Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Таблетки Прозак – это мощный антидепрессант, применяемый в психиатрии.

Оказывает действенный терапевтический эффект при психических расстройствах, но при этом опасен тяжёлыми побочными реакциями и развитием зависимости к препарату.

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Относится к лекарствам группы В – сильнодействующим препаратам, поэтому купить без рецепта в России невозможно.

Состав

Лекарственное средство основано на флуоксетине.

Это вещество позволяет ингибировать обратный захват серотонина, благодаря чему производится лечение пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами и депрессивным состоянием.

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Способствует:

  • улучшению настроения;
  • устранению тревожности, нервозности;
  • избавлению от необоснованного чувства страха;
  • устранению дисфории.

Обладает анорексигенным эффектом, что нередко приводит к снижению массы тела в процессе терапии. Именно по этой причине антидепрессант начал использоваться в качестве неофициального средства похудения.

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Вещество не обладает быстрым действием, для достижения первых положительных результатов терапии при депрессивном синдроме необходимо принимать препарат не менее 2 недель, при обсессивно-компульсивном расстройстве – результат появится минимум через 5 недель.

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Также в составе содержатся вспомогательные элементы:

  • диметикон;
  • картофельный крахмал;
  • диоксид титана;
  • желатин.

В состав оболочки капсул входят красители.

Показания к применению

Лекарство назначается в терапии:

Может применяться в комплексной терапии панических атак, мании преследования, необоснованного чувства страха.

Противопоказания

Недопустимо назначать препарат для пациентов, имеющих суицидальные наклонности.

Приём таблеток может усугубить состояние больного. Известно множество случаев совершенных самоубийств на фоне приёма Прозака.

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Также препарат запрещён при индивидуальной невосприимчивости организма к компонентам состава.

С осторожностью назначается при:

  • сахарном диабете;
  • эпилептических припадках;
  • судорожных состояниях;
  • патологиях печени;
  • заболеваниях почек;
  • гипертрофии предстательной железы;
  • глаукоме.

Нельзя сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы. Прозак разрешено принимать не ранее, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО.

Возможные негативные последствия

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Антидепрессант оказывает мощное воздействие на организм и может спровоцировать появление множества побочных реакций:

  • головой боли;
  • головокружения;
  • нервозности;
  • тревожности;
  • невроза;
  • вялости;
  • повышенной утомляемости;
  • астенического синдрома;
  • бессонницы;
  • кошмарных сновидений;
  • судорог;
  • лихорадочного состояния;
  • повышенной потливости;
  • нарушений мышления;
  • эйфории;
  • галлюцинаций;
  • параноидальных, суицидальных наклонностей;
  • психоза;
  • апатии, безразличия ко всему окружающему;
  • ухудшения зрения;
  • кровотечения из носа;
  • тромбофлебита;
  • эмболии сосудов мозга;
  • ишемии;
  • отека лёгких;
  • снижения аппетита;
  • анорексии;
  • гастрита;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • язвенного поражения желудка;
  • некроза печени.

Известны случаи развития комы, остановки сердца в период терапии Прозаком. Вызывает зависимость.

Передозировка

На начальном этапе терапии большинство пациентов строго соблюдают рекомендации врача и не допускают превышения дозы.

Однако при длительном приёме препарата развивается зависимость к флуоксетину, больной с трудом придерживается назначенной врачом терапии, организм начинает требовать лекарство в большей дозировке.

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

  • Превышение дозы антидепрессанта не проходит бесследно.
  • Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги
  • Передозировка сопровождается характерными симптомами:
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • нарушением работы сердечной мышцы (вплоть до остановки сердца);
  • нарушением дыхательной системы;
  • психическими припадками;
  • резким изменением работы центральной нервной системы (колеблется от неадекватного, чрезмерно возбужденного состояния до комы).

Известны случаи летального исхода при передозировке Прозаком.

На данный момент специфический антидот выявлен не был. Больному назначается симптоматическая терапия, контроль работы сердца. При тяжёлом состоянии больной помещается в отделение реанимации.

