Что такое синдром котара: симптомы, примеры, лечение

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение Синдром Котара — это психическое расстройство, больные утверждают, что у них нет мозга, сгнили органы, или тело покинула душа. Название заболевания исходит от психиатра из Франции, который долго занимался изучением сомнительного заболевания.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Работа с такими пациентами точно уж не для слабонервных людей. Наклонности появляются при глубокой депрессии с явными суицидальными признаками.

Причины развития

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение Все больные с этим диагнозом считают себя умершими, без каких-то частей тела и внутренних органов, они заявляют о том, что кровь тоже отсутствует, а сердца давно нет. Большинство из них видят себя в облике убийц или персонажей мифологии, которые пришли на Землю, чтобы причинять боль людям.

Болезнь Котара относится к числу самых редко встречаемых. Синдром характерен для депрессивных людей престарелого возраста. Редко, но к числу больных относятся и шизофреники.

По научным изучениям ученых было выявлено — больше всего подвержена синдрому женская половина человечества.

Причин тому несколько:

  • Уровень жизни у них выше, чем у мужчин, больше шансов дожить до старости;
  • Они сильно восприимчивы к психическим расстройствам;
  • У них больше нервных клеток.

Причиной развития синдрома будут перенесенные инфекционные болезни или операции. Известны случаи, когда после перенесенного брюшного тифа, человек стал «ходячим мертвецом».

Бывает проявление без явных причин. После нескольких недель сильного волнения, стрессов, раздражительности развивается тот самый синдром.

Основная характеристика видов

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение
Существует 2 виды болезни Котара:

При средней у больного появляется отвращение к самому себе. За этим следуют решительные действия покончить жизнь самоубийством, они считают, так будет лучше для всех окружающих. В попытках приближения смерти он может намеренно наносить себе увечья, повреждения всему телу.

Тяжелая степень сопровождается галлюцинациями, бредовыми репликами. Больные настаивают на своем призрачном существовании на Земле, без души. Они приходят к мнению, что ничего живого не осталось вокруг, они — бездушные и «пустые» существа.

Болезнь протекает тяжело, мучая больного постоянными раздумьями о душевных страданиях. Значительная часть людей с симптомами Котара называют себя «ходячие мертвецы».

Видео

Проявления и клинические признаки

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение
Характерные симптомы при синдроме Котара:

  • Склонность к самоубийству (суициду);
  • Затяжная депрессия на фоне пережитых событий (стресса);
  • Мания величия, бред, галлюцинации;
  • Ипохондрия, постоянное чувство тревоги.

Непостижимо для ума обычного человека совместимость собственной ущербности и величества одновременно, происходят постоянные смены настроения. Веселый настрой, позитивное мышление полностью отсутствуют у больного.

Примеров этого синдрома много, так часть заболевших свято верит в то, что принесли инфекцию, распространили ее среди людей, чем и вызвали уничтожение всего живого.

Больные живут своей собственной жизнью, полностью закрывшись от внешнего мира, предпочитая придерживаться сугубо личного мнения и точки зрения.

https://feedmed.ru/bolezni/psihicheskie/sindrom-kotara.html

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Наряду с суицидом стоит бессмертие, вера в свои супер способности. Такое представление толкает людей на совершенно отчаянные поступки, заставляя прыгать с моста, переходить рельсы перед движущимся поездом.

Нанося себя серьезные травмы, они пытаются самоутвердиться, показать всем свое бессмертие, величие над остальными.

Возможная профилактика болезни

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение Чтобы избежать этого состояния, стоит больше времени уделять своему эмоциональному состоянию.

На фоне нервного перенапряжения может возникнуть депрессивное состояние с признаками суицида:

  1. При малейшем поражении (неудачи) не стоит опускать руки и забиваться в угол. Важно в любой, даже в самой критической ситуации, сохранять спокойствие, полное равновесие в плане психологической устойчивости.
  2. Часто в связи с пережитым стрессом начинают проявляться первые симптомы — тревожность, страх. Немедленно нужно обратиться к врачам.
  3. Иногда необходимо «излить душу» и выговориться о проблемах, не всегда близким можно доверить сокровенное, личное переживание. Наилучшим решением будет записаться на прием к психиатру.
  4. Если вы обладаете восприимчивой психикой, впечатлительны, напрочь забудьте о фильмах ужасов и страшных боевиках. Старайтесь снимать нервные раздражения или напряжения, с помощью хобби, которое будет отвлекать от плохих, тревожных мыслей.

Своевременное обращение на ранней стадии, помогает произвести лечение более легкими препаратами, которые будут безвредны для работы головного мозга.

Хорошо помогает расслабиться:

  • Любимая музыка;
  • Массаж;
  • Ароматерапия;
  • Занятия йогой.

Варианты эффективного лечения

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение Если пренебрегать лечением, больные перестают употреблять «Я», а все переименовывают в ничтожное «оно».

Так на глазах окружающих человек превращается в неодушевленный предмет (дерево, камень).

Нездоровое воображение порой приводит людей в необычные, странные места. Так пациенты пытаются сбежать с палаты, чтобы посетить кладбище, полежать на могилах. Якобы такие действия помогают им собраться с душами умерших, набраться сил с того света.

На всех существующих стадиях, человека могут сопровождать слуховые, зрительные и другие галлюцинации. Лечение синдрома Котара не обходится без приема прописанных психотропных лекарств.

Главная цель препаратов заставить побороть очаг бреда (шизофрению, депрессивные расстройства.).

