Антидепрессант серената: инструкция по применению, аналоги

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

от 1 грн

ТРИТТИКО

Препарат Триттико — антидепрессант, снимает напряженность, раздражительность, страх, эффективен при расстройствах сна, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество, стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение. Антидепрессанты, Депрессия Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

КОАКСИЛ

Препарат Коаксил является антидепрессантом и применяется для лечения депрессивных состояний, нормализует поведение и положительно воздействует на нарушения характера у пациентов с хроническим алкоголизмом в период абстиненции. Антидепрессанты, Депрессия Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

от 500 грн

СИМБАЛТА

Симбалта — лекарственный препарат, который оказывает антидепрессивное действие, используют для лечения большого депрессивного расстройства и генерализованной формы тревожного расстройства. Антидепрессанты, Депрессия Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

от 235 грн

АЗАФЕН

Препарат Азафен предназначен для лечения депрессивных расстройств легкой и средней степени тяжести (в т.ч. депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях). Депрессия, Антидепрессанты Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

ВАЛЬДОКСАН

Препарат Вальдоксан — антидепрессант, при депрессивных расстройствах, сопровождающихся нарушением сна, отсутствием аппетита, усиленной тревожностью, снижением работоспособности, мыслями о суициде, хандрой. Антидепрессанты, Депрессия Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

МИРТАЗИН

Препарат Миртазин применяется при депрессивных состояниях, которые характеризуются перепадами настроения, бессонницей, потерей интереса к жизни, лабильностью настроения. Антидепрессанты, Депрессия Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

от 380 грн

РЕКСЕТИН

Препарат Рексетин является антидепрессантом, который применяется для лечения депрессий различной этиологии, при панических расстройствах, социофобиях. Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

РЕМЕРОН

Препарат Ремерон являетмя антидепрессантом, который оказывает седативное действие, эффективен при депрессивных состояниях, с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость. Антидепрессанты, Депрессия Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

от 250 грн

АУРОРИКС

Препарат Аурорикс применяется для лечения депрессий различной этиологии (при маниакально-депрессивном психозе, различных формах шизофрении, хроническом алкоголизме, сенильные и инволюционные, реактивные и невротические), социофобия. Депрессия, Антидепрессанты

Источник: https://www.medcentre.com.ua/analogi/serenata.html

Серената: инструкция по применению, форма выпуска, действующие компоненты

  • Очередной прорыв в лечении депрессивных состояний состоялся в 1990 году, когда компания Pfizer представила на фармацевтическом рынке новый антидепрессант — селективный ингибитор обратного захвата серотонина (или, сокращенно СИОЗС) Золофт, содержащий действующее вещество сертралин.
  • Как в случае и с другими общеизвестными оригинальными «брендированными» препаратами, после истечения срока действия лицензии появилось множество более доступных по цене медикаментов, одним из которых и является средство Серената, инструкция по применению которого подробно расписывает дозировку и риск нежелательных реакций.
  • Это антидепрессант нового поколения, который отличается от аналогов более высоким профилем безопасности, лабильностью в плане комбинации с другими лекарственными средствами.

Производитель данного препарата — индийская фармацевтическая корпорация Torrenr Pharmaceuticals.

Выпускается медикамент в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, содержащих или 0,05 или 0,1 г активного действующего вещества — сертралина гидрохлорид.

Дополнительно в состав лекарства входят вспомогательные вещества, обеспечивающие сохранение формы, органолептических свойств и целостности таблеток. Среди них соли кальция, натрия, титана и магния, целлюлоза, пропиленгликоль. В соответствии с фармакологической классификацией Серенату относят к антидепрессантам класса ингибиторов обратного захвата серотонина.

В соответствии с общепринятыми и вполне понятными с практической и клинической точки зрения рекомендациями, принцип действия лекарственных препаратов должен в полной мере соответствовать патогенетическим и этиологическим особенностям развития того или иного заболевания. Однако если в случае с, например, гипертонией для врача все более или менее понятно (нарушение работы почек, спазм сосудов, атеросклероз), то механизм развития депрессии ясен не до конца.

Данное нарушение специалисты считают болезнью современности. Однако многие (как доктора, так и пациенты) неоправданно легко относятся к подобному состоянию, считая, что человек способен справиться с навалившимися проблемами.

Но на сегодняшний день установлено, что симптомы депрессии возникают в результате нарушения функциональной активности нейромедиаторных систем: дофаминовой, серотониновой, норадреналиновой, мелатониновой и др.

Причем поражение той или иной рецепторной структуры сопровождается достаточно характерными симптомами.

Так, недостаток серотонина приводит к:

  • стойкому снижению настроения;
  • тревоге;
  • приступам панических атак;
  • фобиям;
  • маниям и обсессиям;
  • нарушениям пищевого поведения;
  • болевому синдрому различной локализации (хотя чаще пациенты сталкиваются именно с головными болями).

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

Дефицит дофамина вызывает:

  • утрата способности достигать эмоционального удовлетворения и радости (в научной литературе подобное состояние называют ангедонией);
  • равнодушие к происходящему вокруг;
  • безразличие, холодность, ослабление либо полное отсутствие эмоциональных реакций (аффективное уплощение);
  • нарушение выстраивания логических цепочек в процессе мышления.

Недостаточное высвобождение и нарушение ответной реакции на воздействие норадреналина сопровождается:

  • снижением способности к концентрации внимания;
  • нарушением памяти и способности удерживать «в голове» различные детали;
  • болевые ощущения;
  • быстрая утомляемость, непереносимость физических и эмоциональных нагрузок;
  • заторможенность;
  • постоянное пребывание в плохом настроении.

