Амитриптилин — инструкция по применению, показания, побочные действия

«Амитриптилин» — препарат, который входит в группу трициклических антидепрессантов и назначается для коррекции психических расстройств.

Уменьшает тревожность и проявления депрессии, используется как снотворное и средство лечения при панических атаках. Кроме того, оказывает умеренное обезболивающее действие, снижает аппетит и остроту симптоматики энуреза.

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

Описание и форма выпуска

Лекарство выпускается в виде таблеток с концентрацией активного вещества (амитриптилина гидрохлорида) по 10 и 25 мг. Также в состав входят вспомогательные вещества — крахмал, сахар, стеарат магния и другие. В упаковке может содержаться 10, 20, 30, 40, 50 и 100 таблеток. Также препарат продается в ампулах для инъекций.

Как действует

  1. Амитриптилин имеет успокаивающий эффект, снимает волнение и подавляет возбужденность (ажитацию). За счет повышения концентрации серотонина и норадреналина происходит улучшение настроения.
  2. Также препарат способствует заживлению язв в желудочно-кишечном тракте благодаря м-холиноблокирующему свойству.
  3. Может применяться для снижения артериального давления и температуры при общем наркозе.
  4. Главный компонент быстро всасывается, достигая высокой концентрации в плазме. 80% продуктов распада выводится через почки, остальная часть — с желчью. Полное очищение организма происходит через одну-две недели после последнего приема.
  5. Стоит учитывать, что длительное употребление антидепрессанта может вызывать развитие аритмии, поскольку он оказывает влияние на проводимость желудочков.

Показания

«Амитриптилин» назначается при депрессивных расстройствах, которые сопровождаются тревожными состояниями и нарушением сна. Также медикамент показан при:

  • психозах;
  • нарушениях поведения;
  • шизофрении;
  • мигрени;
  • головных болях;
  • алкоголизме;
  • язве желудка;
  • болях в суставах;
  • энурезе (недержании мочи);
  • расстройствах пищевого поведения, нервном голоде (булимии);
  • остеохондрозе (в составе комплексного лечения).

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

Противопоказания

Среди противопоказаний для назначения Амитриптилина:

  • инфаркт миокарда;
  • алкогольное отравление;
  • прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО).

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

Относительными противопоказаниями являются:

  1. низкое артериальное давление;
  2. сниженная моторика ЖКТ;
  3. тяжелые болезни сердца.

С осторожностью препарат назначают при аритмии, нарушении функции печени и почек, при эпилепсии и заболеваниях щитовидной железы.

В схеме лечения алкоголизма и шизофрении следует начинать с минимальной дозы, поскольку на фоне приема антидепрессанта у пациентов могут обостряться проявления психоза.

Инструкция по применению

  • Способ применения — перорально после еды, чтобы снизить неблагоприятное воздействие на органы ЖКТ.
  • Таблетку следует проглатывать, не разжевывая.
  • Антидепрессант начинают пить по 25 мг один раз в день на ночь, постепенно увеличивая дозировку до 100 мг в сутки. При этом прием нужно разделить на 3 раза.
  • При уменьшении симптоматики заболевания количество таблеток сокращают.
  • Препарат допускается к использованию длительными курсами.
  • Как долго можно пить Амитриптилин, определяет психотерапевт.

  Смекта: описание, форма выпуска, аналоги и отзывы

Особенности приема

  1. Прежде чем начать использование медикамента, следует обратить внимание на давление. При низких показателях повышается риск обморока. Во время терапии нужно плавно менять положение тела, не вставать резко с постели, чтобы не возникало головокружения.

  2. Если ранее назначались ингибиторы моноаминоксидазы, инструкция по применению Амитриптилина предписывает начинать прием только спустя две недели после их отмены.

Лечение препаратом  нельзя резко прекращать. Дозы уменьшаются постепенно, чтобы не возникло синдрома отмены и симптомы не вернулись.

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

  1. Если есть предрасположенность к эпилептическим припадкам, терапию начинают с осторожностью.
  2. Пациент, принимающий трициклический антидепрессант, нуждается в постоянном контроле, поскольку в этот период могут проявляться суицидальные наклонности. Больных с аффективными расстройствами следует оставлять под наблюдением специалистов в период интенсивного лечения, учитывая возможность развития маниакальных и гипоманиакальных наклонностей.
  3. Если препарат употребляется на ночь, могут возникать психозы. В таком случае врач меняет дозировку.
  4. Если имеются показания для приема препарата лежачими больными, нужно учитывать риски развития кишечной непроходимости и запоров у этих пациентов.
  5. Если предстоит местная или общая анестезия, необходимо предупредить врача о приеме трициклического антидепрессанта.
  6. У людей, носящих контактные линзы, могут появляться повреждения роговицы. Также длительное лечение провоцирует образование кариозных полостей.
  7. При употреблении антидепрессанта не следует садиться за руль, поскольку препарат провоцирует головокружение и замедляет скорость реакции.

Назначение детям и пожилым пациентам

Антидепрессант допускается к использованию детьми старше 6 лет. В подростковом возрасте прием требует особого контроля ввиду развития суицидальных наклонностей.