Прохождение курса проводится в больничном отделении, под постоянным наблюдением лечащего врача, который подбирает препараты для восстановления психического здоровья. Важно совместить лечение лекарствами вместе с психологической поддержкой специалиста.

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Только при комплексном подходе к заболеванию, можно достичь результата. В течение некоторого времени и плодотворного труда врача психиатра, у человека есть, шанс вернутся в реальный мир.

Практиковались методы электросудорожного лечения пациентов, ранее знакомые как электрошок. Курс различается от количества наложенных проводов, силы тока и протяженности процедуры.

Все эти параметры подбираются, исходя их физических свойств человека, его состояния здоровья.

  • Эта болезнь отпугивает много людей своей загадочностью и мистикой, найдя подход к больному, есть все шансы на ранней стадии заболевания привести его в нормальное состояние.
  • Запомните, малейшее расстройство со временем приводит к психическим отклонениям, которые могут перерасти в этот синдром.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/psihicheskie/sindrom-kotara.html

Признаки синдрома котара – живого мертвеца

  • Синдром Котара, известный как синдром живого мертвеца, ходячего мертвеца, является крайне редким психическим расстройством, в котором страдающий человек считает, что он мертв.
  • Варианты заблуждений также включают мысли о том, что у них удалены части тела (например, внутренние органы), что потеряли значительное количество крови, которое приводит к смерти человека (внутреннее кровотечение) или заблуждения о том, что обречены на вечное проклятие.
  • Сообщается, что он чаще встречается у женщин и старших возрастных группах с редким появлением у подростков.

Историческое прошлое

Синдром Котара был обнаружен в 1880 году французским неврологом Жюлем Котаром. Он внес значительный вклад в понимание бреда и диабета. В одном из своих первых описаний психопатологии Котар описал случай «delire hypochondriaque» у женщины среднего возраста (мадемуазель X), которая была идентифицирована как страдающая от «Le Delire des Negations» (оригинальное французское название).

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Она отрицала существование своего мозга, нервов, внутренних органов. Считала себя сделанной из кожи и костей. Она также отрицала существование бога и дьявола. Мадемуазель Х полагала, что она должна была давно умереть, отрицала, что ей нужно есть. Она ничего не ела и умерла от голода.

Несколько лет спустя Котар ввел термин «Delire des denation» для пациентов, которые отрицательно относятся к существованию самого себя или мира. Было представлено множество случаев, которые обычно ассоциируется с тяжелой депрессией, выраженной психомоторной задержкой, наличием симптомов тревоги, другими депрессивными симптомами.

Котар считал это типом депрессии и классифицировал его как липения, психотическая депрессия, описанная Эскиролом.

Термин синдром Котара был придуман Эмилем Регисом. Впоследствии использовался для описания пациентов с тревожной меланхолией, заблуждениями об отсутствии органов, отрицанием, проклятием и бессмертием.

Ключевые особенности

В повседневной жизни нам постоянно напоминают, что мы – то, что думаем. Наши мысли становятся реальностью. Этот девиз призывает сделать нас более позитивными и привлекать хорошее в жизнь.  Люди, страдающие психическими расстройствами, доказывают насколько силен человеческий разум.

Например, при синдроме Котара у страдающих есть большое чувство искаженной реальности, поэтому все их действия приводятся в соответствии с ней. Например, «мадемуазель X», считала, что она должна умереть от определенной болезни (была убеждена, что уже мертва) и хотела оставаться как можно более естественной. Отрицала потребность питания.

Кроме того, пациенты, страдающие от этого расстройства, описывают так называемые иллюзии отрицания. Это постоянные убеждения о бесполезности (тела, разума, духа).

Симптомы

Наиболее частыми являются нигилистические заблуждения относительно тела и существования. Другие описания включают:

  • отрицание разума,
  • мозга,
  • интеллекта,
  • отрицание беременности,
  • бредовый паралич.

Узнать больше  Феномен Кассандры: признаки и последствия

Нигилистическое заблуждение может также включать в себя отрицание существования различных аспектов тела или себя, то есть личного пространства, такого как отказ от жизни, небытие души, личное имя, возраст, способность ходить, способность есть, наличие функции сердца, головного мозга, печени, кишечника, конечностей.

Аспекты вне личного пространства могут включать в себя существование мира, браков, родителей, детей.

Три стадии болезни

Основываясь на наблюдениях пациентов и клинических экспериментах, исследователи смогли определить три стадии синдрома Котара.

  • Первым этапом является этап прорастания.

Это этап, на котором заблуждение, искаженная реальность появились в сознании пациента. Пациент выглядит подавленным, грустным, изменяет привычки повседневной жизни. Кроме того, из-за чувства, что с телом что-то не так, беспокоится о своем здоровье, развивает определенный уровень ипохондрии.

  • Цветущий является второй ступенью заболевания.

На этом этапе иллюзии становятся полномасштабными, более интенсивными. Отрицание тела гораздо более выражено, действия начинают отражать эту веру: самоизоляция, самозабвение, беспечность, неадекватная гигиена.

  • Последним этапом заболевания является Хроническая стадия.
Читайте также:  Афобазол: инструкция по применению, состав препарата, аналоги, показания, дозировка

Когда депрессия ухудшается, возникают заблуждения. Стадия связывается с хроническими изменениями настроения и систематизацией заблуждений. На этом этапе труднее избавить человека из своих убеждений.

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Причины

Итак, как же теряется связь с телом до такой крайности? Эта искаженная реальность вызвана неисправностью области мозга, называемой веретеновидной извилиной, которая распознает лица, также в миндалине, наборе нейронов, который обрабатывает эмоции.