Именно основываясь на симптоматику и жалобы (а иногда и внешний вид пациента) врач может точно назначить максимально соответствующий состоянию больного антидепрессант.

Современные препараты данного класса «работают» по четырем направлениям:

  • ингибируют обратный захват нейромедиаторов из межсинаптической щели в нейрон, таким образом пролонгируя его влияния на структуры центральной нервной системы;
  • поддержание уровня нейромедиатора как внутри нейрона, так и вне его (по такому принципу действуют антидепрессанты из группы ингибиторов МАО);
  • влияние на рецепторы, которые непосредственно тормозят или активизируют определенные типы нейромедиаторов (антагонисты и агонисты соответственно).

Для Серенаты, а точнее, главного компонента лекарства сертралина характерно основное действие — ингибирование обратного захвата серотонина. Это дополняется различными вторичными фармакологическими характеристиками.

Терапевтический эффект препарата реализуется в несколько этапов:

  • блокада транспорта серотонина в структурах центральной и периферической нервной систем;

На этой стадии возможна манифестация нежелательных реакций на фоне приема лекарства. Иногда они возникают еще до наступления терапевтического результата лечения.

  • постепенно восстанавливается функция серотониновых рецепторов, расположенных в головном мозге, на данном этапе появляются первые лечебные эффекты применения;
  • «растормаживаются» серотониновые нейроны, в результате происходит быстрое высвобождение серотонина, который впоследствии влияет на все основные структуры головного мозга.

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

Как указано в инструкции по применению, Серената характеризуется таким действием:

  • тимолептическим или антидепрессивным (снижается тревожность, проходит апатия, приступы страха и паники, характерные для затяжной депрессии);
  • антиобсессивным (устраняется приступы появления патологически навязчивых мыслей и идей);
  • анксиолитическим (улучшается настроение, исчезает постоянное беспокойство и т.д.);
  • антибулимическим (регулируется пищевое поведение).

В настоящее время четко определены критерии подбора правильной дозы и способа применения антидепрессантов для достижения выраженного терапевтического результата лечения. На начальной стадии препарат назначается в минимально возможной дозировке, которая затем при необходимости повышается. Четкое становление антидепрессивного эффекта происходит в период от 3 до 5 недель применения лекарства.

В отличие от более ранних медикаментов группы ингибиторов обратного захвата серотонина, при приеме Серенаты улучшение самочувствия пациента не сопровождается предварительным ухудшением состояния. По данным клинической статистики, на фоне применения сертралина выздоровление наступает у подавляющего числа больных.

При приеме внутрь действующее вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и практически в полной мере связывается с белками плазмы крови (на 98%). Максимальная концентрация в крови нарастает плавно и достигает равновесия и терапевтически значимого количества на 14 день приема.

Период полувыведения составляет 26 часов, что позволяет принимать лекарство один раз в сутки (это существенно снижает риск передозировки). Метаболизм сертралина происходит в печени с образованием N-десметилсертралина, который практически не обладает лечебной активностью. Выводится этот метаболит почками и печенью приблизительно в равном соотношении.

Клинически доказано, что даже длительное применение Серенаты не вызывает привыкания и снижения эффекта лечения.

Серената (таблетки): показания, противопоказания, рекомендуемые дозы, нежелательные реакции, симптомы передозировки

Изначально оригинальный препарат, содержащий сертралин (Золофт), разрабатывался для применения в психиатрической практике.

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

Именно поэтому перечень основных показаний к назначению в первую очередь включает:

  • депрессию;
  • обсессивно-компульсивные расстройства;
  • регулярно повторяющиеся панические атаки;
  • посттравматические стрессовые расстройства.

Однако в связи с безопасностью данного лекарственного средства, хорошей переносимостью и низким риском побочных эффектов, таблетки Серената прописывают и при:

  • разнообразных тревожных расстройствах;
  • проявлениях социофобии;
  • относительно слабо выраженных симптомах депрессии;
  • неврозах и других эмоциональных расстройствах на фоне хронического болевого синдрома.

В последние годы была доказана эффективность лекарства в лечении болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.

Перечень противопоказаний меньше, чем у других ингибиторов обратного захвата серотонина.

Прием Серенаты ограничен в таких случаях:

  • детский возраст, препарат категорически противопоказан ребенку до 6 лет, детям и подросткам 6 — 18 лет средство назначают только по строгим рекомендациям врача (например, при обссесивно-компульсивных расстройствах);
  • индивидуальная непереносимость сертралина и вспомогательных компонентов лекарственного средства;
  • одновременный прием с некоторыми антидепрессантами и нейролептиками (в частности с Ниаламидом, Селегилином и другими медикаментами из группы ингибиторов моноаминооксидазы и Пимозидом);
  • лактация;
  • период беременности из-за риска развития осложнений у плода.

Форма выпуска лекарственного средства — таблетки по 0,05 и 0,1 г (50 и 100 мг соответственно). Принимают один раз в сутки в любое время.

Прием пищи не влияет на биодоступность медикамента.

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

Терапию начинают с минимально возможной дозы — 50 мг в сутки. Затем ее при необходимости повышают (на 0,05 г в неделю) до максимально допустимой — 0,2 г в день. При лечении детей и подростков 6 — 18 лет начальная доза таблеток Серенаты — 25 мг.

Потом ее плавно увеличивают до 50 мг в сутки. По данным клинических исследований, показатели фармакокинетики препарата у ребенка и взрослого человека не отличаются.

Однако для назначения лекарства в количестве, превышающем 0,05 г в день должны быть веские основания.

