жажды». Симптом выражается в чрезмерном употреблении алкоголя, которое обычно сопровождается повышенным выделением воды.

Сильная жажда может быть признаком физического заболевания. Т.к. повышенная потребность в питье может быть сигналом раннего предупреждения сахарного диабета.

Узнайте, когда нужно обратиться к врачу и что грозит, если  игнорировать этот симптом.

Полидипсия: что это такое, симптомы и лечение

Описание

Если содержание жидкости в нашем организме уменьшается, возникает чувство жажды. Обычное количество питья составляет от полутора до двух литров в день, жидкость также впитывается в форме пищи. Примером являются богатые водой фрукты и овощи, такие как дыни или огурцы.

Однако если чувство жажды возрастает до уровня заболеваемости, врачи говорят о полидипсии. Повышенная жажда обычно является результатом физического заболевания.

Распространенным сопутствующим симптомом является повышенная экскреция мочи (полиурия), которая вызывает только тревожную потерю жидкости в организме.

Каким образом вам хочется пить

Центр жажды находится в мозге, более конкретно в гипоталамусе, где специализированные «зонды» определяют точную концентрацию электролитов и количество жидкости в организме. Если уровень воды падает на пол процента, возникает чувство жажды.

Чрезмерное накопление соли в крови также может вызывать жажду: количество электролита увеличивается, и необходимо разбавлять воду в организме. Таким образом, соотношение растворенных солей и содержания жидкости очень точно регулирует питьевое поведение. Если жидкость слишком густая, нужно больше пить.

С другой стороны может удаляется больше мочи. Полидипсия часто связана с неспособностью почек удерживать мочу.

Гормоны, как информаторы

Чтобы передать информацию о состоянии жидкости органам, организм использует некоторых посланников, так называемых гормонов. Центральную роль играет АДГ (антидиуретический гормон). При дегидратации в почках АДГ вызывает задержку мочи.

В результате, важная жидкость не теряется для организма. Моча здесь очень концентрированная и темная. Если функция этого важного гормона нарушена, организм теряет до 20 литров мочи в день – это заболевание называется не сахарный диабет.

Последствия обезвоживания

Однако жизненно важный регуляторный центр не всегда работает точно. В частности, пожилые люди часто испытывают жажду и просто забывают о употреблении жидкости.

Последствия дефицита жидкости являются серьезными – обезвоживание (эксиккоз) может привести к смерти в течение нескольких дней.

Даже при недостатке жидкости в десять процентов во рту чувствуется сухость, нарушения речи и неуверенность в походке.

Однако повышенная жажда также может быть естественным явлением, например, когда организм теряет много жидкости из-за потоотделения в случае сильного стресса или жары. Даже при лихорадке, диарее или рвоте наблюдается повышенная потеря жидкости, которая должна компенсироваться большим количеством питья.

Из-за потери жидкости организм теряет большое количество электролитов, которые важны для сердечной функции.

Причины и возможные заболевания

Не сахарный диабет (водяной удар): антидиуретический гормон (АДГ) высвобождается в гипофизе. Он связывается с определенными участками стыковки в почках и вызывает снижение выведения мочи. Этот гормон обычно выделяется только при обезвоживании и жажде, и вызывает задержку жидкости в организме.

Выделенное количество мочи невелико, моча сильно сконцентрирована и, таким образом, выглядит темно-желтой. Здесь можно отличить центральную от почечной формы: либо гормон АДГ не выделяется в мозг, либо места стыковки в почке разрушаются болезнями.

Признаки не сахарного диабета – частое мочеиспускание (возможно до 20 литров в день).

Сахарный диабет: присутствует ли сахарный диабет 1-го типа (врожденный) или 2-го типа (приобретенный, также известный как «диабет у взрослых») – эффекты аналогичны: организму не хватает важного инсулина, сахара из крови в клетки тела транспортируются. Таким образом, больше сахара накапливается в крови и выделяется с мочой. Особенно у диабетиков 1 типа наблюдается частое мочеиспускание, полидипсия, сильная потеря веса в течение короткого периода времени или обезвоживание (эксиккоз).

Заболевание щитовидной железы: особенно при гипертиреозе (гипертиреозе) повышенное выделение гормонов щитовидной железы, которые управляют кровообращением и обменом веществ на полной скорости. Нежелательная потеря веса, несмотря на хороший аппетит, нервозность, нарушения сна, сильное потоотделение и полидипсия являются одними из возможных симптомов.