Взрослым старше 65 лет определяются минимальные дозировки препарата из-за большого риска возникновения ночных психозов.

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

Применение при беременности и в период лактации

Лекарство не рекомендовано при беременности, поскольку были выявлены негативные последствия в развитии плода после приема лекарства. Также препарат не назначается в период грудного вскармливания, потому что компоненты Амитриптилина выделяются вместе с молоком и провоцируют побочные эффекты у ребенка.

Побочные действия

При терапии Амитриптилином возможны следующие негативные проявления:

  • сонливость;
  • обмороки;
  • головная боль;
  • быстрое утомление;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • эпилептические припадки;
  • дрожь в руках;
  • ночные кошмары;
  • нарушения сна;
  • увеличение ВЧД;
  • нарушение зрения;
  • раздражительность и беспокойство;
  • развитие тахикардии;
  • зуд и жжение на коже;
  • дискомфорт в желудке;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение функции печени;
  • изменение цвета языка и неприятный привкус во рту;
  • скачки веса (в большую или меньшую сторону);
  • увеличение груди, выделения из сосков;
  • отек яичек;
  • изменения либидо.

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

Последствия передозировки

При неправильном расчете дозы лекарства могут возникнуть:

  1. рвота;
  2. сонливость;
  3. падение артериального давления;
  4. галлюцинации;
  5. дезориентация;
  6. эпилептические припадки;
  7. двигательное беспокойство;
  8. потливость;
  9. затруднение дыхания;
  10. нарушение сердечного ритма вплоть до остановки сердца;
  11. кома.

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия
Если подобная симптоматика возникает на фоне приема лекарства, больному следует как можно быстрее промыть желудок, дать ему адсорбирующий препарат и доставить его в стационар. В тяжелых случаях проводят реанимационные действия: от искусственной вентиляции легких до гемодиализа.
К летальному исходу может привести одновременный прием 40 таблеток, а также употребление лекарства вместе с алкоголем. Амитриптилин не совместим с этанолом, поэтому спиртные напитки запрещены во время терапии. Несоблюдение этого правила может привести к остановке дыхания и сердца.

Совместимость Амитриптилина с другими лекарствами

Антидепрессант не следует назначать совестно со следующими медикаментами:

  • антигистаминными средствами;
  • антикоагулянтами;
  • барбитуратами при бессоннице;
  • противосудорожными таблетками;
  • холиноблокаторами и м-холиноблокаторами;
  • лекарствами против аритмии;
  • альфа-адреномиметиками;
  • ингибиторами ацетальдегидрогеназы;
  • противоязвенными «Циметидином»;
  • глюкокортикостероидами;
  • ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
  • гормональными противозачаточными средствами;
  • гормонами щитовидной железы.

  Трихопол: форма выпуска, аналоги и отзывы

Аналоги и стоимость

Современными аналогами, которые могут стать альтернативой данному препарату, и имеют схожий  терапевтический эффект, являются:

  1. Амитриптилин-Никомед,
  2. Элавил,
  3. Азафен,
  4. Анафилин,
  5. Фторацизин,
  6. Кломипрамин.

Чтобы купить лекарство от депрессии, нужен рецепт от врача для предъявления его в аптечном пункте. Это касается и таблеток, и растворов для уколов.

Препарат может храниться в течение трех лет при температуре 25°С.

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия
В зависимости от производителя, концентрации активного вещества и объема упаковки цена может варьироваться. Средняя стоимость Амитриптилина составляет 24 рубля за 10 штук.

Отзывы врачей и пациентов

Что говорят специалисты:

Александр Иванович, 38 лет, Нижний Новгород. Это недорогое, но достаточно эффективное лекарство для пациентов с тяжелыми расстройствами. Очень важно снижать дозу постепенно, чтобы не возникло синдрома отмены. При правильной схеме лечение дает положительный результат.
Игорь Алексеевич, 52 года, Ростов-на-Дону. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении различных психических расстройств у взрослых, позволяет достаточно оперативно избавить пациента от симптомов эмоциональной неустойчивости. Для детей это достаточно серьезное лекарство, поэтому стараюсь его не использовать из-за высокого риска развития побочных эффектов.
Ольга Анатольевна, 45 лет, Самара. Выписываю на него рецепты только в крайнем случае, когда другие лекарства не эффективны. Это препарат старого поколения, он имеет много серьезных побочных эффектов и противопоказаний.

  • Что говорят пациенты:

Ирина, 33 года, Краснодар. Врач назначил таблетки от депрессии, расписал, как принимать.  Прочитав инструкцию Амитриптилина, испугалась побочных эффектов и сомневалась, начинать ли лечение. Однако я все же выполнила рекомендации о том, что начинать нужно с небольшой дозы и постепенно ее увеличивать. Почувствовала значительное улучшение примерно через две недели после начала приема.
Вера, 53 года, Югра. Принимала эти таблетки в качестве успокоительного и для сна. Курс, который прописал врач, помог справиться с бессонницей и тревогой. Но после приема лекарства были неприятные боли в желудке. После лечения они прекратились. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Читайте также:  Синдром хронической усталости: симптомы, причины и методы лечения

© 2018 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Источник: https://alkogolizma.com/preparaty/amitriptilin.html

Амитриптилин????Инструкция по применению, цена, отзывы о препарате

Таблетки Амитриптилин по инструкции по применению является антидепрессивным лекарственным препаратом, который обладает седативным, снотворным и противотревожным воздействием на организм.