Продолжительность курса лечения определяет врач. Но как и для других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, для сертралина характерен синдром отмены. Он проявляется в виде сильного головокружения, бессонницы, усиления тревожности, появления беспричинных страхов. Поэтому отменяют препарат медленно, постепенно снижая дозировку.

Как правило, прием не сопровождается выраженными нежелательными реакциями. Однако порядка 10 — 14% пациентов предъявляли жалобу на сильную тошноту. Но подобное явление носит временный характер и при последующей терапии исчезает.

Также на фоне применения возможны:

  • ощущение пульсации в голове и ушах, но оно не всегда сопровождается тахикардией;
  • нарушение ритма сокращений миокарда, что отражается на электрокардиограмме;
  • приливы и ощущения жара в области лица и шеи;
  • повышенная потливость;
  • колебания артериального давления;
  • ощущения звона, гула и дискомфорта в ушах;
  • нарушения четкости зрения;
  • пересыхание слизистой оболочки носоглотки;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства функции щитовидной железы;
  • изменение уровня глюкозы в крови;
  • боли в мышцах и суставах, мышечная слабость;
  • снижение аппетита;
  • головная боль, сопровождающаяся головокружением;
  • нарушения сна;
  • ухудшение депрессивного состояния (в первые недели приема Серенаты, после чего наступает заметное улучшение самочувствия пациента);
  • дизурические расстройства;
  • снижение либидо, импотенция;
  • нарушения менструального цикла;
  • рефлекторная зевота;
  • одышка;
  • повышенная склонность к различным поражениям верхнего отдела респираторного тракта (фарингиты, отиты, насморк и др.);
  • дерматозы аллергического характера;
  • повышение чувствительности эпидермального покрова к ультрафиолету.

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

Также возможны изменения в данных клинического и биохимического анализа крови (снижение количества лимфоцитов и тромбоцитов, нарушение содержания АСТ, АЛТ, уровня холестерина). Однако данные показатели приходят в норму после отмены препарата.

Передозировка Серенатой достаточно опасна, особенно в сочетании с алкоголем, лекарствами из группы ингибиторов МАО. Подобный «тандем» может привести к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы. Возникает головокружение, тахикардия. Возможен тремор мускулатуры, очень сильная сонливость.

Высока вероятность коматозного состояния с последующим летальным исходом. Специфических средств для быстрого лечения отравления сертралином не существует. Проводят симптоматическую терапию, направленную на стабилизацию состояния пациента.

Читайте также:  Абьюз: что это такое, признаки абьюзера, виды психологического насилия

Антидепрессант Серената: особенности применения в пожилом возрасте, при беременности и лактации, аналоги

В связи с достаточно специфичным механизмом фармакологического действия и влиянием Серенаты на НТ-серотониновые рецепторы, применение препарата у пожилых пациентов должно происходить под контролем уровня натрия в крови.

Дело в том, что средство влияет на секрецию антидиуретического гормона, что у больных преклонного возраста может привести к заметному снижению концентрации этого элемента в крови. В таком случае антидепрессант Серената отменяют и назначают симптоматическую терапию.

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

С осторожностью сертралин применяют в сочетании со следующими лекарственными средствами:

  • препараты, влияющие на функции центральной нервной системы;
  • растительные лекарства, содержащие зверобой продырявленный;
  • медикаменты на основе солей лития;
  • антикоагулянты;
  • сердечные гликозиды;
  • антиаритмические препараты;
  • некоторые антибиотики, противомикробные средства и другие медикаменты, метаболизирующиеся в печени.

Помимо Серенаты, сертролин входит в состав следующих лекарственных препаратов:

  • Золофт;
  • Алевал;
  • Асентра;
  • Серлифт;
  • Стимулотон;
  • Торин.

Об эффективности свидетельствуют отзывы врачей и пациентов.

Виктория, 35 лет. Вместе с ребенком попали в аварию. К счастью, все обошлось без серьезных последствий, но после ДТП я попросту не могла сесть ни в машину, ни в автобус. Истерика начиналась даже при виде обычной маршрутки. Врач прописал Серенату, и спустя несколько недель я смогла вернуться к привычному образу жизни.

Оксана Анатольевна Корнеева, врач-психотерапевт. Среди множества различных антидепрессантов отдаю предпочтение Серенате. Препарат отличается оптимальным соотношением цена — качество, прекрасно переносится пациентами. В своей практике я отмечала только улучшение состояния без значимых побочных реакций.

Серената — антидепрессант последнего поколения. Стоимость упаковки 30 таблеток по 0,1 и 0,05 г составляет 1050 и 580 рублей соответственно. Препарат невозможно заказать с доставкой на дом. Лекарство продают в аптеке строго по рецепту врача.

Источник: https://med88.ru/antidepressanty/serenata-instrukciya-po-primeneniyu/

Пароксетин инструкция по применению — аналоги — побочные эффекты — отзывы

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

Пароксетин — это лекарственное средство из группы антидепрессантов.

Он является нетипичным представителем селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, поскольку обладает ограниченной избирательностью и выраженным противотревожным эффектом.

Пароксетин назначают в тех случаях, когда депрессия сопровождается тревогой или, наоборот, тревожное расстройство депрессией. В борьбе с сочетанием этих двух состояний пароксетину, действительно, нет равных.

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

Форма выпуска

Пароксетин выпускается в форме таблеток. Каждая таблетка включает 20 мг действующего вещества. Упаковка препарата может содержать разное количество таблеток, но в стандартной коробочке их 30 шт. Оригинальный препарат выпускается разными фирмами, потому может продаваться в различных упаковках.