Инструкция по применению

Дозировка зависит от диагноза пациента:

  • при депрессивном состоянии пациенту назначают по таблетке в сутки;
  • при булимии, спровоцированной нервным расстройством, назначается 3 таблетки в день;
  • при обсессивно-компульсивном расстройстве доза подбирается в зависимости от степени тяжести болезни, составляет от 1 до 3 таблеток в день;
  • в случае развития предменструального дисфорического расстройства пациентке рекомендовано принимать по таблетке в день.

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Приём таблеток не связан с потреблением пищи. Однако специалисты не рекомендуют принимать лекарственные препараты на пустой желудок.

Цена

Приобрести упаковку препарата, содержащую 14 таблеток по 20 мг, можно примерно за 460 рублей.

Многих интересует вопрос, препарат продаётся по рецепту или нет. Поскольку Прозак является сильнодействующим препаратом, свободная его продажа запрещена.

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Причём данный препарат относится к списку медикаментов, рецептуру на который необходимо оставлять в аптеке.

Отзывы

Реальные отзывы об антидепрессанте Прозак:

Пётр, 29 лет, Анапа:

Принимал таблетки ежедневно, но никаких изменений не заметил. Хотел прекратить лечение, поскольку никакого эффекта не наблюдал. Однако врач заверил, что антидепрессант обладает накопительным эффектом.

Улучшения почувствовал через 2 недели. Настроение улучшилось, стал появляться интерес к жизни.

Кристина, 34 года, Москва:

Категорически не рекомендую резко прерывать приём таблеток, дозу необходимо медленно снижать, тогда «синдром отмены» будет не так ярко выражен.

В психиатрии Прозак имеет высокое доверие у специалистов, однако во избежание негативных реакций необходимо терапию проводить с осторожностью.

Аналоги

Наиболее популярный аналог – это препарат Флуоксетин. Основан на базе одноимённого вещества, имеет идентичное действие с оригиналом.

  1. Назначается в терапии булимического невроза, депрессивного состояния, обсессивно-компульсивного расстройства.
  2. Запрещён к назначению при:
  • патологиях почек;
  • заболеваниях печени;
  • беременности;
  • лактации;
  • невосприимчивости организма к компонентам состава;
  • склонности к суициду.

Флуоксетин считается наиболее схожим с Прозаком препаратом. Существенное отличие – только в цене. В отличие от дорогого оригинала, аналог более чем доступен по стоимости – приобрести 20 таблеток можно примерно за 35 рублей.

Ещё один эффективный и недорогой аналог – препарат Амитриптилин. В основе состава – одноимённое вещество амитриптилин.

  • Назначается в терапии депрессивного состояния, сопровождаемого нарушением сна, тревожностью, органическим поражением мозга.
  • Также применяется в лечении:
  • психозов на фоне шизофрении;
  • энуреза у пациентов младшего возраста;
  • булимического невроза.

Назначается в комплексной терапии для пациентов с онкологическими заболеваниями.

Один из немногих антидепрессантов, разрешённых в лечении психических расстройств у детей (начиная с шестилетнего возраста). С осторожностью назначается при беременности. Запрещён к приёму при тяжёлой алкогольной или наркотической интоксикации организма, глаукоме, гиперчувствительности к компонентам состава, грудном вскармливании.

  1. Приобрести антидепрессант российского производства можно примерно за 25 рублей (50 таблеток).
  2. Купить антидепрессанты в Москве без рецептов достаточно сложно, это позволяет избежать экспериментов над психическим состоянием и снизить число самоубийств.
  3. Антидепрессант Прозак способен в монотерапии справиться даже с тяжёлыми психическими нарушениями.
  4. Требует аккуратного использования, поскольку несоблюдение рекомендаций врача может привести к опасным последствиям, в том числе к коме и летальному исходу.