  1. Комбинация – это недостаток узнавания при виде знакомых лиц (даже своего), оставляя человека с ощущением отстраненности от реальности.
  2. С точки зрения медицинских условий он, связан с:
  3. Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение
  • сифилисом,
  • брюшным тифом,
  • мигренью,
  • эпилепсией,
  • церебральной травмой,
  • мозговой артерио-венозной мальформацией,
  • артерио -венозными пороками развития,
  • рассеянным склерозом,
  • инфарктом головного мозга,
  • верхние сагиттальным синусовым тромбозом,
  • опухолью головного мозга,
  • височной эпилепсией,
  • лимбическими эпилептическими инсультами,
  • Лоренс-Луна, Синдромом Барде-Бидля,
  • болезнью Паркинсона,
  • черепно-мозговыми травмами,
  • арахноидальной кистой,
  • неинфекционным осложнением трансплантации сердца,
  • неблагоприятной реакцией на ацикловир и его аналог валацикловир,
  • герпетическим и негерпетическим энцефалитом.

В период психиатрических состояний синдром Котара отмечался у пациентов с тяжелой умственной отсталостью и постстиктальной депрессией.

Описывается возникновение синдрома Котара с гидрофобией Ликантропия, folie a deux, Заблуждением Капгра, Фреголи, синдроме Одиссея, синдроме деперсонализации, кататонии, добровольном голодании и синдроме Коро.

Как начинается

Основанный на медицинской литературе, синдром Котара диагностировался у пациентов, страдающих другими психотическими расстройствами. Расстройствами настроения (такими как депрессия), неврологическими заболеваниями, травмой головы, головными болями, мигренью.

Высказывалось предположение, что основная патофизиология включает тяжелое поражение лобной доли головного мозга (вызывается всеми вышеупомянутыми состояниями).

Узнать больше  Лечение и профилактика болезни Альцгеймера

Проще говоря, пациент не распознает лицо, которое видит, что приводит к чувствам отсутствия.  Часть мозга, которая распознает лица, представляет собой веретенообразную извилину, а часть, которая ассоциирует эмоции с памятью, – миндалина.

При синдроме котара происходит аномальное возбуждение нейронов или отключается путь, который препятствует тому, чтобы субъект узнавал лица, что приводит к самоотрицанию. Даже лица родственников не признаются, пациент видит их как противников или самозванцев.

Осложнения

Он усугубляется у пациентов, с психозом и депрессией, из-за того, что их психический статус уже изменен, предрасполагает к симптомам этого синдрома. У молодых людей расстройство чаще развивается, если страдают от биполярного расстройства. У пожилых людей предрасполагающие психические заболевания – шизофрения, депрессия.

Синдром Котара может развиваться как побочный эффект некоторых лекарств. Это относится к ацикловиру, противовирусному препарату, используемому для лечения инфекций простого герпеса.

Активный метаболит этого препарата обладает способностью проникать в центральную нервную систему и вызывать повреждение, что объясняет развитие состояния после приема препарата. Однако это происходит главным образом, когда уровень лекарств в крови высок (передозировка или при заболевании почек).

Расстройство впервые обнаружено у пациента, который начал вырабатывать типичные симптомы после приема ацикловира. Однако после того, как был проведен диализ для вымывания лекарственного средства из организма, симптомы исчезли.

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Врачи сообщили, что у всех других пациентов также было высокое кровяное давление, и из-за этого возникала вероятность того, что метаболит ацикловира вызовет сужение кровеносных сосудов головного мозга. Это приводит к уменьшению кровоснабжения лобной доли, вызывает заблуждение Котара.

Лечение

Синдром Котара успешно лечился в прошлом с помощью стабилизаторов настроения, антидепрессантов, антипсихотических препаратов и спорной электросудорожной терапии. Основное внимание уделяется прежде всего лечению симптомов, а не основы.

Причиной этого является тот факт, что контроль за лежащей в основе психиатрической болезни может контролировать расстройство, которое, по-видимому, является просто осложнением.

Исследования подтверждают его существование у пациентов с тяжелой депрессией, особенно тех, кто начинает лечение поздно.

Излишне говорить, что синдром Котара остается вызовом в медицинском мире. Поскольку это редкое состояние, еще предстоит провести обширные исследования, чтобы действительно разъяснить глубоко скрытые причины существования якобы «ходячих мертвецов».

по Клементина Коа Affana, MD

Источник: https://ovp1.ru/patopsyhologycheskie/syndrom-kotara

Синдром Котара — первые признаки, причины и лечение заболевания

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Адаптивные возможности человеческой психики небезграничны.

Сильные нервные потрясения, хронические депрессии, перенесенное шоковое состояние, осложнения после тяжелых инфекций – все это негативно отражается на деятельности головного мозга, и он начинает работать неправильно. Следствием этого являются одержимость бредовыми идеями, разные виды шизофрении, психозы, нарушение восприятия себя и окружающего мира.

Что такое синдром Котара

Среди тяжелых нервных расстройств особое место занимает бред Котара или синдром живого мертвеца. В медицинской литературе эту редкую патологию называют по-разному. Код по МКБ-10 – F22 Хронические бредовые расстройства.

Больные одержимы нигилистическим бредом об отсутствии собственного тела или отдельной его части, они отрицают сам факт своего существования.

Больные убеждены, что вокруг них пустота, они мертвы и являются пришельцами из другого мира.