Состав

В состав препарата входит основное действующее вещество и ряд вспомогательных веществ. Первое оказывает основной терапевтический эффект. Действующим веществом средства является пароксетин. В данном случае препарат назван по действующему веществу, как и большинство оригинальных медикаментов.

Вспомогательные вещества не оказывают воздействие на организм, но способствуют поступлению пароксетина в организм. К вспомогательным ингредиентам относятся следующие: целлюлоза, соединения кальция, магния, натрия и диоксид кремния. Все они содержатся в ничтожно малых концентрациях.

Фармакологическая группа

Пароксетин относится к психотропным веществам. Если точнее — к группе антидепрессантов. В данной группе препараты делятся на подгруппы в зависимости от механизма их действия. Пароксетин является представителем селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Пароксетин несколько отличается от других представителей своей группы. Основное его отличие — в выраженном противотревожном действии. По механизму влияния на организм данный препарат является чем-то средним между антидепрессантом и транквилизатором. Он часто применяется вместо комбинации этих препаратов.

Фармакологические свойства

Пароксетин относится к избирательным ингибиторам обратного захвата серотонина. Проще говоря, он повышает концентрацию серотонина во всех отделах головного мозга.

Серотонин — один из медиаторов-моноаминов, который отвечает за передачу нервных импульсов в структурах мозга, отвечающих за эмоционально-волевую сферу деятельности человека. Во время депрессии, серотонина, как и других моноаминов, становится меньше.

Ученые связывают снижение настроения именно с серотониновой недостаточностью и в меньшей степени — с дофаминовой и норадреналиновой.

Пароксетин препятствует поступлению серотонина обратно внутрь клетки при его выбросе в межклеточное пространство. Таким образом увеличивается серотониновая передача между нейронами. В это же время увеличивается синтез клетками серотонина, поскольку он больше не поступает извне. Таким образом, нормализуется концентрация этого медиатора в отделах центральной нервной системы.

Пароксетин обладает не выраженной избирательностью. Помимо серотониновой передачи, он также влияет на дофаминовую и норадреналиновую. Это делает его несколько похожим на трициклические антидепрессанты, что объясняет большое количество побочных эффектов.

Кроме того, данный препарат обладает холинолитическим действием. Именно с последним ученые связывают выраженные противотревожный эффект пароксетина. По холинолитическому механизму действия препарат похож на транквилизаторы. Это позволяет использовать его вместо комбинаций антидепрессантов и противотревожных препаратов.

Показания

Пароксетин применяется при психических расстройствах, основными проявлениями которых является снижение настроения или тревога. В число показаний к применению пароксетина входят:

  • Депрессивный эпизод любой степени тяжести;
  • Рекуррентное депрессивное расстройство;
  • Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод депрессии;
  • Генерализованное тревожное расстройство;
  • Панические атаки;
  • Фобические тревожные расстройства, независимо от вида фобии;
  • Навязчивые мысли и навязчивые действия;
  • Различные комбинации сочетания вышеперечисленных расстройств.

Пароксетин назначает психиатр или врач-психотерапевт только при наличии строгих показаний к применению данного препарата.

При лечении изолированной депрессии предпочтительнее применять более новые поколения антидепрессантов. Они имеют меньше побочных эффектов, чем пароксетин.

Однако данный препарат является незаменимым средством для борьбы с депрессией, сочетающейся с тревожным компонентом или тревоги, сочетающейся с пониженным настроением.

До открытия пароксетина подобные состояния лечили сочетанием антидепрессантов и транквилизаторов, что увеличивало риск наступления побочных эффектов. Пароксетин предпочтительнее, чем такая комбинация, поэтому часто используется в психиатрической практике.

Противопоказания

Пароксетин, как и любой препарат, имеет ряд строгих противопоказаний. При наличии у пациента хотя бы одного из них, средство не может быть назначено, независимо от причины назначения. К числу таких абсолютных противопоказаний относятся:

  • Индивидуальная непереносимость пароксетина;
  • Прием ингибиторов моноаминоксидазы менее, чем две недели назад;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Детский возраст;
  • Хроническая печеночная недостаточность;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Глаукома;
  • Биполярное аффективное расстройство в стадии мании.

Помимо перечисленных противопоказаний, существуют состояния, при которых пароксетин назначать можно, но только с осторожностью и под контролем медицинского персонала. К таким состояниям относятся:

  • Эпилепсия или судорожный синдром в анамнезе;
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Недавнее применение электросудорожной терапии.

Кроме того, есть некоторые особенности применения пароксетина одновременно с употреблением алкоголя. О них следует узнать дополнительно.

Побочные действия

Пароксетин, как и большинство психотропных средств, воздействует на многие органы и системы человека. Прежде всего, изменения могут наблюдаться со стороны центральной нервной системы.

Возможны два диаметрально противоположных воздействия на головной мозг: седативное и возбуждающее. Чаще всего наблюдается седация, которая проявляется сонливостью, нарушением концентрации внимания, заторможенностью реакций.

При возбуждении, встречающемся гораздо реже, возможна бессонница, ажитация, бред и галлюцинации, агрессивность, раздражительность, приступы паники.

У многих пациентов наблюдается тремор, головная боль, тошнота и изменения сна. Перечисленные побочные эффекты исчезают при систематическом приеме препарата. Реже наблюдается изменение вкуса, преходящее снижение остроты зрения, судороги.

Пароксетин часто вызывает снижение артериального давления, иногда возможны коллаптоидные состояния. В исключительно редких случаях артериальное давление, наоборот, повышается. В начале лечения некоторые пациенты предъявляют жалобы на боль в суставах и мышцах, которая исчезает при систематическом применении пароксетина.

