Анафранил: инструкция по применению, побочные действия, аналоги

    Препарат Анафранил считается антидепрессантом с тетрациклическим строением, замедлитель обратного действия нейромедиаторов. Помимо этого, лекарство способно оказывать и другие типы воздействия:

  • экранирующее на постсинаптические альфа 1- нейрорецепторы;
  • блокирующее трансляцию возбуждения с холинергических нервных волокон;
  • подавляющее — на входящего в состав иммунной биосистемы гистамин, который высвобождается из тучных частиц при попадании в организм аллергенных веществ;
  • ограничивающее 5-НТ-рецепторы.
  • Средство Анафранил воздействует на реакцию депрессии, включая психомоторную пассивность, тревожность, подавленное настроение. Терапевтический эффект регистрируется через 15-20 суток после начала процесса терапии. Отмечается факт специфического влияния на обсессивно-компульсивные нарушения. Подавление хронической боли, причиной которых могут быть, как соматические патологии, так и их отсутствие, предположительно объясняется улучшением процесса трансляции нервного сигнала посредством нейромедиаторов.
    Анафранил: инструкция по применению, побочные действия, аналоги
    Основное активное вещество Анафранила – кломипрамин, абсорбируется в кровяную среду из желудочно-кишечного отдела. Общая биодоступность материала соответствует 50%. Причиной такого, достаточно низкого, показателя считается эффект первичного прохождения вещества через гепатобилиарную биосистему с образованием активного продукта распада – N-десметилкломипрамина. Реакции обмена веществ происходят путем окисления алканов и гидроксилирования с участием ферментов цитохрома.
    Кломипрамин обнаружен в лактозе женщины в плотности близкой к значению в составе кровяной жидкости. Метаболиты выводятся в форме глюкуронидов посредством мочевыделительной биосистемы. И только третья часть продуктов распада экскретируется вместе с фекалиями.
    Анафранил: инструкция по применению, побочные действия, аналоги
    Для людей старшей возрастной группы характерна более высокая плотность кломипрамина. Это связано со снижением интенсивности реакций обмена веществ в пожилом возрасте. Информация о влиянии Анафранила на жизнедеятельность печеночной и почечной структур до сих пор отсутствует.

Медикамент выпускают в таблетированном виде и эмульсии для инъекций. Главным действующим ингредиентом химпродукта считается гидрохлорида клопирамид.

Назначается лекарство для лечения психических нарушений, установленных как у взрослых, так и у детей. Но для последних препарат показан только при некоторых патологиях, к которым относятся:

  • обсессивно-компульсивная патология;
  • ночное недержание мочи (только в возрасте старше 5 лет с исключением органических симптомов дисфункции).
  • Анафранил: инструкция по применению, побочные действия, аналоги

    Сегодня неизвестна степень опасности влияние лекарства Анафранил на детский организм при диагностировании депрессии, различных страхов, обратимой и внезапной потери мышечного тонуса по причине внезапного засыпания в дневное время или на фоне приступов боли. Поэтому в этих состояниях несовершеннолетним лицам прием таблеток или раствора медикамента не целесообразен.

    Анафранил: инструкция по применению, побочные действия, аналоги

    Взрослым препарат показан для проведения терапии депрессии различного генеза, обусловленной:

  • невротическими, эндогенными, реактивными, органическими, инволюционными формами;
  • психопатией и шизофренией;
  • фобиями и паническими состояниями;
  • старческим возрастом;
  • приступами боли;
  • долготекущими соматическими патологиями.
  • F32 Прецеденты, связанные с симптомами депрессии различного происхождения;
    F40.0 Патология фобии к открытому пространству;
    F42 Синдром навязчивых состояний;
    F44 Психические состояния, связанные с нарушением памяти, сознания, идентичности личности;
    G47.4 Заболевание нервной биосистемы с признаками нарколепсии, каталепсии;
    R32 Энурез;
    R52.2 Хронические боли.

    Анафранил: инструкция по применению, побочные действия, аналоги

    Акцидентные признаки после употребления таблеток или введения раствора химпрепарата Анафранил регистрируются в области:

  • центральной и вегетативной НС — повышенная сонливость, тревожность, высокий аппетит, различные мании и фобии, агрессия, нарушение функции запоминания;
  • сердечнососудистой биосистемы — повышенная частота сердечных сокращений, падение артериального давления при изменении позы, расстройство внутрисердечной электропроводимости;
  • пищеварительного отдела — тошнота с рвотой, тяжесть в животе, понос, отсутствие аппетита, гепатит;
  • дерматологических реакций — высыпания на коже, крапивная лихорадка, зуд, отечность, алопеция.
  • В результате приема средства Анафранил развиваются нарушения в деятельности эндокринной, кроветворной биосистем, органов чувственного восприятия. Наблюдаемые коллатеральные явления в основном не ярко выражены и имеют обратимый характер. После снижения концентрации материала или в течение курса терапии они исчезают. Некоторые побочные эффекты в виде волнения, тревожности, непроходимости пищевого комка через кишечник, дегидратации невозможно отличить от признаков самой патологии. Если же нежелательные явления полностью не исчезают, то прием лекарства рекомендуется отменить, или же изменить дозировку.
    Особое внимание при использовании медикамента должны проявлять пациенты старшей возрастной группы. Поскольку их нервная и сердечно сосудистая структура, психологический статус очень восприимчивы к влиянию фармпрепарата.

    Фармпродукт не разрешается к употреблению в случае:

  • параллельного введения замедлителей МАО, в том числе, за две недели перед и после их приема;
  • сочетания рассматриваемого химматериала с избирательными замедлителями биоферментов моноаминоксидазы (например, моклобемидом);
  • недавно перенесенной патологии сердца, сопровождающейся некрозом части клеток сердечной мышцы;
  • высокой сенситивности к кломипрамину;
  • вынашивания плода и в период лактоформирования.
  • Не допускается назначение медикамента несовершеннолетним лицам в возрасте до 5 лет.
  • Имеются прецеденты употребления антидепрессантов при вынашивании плода и вплоть до начала родовой деятельности. В результате у новорожденного в первые дни жизни отмечается синдром отмены с признаками одышки, падения или повышения кровяного давления, дрожанием конечностей.