Медикамент производится в виде раствора и таблеток. Таблетки имеют двояковыпуклую округлую форму, окрашены в желтый цвет и покрыты пленочной оболочкой.

Состав и фармакологическое действие Амитриптилина

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

Основным действующим компонентом лекарства является амитриптилина гидрохлорид. Помимо активного соединения в состав таблеток Амитриптилина входят дополнительные ингредиенты, обеспечивающие выполнение вспомогательных функций.

В качестве вспомогательных веществ выступают:

  • лактозы моногидрат;
  • стеарат кальция;
  • кукурузный крахмал;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • желатин;
  • тальк.

Амитриптилин представляет собой трициклический антидепрессант, относящийся к группе неселективных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Для него характерны выраженные седативный и тимоаналептический эффекты.

Механизм антидепрессивного действия препарата обусловлен подавлением обратного нейронального захвата катехоламинов и серотонина в ЦНС. Амитриптилин проявляет свойства антагониста мускариновых холинергических рецепторов в периферической и центральной нервной системе.

Активный компонент препарата проявляет антиневралгическое, антибулимическое и противоязвенное свойство, а также способствует устранению ночного недержания мочи. Антидепрессивный эффект развивается на протяжении 2–4 недель после начала применения.

Для Амитриптилина характерно наличие высокой скорости абсорбции в организме. Максимальная концентрация активного компонента в организме достигается через 4-8 часов после перорального приема лекарственного средства.

Биодоступность вещества независимо от его пути введения варьируется от 33 до 62%, а его фармакологически активного метаболита нортриптилина – от 46 до 70%. Амитриптилин связывается с белками плазмы на 92–96%. Активное соединение медикамента способно преодолевать гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер, а также проникать в состав грудного молока.

Метаболизация происходит путем гидроксилирования и деметелирования с образованием в дальнейшем конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Основным фармакологически активным метаболитом считается вторичный амин – нортриптилин.

Период полувыведения амитриптилина из плазмы крови составляет 10–28 часов для амитриптилина и 16–80 часов для нортриптилина. Экскреция амитриптилина осуществляется в основном с мочой и фекалиями в виде метаболитов.

  • Удобная форма выпуска
  • Высокая степень эффективности
  • Быстрое получение терапевтического эффекта при проведении лечения
  • Низкая стоимость
  • Возникновение большого количества побочных эффектов
  • Наличие большого количества противопоказаний
  • Запрещен к применению у беременных
  • Влияет на скорость психомоторных реакций
  • Реализуется только по рецепту врача

Инструкция по применению препарата

Инструкция по применению Амитриптилина подробно поясняет от какой болезни следует использовать медикамент, а отзывы больных свидетельствуют о высокой степени эффективности лекарственного средства.

Показания к применению

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

По инструкции препарат назначается для проведения терапии депрессивных состояний инволюционной, реактивной, эндогенной, лекарственной природы. Рекомендовано применение лекарства при возникновении депрессивных состояний на фоне злоупотребления алкоголем, поражения тканей мозга, которое сопровождается нарушением сна и появлением тревожности.

Показаниями к назначению препарата являются:

  1. Шизофренические психозы.
  2. Эмоциональные смешанные расстройства.
  3. Нарушения поведения.
  4. Ночной энурез.
  5. Нервная булимия.

  6. Хронические болевые ощущения — мигрень, атипичные лицевые боли, боли у больных раком, посттравматическая и диабетическая невропатия, ревматические боли, постгерпетическая невралгия.

Медикамент может назначаться при терапии заболеваний органов ЖКТ, при возникновении необходимости купирования головных болей и при проведении профилактики появления мигрени.

Способ использования

Антидепрессант Амитриптилин требуется глотать не разжевывая. Начальная доза препарата, применяемая при лечении, составляет 25-50 мг, прием медикамента должен осуществляться на ночь. В течении 5-6 суток дозировка увеличивается до уровня 150-200 мг в сутки, эта дозировка должна делиться на три приема в сутки.

Инструкция по применению рекомендует в течении 2 недель дозировку препарата довести до 300 мг в сутки, если на протяжении 2 недель улучшения состояния пациента не наблюдается. При исчезновении симптомов депрессии доза лекарства уменьшается до 50-100 мг в сутки.

В случае если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, дальнейшая терапия считается нецелесообразной.

При лечении пожилых больных с незначительными нарушениями препарат назначается в дозировке 30-100 миллиграмм в сутки. Прием средства осуществляется на ночь. При появлении признаков улучшения доза медикамента снижается до дозировки 25-50 мг в сутки.