У многих пациентов возникают нарушения в половой сфере. Зачастую они проявляются снижением либидо, нарушением эякуляции или аноргазмией. У некоторых пациентов учащается мочеиспускание. У части больных возможно ощущение сухости во рту, повышение потоотделения, нарушение секреции некоторых гормонов. Многие пациенты жалуются на снижение или повышение массы тела на фоне приема препарата.

Особенно аккуратно необходимо подходит к лечению больных с тяжелым депрессивным эпизодом. Известны случаи суицидальных попыток на фоне приема пароксетина. Такие пациенты должны начинать лечение в закрытом стационаре под присмотром медицинского персонала.

Передозировка

Максимальная дозировка пароксетина — 60 мг в сутки, что эквивалентно трем таблеткам препарата. В случае превышения этой дозы, возможно развитие передозировки.

Последняя сопровождается снижением артериального давления, сухостью во рту, тошнотой, ощущением сердцебиения, тахикардией, агрессивностью. У пациента расширяются зрачки, возникает непреодолимое желание уснуть.

Возможно развитие нарушения сознания вплоть до коматозных состояний*.

Специфического лечения передозировки пароксетина не существует. Для купирования острого состояния применяются общие методы воздействия: промывание желудка, клизма, прием сорбентов внутрь, дезинтоксикационная инфузионная терапия. При обнаружении симптомов передозировки необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Инструкция по применению

Пароксетин пьют внутрь один раз в сутки, независимо от назначенной дозировки.

Начальная доза для лечения любого из перечисленных в списке показаний состояний составляет 20 мг. Первую неделю пациент принимает по одной таблетке один раз в сутки. Для лечения некоторых заболеваний этой дозировки может быть достаточно. Например, при нетяжелой депрессии, тревожном или фобическом расстройстве.

В случае, если через неделю не наблюдается никакого ответа на лечение, дозу повышают на 10 мг. Еще неделю пациент принимает по 1,5 таблетки один раз в сутки. Затем дозу повышают еще на 10 мг до двух таблеток в сутки утром во время еды.

Дозировка 40 мг является средней терапевтической для таких состояний, как панические атаки и навязчивости. В случае, если две таблетки в день не дают никакого эффекта, дозировку увеличивают по 10 мг в неделю до 60 мг. Пациент принимает по 3 таблетки один раз в сутки утром.

Это максимальная дозировка, которая используется в тяжелых случаях. Если в течение месяца не наблюдается положительного эффекта, подбирают другой препарат.

Прекращать прием препарата одномоментно нельзя. Об отмене пароксетина следует узнать дополнительно.

Аналоги

Существуют препараты, основным действующим веществом которых является пароксетин. Их механизм действия абсолютно идентичен оригинальному препарату. К аналогам пароксетина относятся:

  • Рексетин;
  • Паксил;
  • Пароксин;
  • Адепресс;
  • Сирестилл;
  • Плизил;
  • Сероксат.
Читайте также:  Невроз - симптомы, причины и лечение

Действующим веществом всех перечисленных средств является пароксетин. Перечисленные препараты относят к дженерикам, поскольку они являются более новыми генерациями оригинального вещества.

Эти средства отличаются от пароксетина по продолжительности действия, быстроте всасывания и выведения. Также у них могут отличаться противопоказания и побочные эффекты.

Перед заменой препарата следует проконсультироваться с врачом.

Кроме того, существуют антидепрессанты, схожие с пароксетином по своей активности. К ним относится сертралин — представитель той же подгруппы антидепрессантов, что и пароксетин. Отличие заключается в том, что сертралин имеет менее выраженное противотревожное действие. Этот аналог используют для лечения депрессивных состояний после купирования тревоги.

Отзывы

Ирина М.: “Я длительное время страдала от панических атак, в конечном итоге у меня развилась депрессия вдобавок к атакам. Приходилось пить сразу несколько препаратов от того и другого.

Из-за этого развивались побочные действия сразу двух препаратов, я бросала лечения, потом снова его начинала. Так продолжалось до тех пор, пока не назначили пароксетин. Я принимала этот препарат в течение полугода и больше ничего не пила. Побочных эффектов практически не наблюдалось.

За это время фон настроения значительно улучшился и панических атак больше не наблюдалось.”

Константин П.: “Пароксетин мне назначили из-за выраженной социальной фобии. Я всегда боялся выступать перед аудиторией или в целом взаимодействовать с людьми, но в последнее время эта боязнь начала мне мешать жить.

Дошло до того, что мне стало страшно идти за покупками из-за того, что придется общаться с продавцом магазина. Я стал очень грустным и замкнутым. Пароксетин я принимал месяц, за это время страх снизился, настроение выровнялось, но развились побочные эффекты.

Значительно снизилось половое влечение и была постоянная сухость во рту, потому принимать препарат длительное время я не хочу.”

Врач-психиатр: “Пароксетин — это один из тех препаратов, которые лучше назначать при сочетанных психических расстройствах.

Лечить пароксетином одну лишь депрессию нецелесообразно, как и изолированную тревогу. Для этого есть другие более безопасные препараты. Но при сочетании тревоги и депрессии пароксетину нет равных.

Мы широко используем этот препарат для лечения сочетанных расстройств.”

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

Источник: https://antidepressant.ru/paroxetin

Серената

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги

Сертралин (Sertraline)

Таблетки покрытые оболочкой, капсулы, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Антидепрессант, специфический ингибитор обратного захвата серотонина, усиливает его эффекты, оказывает слабое влияние на обратный захват норэпинефрина и дофамина; в терапевтических дозах блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека.