    Для предупреждения подобных эффектов у родившегося младенца лекарство должно быть отменено за два месяца до начала родов.

    В связи с проникновением активного ингредиента медикамента Анафранил через плацентарный барьер и обнаружением его в грудной лактозе, младенца следует в период терапии матери перевести на искусственное питание или отменить употребление средства.

    Схема лечения и норма устанавливается врачом-невропатологом строго в индивидуальном порядке. Задача терапии заключается в достижении положительных результатов с помощью минимального количества лекарства.

    Особенно это касается несовершеннолетних лиц и возрастных пациентов, у которых Анафранил вызывает серьезные осложнения.
    Если у больного обнаружено пониженное содержания калия в кровяной плазме, то перед началом проведения терапевтических мероприятий с использованием вещества, гипокалиемия должна быть устранена.

    При наличии патологий гепатобилиарной биосистемы в процессе терапии рекомендуется проверять тонус печеночных ферментов.

    Анафранил способен понижать или совсем подавлять влияние противогипертензивных материалов. Поэтому при необходимости комбинированного приема рекомендуется назначать вазодилаторы или β-адреноблокаторы.

    Антидепрессанты-триглицериды усиливают воздействие антигистаминов, холинолитических препаратов, этилового спирта, барбитуратов, наркотиков и средств, используемых для проведения наркоза.

    Подобное влияние на сердечно сосудистую систему оказывает сочетание антидепрессантов и симптоматических медикаментов в виде адреналина, эфедрина, изопреналина, а также обезболивающих лекарств, в составе которых присутствуют вышеперечисленные компоненты.

    В результате непреднамеренного приема овердозы фармпрепарата отмечается расстройство работоспособности сердца и нервной структуры. У несовершеннолетних пациентов такое событие может закончиться смертельным исходом.

    Первые признаки передозировки отмечаются уже через 4 часа после введения таблеток или раствора и в течение суток достигают пиковых значений. Поэтому из-за медленной абсорбции лекарства и большого периода полувыведения активных метаболитов пациент находится в опасном состоянии в пределах одной недели лечения.

    Симптомами интоксикации считаются: сонное состояние, отсутствие реакции при общении, самопроизвольная и неконтролируемая сознанием двигательная активность, судорожные явления. В этом случае пациента необходимо немедленно поместить в больничное отделение. В условиях стационара выполняются процедуры по промыванию ЖКТ.

    Если человек в сознании, то ему нужно дать выпить активированный уголь. Если без сознания, то проводятся реанимационные мероприятия.

    К аналогам препарата можно отнести лекарства: Мелипрамин, Анафранил СР, Клофранил и другие.

    Анафранил реализуется согласно рецептурному назначению.

    В соответствии с инструкцией по применению химпродукт следует содержать при температуре не более 30°С. Срок хранения — 5 лет.

    Источник: https://wer.ru/opisanie/anafranil/

    Анафранил

    Анафранил: инструкция по применению, побочные действия, аналоги

    Форма выпуска и состав

    Анафранил выпускается в форме таблеток или раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

    Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой светло-желтого цвета, содержат 25 мг кломипрамина гидрохлорида, а также вспомогательные вещества:

    • Лактозу;
    • Крахмал кукурузный;
    • Стеариновую кислоту;
    • Кремния диоксид коллоидный безводный;
    • Тальк;
    • Гидроксипропилметилцеллюлозу;
    • Магния стеарат;
    • Глицерол 85%;
    • Титана диоксид;
    • Сополимер винилпирролидон/винилацетата;
    • Сахарозу кристаллическую;
    • Поливинилпирролидон К30;
    • Дисперсный желтый 15093 анстед;
    • Полиэтиленгликоль 8000;
    • Целлюлозу микрокристаллическую.

    Капсуловидные, двояковыпуклые таблетки Анафранил СР пролонгированного действия, покрытые розовой оболочкой, содержат 75 мг кломипрамина гидрохлорида и дополнительные вещества:

    • Кальция гидрофосфата дигидрат;
    • Кальция стеарат;
    • Кремния диоксид коллоидный безводный;
    • Титана диоксид;
    • Тальк;
    • Гидроксипропилцеллюлозу;
    • Полиакрилат дисперсионный 30%;
    • Полиоксил 40 гидрогенизированного касторового масла;
    • Железа оксид красный.

    Прозрачный, бесцветный раствор Анафранил для внутривенного и внутримышечного введения состоит из 12,5 мг/1 мл кломипрамина гидрохлорида, глицерола и воды для инъекций.

    Показания к применению Анафранила

    Применение Анафранила взрослымтребуется при:

    • Депрессивных состояниях различного происхождения;
    • Обсессивно-компульсивных синдромах;
    • Диссоциативных расстройствах;
    • Хронических болевых синдромах;
    • Фобиях и панических атаках;
    • Катаплексии, сопутствующей нарколепсии.

    Детям и подросткам Анафранил показан при:

    • Обсессивно-компульсивных синдромах;
    • Ночном энурезе.

    Лечение ночного энуреза проводится только у детей старше 5 лет. Предварительно следует исключить органические причины заболевания и установить соотношение потенциальной пользы и риска для ребенка.

    В настоящее время недостаточно исследованы безопасность и эффективность применения Анафранила у детей и подростков при лечении депрессивных состояний, фобий, панических атак и хронического болевого синдрома. Поэтому при таких показаниях препарат не рекомендуется назначать пациентам в возрасте до 17 лет.