Видео

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/prozak-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-analogi/

Таблетки Прозак инструкция по применению – аналоги – отзывы – побочные действия

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Прозак – препарат, обладающий антидепрессивными свойствами. Благодаря ему стабилизируется работа нервной системы, улучшается общее состояние пациента. После прохождения полного терапевтического курса восстанавливается недостаток серотонина. Данное вещество необходимо для передачи нервных импульсов.

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Форма выпуска

Прозак реализуют в виде твердых желатиновых капсул. Они могут иметь кремовый или зеленый цвет. Внутри пилюли белый порошок. Капсулы фасуют по блистерным упаковкам. В одной картонной пачке находится 2 пластинки (28 пилюль).

Показания к использованию

Препарат назначают людям, страдающим от следующих патологий:

  • булимия, возникшая на нервной почве;
  • дистрофическое расстройство;
  • депрессия;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • алкоголизм;
  • наркомания.

Весомым поводом для беспокойства становится необоснованная тревожность и нервное переедание. При появлении признаков недомогания больной должен незамедлительно обратиться к доктору.

Механизм действия

Прозак замедляет захват серотонина. Активное вещество не вступает в реакцию с другими соединениями. Это говорит о том, что препарат не взаимодействует с холинергическими, адренергическими, гистаминовыми и дофаминергическими рецепторами.

Антидепрессант влияет на уровень серотонина. Благодаря этому происходит купирование дисфории, снятие страха, тревожности и напряженности. Действующий ингредиент не влияет на работу миокарда. Необходимо отметить отсутствие седативной активности. Риск возникновения гипотензии ортостатического типа минимален.

Прозак может назначен только лечащим врачом. Препарат отличается продолжительным действием. Максимальную концентрацию активного вещества в крови больного фиксируют через 7-8 часов после приема разовой нормы. Медикамент разрешено пить как однократно, так и на протяжении курса. Лекарственный состав выводится через мочевыделительную систему.

Состав

Активным компонентам препарата является гидрохлорид флуоксетина. К дополнительным веществам причисляют диметикон и крахмал. В состав оболочки входят следующие компоненты: патентный краситель, оксид железа желтый, диоксид титана.

Противопоказания

Прозак характеризуется относительной безопасностью. Однако его категорически запрещено принимать несовершеннолетним пациентам, лицам, в анамнезе которых присутствует гиперчувствительность к ингредиентам состава.

Особую осторожность следует проявить при назначении антидепрессанта больным, имеющим суицидальные наклонности. К факторам, усугубляющим данное состояние, причисляют тяжелую депрессию и проблемы со сном.

Среди относительных противопоказаний выделяют пожилой возраст, сахарный диабет, эпилепсию, заболевания печени и почек. К абсолютным причисляют глаукому, судорожный синдром, доброкачественную гиперплазию простаты.

Выраженное психомоторное возбуждение может спровоцировать развитие негативных проявлений.

Беременным женщинам лекарство назначают, если предполагаемая польза больше, чем возможный риск. Если капсулы были назначены женщине на последних месяцах беременности, врач должен регулярно контролировать состояние плода, а в последующем и новорожденного ребенка. Это обусловлено тем, что флуоксетин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Порядок применения

Прозак применяют пероральным способом. Капсулы принимают целиком, их оболочка не должна быть повреждена. Препарат запивают достаточным количеством жидкости. Соки, чай, кофе и газировка не подойдет. Прозак разрешено принимать как до, так и после еды. Суточная дозировка зависит от диагноза:

  • депрессия – 20 мг;
  • булимия, возникшая на нервной почве – 60 мг;
  • компульсивные нарушения – от 20 до 60 мг. 

Стандартную дозировку корректируют, ориентируясь на самочувствие больного и его индивидуальные особенности. Начинать прием Прозака следует после того, как будет закончен курс ингибиторов МАО.