Нервная патология является редкой формой галлюцинаторного бреда, которая сопровождается суицидальным поведением. Пациенты впадают в тяжелую депрессию, теряют интерес к окружающему миру, не следят за собой. Для их состояния типичны вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Некоторые больные сознательно наносят себе увечья, доказывая, что им не больно. Их идеи отличаются громадностью – закончилась не только их жизнь, погибла вся планета. По мнению некоторых психиатров, это не что иное, как маниакальный бред величия или зеркальный синдром.

Жюль Котар, известный французский невролог, первым в истории психиатрии (1880 год) описал синдром отрицания. Его первая пациентка пребывала в полной уверенности, что она погибла, у нее нет сердца, а вены пустые.

Женщина перестала употреблять пищу, пить, отрицала общепринятые ценности и говорила о нависшем над ней проклятии. Врач объединил в одну патологию бредовые мысли о бессмертии, беспокойство, депрессию, меланхолию, нечувствительность к боли.

Позднее, описанный синдром, получил имя первооткрывателя.

Причины

Болезнь Котара развивается в любом возрасте (даже у молодых), но чаще встречается у пожилых людей. Женщины в большей степени подвержены проявлению синдрома. Причины возникновения психического расстройства полностью не изучены.

Дисфункции лобно-височно-теменных участков коры или дефолт системы головного мозга – причина развития заболевания, как утверждает одна из современных теорий.

Эта структура отвечает за когнитивные процессы (познание окружающего мира и себя).

Бред Котара возникает спонтанно или как следствие психических расстройств, тяжелых инфекционных заболеваний, физиологических расстройств. К возможным причинам относят:

  • продолжительные тяжелые депрессивные состояния;
  • сенильная депрессия (старческая);
  • меланхолия;
  • постоянные психоэмоциональные перегрузки;
  • хронический стресс;
  • разные виды шизофрении;
  • биполярное расстройство личности;
  • психозы;
  • деменция (приобретенное слабоумие);
  • эпилепсия;
  • рассеянный склероз;
  • амнезия;
  • прогрессивный паралич;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • регулярный прием сильных антидепрессантов;
  • перенесенные операции;
  • новообразования в головном мозге;
  • брюшной тиф;
  • сильная интоксикация;
  • нарушение обмена веществ.

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Первые признаки

Беспричинное необъяснимое чувство тревоги – первый признак синдрома живого мертвеца. Далее у человека появляется мысль, что он уже умер, нет мира вокруг.

К этим бредовым идеям добавляется ощущение бессмертия, нарушается восприятие размеров собственного тела.

Пациенты высказывают мысли, что тело огромно, происходят ужасные превращения с их органами (например, сгнил кишечник), возникают странные галлюцинации (например, сквозь кожу проходит электрический ток).

Симптомы

Проявления психической аномалии разнообразны. Синдром Котара – мультисимптомное заболевание. Идеи, которые высказывают больные, красочно-преувеличенные и имеют тревожно-тоскливый характер. К характерным признакам относятся:

  • отрицание собственного существования;
  • психомоторное возбуждение;
  • патологическое чувство утраты собственного тела или отдельных внутренних органов;
  • убежденность, что тело гниет и разлагается;
  • патологическое чувство вины;
  • снижение болевого порога;
  • самоповреждение;
  • суицидальные тенденции.

Все патологические проявления можно объединить в несколько групп, которые точно характеризуют больного с синдромом Котара:

  1. Мания величия. Осознание себя пришельцем, разрушителем, спасителем, сверхсуществом для свершения великих дел в отношении всего человечества, мира, планеты.
  2. Гипертрофированный нигилизм. Полная уверенность в бессмысленности собственной жизни или существование представляет угрозу для всего человечества.
  3. Депрессия. Состояние характеризуется постоянной повышенной нервозностью, настороженностью, раздражительностью, обеспокоенностью.
  4. Галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные). Пациенты чувствуют запах разлагающегося тела, слышат приказы и угрозы о предстоящих испытаниях, видят чудовищ.
  5. Двигательные реакции. Ходьба из стороны в сторону, бессвязный поток слов, заламывание рук, закручивание одежды, волос.

Парадоксальность бредовых идей поражает своей противоречивостью:

  • Пациент убежден в собственной никчемности, но при этом считает себя посланником с миссией общепланетарного масштаба (послан приносить страдания и болезни, заразить всех людей на земле смертельными болезнями).
  • Убеждения в мизерности не только своей жизни, но существования человечества и планеты в целом. По мнению некоторых пациентов, любой прогресс лишен смысла, безуспешен и иррационален. Пациенты уверены, что у них нет сердца, головного мозга, желудка и других жизненно важных органов.
  • Наряду с суицидальными проявлениями в больном мозгу уживается мысль о собственном бессмертии. Попытки нанести себе тяжелые увечья (ампутация конечностей, многочисленные резание раны мягких тканей) – попытки убедиться в бессмертии.
  • Представления больного о том, что его не существует, облегчают душевные страдания, он свято верит факту свершившийся смерти. Это осложняет лечение, больной не видит в нем никакого смысла, ведь он мертвый.