Синдром Кушинга : повышение уровня гормона кортизола приводит к довольно типичным изменениям, таким как высокий уровень сахара в крови при полидипсии и полиурии, прыщи , мышечная слабость, высокое кровяное давление или задержка воды.

Гиперкальциемия: слишком высокая концентрация кальция в крови также может быть результатом заболевания паращитовидной железы (гиперпаратиреоз). Хотя многие больные не воспринимают их, они могут вызвать серьезные нарушения ритма сердца. В почках гиперкальциемия проявляется повышенным мочеиспусканием, что, в свою очередь, вызывает сильную жажду.

Заболевание почек: Изменения в почечной ткани, вызванные воспалением или опухолями, могут привести к патологическому увеличению мочеиспускания или не сахарного диабета.

Лекарства: некоторые лекарства вызывают повышенную жажду как побочный эффект. К ним относятся прежде всего мочегонные препараты, такие как диуретики. Даже при приеме антидепрессанта лития в первые дни наступает полидипсия.

Психика: при определенных формах обсессивно-компульсивного поведения и шизофрении, а также в начале анорексии больные выпивают в больших количествах. Но они не страдают от повышенного чувства жажды. Лихорадка: если температура тела повышается в результате различных инфекций, она часто быстро вызывает сильное чувство жажды.

Диарея и рвота: Большая потеря жидкости из-за рвоты или диареи приводит к быстрому обезвоживанию – пейте, пейте, пейте!

Повреждение головного мозга: у пациентов с повреждением головного мозга может быть нарушена регуляция жажды или высвобождение гормона АДГ – это меняет питьевое поведение. Примеры включают людей с черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием в мозг, кровоподтеками, кистами , опухолями, воспалением гипоталамуса или гипофиза и после операции.

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть полидипсия:

  • Сахарный диабет
  • Низкорослость
  • Метаболический синдром
  • Болезнь Аддисона
  • Болезнь Кушинга
  • Остеопороз
  • Дефицит гормона роста

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Нормальное количество питья составляет около двух литров в день. Определенные факторы заставляют вас пить больше, чем обычно, в течение нескольких дней.

Много спортивных состязаний или сильных соленых продуктов могут сделать горло сухим и вызвать больше жажды. Когда летом температура повышается, люди нередко пьют больше обычного.

Поэтому чувство жажды не всегда является причиной визита к врачу.

Жажда также может иметь большие масштабы и продолжаться в течение многих дней. Если возникает ощущение неутолимой жажды и следующих сопутствующих симптомов или изменений, вам следует обратиться к врачу:

  • потеря в весе
  • невыносимая долгая жажда
  • частое и повышенное мочеиспускание

Что делает доктор?

Врач должен сначала уточнить все варианты, которые могут вызвать ненормально повышенную жажду. Целевые вопросы в личном интервь часто дают доктору важные подсказки.

  • С каких это пор существует полидипсия?
  • Сколько вы пьете в день?
  • Какие напитки ты употребляете?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Есть ли инфекция с лихорадкой, диареей или рвотой?
  • Также психические заболевания учитываются и вопросы задаются тактично.

Пациент тщательно осматривается. Это включает в себя анализ крови, по которому можно быстро определить уровень сахара в крови, электролитов или недостаток минералов.

Если есть подозрение на не сахарный диабет, проводится так называемое « испытание жаждой» . Под наблюдением врача наблюдается физическая реакция больного на жажду. Пациент не должен есть или пить в течение восьми часов. Ежечасно его вес тела и различные уровни крови измеряются каждый час.

Как правило, недостаток жидкости в организме вызывает выброс гормона АДГ (гормон адиуретик), который вызывает задержку мочи в почках. Один выделяет меньше мочи, которая также выглядит очень желтой.

Однако, если организм не реагирует на этот гормон, даже при жажде, много светло-желтой мочи все равно будет выделяться, а вес тела снизится.

В случае тех, кто пострадал, эта попытка часто вызывает едва переносимую жажду.

Важные исследования

Эти расследования помогают выяснить причины жалоб:

  • сбор крови
  • анализ крови
  • анализ мочи

Вы можете делать это самостоятельно

Чувство жажды является сигналом тревоги для большой потери жидкости, к которой нужно относиться серьезно. Жидкость в организме является жизненно важным эликсиром для клеток. Если объем жидкости падает, кровяное давление тоже падает.

