Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

  • Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
  • 29984
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Гебефреническая шизофрения – достаточно редкий тип психического расстройства, характеризующийся поведением, которое присуще маленьким детям. Это заболевание впервые проявляется в подростковом возрасте, характеризуется быстро прогрессирующим дефектом и сложно поддается лечению.

Описание болезни

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Патология диагностируется у молодых людей

Для гебефренической формы шизофрении характерно детское поведение, независимо от возраста пациента. Как правило, люди с таким диагнозом обладают низким IQ и очень чувствительны к стрессу, чем и обуславливается быстрое прогрессирование заболевания.

Болезнь манифестирует в возрасте 15-20 лет, известны случаи более позднего проявления симптомов у людей в возрастном диапазоне от 25 до 30 лет, но такие случаи редки.

Главные особенности болезни:

  • стремительное развитие симптомов;
  • хроническое течение;
  • быстрое разрушение личности.

На сегодняшний день эта патология является одним из самых сложных видов шизофрении, который крайне сложно поддается лечению. Полностью избавиться от патологии нельзя, возможно лишь снизить выраженность симптоматики.

Начало заболевания характеризуется проблемным поведением – асоциальностью, повышенной сексуальной активностью, криминальными наклонностями. Учитывая тот факт, что болезнь впервые дает о себе знать в подростковом возрасте, достаточно часто на начальные симптомы не обращают внимания, связывая их с особенностями пубертатного периода.

В МКБ-10 такая форма заболевания выносится в отдельную болезнь, обозначаемую кодом F20.1.

История изучения заболевания

История болезни, сегодня известной как гебефреническая шизофрения, насчитывает полтора века. Впервые гебефреническая шизофрения была описана в середине 19 века.

Это объясняется развитием психиатрии как науки, хотя болезнь была известна и ранее, но рассматривалась как слабоумие.

В 19 веке болезнь описывалась как отдельное нарушение, сегодня называемое гебефреническим синдромом или гебефренией. Спустя несколько лет болезнь стали относить к шизофрении.

Сначала заболевание получило название dementia praecox и в 1898 году было вынесено в отдельный подвид шизофренического расстройства, наравне с кататонической и параноидной шизофренией.

Интересно! Заболевание получило свое название в честь Гебы – богини юности.

Следует различать гебефренический синдром и гебефреническую шизофрению. Синдром может наблюдаться при различных заболеваниях, включая эпилепсию, в то время как гебефреническая шизофрения или гебефрения является самостоятельным психическим расстройством со сложной симптоматикой и быстрым прогрессированием.

В современной психиатрии патологию часто называют шизофренией дезорганизованного типа.

Основные причины развития болезни

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Психическая травма в раннем возрасте может стать катализатором проявления болезни в будущем

Патология относится к эндогенным формам заболевания, то есть обусловлена либо генетическими нарушениями, либо перинатальными причинами.

Как и в случае с другими видами шизофрении, основной причиной считается мутация генов. Также заболевание может передаваться по наследству, от матери к дочери, или от отца к сыну, однако передается скорее повышенный риск развития этой болезни, вся цепочка патологических генов полностью наследуется редко.

По другой версии, причиной гебефренической формы шизофрении являются внутриутробные инфекции и гипоксия плода. Некоторые специалисты связывают развитие этого заболевания с аномалиями развития нервной системы.

В целом, все эти причины обуславливают высокий риск заболевания, но не предопределяют его развитие. Гебефреническая шизофрения развивается под действием одного или нескольких из следующих триггеров:

  • неблагоприятная атмосфера в семье;
  • частые стрессы и тяжелые эмоциональные переживания;
  • психотравмирующие ситуации в детстве;
  • перенесенные заболевания мозга;
  • употребление наркотических веществ;
  • алкогольная интоксикация.

Немаловажную роль в развитии болезни играет воспитание и условия жизни в детстве. Риск патологии увеличивается, если ребенок рос в условиях постоянного стресса из-за давления со стороны родителей, испытывал нужду и подвергался травле со стороны сверстников.

Сильным триггером является наркомания и алкоголизм. С учетом особенностей гебефренической шизофрении, эти триггеры играют важную роль, так как с патологическими зависимостями часто сталкиваются именно подростки, и болезнь также впервые проявляется в подростковом возрасте.

Предрасположенность и распространенность

Болезнь относится к редким формам шизофрении и диагностируется примерно у 5% больных. Патология впервые проявляется в подростковом возрасте, и не зависит от пола, одинаково часто болеют и женщины, и мужчины.

Главной особенностью пациентов с таким диагнозом является особенно острая реакция на стрессовые факторы, поэтому болезнь намного чаще проявляется у жителей крупных городов, чем небольших провинциальных городков и сельской местности с их размеренным ритмом жизни.

Все пациенты с таким диагнозом имеют схожие черты. В их числе:

  • недостаточная масса тела в детстве и юношестве;
  • коэффициент интеллекта ниже среднего;
  • острая реакция на стресс;
  • асоциальность;
  • образцово-показательное поведение;
  • стеснительность;
  • неуверенность в себе;
  • безынициативность.