Подавление активности обратного захвата серотонина повышает серотонинергическую передачу, что приводит к последующему торможению адренергической активности в голубоватом месте (locus ceruleus).

Сертралин тормозит также возбуждение серотониновых нейронов в области шва (средняя линия продолговатого мозга); что приводит к первоначальному повышению активности голубоватого места с последующим снижением активности постсинаптических бета-адренорецепторов и пресинаптических альфа2-адренорецепторов.

Не вызывает лекарственную зависимость, не оказывает психоостимулирующего, седативного, м-холиноблокирующего и кардиотоксического действия, не изменяет психомоторную активность. Благодаря селективному угнетению захвата серотонина не усиливает активность симпатической нервной системы.

  • Не обладает сродством к м-холино-, серотониновым (5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2), дофаминовым, адрено-, гистаминовым, ГАМК- или бензодиазепиновым рецепторам; не ингибирует МАО.
  • В отличие от трициклических антидепрессантов при лечении депрессии или обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивых состояний) не увеличивает массу тела.
  • Начальный эффект развивается в течение 7 дней, полный – через 2-4 нед.

Депрессивные состояния (в т.ч. сопровождающиеся чувством тревоги); профилактика инициальных или хронических эпизодов депрессии; обсессивно-компульсивные расстройства; панические расстройства.

Гиперчувствительность, беременность; период лактации, одновременное назначение ингибиторов МАО.

Аллергические реакции, кровотечения (в т.ч. носовое), сердцебиение, сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита.

Редко – повышение аппетита (возможно как следствие устранения депрессии), тошнота, рвота, неустойчивый стул, диарея, спазмы в желудке или животе, метеоризм или боли, снижение массы тела; головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, тремор, нарушения движения (экстрапирамидные симптомы, изменение походки), акатизия, судороги, парестезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивность, возбуждение, тревожность, психоз, гиперемия кожи или «приливы» крови к лицу, нарушение зрение (включая нечеткость зрительного восприятия), зевота, повышенное потоотделение, нарушение половой функции (задержка эякуляции, снижение потенции и/или либидо, аноргазмия), дисменорея, галакторея, гипомания, мания, гипонатриемия (синдром неадекватной секреции АДГ), гиперпролактинемия, синдром «отмены», мультиформная экссудативная эритема, кожная сыпь и зуд.

Внутрь, 50 мг, 1 раз в сутки утром или вечером, независимо от приема пищи. При отсутствии эффекта возможно постепенное (в течение нескольких недель) увеличение дозы до 200 мг/сут (на 50 мг/нед). Некоторые клиницисты рекомендуют назначать вначале дозу 25 мг/сут в течение 1-2 дней.

Панические расстройства: начальная доза – 25 мг/сут с последующим увеличением до 50 мг/сут в течение 1 нед.

При проведении длительной поддерживающей терапии назначают в минимальной эффективной дозе, которую в последующем меняют в зависимости от эффекта.

Обсессивно-компульсивные расстройства: у детей и подростков 13-17 лет начальная доза – 50 мг/сут, у детей 6-12 лет начальная доза – 25 мг/сут, с последующим увеличением в течение 1 нед до 50 мг/сут. При недостаточном эффекте дозу можно увеличивать ступенчато по 50 мг/сут до 200 мг/сут, с интервалом не менее 1 нед.

У пожилых пациентов начальная доза – 25 мг/сут (утром или вечером) с последующим постепенным увеличением.

  1. В период лечения необходимо осуществлять строгий контроль поведения больных в состоянии депрессии (риск суицидальных попыток) до тех пор, пока не наступит значительного улучшения в результате проводимого лечения.
  2. Сертралин назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.
  3. Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать адекватные методы контрацепции.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способен вытеснять из связи с белками плазмы др. ЛС.

  • Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени), блокирует цитохром CYP2D6, повышая концентрацию в плазме одновременно применяемых ЛС, в метаболизме которых принимает участие этот фермент (трициклические антидепрессанты, антиаритмические ЛС Ic класса – пропафенон, флекаинид).
  • Снижает клиренс толбутамида (необходим контроль глюкозы в крови при одновременном применении).
  • Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов (гипертермия, ригидность, судороги, изменения психического состояния, спутанность сознания, раздражительность, чрезмерное возбуждение с развитием делирия и комы).
  • Несовместим с этанолом.
  • Циметидин снижает AUC, Cmax и T1/2 сертралина на 50, 24 и 26% соответственно.
  • При одновременном применении с препаратами Li+ повышается риск развития тремора.

Антидепрессант Серената: инструкция по применению, аналоги Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/serenata

СЕРЕНАТА

— сертралин (в форме гидрохлорида) (sertraline)

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, двояковыпуклые, с разделительной линией на одной стороне; на изломе — белого или почти белого цвета.

1 таб.
сертралин (в форме гидрохлорида) 50 мг
-«- 100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал, кальция гидрофосфата дигидрат, гидроксипропилцеллюлоза, полисорбат, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль, титана диоксид.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Антидепрессант. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (5-НТ). Оказывает слабое влияние на обратный захват норадреналина и допамина.

В терапевтических дозах сертралин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека.

Сертралин не обладает сродством к мускариновым, серотониновым, допаминовым, адренергическим, гистаминовым, GABA- или бензодиазепиновым рецепторам. Не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия.

Антидепрессивный эффект отмечается к концу второй недели регулярного приема сертралина, тогда как максимальный эффект достигается только через 6 недель.