Причиной обычно является увеличение экскреции воды. Поскольку моча также используется для вымывания солей, минералов и электролитов, пополнение должно быть обеспечено немедленно. Таким образом:

  • Пейте много – компенсируйте обезвоживание!
  • Баланс электролитов: слабо соленые напитки помогают сбалансировать потерю соли

Полидипсия – это как можно предотвратить

Вы не можете бороться с полидипсией самостоятельно. Если вы только и делаете, что много пьете, вам следует срочно обратиться к врачу. Если сильная жажда вызвана не болезнью, недостаток жидкости можно контролировать несколькими простыми методами:

  • Алкоголь: алкоголь лишает организм воды; сильная жажда на следующее утро, сопровождаемая головными болями, является результатом потери воды прошлой ночью. Будь то пиво после работы или коктейль на вечеринке: выпивайте стакан воды после каждого стакана спиртного. Это снова уравновесит уровень жидкости.
  • Кофе. Даже кофеин в кофе или чае обладает сильным мочегонным действием и может вызывать сильную жажду. Здесь вы также должны выпивать хотя бы один стакан воды на каждую чашку кофе!
  • Сладости: фруктовые соки или лимонады с высоким содержанием сахара часто не утоляют жажду, а усиливают ее. Лучше всего пить воду, фруктовые соки, спритцеры или несладкие фруктовые чаи.
  • Спорт и жара: при занятиях спортом и при высоких температурах летом следует обратить внимание на достаточное увлажнение. Рекомендуется минимум 1,5 литра в день – при сильном потоотделении его должно быть больше.
  • Соленая вода: в жарких странах свежие соки часто смешивают с небольшим количеством соли – это не только утоляет жажду, но и возвращает утерянный электролит в равновесие.
Читайте также:  Маскированная депрессия: симптомы и признаки скрытой формы, диагностика, лечение заболевания

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/a-z/polidipsiia-silnaia-jajda-prichiny-diagnostika-profilaktika.html

Психогенная полидипсия

Относительно редкое психологическое расстройство, характеризующееся потреблением слишком большого количества воды. В некоторых случаях это может оказаться фатальным, так как уровень содержания натрия в крови может быть так сильно снижен, что последуют кома и судороги.

Источник: Оксфордский толковый словарь по психологии

Чрезмерное потребление воды, вызванное психологическими причинами.

 В психопатологии — потребление чрезмерного количества жидкости в силу психического расстройства (нарушения способности осознавать ощущение утоления жажды, бреда мнимой болезни, от которой пациенты «спасаются» обильным приемом жидкости, выводя из организма некие ядовитые субстанции; бреда изобретательства, например, изобретения особой и чрезвычайно целебной диеты, богатой водой; бредовой теории продления жизни посредством усиленного потребления воды; императивных слуховых галлюцинаций. Встречаются пациенты, которые в ситуации стресса употребляют значительно больше жидкости, чем они это делают обычно, полагая,, что это их несколько успокаивает. В некоторых случаях чрезмерное потребление воды способно повлечь фатальные последствия, если уровень содержания натрия в крови снижается значительно ниже нормы (у таких пациентов могут развиваться кома, судороги). Встречаются пациенты с явлениями невропатии, в частности постоянной сухостью во рту, которые пьют воду часто, но мелкими порциями.

Источник: Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд.

Полидипсия: что это такое, симптомы и лечениеПолидипсия психогенная — чрезмерное потребление воды, вызванное психологическими причинами.

Обычно, мы все привыкли полагать, что, чем больше жидкости человек употребляет, тем лучше для здоровья. Однако, когда потребность в воде увеличивается, это может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, и тут уже о здоровье и речи быть не может.

Неконтролируемая потребность в жидкости имеет свое обозначение у врачей. Медицинский термин полидипсия обозначает сильные приступы жажды, которые снимаются только после приема большого количества жидкостей, которые превышают физиологическую норму. Данное клиническое проявление может свидетельствовать о ряде патологических процессов в организме или заболеваниях.

Физиологические причины

В первую очередь, хотелось бы отметить полидипсию, связанную с факторами окружающей среды. Повышенная физическая активность, высокая температура в помещении или на улице, стрессовая ситуация, может спровоцировать данный симптом, но он не будет свидетельствовать о какой-либо патологии. Также повышенная жажда может наблюдаться у беременных, что тоже вполне нормально.