В детстве такие люди, как правило, очень привязаны к родителям и нуждаются в их одобрении. Дети демонстрируют достаточно скромные умственные способности, избегают интеллектуальных занятий, очень застенчивые.

Течение заболевания: от начальных симптомов до тяжелых проявлений

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Страдающие расстройством молодые люди “туго” соображают и умственно не очень развиты

По мере взросления поведение больных меняется. Как правило, в подростковом возрасте проявляется бунтарство, аморальное поведение, склонность к агрессии. Подростки становятся чрезмерно сексуально озабоченными, возможно раннее начало половой жизни, склонность к употреблению запрещенных веществ и алкоголя.

Именно такое поведение становится первым признаком развивающегося заболевания, однако на него часто не обращают внимание, так как всем подросткам присуще непослушание и жажда новых ощущений.

Гебефреническая шизофрения у детей может развиваться на фоне эпилепсии. Во всех остальных случаях болезнь проявляется после 16 лет.

Основным проявлением начального этапа болезни является чрезмерная дурашливость. Подросток манерничает и кривляется, ничего не воспринимает всерьез, действия и образ мысли часто выглядят нелогичными и нелепыми.

Как правило, шизофренический дефект развивается в среднем на протяжении 3-4 лет. Так, если начальные симптомы начали проявляться в 16 лет, болезнь приобретает тяжелое течение уже к 19-20 годам. Если при этом в жизни пациента много стрессовых ситуаций, возможно более быстрое нарастание симптомов.

Симптомы и признаки гебефренической шизофрении:

  • бредовые идеи;
  • тревожное расстройство;
  • галлюцинации;
  • упрямство;
  • социальная отчужденность;
  • замедленное мышление;
  • изменения речи;
  • неадекватное поведение.

Все эти симптомы нарастают постепенно. Вначале может наблюдаться 1-2 признака, но со временем клиническая картина ухудшается. Все это приводит к социальной отчужденности, замкнутости, склонности к одиночеству.

Ключевые особенности болезни

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Недуг сопровождается резкими истериками

При гебефрении или гебефренической шизофрении симптомы начинают нарастать с изменения поведения. Ключевой особенностью заболевания является детское дурашливое поведение. Больной гримасничает, копирует мимику других людей, паясничает и дурачится. Все это выглядит нелогично и непоследовательно, при этом замечания посторонних людей пациент игнорирует.

При гебефрении присутствует именно нарочитая или наигранная “детскость”, иногда поведение больного со стороны напоминает попытку взрослого человека передразнить ребенка. Неестественное поведение проявляется:

  • глупым хихиканьем;
  • изменением голоса;
  • беспричинным весельем;
  • неестественной мимикой;
  • истеричностью;
  • перепадами настроения.

Пациенты с таким диагнозом очень упрямы, могут устроить истерику, не получив желаемого. Часто демонстрируют склонность к глупым рифмам и детским “дразнилкам”. Поведение нелогично, поступки ничем не мотивированы. Мышление замедляется, рассуждения очень поверхностны, речь часто бывает бессвязной.

В особо тяжелых случаях присутствуют и более тяжелые симптомы:

  • бред и галлюцинации;
  • кататонический синдром;
  • ипохондрия;
  • маниакальный синдром.

При этом человек теряет связь с реальностью и часто не может себя идентифицировать. Со временем речь скудеет, словарный запас уменьшается, проявляется склонность к ступору и оцепенению.

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании наблюдения за поведением больного. Для диагностирования этой формы болезни необходимо наличие главного специфического симптома гебефрении – дурашливости. Также учитываются вторичные симптомы, такие как уплощенный аффект, обеднение речи, прерывистое мышление.

Проводится дифференциальная диагностика с эпилепсией, злокачественными заболеваниями и инфекционными поражениями головного мозга. При постановке диагноза необходимо исключить болезнь Пика и хорею Гентингтона.

В целом, для точной диагностики необходимо проявление специфических симптомов гебефрении в течение двух недель и более.

Принцип лечения

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Таблетки принимаются вне зависимости от приема пищи

Для лечения гебефренической шизофрении применяют большие дозы нейролептиков и транквилизаторов.

Основная проблема медикаментозной терапии этого заболевания заключается в резистентности организма больного к действию препаратов. Если невосприимчивость развивается слишком быстро, дополнительно может быть показана электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Выбор антипсихотиков и транквилизаторов зависит от особенностей течения болезни. Антипсихотики уменьшают бредовые идеи и галлюцинации, препаратами выбора является Галоперидол, Хлорпромазин, Клозапин. Транквилизаторы вводят внутривенно при маниакальном и кататоническом синдроме.

Лечение проводится в условиях стационара. После выписки пациенту назначают поддерживающую терапию для уменьшения риска рецидива.

Психотерапия

При гебефренической шизофрении психотерапия назначается только при достижении ремиссии вследствие медикаментозной коррекции. Практикуется индивидуальная и групповая психотерапия, направленная на улучшение скорости мышления и социализацию пациента.

Читайте также:  Что делать при бессоннице, как от неё избавиться в домашних условиях

Прогноз

Несмотря на достаточно долгую историю болезни, гебефреническая форма шизофрении остается неизлечимым заболеванием, при котором крайне сложно добиться устойчивой ремиссии.