При внутривенном или внутримышечном введении используется доза 20-40 мг 4 раза в сутки. Курс терапии имеет продолжительность от 6 до 8 месяцев.

Медикамент при возникновении неврологических болей и для профилактики появления мигрени принимается в дозе 12,5-100 мг в сутки.

При наличии детского энуреза пациентам от 6 до 10 лет назначается прием 10-20 мг средства в сутки, принимать лекарство следует на ночь, а пациентам от 11 до 16 лет требуется принимать медикамент из расчета 1-5 мг на кг в сутки.

Противопоказания препарата

При назначении лекарственного средства для проведения терапии следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к применению Амитриптилина.

Основными противопоказаниями являются:

  • нарушения проводимости миокарда;
  • выраженная гипертензия;
  • острые заболевания почек и печени;
  • атония мочевого пузыря;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • паралитическая кишечная непроходимость;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 6 лет.

Также препарат запрещено выписывать если у пациента выявлено наличие повышенной чувствительности к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Побочные эффекты

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

В процессе приема лекарства у больного может наблюдаться появление целого комплекса побочных эффектов и нежелательных реакций. Применение средства может спровоцировать ухудшение зрения, нарушение процесса мочеиспускания, появление сухости в ротовой полости, увеличение внутриглазного давления, повышение температуры тела, кишечную непроходимость и запор.

Чаще всего побочные явления исчезают самостоятельно при снижении дозировки лекарственного средства или после привыкания организма к препарату.

Дополнительно могут наблюдаться:

  1. Слабость, сонливость и утомляемость.
  2. Атаксия.
  3. Бессонница.
  4. Головокружение.
  5. Кошмары.
  6. Спутанность сознания и раздражительность.
  7. Тремор.
  8. Двигательное возбуждение, галлюцинации, нарушение внимания.
  9. Парестезии.
  10. Судороги.

  11. Аритмия и тахикардия.
  12. Тошнота, изжога, стоматит, рвота, изменение цвета языка, дискомфорт в эпигастрии.
  13. Анорексия.
  14. Увеличение активности печеночных ферментов, диарея, желтуха.
  15. Галакторея.
  16. Изменение потенции, либидо, отек яичек.
  17. Крапивница, зуд, пурпура.
  18. Выпадение волос.

  19. Увеличение лимфоузлов.

В случае возникновения передозировки организм может по-разному реагировать, в зависимости от особенностей физиологии.

При попадании в организм взрослого дозировки более 500 мг у пациента наблюдается развитие интоксикации средней или тяжелой степени.

При попадании в организм 1200 мг возможно наступление летального исхода.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

Амитриптилин может усиливать действие фенилпропаноламина, эпинефрина, норэпинефрина, фенилэфрина, эфедрина и изопреналина на работу сердечно-сосудистой системы. По этой причине не рекомендуется совместно применять при проведении комплексной терапии препараты, содержащие указанные компоненты с Амитриптилином.

Под воздействием лекарственного средства наблюдается ослабление антигипертензивного действия метилдопы, гуанетидина, клонидина, резерпина и бетанидина, что требует коррекции их дозировки.

Одновременное поступление в организм амитриптилина, некоторых нейролептиков и антигистаминных средств повышает риск диагностирования желудочковой аритмии. Противогрибковые средства увеличивают концентрацию амитриптилина в сыворотке, усиливая его токсические свойства.

Барбитураты и другие индукторы ферментов способны усиливать метаболизм амитриптилина, уменьшая его концентрацию в крови и снижая эффективность медикамента. При назначении амитриптилина совместно с непрямыми антикоагулянтами возможно усиление антикоагулянтного эффекта.

Сочетание амитриптилина с препаратами для лечения тиреотоксикоза повышает вероятность появления агранулоцитоза. У больных с гиперфункцией щитовидки повышается риск возникновения аритмий, поэтому требуется осторожность при назначении амитриптилина у этой группы пациентов.

Флувоксамин и флуоксетин могут увеличивать концентрацию амитриптилина в плазме, что требует понижения используемой для терапии дозы препарата.

Препараты зверобоя продырявленного уменьшают уровень максимальной концентрации амитриптилина в плазме крови, что вызвано активацией процессов метаболической трансформации активного вещества препарата. Такое воздействие повышает риск появления серотонинового синдрома и требует корректировки дозы принимаемого при лечении средства.

Прием высоких доз амитриптилина и препаратов лития на протяжении более чем 6 месяцев может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых осложнений и судорог.

У пациентов преклонного возраста Амитриптилин может приводить к развитию лекарственных психозов. После отмены препарата данные явления исчезают за нескольких дней.

Применение Амитриптилина у беременных женщин не рекомендуется. Если препарат назначается в период беременности, пациентка должна быть предупреждена о потенциально высоких рисках для плода.