Побочные эффекты

Антидепрессант, как и остальные медикаменты, может вызвать появление нарушений в работе жизненно важных систем:

  1. Сердечно-сосудистая – скачки артериального давления, приливы, васкулит.
  2. ЖКТ – диспепсия, нарушения стула, изменение вкусовых ощущений, сухость слизистых оболочек.
  3. ЦНС – сильные головные боли, ночные кошмары, необоснованная тревожность, появление судорог.
  4. Мочеполовая – половое бессилие, дизурия, кровотечения в области половых путей.

У больного может снижаться зрение, развиваться психомоторная гиперактивность, миоклонус, гипомания. Возможно появление аллергической реакции, она выражается в виде высыпаний на коже, анафилактического шока, отека Квинке, чрезмерного потоотделения.

Читайте также:  Грандаксин: инструкция по применению препарата, аналоги

Риск возникновения побочных эффектов снижается, если пациент при прохождении терапии соблюдает рекомендации доктора и указания производителя. При превышении назначенной дозировки возникает желудочковая тахиаритмия, пирексия, ступор, артериальная гипотензия. Чтобы устранить недомогание больному прописывают симптоматическую терапию.

Чтобы предотвратить ухудшение общего самочувствия, необходимо соблюдать нюансы, предписанные инструкцией по применению. При лечении пожилых людей суточную норму обязательно корректируют суточную норму.

У пациентов, входящих в эту возрастную категорию, много хронических заболеваний. В медикаментозную схему включают лекарства, относящиеся к разным фармакологическим группам.

Поэтому при назначении терапии обязательно учитывают взаимодействие указанного медикамента с другими препаратами.

Прием Прозака категорически запрещено совмещать с употреблением алкогольных напитков.

Также следует ограничить время, проведенное за рулем и на рабочем месте. Препарат оказывает негативное влияние на способность концентрировать внимание. Скорость психомоторных реакций снижается.

Прозак и иные лекарственные средства

Прозак нельзя сочетать с Тиоридазином и Пимозидом. То же касается лекарственных средств, замедляющих процесс образования моноаминоксидазы. В противном случае период полувыведения флуоксетина существенно увеличится. При совмещении антидепрессанта с медикаментами, обладающими схожими свойствами, происходит повышение токсичности и плазменной концентрации фенитоина.

Объединение Прозака с триптанами и серотонинергическими лекарствами чревато возникновением серотонинового синдрома, вазоконстрикции и гипертензии. Флуоксетин повышает седативный эффект, появляющийся при приеме Алпразолама. Препарат нельзя включать в терапевтическую схему вместе с медикаментами, которые метаболизируются посредством изофермента CYP2 D6.

При одновременном назначении пероральных антикоагулянтов и флуоксетина повышается риск возникновения внутреннего кровотечения. В подобной ситуации следует регулярно проверять уровень свертываемости крови. Электросудорожная терапия несовместима с Прозаком. Это чревато увеличением интенсивности судорожного синдрома.

Аналоги

Если имеются противопоказания к приему Прозака, его заменяют следующими медикаментами:

  • Флуоксетин;
  • Продеп;
  • Биоксетин;
  • Депренон;
  • Депрекс.

Данный список дополняют Порталом, Профлузаком, Фрамексом и Флувалом. Среди полных аналогов выделяют Флоксэт и Флуоксетин-Никомед.

Условия хранения препарата

Прозак держат в фирменной упаковке. Температура хранения не должна превышать 30 градусов по Цельсию. Срок годности – 3 года, дата изготовления указана на картонной пачке. Медикамент можно приобрести только по рецепту лечащего врача.

Отзывы

Игорь Николаевич, Киров: «Прозак – препарат, который быстро и эффективно снимает тревожность. Мне его назначил эндокринолог, поводом для этого стало ухудшение психоэмоционального состояния. Побочные эффекты, указанные в аннотации, в моем случае не проявились».

Валерий Владимирович, Санкт-Петербург: «Обратился к врачу из-за депрессии. У меня сложилась тяжелая жизненная ситуация, справиться с которой самостоятельно я не смог. Доктор прописал комплексное лечение. Среди назначенных медикаментов был Прозак. Улучшение наступило после окончания курса. Я не могу сказать, какой препарат помог больше остальных».