Прогноз при гебефренической шизофрении в подавляющем большинстве случаев неблагоприятный, так как несмотря на поддерживающую терапию болезнь часто обостряется, приводя к необратимым изменениям личности и патологическому нарушению мышления. Пациентам с таким диагнозом положена инвалидность.

Негативный прогноз и прогрессирование заболевания во многом связаны с отказом пациентов принимать препараты после выписки из больницы. Чтобы увеличить шансы на длительную ремиссию, необходимо в точности придерживаться рекомендаций врача, посещать сеансы психотерапии, принимать назначенные препараты и избегать стрессов.

Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/gebefrenicheskaya-shizofreniya/

Особенности и отличительные черты гебефренической формы шизофрении

Гебефреническая шизофрения относится к самым тяжелым формам заболевания. Она отличается злокачественностью и непрерывностью нарастания симптомов. В большинстве случаев у больных периоды ремиссии не наблюдаются. Нередко всего за несколько лет она приводит к критическому расстройству мышления.

Основные проявления заболевания настолько выражены, что любая осмысленная коммуникация с пациентом становится невозможной. Встречается эта форма редко. Состояние пациента при этой форме патологии почти не поддается коррекции.

Что такое гебефреническая форма шизофрении?

На протяжении длительного времени шизофрения гебефренная не признавалась отдельным заболеванием. Это связано с тем, что данное расстройство имеет немало проявлений. Данное расстройство было признано шизофренией дезорганизованного типа в психиатрии только во второй половине 19 века. В международной классификации болезней это расстройство имеет код по МКБ 10 — F20.1.

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Это заболевание относится к ядерным формам шизофрении. Клинические признаки нарастают стремительно и быстро приводят к разрушению личности и слабоумию.

Течение болезни настолько неблагоприятно, что всего через 3-5 лет после появления первых признаков человек переходит на вегетативную форму жизни.

Распространенность и предрасположенность

Случаи развития данного расстройства выявляются во всех странах. Было отмечено, что городские жители страдают этой патологией намного чаще, чем сельские. Еще не выявлены причины появления этой формы шизофрении, однако есть масса теорий, объясняющий механизм возникновения данной проблемы.

Большинство исследователей болезни сходятся во мнении, что у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к появлению данной патологии.

Данное психическое расстройство может проявиться в семье через много поколений.

Кроме того, создать условия для развития гебефренической шизофрении могут органические повреждения мозга, возникшие в период внутриутробного развития. К факторам, повышающим риск развития данного заболевания, относятся:

  • нарушения ЦНС;
  • воспитание в неблагоприятных условиях;
  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикационные и реактивные психозы;
  • наркомания;
  • стрессы.

Высок риск развития данной патологии у людей, страдающих тяжелой формой эпилепсии. Нужно учитывать, что наличие этих предрасполагающих факторов не всегда приводит к развитию шизофрении у человека.

Течение болезни

Эта форма шизофрении в большинстве случаев проявляется дезорганизованным поведением у подростков в период полового созревания. При этом родители нередко отмечают у ребенка странности в поведении уже в раннем возрасте. После появления первых выраженных симптомов заболевание начинает быстро прогрессировать.

Настроение пациента стремительно меняется. Поступки перестают быть осмысленными. Бред и галлюцинации не могут быть купированы даже медикаментозными средствами. Клиническая картина быстро дополняется критическим расстройством мышления. Пациент утрачивает способность обдумывать свои слова и поступки.

Добиться положительной динамики при лечении этого расстройства почти невозможно, поэтому оно в короткие сроки приводит к тяжелой инвалидности.

Симптомы гебефренической шизофрении

Подростков до появления выраженных симптомов патологии отличают плохая социализация и низкие интеллектуальные способности. Первые проявления шизофрении этого типа возникают в 14-18 лет.

Крайне редко симптомы патологии могут проявиться в более позднем возрасте. У пациентов возникает ощущение отсутствия мыслей. В дальнейшем наблюдается стремительная регрессия психического развития. Поведение становится примитивным.

Стремительно беднеет речь, но количество бранных слов в лексиконе стремительно растет.

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Пациентам свойственна дурашливость, гримасничанье и манерность. Больной ведет себя как ребенок. При этом хорошее позитивное настроение может быстро смениться агрессией.

Пациенты не понимают и игнорируют социальную иерархию, ведя себя инфантильно. Люди, страдающие этим расстройством, отличаются гиперсексуальностью, часто вступая в случайные связи. Возможны эксгибиционизм и половые извращения.

Больные совершают бессмысленные поступки, которые не приводят к какому-либо результату.

Люди, страдающие гебефренической шизофренией, отличаются неряшливостью. Они не могут оценивать свой внешний вид. Возможен повышенный аппетит. Может появиться тяга к поеданию несъедобных предметов. Поведение становится асоциальным.

Галлюцинации и бред носят непостоянный характер. Люди, страдающие этой патологией, отличаются равнодушным отношением к родным. Они бесстыдны и могут вести себя нагло.

Любые замечания приводят к ухудшению поведения человека, страдающего этой формой шизофрении.