Осторожность требуется проявлять при наличии у больного:

  • бронхиальной астмы;
  • маниакально-депрессивного психоза;
  • алкоголизма;
  • эпилепсии;
  • угнетения кроветворной функции костного мозга;
  • гипертиреоза;
  • стенокардии;
  • сердечной недостаточности;
  • внутриглазной гипертензии;
  • закрытоугольной глаукомы;
  • шизофрении.
Читайте также:  Шизофрения у подростков: симптомы и первые признаки, скрытая форма, лечение

В период проведения медикаментозной терапии препаратом запрещается управление автотранспортом и потенциально опасными для жизни человека механизмами, что связано с влиянием Амитриптилина на скорость психомоторных реакций, также в период лечения запрещено употребление алкоголя так как у препарата отсутствует с ним совместимость.

Отзывы об Амитриптилине

Большинство имеющихся отзывов о лекарственном средстве являются положительными. Пациенты хорошо отзываются о препарате и в большинстве случаев считают его хорошим антидепрессантом. Препарат оказывает заметный успокоительный эффект на организм.

Отзыв пациента Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

Одновременно с этим большое количество пациентов жалуются на появление большого количества побочных эффектов при проведении медикаментозного лечения. Как на наиболее распространенные побочные эффекты пациенты указывают на появление сонливости, безразличия, сухости в ротовой полости.

В некоторых случаях как врачи, так и пациенты отмечают появление привыкания к медикаменту. Лекарственное средство врачи рекомендуют использовать только по назначению доктора. В отзывах врачей и пациентов можно встретить мнение об оказании медикаментом на организм наркотического эффекта.

Очень часто в отзывах указывается в качестве достоинства лекарственного средства его невысокая стоимость по сравнению с аналогами и заместителями.

Также встречаются жалобы пациентов на то что применение лекарственного средства провоцирует в качестве побочного эффекта увеличение массы тела.

Аналоги препарата

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

Медикамент реализуется в аптечной сети только после предъявления рецептурного листка лечащего врача. Хранение медицинского препарата должно осуществляться в сухом темном месте, которое недоступно для детей. Температура окружающей среды не должна превышать 25 градусов Цельсия. Срок хранения лекарственного средства с соблюдением всех требований составляет 3 года.

Цена Амитриптилина в таблетированной форме составляет 25 рублей за упаковку, содержащую 50 таблеток с дозировкой 10 мг. Стоимость упаковки препарата с 50 таблетками в дозировке 25 мг составляет 50 рублей. Также читателям может быть интересна статья о препарате для поддержания нервной системы — Кокарните.

При наличии противопоказаний или в случае развития побочных эффектов врач может принять решение о замене препарата на его аналоги.

Наиболее распространенными аналогами являются:

  1. Амизол является препаратом, который проявляет выраженные антигистаминные, седативные и антидепрессивные свойства. Применяется для устранения депрессивного состояния, маниакально-депрессивного психоза, смешанных эмоциональных расстройств, нарушений в поведении и ночного энуреза.
  2. Амирол – лекарственное средство действующим компонентом которого является амитриптилин. Медикамент проявляет седативное и антидепрессивное воздействие на организм. Имеет небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов. Срок хранения медпрепарата составляет 5 лет при температуре не выше 25 градусов
  3. Саротен ретард содержит в своем составе в качестве активного компонента амитриптилина гидрохлорид. Производится в виде капсул с пролонгированным действием. Оказывает на организм антидепрессивное воздействие. Лекарство имеет небольшое количество противопоказаний и внушительный список побочных эффектов и нежелательных реакций. Отпускается средство по рецепту лечащего врача. Срок хранения медикамента составляет 18 месяцев при температуре окружающей среды не выше 25 градусов.

В качестве заменителей при проведении терапии могут использоваться также Дамилена малеинат, Доксепин, Ладисан и Людиомил.

Источник: https://blotos.ru/amitriptilin

Амитриптилин

Состав

  • Драже и таблетки Амитриптилин содержат 10 или 25 мг действующего вещества в виде амитриптилина гидрохлорида.
  • Дополнительными веществами в таблетках являются: целлюлоза микрокристаллическая, тальк, моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный.
  • Дополнительными веществами в драже являются: стеарат магния, крахмал картофельный, тальк, поливинилпиролидон, моногидрат лактозы.

В 1 мл раствора содержится 10 мг активно действующего вещества.

Дополнительными веществами являются: кислота хлористоводородная (гидроксид натрия), моногидрат декстрозы, вода для инфузий, хлорид натрия, хлорид бензетония.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, драже и раствора.

Фармакологическое действие

Трициклический антидепрессант. Оказывает седативное, тимолептическое действие. Обладает дополнительным обезболивающим воздействием центрального генеза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

МНН: Амитриптилин.

Лекарственное средство снижает аппетит, устраняет ночное недержание мочеиспускания, оказывает антисеротониновое действие. Препарат обладает сильно выраженным центральным и периферическим антихолинергическим воздействием.

Антидепрессивный эффект достигается повышением концентрации серотонина в нервной системе и норадреналина в синапсах. Длительная терапия ведет к снижению функциональной активности серотониновых и бета-адренергических рецепторов в головном мозге.

Амитриптилин уменьшает выраженность депрессивных проявлений, ажитации, тревожности при тревожно-депрессивных состояниях. Благодаря блокированию Н2-гистаминовых рецепторов в стенке желудка (париетальные клетки) обеспечивается противоязвенное воздействие.