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Источник: https://antidepressant.ru/prozac

Лекарственный препарат ПРОЗАК, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

Дозировка Аналоги Побочные действия Противопоказания

PROZAC — латинское название лекарственного препарата ПРОЗАК

Владелец регистрационного удостоверения: ELI LILLY VOSTOK S.A.

Произведено: PATHEON FRANCE S.A.S.

N06AB03 (Fluoxetine)

Аналоги препарата по кодам АТХ:

ПРОФЛУЗАК ФЛУНИСАН ФЛУОКСЕТИН ФЛУОКСЕТИН ЛАННАХЕР

Перед использованием препарата ПРОЗАК вы должны проконсультироваться с врачом.
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.
Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Прозак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналогиИКСЕЛ

Клинико-фармакологическая группа

02.002 (Антидепрессант)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №3, непрозрачные, зеленые/кремовые, с нанесенными на них логотипом «LILLY» и идентификационным кодом «3105»»; содержимое капсул — порошок белого цвета.

1 капс.
флуоксетин (в форме гидрохлорида) 20 мг

Вспомогательные вещества: крахмал, диметикон.

Состав оболочки капсулы: краситель синий патентованный (краситель патентный голубой V), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила пищевые (для нанесения идентификационной печати).

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, что определяет механизм его действия. Флуоксетин практически не обладает сродством к другим рецепторам, например, к α1-, α2- и β-адренорецепторам, серотониновым рецепторам, допаминовым рецепторам, гистаминовым H1-рецепторам, м-холинорецепторам и GABA-рецепторам.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 6-8 ч.

Биодоступность при приеме внутрь — более 60%. Лекарственные формы флуоксетина для приема внутрь биоэквивалентны.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — более 90%. Распределяется по всему организму. Css в плазме достигается после приема препарата в течение нескольких недель. Css после продолжительного приема препарата аналогична концентрациям, наблюдаемым на 4-5 неделе приема препарата.

  • Метаболизм
  • Интенсивно метаболизируется в печени до норфлуоксетина и ряда других неидентифицированных метаболитов.
  • Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов. T1/2 флуоксетина составляет 4-6 сут, а его основного активного метаболита — 4-16 сут.

ПРОЗАК: ДОЗИРОВКА

  1. При депрессии начальная рекомендованная доза составляет 20 мг/сут.
  2. При нервной булимии рекомендованная доза составляет 60 мг/сут.
  3. При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза составляет 20-60 мг/сут.

  4. При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг/сут.
  5. Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать, однако применение препарата в дозе более 80 мг/сут не изучалось.

  6. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.
  7. Не существует данных о необходимости изменения дозы в зависимости от возраста.

  8. У больных с нарушениями функции печени, сопутствующими заболеваниями или принимающих другие препараты, следует уменьшить дозы и снизить частоту приема.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, припадки, нарушение функции сердечно-сосудистой системы (от асимптоматических аритмий до остановки сердца), нарушение функции дыхательной системы и признаки изменения состояния ЦНС от возбуждения до комы.

Случаи передозировки только одного флуоксетина обычно протекают мягко, летальный исход отмечался чрезвычайно редко.

Лечение: контроль общего состояния и сердечной деятельности наряду с проведением общей симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот неизвестен. Эффективность форсированного диуреза, диализа, гемоперфузии, перекрестной трансфузии маловероятна.

При лечении передозировки следует учитывать возможность применения нескольких лекарственных препаратов.

Лекарственное взаимодействие

Прозак не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение не менее 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. После отмены флуоксетина и началом лечения ингибиторами МАО должен существовать интервал не менее 5 недель.

Если проводилось длительное лечение флуоксетином и/или препарат применялся в высоких дозах, то этот интервал следует увеличить.

Среди больных, ранее принимавших флуоксетин, и начавших принимать ингибиторы МАО через более короткий интервал, отмечались серьезные случаи развития серотонинового синдрома (проявления которого могут быть сходны с ЗНС), вплоть до летального исхода.