В отличие от трициклических антидепрессантов, при назначении сертралина не происходит увеличения массы тела. Сертралин не вызывает психической или физической лекарственной зависимости.

Всасывание

После приема препарата внутрь абсорбция сертралина из ЖКТ значительная, но происходит медленно. Cmax в плазме крови достигается через 4.5-8.4 ч. Биодоступность во время приема пищи повышается на 25%, при этом время достижения Cmax укорачивается.

Распределение

При однократном ежедневном приеме Css в плазме крови достигается в течение недели. Связывание сертралина с белками плазмы составляет 98%. Vd >20 л/кг.

Сертралин выделяется с грудным молоком. Данных о его проницаемости через плацентарный барьер нет.

Метаболизм и выведение

Сертралин интенсивно метаболизируется при «первом прохождении» через печень, подвергаясь N-деметилированию. Его основной метаболит — N-десметилсертралин менее активен по сравнению с исходным соединением.

Метаболиты выделяются с мочой и калом в равных количествах. Около 0.2% сертралина выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 22-36 ч и не зависит от возраста или пола.

Для N-десметилсертралина этот показатель составляет 62-104 ч.

  • Фармакокинетика в особых клинических случаях
  • При нарушении функции печени T1/2 и AUC увеличиваются.
  • Независимо от степени тяжести почечной недостаточности фармакокинетика сертралина при его постоянном применении не изменяется.
  • Сертралин не подвергается диализу.
  1. — депрессии различной этиологии (лечение и профилактика);
  2. — обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР);
  3. — панические расстройства (с агорафобией или без);
  4. — посттравматические стрессорные расстройства (ПТСР).
  • — нестабильная эпилепсия;
  • — детский возраст до 6 лет;
  • — беременность;
  • — период лактации;
  • — совместное применение сертралина и ингибиторов МАО (при замене одного препарата на другой следует воздержаться от приема антидепрессантов в течение 14 дней);
  • — совместное применение сертралина с триптофаном или фенфлурамином;
  • — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при органических заболеваниях головного мозга (в т.ч. при задержке умственного развития), маниакальных состояниях, эпилепсии, печеночной и/или почечной недостаточности, снижении массы тела.

Взрослым при депрессиях и ОКР препарат назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз/сут утром или вечером. Суточную дозу можно постепенно, не ранее, чем через неделю увеличить с 50 мг до максимальной ежедневной дозы в 200 мг.

Читайте также:  Депрессия при беременности - предродовая, на ранних и поздних сроках, причины, как избавиться

При панических расстройствах и ПТСР начальная доза составляет 25 мг 1 раз/сут утром или вечером. Через неделю можно увеличить дозу до 50 мг 1 раз/сут, а затем постепенно, не ранее, чем через неделю, дневную дозу можно увеличить с 50 мг до максимальной ежедневной дозы в 200 мг.

Удовлетворительный терапевтический результат достигается обычно через 7 дней от начала лечения.

Однако для достижения полного терапевтического эффекта требуется регулярный прием препарата в течение 2-4 недель. При лечении ОКР для достижения хорошего результата может потребоваться 8-12 недель.

Минимальная доза, обеспечивающая терапевтическое действие, сохраняется в дальнейшем как поддерживающая.

Детям при ОКР препарат назначают в зависимости от возраста. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет начальная доза составляет 25 мг 1 раз/сут утром или вечером. Через неделю дозу можно увеличить до 50 мг 1 раз/сут. Для детей и подростков в возрасте от 12 до 17 лет начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут, утром или вечером.

Дневную дозу можно постепенно, не ранее, чем через неделю, увеличить с 50 мг до максимальной суточной дозы 200 мг.

Чтобы избежать передозировки, следует учитывать меньшую массу тела у детей по сравнению со взрослыми и при увеличении дозы более 50 мг/сут необходимо тщательное наблюдение за этой категорией больных и при первых признаках передозировки отменить препарат.

  1. У пациентов пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
  2. При тяжелых нарушениях функции печени дозу препарата следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами.
  3. У пациентов с нарушениями функции почек специального подбора дозы не требуется.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита (редко — повышение), вплоть до анорексии, диспептические расстройства (метеоризм, тошнота, рвота, диарея), боль в животе; при длительном применении в 0.8% случаев — асимптоматическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (при отмене препарата происходит нормализация активности ферментов).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, головная боль, головокружение, тремор, бессонница, тревога, ажитация, гипомания, мания, нарушения походки, слабость, Во время лечения сертралином были отмечены экстрапирамидные расстройства, дискинезии, тремор, судороги, нарушения зрения. Двигательные нарушения чаще отмечались у больных с указаниями на их наличие в анамнезе или при сопутствующем применении антипсихотических средств.

Со стороны эндокринной системы: расстройства эякуляции, снижение либидо, нарушения менструального цикла, гиперпролактинемия, галакторея.

Со стороны обмена веществ: повышенное потоотделение, снижение массы тела; 0.8% (чаще у пациентов пожилого возраста, а также при приеме диуретиков или ряда других препаратов) — транзиторная гипонатриемия (данный побочный эффект связывают с синдромом неадекватной секреции АДГ).

Дерматологические реакции: покраснение кожи, кожная сыпь; редко — мультиформная эритема.

При прекращении лечения: редко — синдром отмены: возможны парестезии, гипостезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, беспокойство или симптомы психоза, которые невозможно отличить от симптомов основного заболевания.

Симптомы: тяжелых симптомов передозировки сертралина не выявлено даже при назначении препарата в высоких дозах. Однако при одновременном приеме с другими препаратами или этанолом может возникать тяжелое отравление.