При этой форме патологии больной быстро утрачивает способность выражать свои эмоции словами, переключаясь на мимику и жесты. У пациента присутствует эйфория. Быстро нарастает распад личности и дефицит в эмоционально-волевой сфере. В большинстве случаев у пациентов преобладает эмоциональная бессвязная речь.

Неуправляемость и повышенная агрессивность больных делает их опасными для себя и окружающих.

Гебефреническая шизофрения у детей

Несмотря на то что явные клинические признаки у большинства больных появляются только в период полового созревания, нередко родители даже у маленьких детей могут отмечать симптомы, которые могут указывать на то, что в будущем разовьется данное расстройство.

Некоторые признаки могут возникнуть во младенчестве. При рождении ребенок имеет недостаточную массу тела. Начиная с годовалого возраста, может отмечаться низкий интеллект. На любые стрессовые ситуации дети старше 2,5 лет, имеющие предрасположенность к гебефренической шизофрении, при стрессовых ситуациях имеют гиперреакции.

Ребенок может вести себя либо образцово, либо асоциально с детсадовского возраста. У детей, которые в дальнейшем проявляются признаки шизофрении, присутствуют трудности с социальной адаптацией. Родители могут отмечать необщительность и чрезмерную застенчивость у ребенка.

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

У детей, у которых в дальнейшем развивается шизофрения, наблюдается повышенная зависимость от близких. Может отмечаться повышенная чувствительность. У ребенка наблюдаются трудности в обучении. Такие дети часто отказываются заниматься умственной деятельностью. Смена учебного учреждения не улучшает ситуацию.

Диагностика расстройства

При этом патологическом состоянии такие проявления, как бред, галлюцинации, эмоциональная холодность, присущие более распространенным формам шизофрении, носят стертый характер, поэтому для постановки точного диагноза требуется комплексное психиатрическое и неврологическое обследование. Для исключения опухолей мозга, травм и эпилепсии, которые могут сопровождаться схожей симптоматикой, проводятся следующие исследования:

Для уточнения диагноза проводится ряд тестов для оценки психологического и психического состояния. Врач обращает внимание на особенности поведения больного. Кроме того, проводятся беседы с родителями и педагогами, которые контактировали с подростком.

Лечение гебефренической шизофрении

При этом заболевании пациенту требуется комплексное медикаментозное лечение для снижения выраженности имеющихся симптоматических проявлений.

На начальной стадии развития этой формы шизофрении пациент может проживать дома и находиться под контролем родственников, но в дальнейшем при повышении агрессивности может потребоваться лечение в условиях стационара, т. к.

медикаменты не могут устранить все симптомы и человек может представлять опасность для окружающих. При терапии этого расстройства нередко назначаются:

  • транквилизаторы;
  • седативные средства;
  • нейролептики;
  • препараты лития.

Может быть показан курс инсулинотерапии. Пациентам нередко назначаются витаминные комплексы. В ряде случаев временное улучшение достигается за счет электросудорожной терапии. На последних стадиях личность пациента и эмоциональное состояние разрушаются настолько сильно, что беседы с психоаналитиком и попытки социализировать больного не приносят никакого результата.

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Прогноз

Эта форма заболевания отличается злокачественным течением и инвалидностью. Из-за нарушения умственной деятельности и неспособности нормально взаимодействовать с социумом пациент не способен заботиться о себе и заниматься какой-либо трудовой деятельностью.

Со временем появляется повышенная агрессивность и склонность к суицидальным мыслям. Это расстройство имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Источник: https://eustress.ru/shizofreniya/shizofreniya-gebefrennaya

Гебефреническая шизофрения — симптомы и лечение

Гебефреническая шизофрения – форма шизофрении. Она характеризуется специфическим типом поведения, в котором ярко выражаются черты дурашливости и детскости.

До конца 19 века гебефрения была самостоятельным заболеванием. Затем ее включили в одну из форм шизофрении и назвали «шизофрения дезорганизованного типа». Сейчас же расстройство называется «гебефреническая шизофрения».

Гебефрения отличается от инфантильности непристойным поведением, необоснованным настроением и необдуманными поступками.

Причины

Шизофрения имеет биопсихосоциальную модель развития. Влияют детские психические травмы, наследственность, культурное воспитание, религиозность родителей, индивидуальные черты личности.

Симптомы

Гебефреническая форма шизофрении развивается рано. Пик встречаемости приходится на промежуток между 15 и 25 годами. Основные признаки гебефрении:

  • дурашливость;
  • детскость;
  • патологическое повышение настроение;
  • вычурная манерность;
  • брутальность.
Читайте также:  Что такое прокрастинация простыми словами, как с ней бороться

Как и для других форм шизофрении, гебефренический вариант сопровождается бредом и галлюцинациями. Но эти нарушения не доминируют в клинической картине.

Настроение больных быстро изменяется в крайние формы: в гневливую манию или депрессию. Пациенты бывают агрессивными и буйными, часто поддаются импульсам и совершают необдуманные поступки.

Пациенты могут жаловаться на нелепые заболевания. Говорить, что болит желудок, а указывать на палец.

Нарушается эмоционально-волевая сфера. Как правило, эмоции неглубокие, плоские, часто неадекватные и не соответствуют ситуации. Могут плакать при виде бездомного кота и радоваться тяжелой соматической болезни.