Флуоксетин обладает способностью ингибировать изофермент CYP2D6.

Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются этой системой и которые имеют узкий терапевтический индекс, следует начинать с наименьших доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, уже принимающего подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы первого препарата.

При одновременном применении с Прозаком отмечается изменение концентраций в крови фенитоина, карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдались проявления токсического действия. При приеме флуоксетина в сочетании с указанными лекарственными препаратами следует предусмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.

Флуоксетин прочно связывается с белками плазмы. Поэтому при назначении флуоксетина на фоне применения другого препарата, который прочно связывается с белками плазмы, возможны изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.

При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменения антикоагулянтного действия (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер.

Как и в случае лечения варфарином в сочетании со многими другими лекарственными препаратами в начале применения или в случае прекращения лечения флуоксетином на фоне терапии варфарином следует проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.

При необходимости назначения других препаратов после отмены Прозака следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и, в связи с этим, возможность развития лекарственного взаимодействия.

Редко отмечались случаи увеличения продолжительности припадков у больных, принимавших флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.

Беременность и лактация

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия флуоксетина на развитие эмбриона или плода или на протекание беременности.

В исследованиях in vitro и на животных не получено доказательств мутагенности и нарушения фертильности.

Поскольку исследования репродукции на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, применять Прозак при беременности следует только в случаях крайней необходимости.

Флуоксетин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат следует с осторожностью назначать кормящим матерям.

Влияние флуоксетина на процесс родов у человека неизвестно.

ПРОЗАК: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, дисфагия, диспепсия, извращение вкуса; в единичных случаях — идиосинкразический гепатит.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, атаксия, букко-глоссальный синдром, миоклонус, тремор, анорексия (вплоть до потери массы тела), тревога, сопровождающаяся сердцебиением, беспокойством, нервозностью, ажитацией, головокружение, утомляемость (сонливость, астения), нарушение процесса концентрации и мышления, маниакальная реакция, нарушения сна (необычные сновидения, бессонница); нарушения зрения (мидриаз, нечеткость зрения); нарушения со стороны вегетативной нервной системы (сухость во рту, повышенное потоотделение, вазодилатация, озноб), серотониновый синдром (комплекс клинических проявлений изменения психического состояния и нейромышечной активности в сочетании с автономными нарушениями нервной системы).
  • Со стороны мочеполовой системы: нарушения мочеиспускания (включая учащенное мочеиспускание), приапизм/продолжительная эрекция, сексуальные нарушения (снижение либидо, задержка или отсутствие семяизвержения, отсутствие оргазма, импотенция).
  • Со стороны эндокринной системы: нарушения секреции АДГ.
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, анафилактические реакции, васкулит, реакции, подобные проявлениям сывороточной болезни.
  • Дерматологические реакции: фоточувствительность, алопеция.
  • Прочие: зевота, экхимоз.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре (от 15° до 30°С), в недоступном для детей месте.

Читайте также:  Таблетки для улучшения памяти и мозговой деятельности

Показания

  • депрессия различной этиологии;
  • нервная булимия;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • предменструальное дисфорическое расстройство.

Противопоказания

  • установленная повышенная чувствительность к флуоксетину.

Особые указания

Имеются сообщения о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакциях и прогрессирующих системных нарушениях с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени, почек у пациентов, принимающих флуоксетин. При появлении кожной сыпи или других возможных аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием Прозака следует отменить.

Как и в случае применения других антидепрессантов Прозак следует с осторожностью назначать больным, у которых в анамнезе отмечались эпилептические припадки.

При применении флуоксетина отмечались случаи развития гипонатриемии (в отдельных случаях уровень натрия в крови был менее 110 ммоль/л). В основном подобные случаи наблюдались у пожилых пациентов и у больных, получавших диуретики, вследствие уменьшения ОЦК.

У больных сахарным диабетом во время лечения Прозаком отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата — гипергликемия. В начале и после окончания лечения флуоксетином может потребоваться коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.