    Противопоказания

    Анафранил противопоказан при:

    • Повышенной чувствительности к действующему веществу и другим компонентам препарата;
    • Перекрестной гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам, относящимся к группе дибензазепина;
    • Одновременном применении ингибиторов МАО, включая 2 недели до и после их применения;
    • Сочетании с селективными обратимыми ингибиторами МАО типа А, такими как моклобемид;
    • Недавно перенесенном инфаркте миокарда;
    • Врожденном синдроме удлинения интервала QT.

    В инструкции к Анафранилу не рекомендуется использование препарата при беременности и лактации, а также у детей до 5 лет.

    Способ применения и дозировка Анафранила

    Анафранил, по инструкции,принимают внутрь, а также вводят внутривенно или внутримышечно.

    Начальная суточная доза таблеток для взрослых составляет:

    • 75 мг (по 25 мг 2-3 раза в день или 75 мг 1 раз в день) при депрессиях, фобиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Затем количество препарата постепенно увеличивают на 25 мг каждые 2-3 дня до суточной дозы 100-150 мг. Максимальная доза не должна превышать 250 мг. При поддерживающей терапии в день назначают 50-100 мг;
    • 10 мг при панических атаках и агорафобии. Постепенно дозу повышают до 25-100 мг до достижения терапевтического эффекта;
    • 25-75 мг при катаплексии, сопутствующей нарколепсии;
    • 10-150 мг при хронических болевых синдромах. Одновременно принимаемые анальгетики учитывают и, по возможности, ограничивают их использование.

    Для пациентов пожилого возраста начальная доза Анафранила составляет 10 мг в сутки. В течение первых 10 дней от начала лечения дозировка постепенно увеличивается до оптимальной (30-50 мг).

    Начальная суточная доза препарата для детей и подростков:

    • 25 мг при обсессивно-компульсивных синдромах. Затем количество кломипрамина медленно увеличивают. Максимальная доза составляет 200 мг или 3 мг/кг (зависит от того, какой показатель меньше);
    • 20-30 мг для детей от 5 до 8 лет, 25-50 мг от 9 до 12 лет, 25-75 мг после 12 лет при лечении ночного энуреза. Если через неделю приема Анафранила клинический эффект отсутствует, то возможно повышение дозы.

    При использовании раствора для внутримышечных инъекций начинают с введения 25-50 мг. Затем дозу увеличивают ежедневно на 25 мг, не превышая 100-150 мг.

    Внутривенные вливания начинают с 50-75 мг 1 раз в день. Содержимое ампул смешивают с 250-500 мл раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят на протяжении 1,5-3 часов.

    Побочные действия Анафранила

    Анафранил может вызывать следующие побочные эффекты:

    • Нарушения сна;
    • Головокружение;
    • Повышенную потливость;
    • Ортостатическую гипотензию;
    • Тошноту;
    • Аллергические кожные реакции;
    • Повышение массы тела;
    • Системные анафилактические реакции;
    • Лейкопению;
    • Нарушения вкусовых ощущений и другие.

    Особые указания

    При серьезных побочных эффектах со стороны нервной системы Анафранил следует отменить.

    После быстрого снижения дозы или резкой отмены препарата появляются тошнота, рвота, диарея, бессонница, головная боль, чувство тревоги, раздражительность.

    Аналоги Анафранила

    Кломипрамина гидрохлорид является действующим веществом Кломипрамина и Клофранила.

    Аналогами Анафранила по механизму действия являются:

    • Амитриптилин;
    • Дамилена малеинат;
    • Иксел;
    • Имизин;
    • Людиомил;
    • Мелипрамин;
    • Саротен ретард.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в сухом, недоступном детям месте.

    Срок годности – 5 лет.

    Источник: https://medlib.net/anafranil.html

    Анафранил: инструкция по применению, побочные действия, аналоги

    Анафранил — препарат из группы трициклических антидепрессантов. Основным действующим веществом препарата является кломипрамин, который угнетает обратный захват серотонина и норадреналина в синаптической щели, увеличивая тем самым их концентрацию.

    Серотонин является одним из важнейших медиаторов в центральной нервной системе, а его дефицит приводит к развитию депрессивных расстройств, психогенного болевого синдрома и некоторых других состояний.

    Анафранил: инструкция по применению, побочные действия, аналоги

    Препарат Анафранил выпускается в таблетках, содержащих 25 мг или 100 мг кломипрамина.

    Кроме него в состав таблеток входят следующие вещества:

    • молочный сахар;
    • кукурузный крахмал;
    • соединения кремния и магния;
    • тальк;
    • диоксид титана;
    • целлюлоза и сахароза;
    • красители;
    • полимеры (сополимер винилпирролидон/винилацетата, гидроксипропилметилцеллюлоза).

    Кроме таблетированной формы существует и инъекционная. Препарат выпускается в ампулах по 2 мл, содержащих 25 мг кломипрамина.

    Раствор используется для внутримышечных и внутривенных инъекций.

    Анафранил имеет широкий перечень показаний к применению. У взрослых пациентов применяется в следующих случаях:

    • депрессивные расстройства любого происхождения, проявляющиеся симптоматикой различной степени выраженности;
    • депрессивные расстройства в пожилом возрасте;
    • депрессивные расстройства при шизофрении и психопатизации личности;
    • депрессивное настроение, возникшее на фоне длительного болевого синдрома и тяжелых заболеваний;
    • синдром навязчивых состояний;
    • психогенный и нейропатический болевой синдром;
    • катаплексия при нарколепсии;
    • страхи и панические атаки.

    Применение препарата в детском возрасте ограничено. Анафранил у детей применяют по следующим показаниям:

    • синдром навязчивых состояний;
    • ночное недержание мочи у детей с 5 лет (перед началом терапии необходимо комплексное обследование для исключения органической патологии центральной и периферической нервной системы).

    Ограниченный спектр показаний для применения Анафранила в детском возрасте связан с отсутствием клинических исследований препарата при депрессивном синдроме, страхах, панических атаках у детей.