Больные часто беспричинно хихикают, насмехаются, улыбаются, гримасничают. Делают мелкие пакости и вредности. Нередко демонстрируют вычурные, царские манеры поведения.

Могут увлекаться абстрактными науками: философией, математикой. Интересуются религией, но поверхностно.

Это тяжелая форма шизофрении, которая быстро прогрессирует и приводит к исходу – шизофреническому дефекту (слабоумию). Если при простой или параноидной форме шизофреническое слабоумие развивается к 55–70 годам, то при гебефреническом варианте оно наступает к 30–40 годам.

Шизофренический дефект – это необратимые изменения в личности человека. Возникает грубая дисгармония мышления и эмоциональной сферы. Утрачивается единство психических процессов: каждый из них течет по собственным механизмам.

Возникает апатоабулический синдром. Он характеризуется патологическим безволием (абулией) и апатией (нежеланием что-либо делать). Снижается энергетический потенциал психики.

Больные полностью перестают интересоваться внешним миром, зацикливаясь на внутренних переживаниях. Перестают следить за собой, вплоть до невыполнения элементарных гигиенических процедур.

Утрачивается способность сопереживать и сочувствовать, возникает тотальное равнодушие к внешнему миру.

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Эмоции становятся плоскими, тупыми и холодными. Больной черств, у него трудно вызвать любую эмоцию, несмотря на силу события – смерть матери или автокатастрофа. Эмоциональное реагирование неадекватно.

Мимика становится невыразительной, скудной. Голос не выражает ни одной эмоции, глаза потускневшие и не выражают интереса к собеседнику и собственным проблемам.

Поведение больного полностью утрачивает социально допустимые нормы. Оно неадекватно. Совершенные поступки не понимаются окружающими людьми. Пациент сам не может объяснить цель поступков и найти им причину. Утрачивается чувство ответственности. Однако такое поведение сами пациенты расценивают как нормальное.

Диагностика

Чтобы диагностировать шизофрению, симптомы должны длиться не менее месяца. В противном случае – выставляется диагноз «острое транзиторное полиморфное психотическое расстройство».

Диагностические критерии шизофрении в Международной классификации болезней включат основные критерии, по которым выставляется шизофрения, и дополнительные, указывающие на гебефреническую форму расстройства.

Основные критерии:

  • Не менее одного симптома из списка:
    • звучание собственных мыслей, ощущение вкладывания мыслей в голову;
    • бред воздействия, преследования или овладения;
    • слуховые комментирующие или приказывающие галлюцинации;
    • устойчивые бредовые идеи.
  • Не менее два симптомы из списка:
    • устойчивые галлюцинации, которые провоцируют бред;
    • создание нелепых слов, внезапные задержки мыслительного потока, бесплодное мудрствование (резонерство);
    • возбуждение или тотальное застывание, ступор, психогенная утрата речи или негативизм;
    • негативные симптомы в виде апатии и абулии, речевой сглаженности и неадекватности эмоций;
    • поведение, которое не соответствует культуре и социальным нормам, в которых пациент живет.
  • Дополнительные симптомы, указывающие на гебефренический синдром:
    • дурашливость, полная неорганизованность поведения;
    • явные нарушения мышления, из-за которых речь становится бессвязной или разорванной.
  • Больному 15–25 лет.

Чтобы поставить диагноз точно, больного нужно наблюдать не менее 2–3 месяцев.

Некоторые особенности клинической картины похожи на другие психические расстройства. Чтобы их отличить, врачи проводят дифференциальную диагностику с:

  1. деменцией;
  2. болезнью Пика;
  3. опухоль головного мозга.

Критерии гебефренической шизофрении в американском Диагностическом и статистическом руководстве психических расстройств отличаются. Основные критерии:

  • Дезорганизация речи.
  • Заметно нарушенное поведение.
  • Неадекватные эмоциональные реакции.

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Лечение

Гебефреническая шизофрения лечится в несколько этапов:

  1. Купирование острой симптоматики. Начинается после госпитализации больного в стационарное отделение и продолжается до полного устранения бреда, галлюцинаций и возбуждения. Для этого используются нейролептики, антидепрессанты, анксиолитики, транквилизаторы. Если шизофрения не поддается медикаментозному лечению, назначается электросудорожная или инсулинокоматозная терапия. Препараты для устранения продуктивных симптомов выбираются эмпирически. Врачи стремятся к наименьшей терапевтической дозе, так как высокие и даже средние дозы развивают побочные эффекты.
  2. Стабилизация состояния. На этом этапе устраняются «остатки» острых психотических симптомов. Продолжается антипсихотическая терапия до тех пор, пока продуктивные симптомы не устранятся полностью. Второй этап может длится до 9 месяцев. По мере устранения симптомов дозы препаратов постепенно снижаются.
  3. Противорецидивная терапия.

Направлена на профилактику продуктивных симптомов и удержание больного в стабильном состоянии. В среднем противорецедивная терапия длится от 1 до 2 лет.

Если шизофрения быстро развивается и проявляется эпизодично, поддерживающая терапия длится 2–5 лет. Для поддерживания нормального состояния назначаются атипичные нейролептики и препараты на основе карбоната лития.