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Формы

На основе накопленных данных о болезни Котара различают три формы заболевания. Они характеризуются разной степенью тяжести:

  1. Психотическая депрессия. Чувство вины, тревога, подавленность, слуховые галлюцинации – основные симптомы легкой формы заболевания. Болезнь Котара развивается за 1-2 недели, а может длиться несколько лет.
  2. Нигилистический бред, ипохондрия (постоянное беспокойство о возможном появлении одного или нескольких заболеваний). Средняя форма синдрома отрицания. У больного появляется ненависть к себе. Нанося себе умышленные повреждения, он пытается наказать себя за никчемное существование.
  3. Маниакальный бред, суицидальное поведение. Тяжелая форма синдрома развивается в результате сильных патологических изменений центральной нервной системы пациента. Он погружается в мир мертвых, бродит по кладбищам, поддерживает связь с потусторонним миром. Человек испытывает тяжелейшие душевные мучения, его преследуют галлюцинации, он совершает попытки самоубийства.
Читайте также:  Голоса в голове: их причины и как от них избавиться

Лечение

Врачи-психиатры на основе беседы с пациентом и его близкими делают первичное заключение о наличии заболевания Котара. Уточняют диагноз с помощью аппаратных методик – компьютерной и магниторезонансной томографии.

Эти исследования помогают определить степень патологических изменений в головном мозге.

В большинстве случаев больные при первых симптомах заболевания не обращаются за медицинской помощью из-за одержимости идеями ненужности и бессмысленности своего существования.

Своевременно выявить психическую патологию помогают близкие пациента. Лечение опасного синдрома происходит исключительно в условиях стационара под постоянным наблюдением медиков.

Это необходимая мера, потому что больные агрессивны, представляют социальную опасность.

Для восстановления психического здоровья пациента используются специальные лекарственные препараты, электрошоковый метод (как один из способов неотложной помощи), психотерапия. Комбинации методов более эффективны.

Медикаментозное лечение

Психиатр подбирает пациенту медикаментозные средства с учетом тяжести течении бреда Котара, общего состояния, индивидуальных особенностей, наличия других психических заболеваний. Используются препараты нескольких групп. Их фармакологическое действие направлено на устранение очага бреда. Для этого применяются следующие препараты:

  • Антидепрессанты – Мелипрамин, Амитриптилин, Феварин. Амитриптилин используют в виде внутримышечных и внутривенных инъекций 3-4 раза в день. Дозировка препарата повышается постепенно, максимальное суточное количество – 150 мг. Через 1-2 недели инъекции Амитриптилина заменяют таблетками. К побочному действию относятся запоры, гипертермия (перегревание, накопление избыточного тепла в организме), повышение внутриглазного давления, нечеткость зрения.
  • Антипсихотические (нейролептики) – Тизерцин, Рисполепт, Галоперидол, Арипризол, Аминазин. Для снижения двигательного и речевого возбуждения при шизофрении, паранойе, галлюцинациях применяют Аминазин (драже или раствор для инъекций). Начальная суточная доза составляет 0,025-0,075, максимальная – 0,3-0,6 г. Это количество дробят на несколько приемов. Дозировка 0,7-1 г назначается пациентам с хроническим бредом и психомоторным возбуждением. К побочным эффектам относятся безразличие, нарушение зрения и терморегуляции, судороги, тахикардия, аллергические реакции.
  • Анксиолитики (транквилизаторы) – Афобазол, Грандаксин, Фензепам, Диазепам, Элениум, Реланиум, Стрезам. Уменьшают возбудимость подкорковых областей головного мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние. Известно три поколения препаратов этой группы. Стрезам – препарат нового поколения. Стабилизирует состояние при тревожных расстройствах, хорошо сочетается с препаратами других групп. Не вызывает заторможенности и сонливости.

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Психотерапия

Особое место в комплексном лечении синдрома отрицания занимает психотерапия. Установление контакта, доверительных отношений с пациентом – необходимое условие эффективности лечебных сеансов.

При тяжелом проявлении психического расстройства достичь этого непросто, потому что больные воспринимают себя как неодушевленный предмет и отрицают существование окружающего мира.

Более легкое течение зеркального синдрома позволяет проводить индивидуальные психотерапевтические сеансы, основанные на внушении.

Прогноз

Бред Котара имеет неутешительный прогноз. Как свидетельствует медицинская практика, ремиссия (ослабление симптомов болезни, полное выздоровление) – редчайшие случаи. Она наступает спонтанно.

Даже длительное лечение не приносит действенных результатов. Появление бредовых нигилистических идей хуже, чем депрессивный вариант болезни Котара.

Помрачение сознания, разрушение личности, хроническое нервное возбуждение приводят к летальному исходу.

Профилактика

Контроль собственного эмоционального состояния – важнейшая профилактическая мера синдрома живого мертвеца. При проявлении первых признаков заболевания нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Для повышения стрессоустойчивости, укрепления нервной системы врачи рекомендуют:

  • избегать стрессовых ситуаций, умственного перенапряжения;
  • не допускать депрессий, психозов и других нервных расстройств;
  • правильно питаться;
  • заниматься посильными физическими упражнениями;
  • в режим дня включать прогулки на свежем воздухе;
  • практиковать закаливающие процедуры, расслабляющие практики, ароматерапию;
  • иметь хобби;
  • проходить сеансы массажа;
  • слушать музыку, общаться в приятной компании;
  • периодически при нестабильном эмоциональном состоянии использовать легкие успокоительные препараты.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/1120-sindrom-kotara.html

Что такое синдром Котара. Методы диагностики и лечения

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Ещё в конце XIX века французский невролог-психиатр Ж. Котар исследовал один очень необычный случай редкого бредового состояния. Его пациентка утверждала, что она давно умерла, и в её венах совершенно нет крови, а вместо сердца бьётся непонятный механизм. Такого рода галлюцинаторный бред протекал в сочетании с депрессией и суицидальными наклонностями. По мнению учёного, центральное место в данном психическом феномене занимал принцип отрицания, как своей жизни, так и всеобщего существования.