  1. Результаты экспериментальных исследований
  2. В исследованиях in vitro и на животных не получено доказательств канцерогенности.
  3. Использование в педиатрии
  4. Безопасность и эффективность применения Прозака у детей не установлены.
  5. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препараты, влияющие на психическую деятельность, могут влиять на способность к принятию решений и на навыки вождения автомобиля. Больным необходимо посоветовать избегать вождения автомобиля или управления опасными механизмами до тех пор, пока не будет установлено отсутствие влияния препарата на способность к этим видам деятельности.

Применение при нарушении функции печени

У больных с нарушениями функции печени следует уменьшить дозы и снизить частоту приема.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

 капс. 20 мг: 14 или 28 шт. П N014206/01 (2017-03-08 – 0000-00-00)

Источник: https://drugfinder.ru/drug/prozak/

Прозак

Прозак – препарат антидепрессивного действия, селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Прозака – капсулы: размер №3, непрозрачные, твердые желатиновые, цвет зеленый/кремовый, на корпус нанесено название и дозировка – «Prozac 20 mg», и идентификационный код – «3105», содержимое капсул – белого цвета порошок (по 14 шт. в блистерах, 1 или 2 блистера в картонной пачке).

В 1 капсуле содержится:

  • Действующее вещество: флуоксетин (в форме гидрохлорида) – 20 мг;
  • Вспомогательные компоненты: диметикон, крахмал;
  • Оболочка капсулы: краситель синий патентованный, краситель железа оксид желтый, пищевые чернила для нанесения идентификационной печати, желатин, титана диоксид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Прозак – антидепрессант. Его действующим веществом является флуоксетин – селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), что определяет механизм действия препарата.

Вследствие подавления обратного захвата серотонина повышается концентрация серотонина в синаптической щели, усиливается и пролонгируется его действие на постсинаптические рецепторы. Флуоксетин повышает серотонинергическую передачу по механизму отрицательной обратной связи, благодаря чему ингибирует обмен нейромедиатора.

При продолжительном приеме Прозак понижает активность 5-НТ1-рецепторов. Также он блокирует обратный захват серотонина в тромбоцитах. На обратный захват дофамина и норадреналина влияет слабо.

Не оказывает прямого действия на другие рецепторы, включая Н1-гистаминовые, м-холинергические, серотониновые, мускариновые, дофаминергические, ГАМК- и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин не понижает активность постсинаптических бета-адренорецепторов.

Прозак эффективен при обсессивно-компульсивных расстройствах и эндогенных депрессиях. Препарат снижает тревожность, напряженность и чувство страха, улучшает настроение, устраняет дисфорию.

Обладает анорексигенным свойством, поэтому может вызывать уменьшение массы тела. При сахарном диабете может вызвать гипогликемию, после отмены флуоксетина – гипергликемию.

Выраженное терапевтическое действие Прозака наступает через 1–4 недели при депрессии, через 5 и более недель – при обсессивно-компульсивных расстройствах.

Имеются данные, подтверждающие эффективность флуоксетина в следующих случаях: нарушения питания (нервная булимия), тревожные расстройства (в т. ч. социофобия), аффективные расстройства (в т. ч.

биполярные), панические атаки, аутизм, клептомания, дистимия, шизофрения, шизоаффективные расстройства, каталепсия, нарколепсия, алкоголизм, диабетическая нейропатия, синдром обструктивного апноэ во сне, предменструальный синдром и др.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуоксетин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. При одновременном приеме пищи возможна задержка всасывания вещества на 1–2 часа, однако на его системную биодоступность это не влияет. В связи с этим Прозак можно принимать как во время еды, так и между приемами пищи.

Максимальной плазменной концентрации флуоксетин достигает через 6–8 часов. При концентрациях в пределах 200–1000 нг/мл примерно 94,5% флуоксетина in vitro связывается с белками сыворотки, включая альфа-1-кислый гликопротеин и альбумин.