Эти средства нормализуют настроение, снижают импульсивность предотвращают галлюцинаторно-параноидный синдром.

Параллельно медикаментозному лечению врачи корригируют когнитивные и депрессивные нарушения: они – наибольшая преграда для психотерапии и социальной реабилитации пациента. Контроль за депрессивной симптоматикой важен для того, чтобы заподозрить и предотвратить суицидальное поведение.

Психотерапия и социотерапия начинаются, когда есть признаки устранения продуктивность симптоматики болезни. Дети, страдающие гебефренической шизофренией, должны обучаться по специализированной программе.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/gebefrenicheskaya-shizofreniya

Гебефреническая шизофрения

Гебефреническая (гебефренная) шизофрения – разновидность шизофренических расстройств, основным проявлением которой выступает преобладание в портрете и поведении взрослого человека (или подростка) черт дурашливости, инфантилизма, ребячества. Больные гебефренной шизофрении, независимо от их возраста, ведут себя по-детски: они дурачатся, кривляются, капризничают.

Все демонстрируемые ими эмоции отличаются неестественностью, наигранностью. Наблюдается выраженная личностная незрелость в области эмоционально-волевых качеств.

Больные гебефренией не способны подчинять свое поведение требованиям ситуации. Они не могут сдерживать свои желания, не способны к волевым усилиям, необходимым для преодоления препятствий.

Они беспечные и не обладают развитым чувством долга.

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Дебют данного заболевания часто приходится на пубертатный период. Первый эпизод чаще всего наблюдается в возрастном отрезке от 15 до 25 лет. Гебефрения имеет злокачественное течение: несмотря на проводимые лечебные мероприятия достигнуть стойкой ремиссии удается в единичных случаях. Данное заболевание включено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под кодом F20.1.

Причины

Единое понимание причин гебефренической шизофрении в научной среде отсутствует.

Предположительно, предрасполагающим условием выступает неблагоприятная наследственность – случаи шизофренических расстройств в семейном анамнезе.

Бытует мнение, что виновник шизофрении – передающийся из поколения в поколение недостаточный функционал фермента, «устраняющего» избытки дофамина.

На таком негативном фоне гормональные перестройки, характерные для пубертата, оказывают негативное влияние на развитие и становление психики.

Спровоцировать старт гебефрении могут как внешние факторы – средовые стрессы, так и интоксикация организма продуктами распада наркотических веществ.

Даже однократная проба «тяжелых» наркотиков может вызвать сбой в работе дофаминергической системы мозга, что, в свою очередь, приведет к появлению признаков шизофрении.

Задолго до манифестации расстройства заметны продромальные признаки. Еще в детском возрасте обращают на себя внимание некие анормальные явления. Такой ребенок отличается раздражительностью и нервозностью.

Он слишком бурно реагирует даже на крошечные стимулы. Он не приемлет замечаний и критики в свой адрес.

Определяется психическая вялость: ребенок выполняет умственную работу с неохотой, ленится делать домашние задания, не интересуется изучением дополнительной образовательной информации.

Уже в детстве наблюдаются поведенческие аномалии. Ребенок и подросток ведет себя демонстративно. Причем он как бы умышленно старается поступить гадко, рассчитывая, что его непристойный поступок привлечет внимание окружающих. При этом субъект по своей сути – одиночка.

Он избегает полноценных контактов в обществе, не может наладить отношений с ровесниками. Общаясь с некоторыми больными, может сложиться впечатление, что это робкие и застенчивые люди, охваченные глобальным страхом социума.

Однако на фоне мнимой застенчивости быстро развиваются и укореняются дефективные стили поведения.

Клиническая картина

Для гебефрении характерно непрерывное течение: симптомы болезни довольно быстро прогрессируют при отсутствии каких-либо промежутков относительного благополучия. Однако изредка фиксируется приступообразное течение заболевания, когда эпизоды расцвета болезни чередуются с непродолжительными «светлыми» периодами.

Клиническая картина гебефренной шизофрении характеризуется специфическими симптомами, самые яркие из которых – инфантилизм. Поведение больного отличается дурашливостью, манерностью, театральностью жестов и действий, брутальностью.

Пациент, которому вынесен диагноз «гебефреническая шизофрения», пребывает большую часть времени в неадекватно повышенном настроении. Однако его состояние может мгновенно смениться на злобно-тоскливое настроение.

При таком настрое больной совершает импульсивные агрессивные действия. Он поступает нелепо и ведет себя непристойно. Его действия нелогичны и не обоснованы. Такого пациента никогда не застанешь собранным и серьезным.

При контакте с больным бросается в глаза беспричинное хихиканье, нелепая улыбка, безобразные гримасы. Некоторые особы стараются продемонстрировать аристократические манеры.

Читайте также:  Сензитивность: что это в психологии, определение, свойство личности

Спад когнитивного потенциала у больных этой формой шизофрении происходит постепенно. Некоторые особы начинают увлекаться оккультными науками и интересуются мистикой.

Однако их религиозность также отличается странностью: они не только ведут себя непонятно, но и излагают мысли очень странно. Высказывания таких людей сбивчивые и нелогичные. У них скудный лексический запас.