Другой вопрос, когда жажда возникает без влияния внешних факторов. Так, например, повышенная потребность в жидкости может говорить о:

  • повышении температуры тела;
  • кровопотере;
  • отеках;
  • гидротораксе (выпот в грудной полости);
  • асцит (выпот в брюшной полости).

Жажда у человека также может возникать при диарее или рвоте.

Еще одна разновидность — психогенная полидипсия, связанная с психическими расстройствами.

Также симптом постоянная жажда может говорить о наличии ряда заболеваний, в первую очередь, если пациент жалуется на неконтролируемую потребность в жидкости, врач заподозрит развитие диабета.

И в этом случае необходима дифференциальная диагностика, так как существует сахарный и несахарный диабет. Лечения этих заболеваний, как причины развития, различны, а вот проявления могут быть очень похожими.

Диагностика

Поэтому существует несколько тестов. Для начала определяют, не связан ли данный симптом с факторами внешней среды или потерей жидкости из-за кровотечения, рвоты, лимфореи, поноса и прочего. Далее исследуется объем выделенной с мочой жидкости.

Если суточный объем мочи превышает физиологическую норму — полиурия — то в лаборатории исследуют пробу мочи на глюкозу. При отсутствии сахара в моче исключается сахарный диабет.

Далее проводится проба с вазопрессином, и, если она оказывается положительной, проводится последний тест — проба с полидипсией, при отрицательном результате (нормализации плотности мочи не наблюдается) ставится диагноз несахарный диабет.

При установленном же диагнозе «диабет» данный признак может быть критерием эффективности лечения. При адекватной инсулинотерапии, пациенты отмечают значительное улучшение состояния и снижение жажды.

Как уже отмечалось ранее, сильная жажда вовсе не всегда симптом диабета, как принято полагать. Данный клинический признак может говорить и об острых состояниях, которые необходимо срочно выявить и немедленно приступать к лечению (например, внутреннее кровотечение или лимфорея).

Любые изменения в водном балансе организма, неважно на клеточном ли, тканевом или системном уровне, могут спровоцировать полидипсию.

Поэтому, если вас уже достаточное время беспокоит усиленное чувство жажды, а внешние факторы тут не причем, стоит обратиться к врачу, ведь не все заболевания первоочередно проявляются болевыми или дискомфортными ощущениями. Не стоит пренебрегать своим здоровьем.

По материалам с сайта: http://diabet-help.ru/kategoriya/simptomy/polidipsiya/

Источник: https://nesaharnyj-diabet.ru/psihogennaya-polidipsiya/

Полидипсия

Полидипсия – патологически сильная жажда, которая утоляется при потреблении чрезмерного количества воды.

  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Основной симптом полидипсии – желание пить. Объем выпиваемой жидкости может варьироваться в зависимости от ситуации от 3 до 20 л в сутки. После употребления воды жажда исчезает или притупляется только на короткое время. Затем человек опять хочет пить, при этом он может ощущать сильную сухость во рту или «жар» внутри.

Наряду с полидипсией возникает полиурия – учащение позывов к мочеиспусканию, которое сопровождается выделением большого количества мочи.

Причины полидипсии бывают физиологическими и патологическими. К первой группе относятся:

  • третий триместр беременности;
  • тяжелая физическая работа в условиях высокой температуры окружающей среды;
  • чрезмерное употребление соленых, сладких или пряных блюд.

Такая жажда носит временный характер и не требует медицинского вмешательства.

Патологические факторы, провоцирующие полидипсию, могут быть связаны с нарушениями в работе ЦНС либо с изменением состава крови и/или обезвоживание организма.

При некоторых органических заболеваниях центральной нервной системы происходит непосредственная активация питьевого центра в головном мозге, и развивается психогенная (первичная) полидипсия. Она считается проявлением таких состояний, как шизофрения, различные неврозы, гипоталамический синдром и так далее.

Обезвоживание и изменение состава крови запускают вторичную (нейрогенную) полидипсию, механизм развития которой отличается в зависимости от основной патологии.

В одном случае раздражение питьевого центра возникает в результате повышения количества глюкозы в крови, что характерно для сахарного диабета. В другом – провоцирующим фактором выступает значительная концентрация хлористого натрия в крови. Такое состояние является симптомом синдрома Конна (гиперальдостеронизма), при котором кора надпочечников вырабатывает слишком много гормона альдостерона.