Медикамент способен снижать температуру тела, уровень кровяного давления при общей анестезии. Лекарственное средство не ингибирует моноаминооксидазы. Антидепрессивный эффект проявляется через 3 недели терапии.

Максимальная концентрация вещества в крови происходит через несколько часов, обычно через 2-12. Выходит метаболитами с мочой. Хорошо связывается с белками.

Показания к применению Амитриптилина

От чего таблетки и раствор обычно назначают?

Препарат показан при депрессии (ажитация, тревожность, нарушения сна, алкогольная абстиненция, при органических поражениях головного мозга, невротическая абстиненция), при нарушении поведения, смешанных эмоциональных расстройствах, ночном энурезе, хроническом болевом синдроме (при онкопатологии, при постгерпетической невралгии), при нервной булимии, при мигрени (для профилактики), при язвенных поражениях пищеварительной системы. Показания к применению Амитриптилина в таблетках и в других формах выпуска совпадают.

Противопоказания

Согласно аннотации лекарство не применяется при инфаркте миокарда, непереносимости основного компонента, при закрытоугольной глаукоме, острой интоксикации психоактивными, анальгезирующими, снотворными средствами, при острой алкогольной интоксикации.

Медикамент противопоказан при грудном кормлении, тяжелых нарушениях внутрижелудочковой проводимости, антиовентрикулярной проводимости.

При патологии сердечно-сосудистой системы, при угнетении костномозгового кроветворения, маниакально-депрессивных психозах, бронхиальной астме, хроническом алкоголизме, снижении моторной функции пищеварительной системы, инсульте, патологии печени и почек, внутриглазной гипертензии, задержке мочеиспускания, гиперплазии предстательной железы, при гипотонии мочевого пузыря, тиреотоксикозе, беременности, эпилепсии Амитриптилин назначают с осторожностью.

Побочные действия Амитриптилина

  1. Нервная система: возбуждение, галлюцинации, дезориентация, обморочные состояния, астения, сонливость, беспокойство, гипоманиакальное состояние, усиление депрессии, деперсонализация, двигательное беспокойство, усиление эпилептических припадков, экстрапирамидный синдром, атаксия, миоклонус, парестезии в виде периферической невропатии, тремор мелкой мускулатуры, головные боли.
  2. Антихолинергические эффекты: повышение внутриглазного давления, нечеткость зрительного восприятия, мидриаз, сухость во рту, тахикардия, затруднение мочеиспускания, паралитическая кишечная непроходимость, делирий, спутанность сознания, снижение потоотделения.
  3. Сердечно-сосудистая система: нестабильность кровяного давления, нарушения внутрижелудочковой проводимости, аритмия, ортостатическая гипотензия, головокружение, сердцебиение, тахикардия.
  4. Пищеварительный тракт: потемнение языка, диарея, изменение вкусового восприятия, рвота, изжога, гастралгия, гепатит, холестатическая желтуха.

Эндокринная система: галакторея, гипергликемия, снижение потенции либо повышение либидо, увеличение размеров молочных желез, гинекомастия, отек тестикул, синдром неадекватной секреции АДГ, гипонатриемия. Также отмечается гипопротеинемия, поллакиурия, задержка мочеиспускания, увеличение лимфатических узлов, гиперпирексия, отечность, шум в ушах, выпадение волос.

При отмене лекарственного средства отмечается необычное возбуждение, нарушения сна, недомогание, головная боль, диарея, тошнота, необычные сновидения, двигательное беспокойство, раздражительность. При внутривенном введении отмечается чувство жжения, лимфангит, тромбофлебит, аллергический ответ.

Отзывы о побочных действиях Амитриптилина довольно часты. При употреблении препарата в том числе может возникнуть привыкание.

Амитриптилин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь сразу после приема пищи, не разжевывая, что обеспечивает наименьшее раздражение стенок желудка. Начальная дозировка – 25-50 мг на ночь для взрослых. В течение 5 дней количество препарата увеличивают до 200мг в день в 3 приема. В случае отсутствия эффекта в течение 2 недель дозу увеличивают до 300 мг.

Растворы вводят медленно внутривенно и внутримышечно, 20-40 мг 4 раза в день с постепенным переходом на пероральный прием. Курс терапии – не более 8 месяцев. При длительных головных болях, при мигрени, хроническом болевом синдроме неврогенного происхождения, при мигрени назначают 12,5-100мг в день.

Инструкция по применению Амитриптилин Никомед является аналогичной. Перед употреблением следует обязательно ознакомиться с противопоказаниями на препарат.

Передозировка

Проявления со стороны нервной системы: кома, ступор, повышенная сонливость, беспокойство, галлюцинации, атаксия, эпилептический синдром, хореоатетоз, гиперрефлексия, дизартрия, ригидность мышечной ткани, спутанность сознания, дезориентация, нарушения концентрации внимания, психомоторное возбуждение.

Проявления передозировки препаратом Амитриптилин со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, тахикардия, падение кровяного давления, шок, сердечная недостаточность, редко – остановка сердца.