    Анафранил имеет низкий профиль безопасности при приеме у больных с сердечно-сосудистой патологией.

    Имеет следующие противопоказания к назначению:

    • повышенная чувствительность к кломипрамину и другим компонентам препарата, перекрестная повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепина;
    • совместный прием с антидепрессантами из группы ингибиторов моноаминоксидазы, в том числе селективных ингибиторов группы А (а также период в течение 2 недель до и после их отмены );
    • острый/подострый инфаркт миокарда;
    • удлинение интервала QT на ЭКГ.

    Препарат не противопоказан к использованию у беременных и детей, однако прием его в период беременности, кормления грудью и у детей до 5 лет не рекомендуется в связи с отсутствием данных исследований по безопасности препарата у этих категорий пациентов.

    В соответствии с инструкцией по применению Анафранил может вызывать серьезные побочные эффекты. Возможные нежелательные реакции перечислены в таблице:

    Система органов Побочное действие
    Нервная система Чувство усталости, нарушения сна, чрезмерное беспокойство, повышение аппетита, нарушение сознания, нарушение ориентации в пространстве и в собственной личности, галлюцинации, повышенная тревожность, раздражительность, ажитация, мании и гипомании, агрессивность, проблемы с памятью, депрессивное расстройство, снижение внимания, странные сновидения, головокружение, головная боль, тремор, делириозный психоз, тремор, речевые нарушения, расстройство чувствительности, гипотонус или гипертонус мышц, судороги, гипертермия
    Эндокринная система Набор веса, эректильная дисфункция, снижение полового влечения, галакторея, увеличение размера молочных желез, нарушение секреции вазопрессина
    Кардиоваскулярная система Нарушения ритма и проводимости (синусовая тахикардия, блокада ножек пучка Гиса и др.), ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, незначительные изменения на ЭКГ при отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия
    Пищеварительная система Рвота, тошнота, абдоминальный болевой синдром, понос или запор, снижение аппетита, повышение уровня ферментов печени, токсический гепатит, сухость слизистых рта
    Кожные покровы Аллергические проявления на коже (сыпь различной формы, крапивница), повышение чувствительности к ультрафиолету, кожный зуд, отеки (вплоть до анасарки), облысение
    Иммунная система Аллергический пневмонит, другие проявления аллергических реакций (вплоть до развития анафилактического шока)
    Органы кроветворения Выраженная лейкопения (вплоть до развития агранулоцитоза), эозинофилия, снижение уровня тромбоцитов
    Органы чувств Извращение вкуса, шум в ушах
    Прочие реакции Повышенная потливость, проблемы со зрением (расстройство аккомодации, снижение четкости зрения, расширение зрачков), нарушения мочеиспускания, острая задержка мочи, приливы крови к лицу

    При возникновении серьезных побочных эффектов необходимо обратиться ко врачу.

    Перед началом приема Анафранила необходимо проверить уровень калия крови и устранить гипокалиемию при ее наличии.

    Дозы препарата рассчитываются индивидуально в зависимости от возраста пациента и патологического состояния, по поводу которого назначен препарат. Целью длительной терапии является отсутствие симптоматики на минимально возможной дозировке препарата.

    Режим дозирования препарата для взрослых пациентов и детей представлен в таблице. Суточная доза делится на 2-3 приема. Например, суточная доза в 75 мг может принята в 3 приема (по 25 мг трижды в день ). Исключение составляют дети с энурезом.

    Они должны принимать Анафранил после ужина, то есть 1 раз в день.

    Патологическое состояние Начальная доза, мг/сут. Средняя терапевтическая доза, мг/сут. Максимальная суточная доза , мг/сут. Примерная поддерживающая доза, мг/сут.
    Депрессии любой этиологии, фобии, синдром навязчивых состояний 75 100-150 250 50-100
    Паническое расстройство 25 25-100 150 25
    Каталепсия 25 50 75 25
    Хронические болевые синдромы 10 Индивидуально 150 В зависимости от выраженности болевого синдрома
    Пожилые люди (при любой патологии) 10 25 50 Индивидуально
    Обсессивно-компульсивный синдром у детей 25 100 200 Индивидуально
    Недержание мочи у детей 25 мг (5-8 лет), 50 мг (9-12 лет ),75 мг (старше 12 лет) Индивидуально Индивидуально Индивидуально

    Лечение в каждом случае стартует с минимальной дозировки с постепенным (1 раз в неделю) увеличением на 25 мг до достижения средней терапевтической дозы. При слабом клиническом эффекте доза увеличивается до максимальной.

    При стабилизации состояния дозировка препарата постепенно снижается, и пациент переходит на прием поддерживающей дозы. Курс лечения – индивидуальный.

    Для пациентов с ночным недержанием мочи назначается короткий курс (2-3 месяца).

    Для более быстрого купирования симптоматики лечение иногда начинают с инъекций. В первый день внутримышечно вводят 25 мг препарата, затем ежедневно увеличивают дозу на 25 мг до достижения суточной дозы 100-150 мг, после чего дозировку постепенно снижают, переходя на прием таблеток.

    Две таблетки Анафранила по 25 мг примерно эквивалентны 25 мг раствора для инъекций.

    Аналогично препарат применяется и для внутривенных вливаний. Необходимую дозу нужно растворить в 200 мл физиологического раствора хлорида натрия.

    Аналоги препарата выпускаются под торговыми названиями Клофранил, Кломипрамин.

    Источник: https://2020-g.ru/psihologija/anafranil-instrukcija-po-primeneniju-pobochnye/

    Анафранил

    Анафранил: инструкция по применению, побочные действия, аналоги

    Форма выпуска и состав

    Изготавливают таблетки:

    • Анафранил с содержанием активного вещества – кломипрамина гидрохлорида – в количестве 25 мг;
    • Анафранил СР с содержанием кломипрамина гидрохлорида 75 мг.

    В блистерах по 10 таблеток.