Полидипсия, связанная с обезвоживанием, развивается при:

  • несахарном диабете – эндокринном заболевании, которое сопровождается недостаточным всасыванием воды тканями организма, и развитием полиурии;
  • патологиях почек – нефропатии, почечной недостаточности, тубулопатии;
  • гипертермии с обильным потоотделением;
  • кишечных инфекциях, протекающих с сильным поносом и рвотой, и так далее.

Со временем устойчивая нейрогенная или психогенная полидипсия приводит к нарушению водно-электролитного баланса, в результате которого развиваются отеки, асцит, патологии почек и судорожный синдром.

Поскольку полидипсия является симптомом различных заболеваний, для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента:

  • Оценивается суточный диурез – количество выделяемой мочи. При его высоких показателях (5-20 л) предполагается сахарный или несахарный диабет.
  • Делается анализ крови для определения уровней глюкозы и хлористого натрия. При сахарном диабете концентрация глюкозы натощак выше 3,3-5,5 ммоль/л.
  • Исследуется кровь на гормоны гипоталамуса и гипофиза.
  • Определяется состояние почек посредством УЗИ, анализа мочи, биохимии крови и других методов.

Первичная полидипсия дифференцируется от несахарного диабета с помощью теста Картера – Роббинса: пациенту вводится раствор хлорида натрия, после чего оценивается его диурез. При психогенной полидипсии он уменьшается, а при диабете – нет.

Лечение психогенной или вторичной полидипсии заключается в терапии основных заболеваний. В любом случае количество потребляемой жидкости не ограничивается.

Несахарный диабет требует приема синтетических заменителей гормона вазопрессина в виде таблеток, капель или спрея. Кроме того, пациентам показаны инфузии водно-солевого раствора, препараты лития и диуретики тиазидной группы.

Полидипсия при сахарном диабете I типа проходит, благодаря регулярным инъекциям инсулина, а при патологии II типа – в результате приема сахароснижающих средств. Также необходимо соблюдение диеты.

Терапия синдрома Кона заключается в питании с ограничением натрия, приеме препаратов калия, мочегонных и других средств. В некоторых случаях проводится удаление одного или двух надпочечников.

Повлиять психогенную жажду можно с помощь фармакологической коррекции психических патологий.

Лечить полидипсию травами и другими народными средствами не рекомендуются, поскольку фитотерапия не может в достаточной мере повлиять на ее причины.

Полидипсия в большинстве случаев проходит либо существенно снижается при правильном лечении основного заболевания. Практически все патологии, провоцирующие повышенную жажду, требуют пожизненной медикаментозной терапии.

Источник: https://liqmed.ru/disease/polidipsiya/

Полидипсия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Этот состояние обусловленное возникновением патологической жажды, которая сопровождается употреблением значительного количества жидкости.

Полидипсия обусловлена возникновением патологической активации питьевых центров, располагающихся в головном мозге, что может быть вызвано патологическими либо физиологическими причинами. Например, усиленное употребление жидкости может быть вызвано, интенсивной потерей жидкости с потом в результате интенсивных занятий спортом либо при повышенной температуре окружающей среды.

Патологические причины полидипсии обусловлены развитием рвоты, диареи, а также повышением концентрации в плазме крови каких-либо веществ. Иногда такое состояние развивается на фоне повышенной концентрации глюкозы, обусловленной сахарным диабетом, кровопотерей, пищевыми отравлениями или инфекционными поражениями, сопровождающимися выраженной рвотой либо диареей.

Во всех вышеперечисленных случаях полидипсия является компенсаторным явлением.

Симптомы

Главным симптомом полидипсии является усиленная жажда. В зависимости от причин, вызвавших полидипсию, а также объемов потребляемой жидкости потребление воды может находиться в пределах физиологической нормы либо достигать от 3 до 10 л жидкости в сутки.

У разных больных выраженность жажды может варьироваться в зависимости от температуры окружающей среды, интенсивности физических нагрузок, диеты и других агентов, но при этом у других пациентов она остается стабильной и практически не зависит от условий окружающей среды и может существенно изменяться только при проведении терапевтических манипуляций. Также у всех пациентов с полидипсией практически всегда наблюдается возникновение полиурии, обусловленной интенсивным потреблением воды.