Также отмечается анурия, олигурия, повышенное потоотделение, гипертермия, рвота, одышка, угнетение работы дыхательной системы, цианоз. Возможно лекарственное отравление.

Во избежание негативных последствий передозировки требуется экстренное промывание желудка, введение ингибиторов холинэстеразы при выраженных антихолинергических проявлениях.

Читайте также:  Способы и методы борьбы со стрессом: психология

Также требуется поддержание водно-электролитного баланса, уровня артериального давления, контроль над работой сердечно-сосудистой системы, проведение реанимационных и противосудорожных мероприятий при необходимости.

Форсированный диурез, а также гемодиализ не доказали свою эффективность при передозировке Амитриптилином.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект, угнетение дыхания, угнетающее влияние на нервную систему наблюдается при совместном назначении медикаментов, которые угнетают работу ЦНС: общие анестетики, бензодиазепины, барбитураты, антидепрессанты и другие.

Лекарственное средство усиливает выраженность антихолинергического влияния при приеме амантадина, антигистаминных средств, биперидена, атропина, противопаркинсонических средств, фенотиазином. Препарат усиливает антикоагулянтную активность индадиона, производных кумарина, непрямых антикоагулянтов.

Отмечается снижение эффективности альфа-адреноблокаторов, фенитоина. Флувоксамин, флуоксетин повышают концентрацию медикамента в крови.

Риск развития эпилептических припадков возрастает, а также усиливается центральное холиноблокирующее и седативное действия при совместной терапии с бензодиазепинами, фенотиазинами, холиноблокаторами. Одновременный прием метилдопы, резерпина, бетанидина, гуанетидина, клонидина снижает выраженность их гипотензивного влияния.

При приеме кокаина развивается аритмия. Делирий развивается при приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, дисульфирама. Амитриптилин усиливает воздействие на сердечно-сосудистую систему фенилэфрина, норэпинефрина, эпинефрина, изопреналина. Риск гиперпирексии возрастает при приеме нейролептиков, м-холиноблокаторов.

Условия продажи

По рецепту или нет? Без рецепта лекарство не продается.

Условия хранения

В сухом темном недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Не более 3 лет.

Особые указания

Перед проведением терапии обязателен контроль уровня кровяного давления. Парентерально Амитриптилин вводят исключительно под наблюдением врача в условия стационара. В первые дни лечения необходимо соблюдать постельный режим. Требуется полный отказ от приема этанола. Резкий отказ от терапии может вызвать синдром «отмены».

Лекарственное средство в дозе более 150мг в день ведет к снижению порога судорожной активности, что важно учитывать при развитии эпилептических приступов у пациентов с предрасположенностью. Возможно развитие гипоманиакальных либо маниакальных состояний у лиц с циклическими, аффективными расстройствами во время депрессивной фазы.

При необходимости лечение возобновляют с малых доз после купирования указанных состояний. Необходимо соблюдать осторожность при лечении лиц, принимающих лекарственные препараты гормоны щитовидной железы, при лечении пациентов с тиреотоксикозом из-за возможного риска развития кардиотоксических эффектов.

Медикамент может спровоцировать развитие паралитической кишечной непроходимости у лиц пожилого возраста, а также склонных к хроническим запорам. В обязательном порядке необходимо предупреждать врачей-анестезиологов о приеме амитриптилина перед проведением местной либо общей анестезии. Длительная терапия провоцирует развитие кариеса.

Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин проникает в грудное молоко, у грудных детей вызывает повышенную сонливость. Медикамент оказывает влияние на управление автотранспортом.

Медикамент описан в Википедии.

Амитриптилин и алкоголь

Категорически запрещено смешивать препарат с алкоголем.

Аналоги Амитриптилина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действияДоксепинАмитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действияЛадисанАмитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действияЛюдиомилАмитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действияМелипраминАмитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действияАнафранил

Аналогами препарата являются: Саротен и Амитриптилина Гидрохлорид.

Отзывы об Амитриптилине

Отзывы врачей

Считается хорошим антидепрессантом, однако, имеет много побочных эффектов, например: сонливость, безразличие, сухость во рту. Может вызывать привыкание. Следует принимать средство только по назначению врача.

Отзывы об Амитриптилин Никомед на форумах

Хороший препарат от депрессивных состояний. Встречаются мнения о наркотическом эффекте медикамента. Много побочек.

Цена Амитриптилина, где купить

Цена Амитриптилина в таблетках по 10 мг в России составляет 25 рублей за 50 штук. Купить в Москве таблетки по 25 мг можно за 50 рублей за 50 штук.

Источник: https://medside.ru/amitriptilin

Амитриптилин

Амитриптилин - инструкция по применению, показания, побочные действия

Форма выпуска и состав

Представляет собой синтетический препарат, действующим веществом которого является амитриптилина гидрохлорид.

Выпускается в двух лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые оболочкой, упакованные по 50 штук. Каждая таблетка содержит 25 мг амитриптилина;
  • Раствор для инъекций 1%-й в ампулах по 2 мл. В 1 мл раствора содержится 10 мг активного вещества. Ампулы упакованы в пачки из картона по 5 или 10 штук. В контурной ячейковой упаковке 5 ампул.