    По инструкции, Анафранил назначают взрослым в следующих случаях:

    • Депрессии (эндогенные, реактивные, невротические, маскированные, органические, инволюционные), депрессии у больных шизофренией и психопатиями, депрессивные старческие синдромы;
    • Хронический болевой синдром;
    • Обсессивно-компульсивный синдром;
    • Катаплексия, сопутствующая нарколепсии;
    • Панические атаки и фобии.

    Детям и подросткам Анафранил назначают при:

    • Ночном энурезе (только после 5-летнего возраста и при условии исключения органических причин энуреза);
    • Обсессивно-компульсивном синдроме.

    Противопоказания

    По инструкции, Анафранил противопоказан при:

    • Наличии гиперчувствительности к активному или вспомогательным компонентам лекарства, а также повышенной чувствительности к трициклическим антидепрессантам дибензазепиновой группы;
    • Одновременном применении ингибиторов МАО, а также за 2 недели до и после их применения;
    • Одновременном применении с ингибиторами МАО типа А обратимого действия;
    • Недавно перенесенном инфаркте миокарда;
    • Врожденном синдроме удлинения интервала QT.

    В период беременности и грудного вскармливания применение Анафранила не рекомендуется, за исключением жизненно важных показаний к нему.

    Не назначают лекарство детям, чей возраст не достиг 5 лет, так как не проводились исследования воздействия препарата на данную возрастную категорию.

    Дозировку Анафранила подбирают индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Главная задача лечения – достижение оптимального терапевтического эффекта с применением как можно меньших дозировок лекарства.

    Перед началом применения Анафранила следует устранить гипокалиемию, если она имеется.

    При обсессивно-компульсивном синдроме, депрессии, фобиях Анафранил назначают в дозе 25 мг трижды в сутки или 75 мг один раз в сутки. Каждые несколько дней дозу препарата увеличивают на 25 мг до достижения оптимальной, которая составляет 100-150 мг в сутки.

    В тяжелых случаях допускается увеличение дозировки до 250 мг. После достижения необходимого терапевтического эффекта пациента переводят на поддерживающую дозу 50-100 мг в сутки.

    При агорафобии, паническом расстройстве доза Анафранила на начальном этапе составляет 10 мг в сутки с постепенным увеличением, в зависимости от переносимости пациента, до 25-100 мг. Рекомендуемое время терапии – полгода.

    • При катаплексии, сопутствующей нарколепсии, дозировка Анафранила составляет 25-75 мг в сутки.
    • При хроническом болевом синдроме дозировка лекарства зависит от выраженности симптомов и варьируется в пределах 10-150 мг в сутки.
    • Пациентам преклонного возраста Анафранил назначают в начальной дозе 10 мг в сутки с постепенным увеличением в течение 10 суток до 30-50 мг.

    Побочные действия

    Применение Анафранила может вызывать следующие побочные явления:

    • Центральная и периферическая нервные системы: чувство усталости, сонливость, повышение аппетита, беспокойство, дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации, ажитация, тревожное состояние, деперсонализация, маниакальное состояние, тремор, головная боль, делирий, парестезии, повышение мышечного тонуса, атаксия, судороги;
    • Сердечно-сосудистая система: ощущения сердцебиения, синусовая тахикардия, ортостатическая гипотензия, повышение АД, аритмии, незначительные изменения на ЭКГ, нарушения внутрисердечной проводимости;
    • Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в животе, анорексия, гепатит, повышение уровня печеночных ферментов;
    • Кожные реакции: аллергии на коже (фотосенсибилизация, крапивница, сыпь, зуд), отеки, алопеция;
    • Эндокринная система: нарушение потенции и либидо, увеличение массы тела, набухание молочных желез, галакторея, синдром неадекватной реакции антидиуретического гормона;
    • Система кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура;
    • Реакции гиперчувствительности: системные анафилактоидные реакции, аллергический альвеолит с эозинофилией либо без нее;
    • Органы чувств: шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений;

    Особые указания

    Известно, что трициклические антидепрессанты способны снижать порог судорожной готовности, поэтому пациентам с эпилепсией следует соблюдать осторожность в применении Анафранила.

    Осторожность в приеме Анафранила следует также соблюдать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно при сердечно-сосудистой недостаточности, аритмиями и нарушениями внутрисердечной проводимости. В случае необходимости приема Анафранила эти пациенты должны контролировать показатели работы сердца.

    1. Перед началом лечения следует измерить артериальное давление, так как не исключено резкое снижение давления, особенно у пациентов с ортостатической гипотензией и лабильностью сердечно-сосудистой системы.
    2. Анафранил 25 мг содержит в составе сахарозу и лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями (непереносимость фруктозы и галактозы, нехватка лактазы, сахаразо-изомальтазная недостаточность).
    3. Алкоголь может усиливать нежелательные побочные действия Анафранила со стороны центральной нервной системы, такие как сонливость, нечеткость зрения.
    4. Не рекомендуется во время применения препарата управлять потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

    Аналоги

    Аналогами Анафранила являются следующие лекарственные препараты:

    • Клофранил;
    • Кломипрамин;
    • Кломинал.

    Сроки и условия хранения

    Согласно инструкции, Анафранил следует хранить в прохладном, недоступном для детей месте. Срок годности лекарства составляет 5 лет.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Источник: https://spravka03.net/anafranil.html

    Анафранил: инструкция по применению

    Анафранил: инструкция по применению, побочные действия, аналоги

    Анафранил – препарат, оказывающий противодепрессивное действие.

    Форма выпуска и состав

    Анафранил

    Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых светло-желтой оболочкой, сладкой на вкус. Таблетки двояковыпуклые и круглые.

    Каждая таблетка содержит кломипрамина гидрохлорида 25 мг. В качестве вспомогательных веществ используют лактозу, кукурузный крахмал, стеариновую кислоту, кремния диоксид, магния стеарат, тальк.