Диагностика

  • При выявлении у пациента полидипсии, необходимым является установление ее причины. При возникновении сложностей в постановке диагноза при наличии у пациента полидипсии используется следующая диагностическая схема:
  • проводится оценка адекватности диуреза и исключается возможность повышенных потерь воды, которые превышают физиологическую норму;
  • устанавливается уровень концентрации глюкозы крови, проводится оценивание электролитного состава крови;
  • при необходимости выполняется биохимический анализ крови;
  • проводится оценка фильтрующей функции почек;
  • проводятся обследования, которые позволяют подтвердить предварительный диагноз.
  • С целью дифференцирования несахарного диабета и психогенной полидипсии выполняются концентрационные пробы с внутривенным введением никотиновой кислоты или гипертонического раствора поваренной соли.
Читайте также:  Истероидный тип личности у женщины, мужчины, ребенка: что это такое, признаки, лечение

Лечение пациентов с полидипсией направлено на терапию основного заболевания, которое привело к развитию патологически усиленной жажды. В случае неподтвержденного диагноза основного заболевания пациенты с полидипсией обязательно госпитализируются. При компенсации основного заболевания интенсивность жажды существенно снижается либо этот симптом исчезает полностью. Также при полидипсии необходимым является проведение терапевтических мероприятий, направленных на устранение нарушений водно-солевого обмена. При полидипсии запрещено ограничивать питье.

Профилактика

Профилактические мероприятия полидипсии такие же, как и при заболеваниях, которые приводят к ее возникновению.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/polidipsiya.htm

Полидипсия

Полидипсия представляет собой состояние чрезмерной, патологически усиленной жажды, которое сопровождается употреблением очень большого количества воды.

Причины возникновения

Причиной возникновения полидипсии является чрезмерная активация питьевого центра, который расположен в головном мозге. Это может быть связано и с физиологическими, и с патологическими причинами.

Так, к примеру, значительно увеличиваться потребность в воде может при активной потере жидкости с потом при большой физической нагрузке или высокой температуре окружающей среды.

К патологическим причинам данного состояния можно отнести потерю жидкости при развитии рвоты или диареи, увеличение концентрации определенных вещества в плазме крови. Например, увеличение плазменной концентрации глюкозы при сахарном диабете сопровождается полидипсией.

Помимо сахарного диабета, полидипсия может сопровождать следующие патологические состояния: кровопотеря, пищевые отравления и инфекционные заболевания (в частности холера), которые сопровождаются частой рвотой и диареей. В перечисленных случаях, а также при несахарном диабете возникновение полидипсии можно считать компенсаторным явлением.

Симптомы полидипсии

Основным проявлением полидипсии является жажда.

В зависимости от причины полидипсии объем выпиваемой за сутки жидкости может относительно незначительно превышать физиологическую потребность (например, при умеренной рвоте, диарее) либо составлять 3 — 10 л (при сахарном диабете, нефропатиях, первичном гиперальдостеронизме) и даже более 20 л (при несахарном диабете).

В некоторых случаях интенсивность жажды у одного и того же человека, страдающего полидипсией, может изменяться в зависимости от температуры окружающей среды, физической нагрузки, диеты, в других (к примеру, при несахарном диабете) — она практически не зависит от смены условий окружающей среды и меняется только при проведении терапевтических мероприятий.

  • Также при полидипсии вследствие чрезмерного потребления жидкости возникает полиурия (выделение большого количества мочи).
  • Диагностика
  • При обнаружении у пациента полидипсии, необходимым является установление ее причины. В случае возникновения сложности в постановке диагноза при наличии у пациента полидипсии прибегают к следующей диагностической схеме:
  • — проводится оценка адекватности диуреза (объема выделенной мочи) и исключается возможность повышенных потерь воды, которые превышают физиологическую норму (к примеру, с жидким стулом);
  • — определяется концентрация глюкозы крови, проводится оценивание электролитного состава крови; в случае необходимости выполняется биохимический анализ крови;
  • — проводится оценка фильтрующей функции почек;
  • — проводятся обследования, которые позволяют подтвердить предварительный диагноз.
  • С целью дифференцирования несахарного диабета и психогенной полидипсии выполняются концентрационные пробы с внутривенным введением никотиновой кислоты (увеличивает секрецию антидиуретического гормона) или гипертонического раствора поваренной соли (тест Картера-Робинса).
  • Виды заболевания

Первичная полидипсия – это полидипсия, которая обусловлена органическим поражением головного мозга. Первичная полидипсия развивается при непосредственной активации питьевого центра, к примеру, при гипофизарно-гипоталомической патологии.