Создается впечатление, что книги они не читают, а перелистывают страницы, поскольку понять истинное содержание написанного, и, тем более, пересказать сюжет, они не способны.

В истории болезни при гебефрении могут присутствовать галлюцинации и бредовые установки. Однако эти симптомы никогда не выступают на первый план.

Эта форма шизофренического расстройства имеет необратимый характер: со временем симптоматика отягощается, приводя в итоге к формированию глубокого личностного дефекта.

Исход заболевания – потеря больным способности к уходу за собой и контролю за своим поведением. Финал гебефрении – психическая пассивность: человек становится равнодушным к себе и к происходящим событиям.

Он не может ухаживать за собой и не предпринимает никаких действий для удовлетворения базовых потребностей.

Соответственно, требуется постоянный уход и надзор за таким пациентом для обеспечения сохранности жизненных функций.

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Лечение и прогноз

Основу лечения гебефренической шизофрении составляют антипсихотические препараты, например, оланзапин (Olanzapinum). Нейролептики ослабляют импульсивность поведенческих реакций, способствуют формированию толерантности к окружающей среде. Антипсихотики корригируют поведенческие и мыслительные нарушения у больных гебефренией.

Для ликвидации психомоторного возбуждения применяют транквилизаторы, например, сибазон (Sibazonum). Активные компоненты бензодиазепинов уменьшают возбудимость подкорковых участков головного мозга, тем самым регулируя эмоциональные реакции.

Лечение гебефренной шизофрении также предусматривает проведение гипервитаминной терапии. Пациенту инъекционно вводят дозы витаминов (В6, В12, В1, С), превышающие средние дозы в полтора раза.

Для контроля над импульсивностью и предупреждения приступов агрессии целесообразно назначение антипсихотиков с пролонгированным действием, которые уместно сочетать с препаратами лития, например, с лития карбонатом (Lithium carbonate). Однако при использовании карбоната лития необходимо соблюдать осторожность: рекомендовано постепенно отменять препарат путем увеличения интервалов между приемами и плавным уменьшением дозы.

В случае резистентности к фармакологическому лечению целесообразно использование электросудорожной терапии. Однако ее эффективность в лечении гебефрении не всегда на высоком уровне.

К выполнению психотерапевтических мероприятий приступают лишь по достижению частичной ремиссии на фоне проведения медикаментозного лечения. Больным детского и подросткового возраста следует организовать возможность обучения по специально разработанной программе.

Гебефреническая форма шизофрении имеет крайне неблагоприятный прогноз. В подавляющем большинстве случаев заболевание приводит к потере больным навыков самообслуживания и требует оформления группы инвалидности.

Источник: http://mozg.me/articles/gebefrenicheskaya-shizofreniya.html

Гебефреническая шизофрения ⋆ диагностика, лечение, симптомы

Гебефреническая шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Гебефреническая шизофрения  (дезорганизованная)(F20.1) — одна из самых тяжёлых и трудно поддающихся излечению форм шизофрении. Часто она имеет беспрерывное и неблагоприятное течение, отличаясь «дурашливым» поведением, сменяющимися неадекватными эмоциями и разорванным мышлением. Этот вид шизофрении иногда называют гебефренией.

Гебефрения была описана в конце XIX века как отдельное заболевание Геккером, который считал её формой психического расстройства, характеризующейся «детскими припадками».

Границы гебефренической шизофрении долго оставались размытыми, пока Э. Крепелин не отнёс этот вид психического расстройства к шизофрении дезорганизованного типа с бессвязной речью и дезорганизованным поведением.

Своё название заболевание получило в честь древнегреческой богини вечной юности Гебы. Это расстройство часто начинается в пубертатном периоде, для него характерны полиморфные расстройства с быстрым развитием изменения личности.

Распространённость и предрасположенность

Гебефреническая шизофрения отличается ранним дебютом, обычно в подростковом и раннем юношеском возрасте. В больших городах заболеваемость выше, чем у сельских жителей. Различия в заболеваемости между женщинами и мужчинами незначительны. Сегодня в чистом виде этот вид шизофрении встречается редко.

Люди, впоследствии заболевающие шизофренией, зачастую еще до начала заболевания отличаются плохой социализацией. Часто гебефреническая шизофрения проявляется у больных, имеющих запущенную эпилепсию.

В младенческом и детском возрасте больные часто имеют:

  • малый вес при рождении;
  • сниженный IQ;
  • сильные непроизвольные реакции на стресс.

Дети, у которых впоследствии развивается гебефреническая шизофрения, отличаются:

  • стойкими асоциальными чертами или образцово-показательным поведением;
  • зависимостью от родителей;
  • необщительностью;
  • чрезмерной чувствительностью;
  • вялостью и неохотой к умственному труду.
  • Гебефреническая шизофрения начинается с проблем в поведении: непослушание, асоциальные поступки, вплоть до криминальных и ранние сексуальные контакты.
  • Течение гебефренической шизофрении
  • В зависимости от течения болезни, гебефреническая шизофрения может быть двух видов:
  1. Непрерывная — протекает без ремиссий и без улучшений, с постепенным нарастанием симптомов.
  2. Приступообразная — болезнь имеет периоды обострения и клинического выздоровления.