    Анафранил ср

    Препарат выпускается в виде таблеток пролонгированного действия, покрытых розовой оболочкой. Таблетка капсуловидная, двояковыпуклая, имеет риску на обеих сторонах. Одна сторона таблетки имеет маркировку «CG», а другая «FH».

    Каждая таблетка содержит кломипрамина гидрохлорид 75 мг. В качестве вспомогательных веществ используют кальция гидрофосфата дигидрат, кальция стеарат, полиакрилат, кремний диоксид, титана диоксид, тальк, железа оксид красный.

    Фармакокинетика

    При пероральном применении кломипрамин полностью всасывается через желудочно-кишечный тракт. Прием пищи не оказывает влияние на эффективность препарата. Степень связи с белками плазмы составляет 97%. Кломипрамин проникает в спинномозговую жидкость (2%), в материнское молоко в такой же концентрации, как и в плазму крови.

    В результате однократного приема Анафранила 2/3 кломипрамина выделяется с мочой, а 1/3 с калом.

    Фармакологическое действие

    Активное вещество Анафранила – кломипрамин, оказывающее антидепрессантное действие, а также имеется выраженный седативный и умеренный анальгезирующий эффект.

    Препарат эффективен при булимии как у пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, так и без них.

    Анафранил проявляет антидепрессивный эффект спустя неделю после начала лечения. Препарат низкоэффективен при нарколептической сонливости.

    Показания к применению

    • Назначают Анафранил при разных депрессивных состояниях органического, невротического, эндогенного, инволюционного, реактивного характера; при депрессии у пациентов с психопатиями и шизофренией; при лечении депрессивных синдромов у пожилых людей.
    • Препарат применяют в терапии при депрессивных состояниях, вызванных длительной болью, хроническом болевом синдроме у пациентов, болеющих раком, при фобиях и панических страхах, при ревматизме, мигрени, каталепсии, нарколепсии.
    • Анафранил назначают детям старше 5 лет при обсессивно-компульсивном синдроме и ночном энурезе.
    • Эффективность и безопасность лечения депрессивных состояний у детей и подростков не достаточно изучена, поэтому применение Анафранила до 17 лет не рекомендуется при данных показаниях.

    Способ применения

    Препарат следует принимать после еды или во время употребления пищи.

    При фобии, депрессии и навязчивых состояниях принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Анафранил СР принимают по 1 таблетке вечером. В течение недели дневную дозировку увеличивают до 150 мг. После улучшения состояния, больного постепенно переводят на поддерживающую терапию (2-4 таблетки в сутки).

    При нарколепсии суточная доза составляет 25-75 мг.

    При хронической боли суточная доза составляет 10-150 мг в сутки.

    Для снятия приступов страха назначают в день 10 мг в сочетании с бензодиазепинами. В дальнейшем дозу анафранила увеличивают, а бензодиазепин отменяют. Длительность лечения должна составлять не менее полгода.

    Детям препарат назначают в течение 10 дней по 10 мг в сутки. Детям 5-7 лет в дальнейшем дозировку увеличивают до 20 мг, детям 8-14 лет — до 50 мг, детям старше 14 лет — до 50 мг и больше.

    Побочные действия

    Применение Анафранила может вызвать тахикардию, галлюцинации, снижение остроты зрения, сухость во рту, сонливость, запор, сильное потоотделение, тревожность, беспокойство, агрессивность, психоз, кошмары, снижение концентрации внимания и ухудшение памяти, аритмию, тремор, гипотензию, тошноту, рвоту, изжогу, гепатит, недомогание, раздражительность, шум в ушах, нарушение сна.

    Передозировка лекарства приводит к сонливости, бессоннице, беспокойству, эпилептическим припадкам, тахикардии, спутанности сознания, нарушению внутрисердечной проводимости. Симптомы передозировки проявляются через 4 часа после приема препарата и сохраняются 4-6 суток.

    Имеются доказательства, что высокие дозировки Анафранила вызывают рвоту, одышку, угнетение дыхания, анурию, повышенное потоотделение. Лечение передозировки проводят путем промывания желудка, приемом активированного угля. При понижении давления, аритмии и коме назначают ингибиторы холинэстеразы, противосудорожные препараты, делают искусственную вентиляцию легких.

    Противопоказания

    Анафранил нельзя назначать при инфаркте, закрытоугольной глаукоме, отравлении лекарствами и алкоголем, нарушении проводимости тяжелой формы, период лактации и беременности, детям до 5 лет.

    Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая препарат при хроническом алкоголизме, маниакально-депрессивном психозе, бронхиальной астме, ухудшении кроветворной деятельности костного мозга, гипертензии, стенокардии, сердечной хронической недостаточности, блокаде сердца, аритмии, инсульте, печеночной и почечной недостаточности, нарушении моторики ЖКТ, тиреотоксикозе, гиперплазии предстательной железы, нарушении мочеиспускания, эпилепсии, шизофрении, пожилым людям.

    Беременность и лактация

    Опыт приема препарата во время беременности ограничен. Существуют данные о негативном влиянии на развитие плода при приеме трициклических антидепрессантов, поэтому не желательно использовать Анафранил в период беременности, исключая те случаи, когда польза от лечения превышает риск для плода.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Не допускается комбинация анафранила с ингибиторами МАО. Совместное применение этих препаратов может привести к таким тяжелым состояниям как гипертонический криз, повышение температуры, судорогам и коме.

    Не рекомендуется комбинация Анафранила с антиаритмическими, диуретическими препаратами и серотоническими средствами.

    Существуют лекарственные средства, которые усиливают действие Анафранила. К ним относятся тербинафин, циметидин, оральные контрацептивы, антипсихотические средства, метилфенидат, вальпроат. Также потребление грейпфрута, клюквенного или грейпфрутового сока может привести к увеличению концентрации активного вещества в крови.

    Некоторые взаимодействия способны ослабить действие Анафранила – рифампицин или противосудорожные лекарства, колестипол и холестирамин, табакокурение и применение зверобоя продырявленного.