Психогенная полидипсия – это полидипсия, которая возникла вследствие психических расстройств.

Полидипсия вторичная – это полидипсия, возникшая вследствие значительной потерей жидкости, к примеру, при полиурии. Вторичная полидипсия представляет собой реакцию на изменение состава циркулирующей крови.

  1. Действия пациента
  2. При возникновении чрезмерного чувства жажды и избыточного потребления жидкости, необходимым является обращение к врачу с целью установления основного заболевания, вызвавшего полидипсию.
  3. Лечение полидипсии

Лечение пациентов с полидипсией направлено на терапию основного заболевания, которое привело к развитию патологически усиленной жажды. В случае неподтвержденного диагноза основного заболевания пациенты с полидипсией обязательно госпитализируются. При компенсации основного заболевания интенсивность жажды существенно снижается либо этот симптом исчезает полностью.

  • Также при полидипсии необходимым является проведение терапевтических мероприятий, направленных на устранение нарушений водно-солевого обмена.
  • При полидипсии противопоказано ограничивать питье.
  • Осложнения

При выраженном течении полидипсия может привести к развитию водно-электролитных нарушений в организме. При наличии выраженных нарушений в сочетании с патологиями почек может возникать судорожный синдром. Также вследствие полидипсии могут появляться отеки, возникать асцит.

Профилактика полидипсии

Профилактические мероприятия при полидипсии являются такими же, как и при заболеваниях, которые приводят к ее возникновению (например, сахарный диабет).

Источник: https://www.likar.info/bolezni/Polidipsiya/

Первичный полидипсия — Primary polydipsia

Первичный полидипсия является формой полидипсии характеризуется чрезмерным потреблением жидкости в отсутствии физиологических стимулов пить.

Это включает в себя психогенной полидипсия ( ППД — не следует путать с послеродовой депрессии ), которое вызвано психическими расстройствами, часто шизофренией , и часто сопровождается ощущением сухости во рту .

Некоторые формы первичной полидипсия являются явно не-психогенной. Первичная полидипсия является диагнозом исключения .

терминология

В диагностике, первичная полидипсия обычно классифицируются как:

Термины первичной полидипсии и психогенная полидипсия иногда неправильно используется как синонимы — следует рассматривать психогенные, пациент должен иметь некоторые другие психиатрические симптомы, такие как бред , связанный с потреблением жидкости или другие необычных поведения. Первичная полидипсия может иметь физиологические причины, такие как аутоиммунный гепатит .

Поскольку первичная полидипсия является диагнозом исключения, диагноз может быть сделано для пациентов , которые с медицинской точки зрения необъяснимое чрезмерную жажду, и это иногда неправильно называют психогенными , а не первичной полидипсия.

Диагностические соображения

В диагностике исключения , диагноз первичной полидипсии может быть результатом устранения возможности заболеваний , вызывающих сходные признаки и симптомы, такие как несахарный диабет .

Диагноз может быть осложнено тем фактом , что хронические и крайняя компульсивное употребление алкоголя может ухудшить реакцию почек к вазопрессина , тем самым уменьшая способность почек концентрировать мочу.

Это означает , что психогенная полидипсия может привести к результатам испытаний (например , в тесте ограничения воды) в соответствии с несахарным диабетом или SIADH , что приводит к ошибочному диагнозу.

Сухость во рту часто является побочным эффектом лекарственных препаратов , используемых при лечении некоторых психических расстройств, а не вызвано основного заболевания. Такие лекарства включают нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, альфа — агонист и антихолинергические.

Следует также обеспечить , чтобы жажда не вызвана диуретиками использования ( в частности , тиазидные диуретики ), МДМА использования, чрезмерное потребление растворенного вещества или хронического алкоголизма.

Алкоголизм может вызвать физиологическую жажду , так как этанол ингибирует вазопрессин, гормон , главным образом, ответственный за удержание воды в осморегуляции .

Кроме того, должны быть исключены следующие условия: DI , церебральную атрофию соли , pseudohyponatraemia , вызванные гиперлипидемией или hyperparaproteinemia , SIADH , mineralcorticoid дефицита , соль истощени нефропатии , нефротического синдрома , хронической сердечной недостаточности и цирроза печени .