Гебефреническая шизофрения может являться одним из вариантов юношеской злокачественной шизофрении, когда клиника болезни развивается стремительно и такой пациент уже в течение 2-х лет остановится опасным для общества.

Симптомы гебефренической шизофрении

Болезнь начинается спонтанно, без воздействия провоцирующих факторов. Расторможенность влечений, манерность, дурашливость и склонность к нелепым шуткам сочетается с регрессивно-детским поведением.

Основные симптомы гебефренической шизофрении

  1. Возраст 14-18 лет, иногда позже.
  2. Ощущение отсутствия мыслей.
  3. Выраженная регрессия психического развития:
  4. Расторможенное примитивное поведение (дурашливое возбуждение, гримасничанье, манерность).
  5. Детская архаичная речь, часто с матерными словами.
  6. Приподнятый фон настроения, вспышки агрессии.

  7. Инфантилизм и несоблюдение социальной иерархии.
  8. Нецеленаправленная, неконструктивная активность.
  9. Гиперсексуальность (случайные связи, половые извращения, эксгибиционизм).
  10. Повышенный аппетит, возможно даже поедание несъедобного.
  11. Неряшливость.
  12. Асоциальное поведение.

  13. Выраженная дезорганизация мышления: непродуктивная болтливость, разорванная речь, лишенная содержания.
  14. Бредовые и галлюцинаторные симптомы редки и непостоянны.
  15. Дефицит в эмоционально-волевой сфере.
  16. Быстрый распад личности.

Данная форма достаточно редко встречается в общей совокупности шизофрении, но практически всегда приводит к инвалидизации. Часто больные становятся неуправляемыми, опасными для общества, поэтому очень важна ранняя диагностика.

Дифференциальная диагностика гебефренической шизофрении

Это заболевание имеет яркую клиническую картину, но характерные для шизофрении симптомы в виде: бреда, галлюцинаций, потери воле и холодность эмоций — стерты. Поэтому требуется тщательная диагностика, обязательное обследование у врача-невролога и длительное наблюдение в условиях психиатрической клиники.

Картина болезни имеет большую схожесть с рядом неврологических заболеваний: изменение личности при эпилепсии, деменции, органические заболевания мозга (травмы, опухоли и другие). Для исключения данных состояний необходимо полное неврологическое обследование, включая ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.

К группе риска относятся:

  • люди, с асоциальным и криминальным поведением;
  • «сексуально озабоченные»;
  • лица, имеющие родственников с шизофренией.

Диагноз ставится психиатром, основывается он на анализе жизни и истории болезни, патопсихологическом тестировании и наблюдении за поведением больного.

Гебефреническая шизофрения — история болезни

Витя, 16 лет. Диагноз F20.1.

Тётка лечилась в психиатрической больнице, мать малообщительная, мнительная.

Раннее развитие протекало нормально. В школе считался любознательным, способным ребёнком, много читал. Изменения поведения возникли в 12 лет — стал грубым, непослушным. С 14 лет началось ускоренное физическое развитие. Стал сексуальным и враждебным по отношению матери, открыто занимался онанизмом. При замечаниях нецензурно выражался.

Через год стал говорить, что он урод. Подолгу кривлялся перед зеркалом. Стал неряшливым, мочился в комнате, брызгал мочой на мать. Обвинял её в том, что он плохо учится. Не разрешал матери прикасаться к его пище, боялся заразы. Потерял ко всему интерес, стал вялым и недисциплинированным. Пристрастился к игре на деньги. Перестал ходить в школу, подолгу пропадая из дома.

  1. Попал в клинику с улицы, где пугал прохожих, разгуливая в голом виде.
  2. Лечение гебефренической шизофрении
  3. Основные методы лечения
  1. Нейролептики;
  2. Электросудорожная терапия;
  3. Так как заставить принимать лекарства дома таких больных практически невозможно, при выписке из стационара обязательно назначают нейролептики-пролонги. А так же нормотимики — для коррекции поведения и перепадов настроения.
  • Лечение проходит в психиатрической больнице, поскольку поведение больных часто социально неприемлемо, они не могут ухаживать за собой, существует высокий риск самоубийства или агрессивного поведения.
  • Клиника «Преображение» поможет всегда
  • Большого успеха в лечении гебефренической шизофрении смогли добиться психиатры частной клиники «Преображение».
  • Как нам это удаётся?
  1. Мы используем современные препараты нового поколения.
  2. Используем только оригинальные препараты (не дешевые заменители).
  3. Опыт и профессионализм нашего персонала.
  4. Наличие контактов с ведущими научными медицинскими институтами во всем мире.
  5. Постоянное повышение квалификации сотрудников.
  6. Учитываются индивидуальные характеристики формирования организма.
  7. Применяем авторские психотерапевтические методики.
  8. Гарантируем полную анонимность.
  9. Комплексное обследование и круглосуточная медицинская помощь.

Обратиться к специалистам клиники, вы можете по телефону в Москве: 8(495)6320065, .

Источник: https://preobrazhenie.ru/gebefrenicheskaya-shizofreniya/

Ссылка на основную публикацию