    Особые указания

    1. Превышение терапевтической дозы Анафранила приводит к возникновению желудочковой тахикардии.
    2. У больных с паническими расстройствами вначале применение Анафранила вызывает усиление тревоги, которое уменьшается через 2 недели.

    3. Больные, страдающие выраженной депрессией и принимающие антидепрессанты, должны находиться под внимательным наблюдением, поскольку возможно проявление суицидального поведения и возникновение других психиатрических симптомов.

    4. При необходимости проведения местной или общей анестезии следует осведомить анестезиолога о применении препарата Анафранил.
    5. Длительное применение антидепрессанта может спровоцировать развитие кариеса зубов.
    6. Совместный прием диуретиков может привести к развитию гипокалемии.

    7. Препарат не рекомендуется резко отменять, поскольку это приведет к побочным реакциям.
    8. Применение алкоголя во время лечения Анафранила усиливает негативные явления со стороны ЦНС, что может привести к ухудшению зрения и сонливости.

    9. В случае возникновения нечеткости зрения, сонливости и остальных нарушений со стороны ЦНС, пациентам не следует управлять автотранспортом, работать с механизмами и выполнять работу, требующую повышенного внимания.

    Условия хранения

    Препарат рекомендуется хранить при температуре 25°С, в сухом и недоступном для детей месте.

    Аналоги Анафранила

    Кломинал, Клофранил, Кломипрамин, Кломипрамин

    Цены на Анафранил

    Анафранил таблетки, покрытые оболочкой 25 мг, 30 шт. — от 297 руб.

    Источник: https://bezboleznej.ru/anafranil

    АНАФРАНИЛ

    Лекарства, Психоаналептики- кломипрамина гидрохлорид (clomipramine)

    Анафранил

    Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, сахарной; круглые, двояковыпуклые.

    1 таб.
    кломипрамина гидрохлорид 25 мг

    Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, глицерол 85%, гидроксипропилметилцеллюлоза, сополимер винилпирролидон/винилацетата, титана диоксид, сахароза кристаллическая, поливинилпирролидон К30, дисперсный желтый 15093 анстед (железа оксид желтый (ЕЕС172) 5%+титана диоксид (ЕЕС171) 95%), полиэтиленгликоль 8000 (макрогол 8000), целлюлоза микрокристаллическая.

    10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

    Анафранил ср

    Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой розового цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах, на одной стороне выдавлено «C/G», на другой — «G/D».

    1 таб.
    кломипрамина гидрохлорид 75 мг

    Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, полиакрилат дисперсионный 30%, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилцеллюлоза, тальк, титана диоксид, полиоксил 40 гидрогенизированного касторового масла, железа оксид красный.

    10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

    Трициклический антидепрессант, ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина. Считается, что лечебное действие Анафранила осуществляется за счет его способности ингибировать обратный нейрональный захват норадреналина (НА) и серотонина (5-HT), высвобождающихся в синаптическую щель, причем наиболее важным является подавление обратного захвата серотонина.

    Анафранилу, кроме того, присущ широкий спектр других фармакологических действий: альфа1-адренолитическое, антихолинергическое, антигистаминное и антисеротонинергическое (блокада 5-HT-рецепторов).

    Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, в т.ч. особенно на такие его типичные проявления как психомоторная заторможенность, угнетенное настроение и тревожность. Клинический эффект отмечается обычно через 2-3 недели лечения.

    Кроме того, Анафранил оказывает специфическое (отличающееся от его антидепрессивного эффекта) действие при обсессивно-компульсивных расстройствах.

    Действие Анафранила при хронических болевых синдромах, как обусловленных, так и не обусловленных соматическими заболеваниями, связано, вероятно, с облегчением передачи нервного импульса, опосредуемой серотонином и норадреналином.

    Всасывание

    После приема внутрь кломипрамин полностью всасывается из ЖКТ. Системная биодоступность неизмененного кломипрамина составляет около 50%. Такое снижение биодоступности обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина.

    Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность кломипрамина. Возможно лишь некоторое замедление его абсорбции и, следовательно, увеличение времени достижения Cmax в плазме крови.

    Анафранил (таблетки, покрытые оболочкой) и Анафранил СР (таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой) биоэквиваленты.

    После приема препарата внутрь в постоянной суточной дозе Css кломипрамина в плазме крови в значительной степени варьируют у разных пациентов.

    При ежедневном приеме препарата в дозе 75 мг/сут Css кломипрамина в плазме устанавливается в диапазоне от 20 до 175 нг/мл. Значения Css активного метаболита N-десметилкломипрамина на 40-85% выше, чем концентрация кломипрамина.

    Распределение

    Связывание кломипрамина с белками плазмы крови составляет 97.6%. Кажущийся Vd составляет около 12-17 л/кг массы тела. Концентрации кломипрамина в спинномозговой жидкости составляют около 2% от уровня его в плазме крови. Кломипрамин проникает в материнское молоко, где определяется в концентрациях, близких к концентрациям в плазме крови.

    Метаболизм

    Кломипрамин метаболизируется, главным образом, путем деметилирования с образованием активного метаболита N-деcметилкломипрамина. В этой реакции участвуют несколько изоферментов цитохрома Р450, но в основном CYP3A4, CYP2C19 и CYP1A2. Кломипрамин и N-десметилкломипрамин гидроксилируются до 8-гидроксикломипрамина и 8-гидрокси-N-десметилкломипрамина.

    Активность 8-гидроксиметаболитов in vivo не определена. Кломипрамин также гидроксилируется в положении 2; N-десметилкломипрамин может в дальнейшем деметилироваться до дидесметилкломипрамина. 2- и 8-гидрокси метаболиты экскретируются приемущественно в виде глюкуронидов с мочой.

    Элиминация двух активных компонентов – кломипрамина и N-десметилкломипрамина путем образования 2- и 8- гидроксикломипрамина катализируется CYP2D6.