Показания к применению Амитриптилина

Препарат принимают исключительно по назначению лечащего врача. Кроме того, следует строго придерживаться дозировки, указанной в инструкции к Амитриптилину.

Существуют следующие показания для лечения данным лекарственным средством:

  • Тревожно-депрессивные состояния и депрессии любого происхождения;
  • Булимический невроз;
  • Нарушения поведения, смешанные эмоциональные расстройства и фобии;
  • Психогенная анорексия;
  • Неврогенные болевые синдромы;
  • Профилактика мигрени;
  • Детский энурез, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается гипотонический мочевой пузырь.

В отличие от многих других антидепрессантов, Амитриптилин не вызывает обострений продуктивной симптоматики – бреда, галлюцинаций и т. д.

Противопоказания

Запретом на применение Амитриптилина, даже при наличии показаний, являются:

  • Восстановительный и острый период инфаркта миокарда;
  • Выраженная артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
  • Нарушение проводимости миокарда;
  • Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • Острые заболевания почек и печени;
  • Гипертрофия предстательной железы;
  • Пилоростеноз;
  • Атония мочевого пузыря;
  • Гиперчувствительность к амитриптилину;
  • Период беременности и кормления грудью;
  • Детский возраст до шести лет.

С осторожностью проводят лечение Амитриптилином при эпилепсии и маниакально-депрессивном синдроме, шизофрении, гипертиреозе, бронхиальной астме, сердечной недостаточности и стенокардии, внутриглазной гипертензии, закрытоугольной глаукоме, при угнетении кроветворения, а также у лиц, страдающих алкоголизмом.

Способ применения и дозировка Амитриптилина

Согласно инструкции, Амитриптилин принимают внутрь после еды или непосредственно во время приема пищи. Это позволяет уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка.

Лечение препаратом начинают с небольших доз, постепенно их увеличивая. Начальная суточная доза Амитриптилина составляет 50-75 мг, разделенная на 2-3 приема. Под строгим контролем врача дозу препарата постепенно увеличивают, но не более чем на 25-50 мг в сутки, и доводят до 150-200 мг.

Больным пожилого возраста, детям 12-18 лет, а также пациентам с легкими неврологическими нарушениями обычно назначают минимальную дозу препарата в 25-100 мг. Ее делят на 2-3 приема или принимают однократно перед сном.

При тяжелых депрессиях, с трудом поддающихся лечению, допустимая суточная доза составляет 300 мг Амитриптилина и более. Увеличивают дозу постепенно, доводя ее до максимально переносимой организмом концентрации.

Стойкий антидепрессивный эффект от применения Амитриптилина достигается примерно через 2-4 недели после начала лечения.

После этого суточную дозу лекарственного средства медленно и постепенно снижают. При повторном появлении признаков депрессии необходимо вернуться к эффективной дозировке.

Внезапный отказ от лечения или резкое сокращение дозы препарата могут привести к развитию синдрома отмены.

При применении Амитриптилина у детей, например, для лечения энуреза, назначают однократную дозу в 15-25 мг, принимаемую непосредственно перед сном. При этом, по инструкции, доза не должна превышать 2,5 мг/кг веса ребенка.

Побочные действия Амитриптилина

Негативные реакции при использовании препарата в основном связаны с его холиноблокирующим действием. Так, возможны следующие явления, которые, как правило, проходят после адаптации к Амитриптилину или снижения дозы:

  • Нечеткость зрения;
  • Сухость во рту;
  • Парез аккомодации;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Кишечная непроходимость;
  • Запор;
  • Повышение температуры тела.

При применении Амитриптилина могут также возникать следующие побочные явления:

  • Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, нарушение проводимости, сердечная недостаточность, обморок;
  • ЦНС и периферическая нервная система: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение и шум в ушах, раздражительность, спутанность сознания, двигательное возбуждение;
  • Пищеварительная система: изжога, тошнота и рвота, нарушение вкуса, стоматит, гастралгия, диарея;
  • Эндокринная система: изменение либидо и потенции, увеличение грудных желез у женщин и мужчин;
  • Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек;
  • Прочие: выпадение волос, повышение массы тела, потливость, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура и др.

Особые указания

Применение Амитриптилина в дозах, превышающих 150 мг в сутки, приводит к снижению порога судорожной активности. Это следует учитывать при лечении пациентов, в анамнезе которых есть предрасположенность к возникновению судорожных припадков.

Во время приема лекарственного средства запрещается употреблять алкоголь и заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Аналоги Амитриптилина

Аналогами препарата являются Эливел, Саротен и Саротен ретард.

Сроки и условия хранения

Амитриптилин, по инструкции, следует хранить в сухом темном месте при температуре 10-25°C, недоступном для детей.

Срок годности препарата, в зависимости от производителя и формы выпуска, 2-3 года.

Источник: https://medlib.net/amitriptilin.html

Ссылка на основную публикацию