Передозировка может вызвать серотониновый синдром с тошнотой, рвотой, сонливостью, тахикардией, ажитацией, головокружением, психомоторным возбуждением, диареей, повышенным потоотделением, миоклонусом и гиперрефлексией.

Лечение: специфических антидотов нет. Требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма. Вызывать рвоту не рекомендуется.

Введение активированного угля может быть более эффективным, чем промывание желудка. Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей.

У сертралина большой Vd, поэтому повышение диуреза, проведение диализа, гемоперфузии или переливание крови может оказаться неэффективным.

При одновременном применении препарат Серената и ингибиторов МАО, как избирательно действующих (селегилин), так и с обратимым типом действия (моклобемид) возможно развитие тяжелых осложнений, включая серотониновый синдром.

Аналогичные осложнения, иногда со смертельным исходом, возникают при назначении ингибиторов МАО на фоне лечения антидепрессантами, угнетающими нейрональный захват моноаминов или сразу после их отмены.

При одновременном применении избирательных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина и ингибиторов МАО возникают: гипертермия, ригидность, миоклонус, лабильность вегетативной нервной системы (быстрые колебания параметров дыхательной и сердечно-сосудистой системы), изменения психического статуса, включая повышенную раздражительность, выраженное возбуждение, спутанность сознания, которое в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние или кому.

При совместном назначении производных кумарина и сертралина отмечается значительное увеличение протромбинового времени (рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения препаратом Серената и после его отмены).

Фармакокинетическое взаимодействие

Сертралин связывается с белками плазмы крови. Поэтому необходимо следует учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками (например, с диазепамом, толбутамидом и варфарином).

При одновременном применении с циметидином наблюдается значительное уменьшение клиренса сертралина. При длительном лечении сертралином в дозе 50 мг/сут в случае одновременного применения наблюдается повышение концентрации в плазме крови дезипрамина, который метаболизируется при участии изофермента CYP2D6.

В экспериментальных исследованиях по изучению лекарственного взаимодействия in vitro показано, что метаболические процессы, происходящие при участии изоферментов CYP3A3/4, — бета-гидроксилирование эндогенного кортизола и метаболизм карбамазепина и терфенадина — не изменяются при длительном назначении сертралина в дозе 200 мг/сут. Концентрация в плазме крови толбутамида, фенитоина и варфарина при длительном назначении сертралина в той же дозе также не изменяется. Таким образом, можно сделать заключение, что сертралин не ингибирует активность изофермента CYP2С9.

Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови, что говорит об отсутствии ингибирования изофермента CYP2С19.

По данным исследований in vitro сертралин практически не влияет или минимально угнетает изофермент CYP1A2.

Фармакокинетика лития не изменяется при одновременном применении сертралина, однако в таких случаях чаще наблюдается тремор.

Также как и назначение других избирательных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, совместное применение сертралина с лекарственными средствами, влияющими на серотонинергическую передачу (например, с литием), требует повышенной осторожности.

При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в «периоде отмывания». Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения.

Следует избегать совместного назначения триптофана или фенфлурамина с сертралином.

Сертралин вызывает минимальную индукцию микросомальных ферментов печени. Одновременное назначение сертралина и антипирина в дозе 200 мг приводит к достоверному уменьшению T1/2 антипирина, хотя возникает это всего в 5% наблюдений.

При одновременном применении сертралин не изменяет бета-адреноблокирующее действие атенолола.

При одновременном применении сертралина в дозе 200 мг/сут с глибенкламидом или дигоксином лекарственного взаимодействия не выявлено.

Сертралин не следует назначать в течение 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. Ингибиторы МАО не назначают в течение 14 дней после отмены сертралина.

У больных, получающих электросудорожную терапию отсутствует достаточный опыт применения препарата Серената. Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен.

Больные, страдающие депрессией, являются группой риска в отношении суицидальных попыток. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта за больными следует установить постоянное медицинское наблюдение.

  • При одновременном применении препарата Серената и лекарственных средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, требуются особая осторожность и тщательный контроль состояния пациента.
  • Использование в педиатрии
  • С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте старше 6 лет.
  • В период лечения употребление алкоголя запрещено.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Назначение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском не рекомендуется.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности препарата Серената при беременности не проводилось. Назначение препарата беременным женщинам противопоказано.

Женщины репродуктивного возраста, у которых предполагается проведение лечения препаратом Серената, должны использовать эффективные методы контрацепции.

Сертралин выделяется с грудным молоком. Достоверные данные о безопасности применения сертралина в период лактации отсутствуют. Поэтому при необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат противопоказан детям до 6 лет.

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте старше 6 лет.

Детям при ОКР препарат назначают в зависимости от возраста. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет начальная доза составляет 25 мг 1 раз/сут утром или вечером. Через неделю дозу можно увеличить до 50 мг 1 раз/сут. Для детей и подростков в возрасте от 12 до 17 лет начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут, утром или вечером.

Дневную дозу можно постепенно, не ранее, чем через неделю, увеличить с 50 мг до максимальной суточной дозы 200 мг.

Чтобы избежать передозировки, следует учитывать меньшую массу тела у детей по сравнению со взрослыми и при увеличении дозы более 50 мг/сут необходимо тщательное наблюдение за этой категорией больных и при первых признаках передозировки отменить препарат.

У пациентов с нарушениями функции почек специального подбора дозы не требуется.При тяжелых нарушениях функции печени дозу препарата следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами.

У пациентов пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре ниже 25°С.

Срок годности — 2 года.

Источник: https://health.mail.ru/drug/serenata/

Ссылка на основную публикацию