    Выведение

    Около 2/3 от однократной дозы кломипрамина выводится в виде водорастворимых конъюгатов с мочой и примерно 1/3 дозы — с калом. В неизмененном виде с мочой выводится около 2% от принятой дозы кломипрамина и около 0.5% десметилкломипрамина. T1/2 из плазмы кломипрамина составляет в среднем 21 ч (диапазон колебаний от 12 до 36 ч), а дезметилкломипрамина — в среднем 36 ч.

    • Фармакокинетика в особых клинических случаях
    • У пациентов пожилого возраста, вне зависимости от используемой дозы Анафранила, вследствие снижения интенсивности метаболизма концентрации кломипрамина в плазме выше, чем у пациентов более молодого возраста.
    • Данных о влиянии нарушений функции печени и почек на фармакокинетические параметры кломипрамина до настоящего времени не получено.
    1. Взрослые
    2. — лечение депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой: эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные, инволюционные формы депрессии; депрессия у больных шизофренией и психопатиями; депрессивные синдромы, возникающие в старческом возрасте, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями; депрессивные нарушения настроения реактивной, невротической или психопатической природы;
    3. — обсессивно-компульсивные синдромы;
    4. — хронический болевой синдром;
    5. — фобии и панические атаки;
    6. — катаплексия, сопутствующая нарколепсии.
    7. Дети и подростки
    8. — обсессивно-компульсивные синдромы;
    9. — ночной энурез (только у пациентов в возрасте старше 5 лет и при условии исключения органических причин заболевания).

    До начала терапии Анафранилом при ночном энурезе у детей и подростков следует оценить соотношение потенциальной пользы и риска для пациента. Следует учитывать возможность проведения альтернативной терапии.

    В настоящее время не получено достаточных доказательств эффективности и безопасности применения кломипрамина у детей и подростков при лечении депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой, фобий и панических атак, катаплексии, сопутствующей нарколепсии и хронического болевого синдрома. Поэтому применение Анафранила у детей и подростков (0-17 лет) при этих показаниях не рекомендуется.

    • — повышенная чувствительность к кломипрамину и другим компонентам препарата, перекрестная повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепина;
    • — одновременное применение ингибиторов МАО, а также период менее 14 дней до и после их применения;
    • — одновременное применение селективных ингибиторов МАО типа А обратимого действия (таких как моклобемид);
    • — недавно перенесенный инфаркт миокарда;
    • — врожденный синдром удлинения интервала QT.
    • Не рекомендуют применять препарат при беременности и в период грудного вскармливания.
    • Препарат не рекомендуют применять у детей в возрасте до 5 лет.

    Дозы препарата подбирают индивидуально, с учетом состояния пациента. Цель лечения состоит в достижении оптимального эффекта на фоне применения как можно меньших доз препарата, а также в осторожном их увеличении, особенно у пациентов пожилого возраста и подростков, которые в целом более чувствительны к Анафранилу, чем пациенты промежуточных возрастных групп.

    Перед началом терапии следует устранить гипокалиемию.

    При депрессии, обсессивно-компульсивном синдроме и фобиях начальная суточная доза составляет 75 мг (по 25 мг 2-3 раза/сут) Анафранила или по 75 мг 1 раз/сут Анафранила СР.

    Затем в течение первой недели лечения дозу препарата постепенно повышают, например, на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 100-150 мг. В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной, составляющей 250 мг.

    После того, как будет достигнуто улучшение состояния, пациента переводят на поддерживающую дозу препарата, составляющую 50-100 мг (2-4 таб. Анафранила или 1 таб. Анафранила СР).

    При паническом расстройстве, агорафобии начальная доза составляет 10 мг/сут. Затем, в зависимости от переносимости Анафранила, его дозу повышают до достижения желаемого эффекта.

    Суточная доза препарата в значительной степени варьирует и может составлять от 25 мг до 100 мг. При необходимости возможно повышение дозы до 150 мг/сут.

    Рекомендуется не прекращать лечение в течение, по крайней мере, 6 мес, медленно снижая в течение этого времени поддерживающую дозу препарата.

    При катаплексии, сопутствующей нарколепсии, суточная доза Анафранила составляет 25-75 мг.

    При хронических болевых синдромах дозу Анафранила следует подбирать индивидуально. Суточная доза в значительной степени варьирует и может составлять от 10 мг до 150 мг. При этом следует учитывать сопутствующий прием анальгетических средств и возможность уменьшения использования последних.

    У пациентов пожилого возраста начальная доза составляет 10 мг/сут. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до оптимального уровня, который составляет 30-50 мг.

    Дети и подростки

    При обсессивно-компульсивных синдромах начальная доза составляет 25 мг/сут.

    В течение первых 2 недель дозу постепенно повышают, с учетом переносимости, до достижения суточной дозы либо равной 100 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг массы тела, в зависимости от того, какая доза меньше.

    В течение последующих нескольких недель дозу продолжают постепенно повышать до достижения суточной дозы либо равной 200 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг массы тела, в зависимости от того, какая доза меньше.

    При ночном энурезе начальная суточная доза Анафранила для детей в возрасте 5-8 лет составляет 20-30 мг; для в возрасте 9-12 лет – 25-50 мг; для детей старше 12 лет – 25-75 мг.

    Применение более высоких доз показано тем пациентам, у которых полностью отсутствует клинический эффект после 1 недели лечения.

    Обычно вся суточная доза препарата назначается в один прием после ужина, но в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, часть дозы Анафранила назначают раньше — в 16 ч. После достижения желаемого эффекта лечение следует продолжать в течение 1-3 мес, постепенно снижая дозу Анафранила.

    Нежелательные реакции перечислены по частоте, начиная с самых частых: возникающие очень часто (≥10%); часто (≥1%, но

    Источник: https://health.mail.ru/drug/anafranil/

    Ссылка на основную публикацию