Позднее заболевание получило название синдром Котара и описывалось, как нарушение временного восприятия, при котором больной не может оценить прошлые события и представить будущие. Почти все пациенты с бредом Котара считают, что они уже умерли, в их теле нет души, а часть органов попросту отсутствует.

Многие больные убеждены, что они великие убийцы или мифические персонажи, посланцы из потустороннего мира, цель которых причинять страдания людям. Отрицание своего существования является довольно редкой формой бреда, встречающегося при шизофрении, тяжёлых формах депрессии, поражениях головного мозга.

Клиническая картина синдрома, симптомы и причины

Различают две основные формы течения синдрома:

Средняя форма расстройства характеризуется отвращением и ненавистью к себе. Такие пациенты часто наносят себе повреждения или вовсе пытаются уйти из жизни, оправдывая такое поведение тем, что их существование причиняет вред окружающему миру.

Тяжёлые степени заболевания протекают в виде существенных психических изменений: галлюцинаций и бреда. Больные убеждены, что они уже умерли, а их органы в теле отсутствуют.

При такой форме наблюдаются галлюцинации отрицания не только своего естества, но и жизни в целом. Так, одна из пациенток Ж.

Котара считала, что всё живое на планете давно погибло, а она осталась существовать, как «тело без души».

Бред Котара считается довольно редким заболеванием, характерным в основном для депрессивных расстройств старческого возраста, редко – шизофрении. Наиболее синдрому отрицания подвержены женщины, научных объяснений такой закономерности пока не выявлено. Синдром Котара является мультисимптомным заболеванием, со сложным и тяжёлым протеканием.

Человек, страдающий данным расстройством, переживает серьёзные страдания и душевные муки. По данным психиатрических исследований, некоторые пациенты более нескольких десятков лет считают себя «ходячими мертвецами». Так, одна пациентка просила называть себя «Ноль», тем самым акцентируя свои нигилистические убеждения.

Среди основных симптомов, присущих заболеванию выделяют:

  • манию величия;
  • нигилистический бред;
  • повышенную тревожность;
  • суицидальные склонности;
  • галлюцинации;
  • депрессивные состояния;
  • ипохондрию.

Парадоксальным является убеждение больного одновременно в собственной ущербности и величественности. Так, некоторые пациенты считали, что они посланники из потустороннего мира, призванные для того, чтобы приносить страдания и болезни. Другие верили в то, что заразили весь мир смертельным заболеванием, от которого всё живое на земле погибло.

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Нигилистический бред проявляется, прежде всего, в убеждении о ничтожности и мизерности, как своего личного существования, так и жизни во всём мире. Больным кажется, что жизнь лишена смысла, любое развитие или прогресс считается безуспешным и иррациональным. Лица, страдающие данным расстройством, думают, что они лишены жизненно важных органов, например, сердца, желудка, головного мозга.

Тревожность и постоянная настороженность – обязательные признаки данного заболевания. Обеспокоенность, как правило, предшествует самому развитию синдрома, у многих пациентов перед диагностикой бреда Котара отмечалась тревожность и нервозность.

Наряду с суицидальными склонностями у больных часто присутствуют мысли о своём бессмертии.

Убеждённость в том, что они обречены на вечную жизнь толкает таких людей на отчаянные действия, сопровождающиеся попытками изощрённого самоубийства или нанесением себе тяжких увечий.

Многие лица, страдающие таким бредовым состоянием, пытаются проверить, насколько они бессмертны. Так, отмечались случаи нанесения самим себе смертельных ран, ампутации конечностей.

Интересным является тот факт, что при данном расстройстве проявляются почти все разновидности галлюцинаций, и даже их редкий вид – обонятельные галлюцинации. Больному начинает казаться, что от его внутренних органов исходит зловонный, гниющий запах.

Другие лица слышат голос (чаще в рамках шизофрении), который рассказывает про мучительную смерть, ожидающую их в будущем.

Зачастую галлюцинации имеют гиперболичную и гротескную окраску: больным являются всяческие демоны, монстры, повествующие об их никчемности и скорой смерти.

Синдром зачастую развивается на фоне тяжёлых депрессивных состояний, в основном в старческом возрасте. При длительном подавленном состоянии, ангедонии и самоуничижении больной начинает представлять, что его не существует, тем самым, якобы смягчая душевную боль.

Однако, не всё так однозначно, ежедневно повторяя себе слова о собственной свершившейся смерти, человек начинает в это верить. Когда заболевание прогрессирует в крайне тяжёлые формы — развиваются галлюцинации и нигилистический бред собственного отрицания.

Наиболее часто данный синдром встречается при следующих психических расстройствах:

  • шизофрения;
  • большая депрессия;
  • сенильная депрессия;
  • старческий психоз.

Наиболее всего подвержены заболеванию пожилые люди, находящиеся в стадии развития депрессии.

Необычным является тот факт, что иногда заболевание может возникнуть спонтанно, без сопутствующих на то причин.

То есть человек может быть психически здоровым, однако, непосредственно перед приступом, в характере может появиться раздражительность и повыситься уровень тревожности.

Отмечались случаи, когда бред Котара развивался после какого-либо тяжёлого заболевания внутренних органов или систем. Так, согласно научным данным, у 27-летнего мужчины был диагностирован бред Котара после перенесённого им тяжелейшего заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение синдрома Котара

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

К сожалению, прогнозы в лечении данного явления зачастую неблагоприятные, так как форма бреда имеет настолько абсурдную и саморазрушающую направленность, что больной не в силах критически оценить своё состояние. Однако, науке известны редкие случаи счастливого выздоровления лиц с бредом отрицания существования. Наиболее положительным исход болезни является для лиц с депрессивными расстройствами или с соматическими заболеваниями.