Курение табака часто упускается из виду фактор связан с гипонатриемия, в связи с ADH-рилизинг эффект никотина , хотя это, как правило , ограничивается заядлыми курильщиками. Одно исследование показало, что около 70% пациентов с самоиндуцированной полидипсией были курильщиками табака.

Диагностические тесты для первичной полидипсии обычно включают в себя тест депривации жидкости , чтобы исключить проблемы ADH.

Десмопрессина тест также используются, в котором синтетический гормон используются в качестве диагностических обработок для проверки неадекватной секреции вазопрессина, как показан на DI и SIADH.

профили пациентов

Пациенты с PPD часто предпочитают ледяную воду

Психогенная полидипсия встречается у пациентов с психическими расстройствами, чаще всего шизофрении, но и тревожными расстройствами и редко аффективными расстройствами, анорексией и расстройствами личности.

ППД происходит в пределах от 6% до 20% психиатрических стационарных больных. Она также может быть найдена у людей с нарушениями развития, такими , как с аутизмом .

В то время как психогенная полидипсия, как правило , не видна снаружи населения тех , с серьезными психическими расстройствами, это иногда может быть найдено среди других в отсутствии психоза , хотя нет существует исследование , чтобы документировать это кроме анекдотических наблюдений.

Такие лица , как правило , предпочитают иметь воду в бутылках, которое ледяной, потребляют воду и другие жидкости при чрезмерных уровнях. Однако предпочтение ледяной воды также рассматривается в несахарном диабете.

различия мозга

Расположение островной коры , строение замешан в ППД

Психогенная полидипсия лиц с шизофренией связано с различиями замеченных в нейровизуализации . МРТ может быть использован , чтобы помочь с дифференциацией между PPD и несахарным диабетом, например, путем изучения сигнала задней долей гипофиза (ослаблено или отсутствуют в центральной DI). У некоторых пациенты, чаще всего с историей психического заболевания, показывают сморщенную кору и увеличенные желудочки на МРТ сканирования, что делает дифференциацию между психогенной и физиологической причиной трудно. Однако эти изменения, скорее всего , развиваться только после хронического PPD , связанного с тяжелым психическим заболеванием, в отличие от менее тяжелых форм заболевания , как видно в тех , с тревогой и аффективными расстройствами. ППД также связано со значительным сокращением островной коры объема, хотя это может быть вызвано вторичной гипонатриемии. Было высказано предположение , что эти дефициты приводят к умеренной до тяжелой когнитивных нарушений , особенно затрагивая рабочую память , вербальную память, исполнительные функции , внимание и скорость вращения двигателя.

Другие области с сокращением объема (белым и серым веществом) включают в себя:

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы психогенной полидипсия включают:

  • Чрезмерная жажда и сухость во рту , что приводит к перерасходу воды
  • Гипонатриемия , вызывая головную боль, мышечная слабость, подергивание, спутанность сознания, рвота, раздражительность и т.д., хотя это можно увидеть только в 20% — 30% случаев.
  • Hypervoelemia , что приводит к отеку , гипертонии и увеличению веса (из — за почки будучи не в состоянии фильтровать избыток крови) в экстремальных эпизодах
  • Тоник-клонические захват
  • Поведенческие изменения, включая поведение жидкости ищущего; пациенты, как известно, искать жидкости из любого доступного источника, например, туалеты и душевые.

Наиболее распространенным симптомом является тонико-клонические припадок, обнаружили у 80% больных. Психогенная полидипсия следует рассматривать как угрожающее жизни состояние, так как было известно, вызывают серьезные гипонатриемии, что приводит к остановке сердца, кома и отека головного мозга . Это также может привести к центральному мостовому миелинолизу .

лечение

Оценка уровней сывороточного натрия от веса и предлагаемых вмешательств

Вес получил (% массы тела)

Расчетное натрия сыворотки (ммоль / л)

Похожая интервенция

0-3 140 — 134 Нет прямого intevention, мониторинг
3-5 133 — 130 Перенаправление из водных источников
5-7 129-126 Оральный NaCl и перенаправление
7-10 125-120 Оральный NaCl и перенаправление, возможно ограничение
> 10

Источник: https://ru.qwertyu.wiki/wiki/Primary_polydipsia

Ссылка на основную публикацию