Читайте также:  Болезнь тея-сакса: симптомы, лечение, профилактика, прогноз

Так, больной с синдромом Котара, история чудесного выздоровления которого была опубликована в известном американском журнале, смог почти полностью излечиться от этого страшного бредового расстройства.

Мужчина более десяти лет считал себя мёртвым, однако, благодаря удачно подобранной схеме лечения и адекватной психотерапии, ему удалось избавиться от нигилистического бреда и галлюцинаций о собственной смерти.

В первую очередь проводится терапия основного заболевания. В качестве фармакотерапии используются психотропные, антидепрессанты (если синдром возник на фоне депрессивного расстройства), противотревожные препараты. При тяжёлых формах бреда Котара используют электросудорожную терапию.

Источник: http://onevroze.ru/chto-takoe-sindrom-kotara-metody-diagnostiki-i-lecheniya.html

Симптомы и терапия синдрома Котара

Синдром Котара – психическое заболевание, при котором отмечается развитие специфического бреда с чертами нигилизма и ипохондрии. Пациент с данной проблемой считает, что у него гниют внутренние органы. В тяжелых случаях человек воспринимает себя как труп.

Именно поэтому заболевание известно также как «синдром ходячего мертвеца». Возникновение подобного бреда требует обращения к врачу. Лечение предполагает использование различных групп медикаментозных средств. Однако даже правильно подобранные препараты не гарантируют избавления от недуга.

Прогноз при расстройстве, как правило, неблагоприятный.

Причины формирования синдрома Котара

Заболевание возникает на фоне различных расстройств психики. При этом нарушения могут носить практически противоположный характер. Основные причины развития синдрома живого трупа:

  1. Тяжелые депрессии способны приводить к появлению у человека нигилистического бреда. Подобные симптомы свидетельствуют о значительных нарушениях функций головного мозга.
  2. В психиатрии описаны случаи возникновения синдрома Котара на фоне шизофрении и других заболеваний шизоидного спектра. Пациенты с подобными нарушениями склонны к возникновению бреда, тревожности и когнитивных расстройств.
  3. Старческие изменения в структуре головного мозга также предрасполагают к формированию психических отклонений, в том числе и синдрома ходячего мертвеца. Он может возникать вследствие развития сенильной деменции, а также при атеросклерозе церебральных сосудов, в результате чего происходит нарушение питания нервной ткани.
  4. Способствует возникновению заболевания длительное воздействие стресса. При этом человек может не страдать от других неврологических или психических расстройств. В ряде случаев синдром Котара формируется как первичный недуг.
  5. Описаны также эпизоды развития проблемы в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности, противовирусного препарата «Ацикловир». При этом для возникновения симптомов синдрома, сопровождающегося отрицанием собственного здоровья и жизни, требуется наличие сопутствующего поражения почек.
  6. Употребление наркотиков и алкоголизм приводят к повреждению нервных структур и способны провоцировать возникновение проблемы.

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Классификация и основные симптомы

Существует множество психических расстройств со сходной клинической картиной, которые отличаются лишь характерными признаками или причинами формирования.

К примеру, не стоит путать болезнь Котара с зеркальным синдромом, описанным Джованини, при котором пациенты начинают копировать поведение окружающих его людей.

Душевнобольной в таком случае страдает одновременным нарушением памяти, у него диагностируется полная или частичная амнезия.

В медицине существует и соматическое заболевание, именуемое зеркальным синдромом, которое встречается при беременности.

Он характеризуется возникновением водянки плода с одновременным формированием периферических и центральных отеков у будущей матери. Данная проблема не сопровождается развитием когнитивных нарушений.

О зеркальности синдрома Котара говорят лишь в контексте его противоположности мании величия.

Принято дифференцировать несколько форм течения заболевания:

  1. Легкая степень расстройства сопровождается появлением тревожности и раздражительности. Человек может быть настроен негативно, стараться избегать общения с друзьями и близкими. Подобное состояние беспокоит пациента в течение длительного периода времени.
  2. Синдром живого мертвеца средней тяжести характеризуется возникновением ненависти к самому себе. Появляются суицидальные мысли и наклонности, а также стремление к мазохизму. Подобные изменения связаны с недовольством собственной личностью и образом жизни.
  3. Тяжелая степень заболевания формируется на фоне значительных отклонений в работе головного мозга. Пациенты теряют связь с реальностью, начинают слышать голоса, общаются с умершими. Депрессия усугубляется, что повышает риск суицида.

Классические симптомы синдрома Котара включают в себя:

  1. Возникновение характерного бреда. Человек утверждает, что у него гниют или в принципе отсутствуют некоторые органы. Пациенты говорят о том, что давно мертвы и представляют собой просто ходячие трупы. В ряде случаев бред охватывает и окружающий мир: человек убежден, что произошел апокалипсис и все погибли.
  2. Характерна для заболевания и глубокая депрессия. Она может формироваться на фоне синдрома Котара, а также быть его первопричиной. Пациента беспокоит собственное состояние и судьба мира, он чрезвычайно тревожен и угнетен.
  3. Поскольку при данном психическом расстройстве человек винит себя в происходящих мнимых бедах, он склонен к мазохизму и суициду.
  4. Синдром Котара часто сопровождается галлюцинациями. Страдать при этом могут различные органы чувств. Пациенты утверждают, что чувствуют запах гнили или слышат, как с ними говорят умершие люди.
  5. На поздних этапах развития нарушения отмечаются двигательные расстройства, а также помрачение сознания. Возникновение подобных симптомов указывает на неблагоприятный прогноз.

Что такое синдром Котара: симптомы, примеры, лечение

Диагностика

Подтверждение заболевания осуществляется психиатром после общения с человеком. Как правило, о развитии расстройства свидетельствуют речи душевнобольного.

Отрицание собственной жизни, отказ от пищи из-за убежденности в отсутствии кишечника, угнетение и склонность к мазохизму говорят о формировании синдрома Котара.

Для оценки степени выраженности когнитивных нарушений и глубины депрессии используются специальные опросники.

В диагностике психических расстройств применяются и визуальные методы, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют выявить органические причины развития проблемы.

Зачастую подтвердить наличие синдрома Котара трудно. На начальных этапах возникновения расстройства пациенты могут обращаться к врачу с конкретными жалобами на поражение какого-то внутреннего органа.

В силу неспецифичности симптомов данной стадии заболевания, а также отсутствия должного уровня настороженности в отношении психических патологий синдром Котара не входит в первоначальный список дифференциальных диагнозов.

Врачи подозревают соматические заболевания, а в результате исследований и анализов не обнаруживают таковых.

По мере прогрессирования недуга человек может страдать от более выраженных проблем, в том числе и когнитивных нарушений, которые позволяют заподозрить дисфункции головного мозга.

Подобные особенности диагностики заболевания негативно сказываются на его прогнозе. Пациенты и врачи теряют драгоценное время, что ведет к уменьшению ответа на дальнейшее лечение.

По мнению исследователей, подобная проблема широко распространена в психиатрии. В таких ситуациях важную роль играет как настороженность докторов, так и вовлечение в процесс диагностики и терапии близких и родственников пациента.

Их участие в сборе анамнеза может оказать значительную помощь врачу.

Существующие методы лечения

К сожалению, полностью избавиться от синдрома Котара удается очень редко. Это связано с поздним обращением пациентов за медицинской помощью. С целью коррекции нарушений функций головного мозга применяются медикаментозные средства различных групп:

  1. Основу лечения составляют антипсихотические препараты, такие как «Аминазин» и «Рисполепт». Они помогают бороться с тревожностью, снижают риск травматизации, а также способствуют нормализации работы нервной системы.
  2. Антидепрессанты широко используются в терапии синдрома ходячего мертвеца. Применяются такие препараты, как «Амитриптилин».
  3. Анксиолитики показаны при выраженной тревожности у пациента. К данной группе медикаментов относится «Грандаксин». Эти препараты успешно сочетаются с антидепрессантами.
  4. В тяжелых случаях показано использование транквилизаторов. Они применяются при высоком риске травматизации и суицида. Назначаются такие средства, как «Феназепам».

В ряде случаев, кроме медикаментов, используется электроконвульсионная терапия. Некоторые врачи и лечебные учреждения отказываются от этого метода, так как считают его устаревшим и жестоким.

Однако несмотря на это, при помощи этой техники удается добиться видимых результатов. Это возможно, благодаря воздействию тока малой силы на головной мозг, что приводит к изменению патологический работы нейронов.

Показано и сочетание данной методики с медикаментозным лечением.

Важно и общение с психиатром. Подобные сеансы проводятся как индивидуально, так и в составе небольших групп. При помощи беседы с пациентом удается усилить терапевтический эффект от принимаемых фармакологических препаратов, а также оценить результативность лечения.

Во многих случаях диагностика синдрома Котара требует госпитализации пациента в специализированные учреждения. Это связано с высоким риском суицида и травматизации, а также необходимостью постоянного наблюдения.

После стабилизации состояния человека терапия может проводиться амбулаторно. Даже при отсутствии клинических проявлений расстройства пациентов ставят на учет в психиатрический диспансер.

Это важно для контроля заболевания и предотвращения рецидивов.

Прогноз

К сожалению, окончательно справиться с патологией удается редко. Даже своевременно начатое лечение не гарантирует выздоровления. Терапия помогает лишь купировать симптомы заболевания и облегчить состояние пациента.

По мере прогрессирования расстройства отмечается развитие двигательных нарушений и глубокие изменения в работе головного мозга, которые приводят к смерти. Прогноз при синдроме Котара от осторожного до неблагоприятного.

Рекомендации по профилактике

Предупреждение возникновения заболевания основано на предотвращении развития патологических состояний, которые способны провоцировать его формирование. Следует избегать воздействия стресса, а также обращаться за помощью к специалистам при появлении симптомов депрессии. Важно и сбалансированное питание, а также регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.

Отзывы о лечении

Инна, 28 лет, г. Рязань

Мать заболела синдромом Котара. Сначала она стала угнетенной, потом впала в депрессию. Маме казалось, что у нее сгнил кишечник. Мы отвели ее к врачу, где никаких внутренних патологий не обнаружили. Оказалось, это психическое расстройство. Мать ничего не ела, потому что думала, что она уже умерла. Врачи выписали таблетки, которые сгладили симптомы лишь на время. К сожалению, мама скончалась.

Алексей, 34 года, г. Владивосток

У сестры обнаружили психическое расстройство. Она утверждала, что мертва, как и все люди вокруг. Врач назначил «Аминазин», после которого состояние улучшилось, правда, ненадолго. Бред начал прогрессировать, у сестры появились суицидальные наклонности. Ее пришлось госпитализировать. Доктора пытались помочь, но болезнь оказалась сильнее.

(2

Источник: https://ProSindrom.ru/psychopathology/sindrom-zhivogo-mertveca.html

Ссылка на основную публикацию