Препарат характеризуется высоким объемом распределения – 20–40 л/кг. Максимальная концентрация – 15–55 нг/мл. Равновесных плазменных концентраций удается достичь при приеме Прозака в течение нескольких недель.

При длительном применении препарата равновесные концентрации аналогичны таковым на 4–5 неделе лечения.

После 30 дней приема Прозака в суточной дозе 40 мг концентрация флуоксетина в плазме варьирует в диапазоне 91–302 нг/мл, концентрация метаболита норфлуоксетина – 72–258 нг/мл.

Примерно у 7% населения отмечается сниженная активность изофермента цитохрома Р450 2D6 (изофермента CYP2D6), который осуществляет метаболизм флуоксетина. Этих пациентов называют «медленными метаболизаторами» таких лекарственных средств, как декстрометорфан, дебризохин и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

В ходе исследования пациентам вводили меченые и немеченые энантиомеры в виде рацемической смеси. Было установлено, что метаболизм S-флуоксетина проходил медленнее и, как следствие, концентрация вещества была выше. Соответственно, в состоянии равновесия концентрация S-норфлуоксетина была ниже. Метаболизм R-флуоксетина у данных пациентов проходил нормально.

У медленных метаболизаторов в сравнении с нормальными метаболизаторами общая сумма равновесных плазменных концентраций четырех активных энантиомеров не была существенно выше, поэтому общая фармакологическая активность Прозака практически одинакова.

Также метаболизм активного вещества осуществляется через альтернативные ненасыщаемые пути (исключая изофермент 2D6), что объясняет свойство флуоксетина достигать равновесного состояния вместо неограниченного увеличения концентрации.

Поскольку в метаболизме флуоксетина принимает участие система изофермента CYP2D6, при одновременном применении других лекарственных средств, которые также метаболизируются этой ферментной системой (например, трициклические антидепрессанты), возможно развитие лекарственного взаимодействия.

Период полувыведения (Т½) флуоксетина составляет 4–6 дней, норфлуоксетина – 4–16 дней. Благодаря длительности Т½ препарат персистирует в течение 5–6 недель после окончания лечения. Выводится преимущественно через почки – около 60%.

Особые группы пациентов:

  • пожилые пациенты: фармакокинетические параметры флуоксетина сопоставимы с таковыми у пациентов более молодого возраста;
  • почечная недостаточность: после однократного приема Прозака у пациентов с почечной недостаточностью кинетические параметры были схожи с таковыми у здоровых добровольцев, однако после повторного приема флуоксетина возможно увеличение плато концентрации в плазме крови;
  • печеночная недостаточность: период полувыведения флуоксетина и норфлуоксетина увеличивается до 7 и 12 дней соответственно (рекомендуется применение более низких доз Прозака или увеличение интервалов между приемами).

Показания к применению

  • Депрессивные расстройства различной этиологии;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство;
  • Нервная булимия;
  • Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствуют данные клинических наблюдений);
  • Установленная гиперчувствительность к флуоксетину и другим компонентам препарата.

При беременности и в период грудного вскармливания (лактации) Прозак допускается применять только в случае крайней необходимости и под наблюдением врача.

Инструкция по применению Прозака: способ и дозировка

Капсулы Прозак принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Рекомендованные суточные дозы флуоксетина:

  • Депрессии различной этиологии – 20 мг (начальная доза);
  • Нервная булимия – 60 мг;
  • Обсессивно-компульсивные расстройства – от 20 до 60 мг;
  • ПМДР – 20 мг.
  • Рекомендованные дозы Прозака допускается уменьшать или увеличивать, но обязательно учитывая тот факт, что прием флуоксетина в суточной дозе более 80 мг не изучался.
  • Коррекция дозы препарата в зависимости от возраста не требуется.
  • Пациентам с печеночной недостаточностью, сопутствующими болезнями или принимающим другие лекарственные средства уменьшают дозы Прозака и снижают частоту приема.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: дисфагия, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, извращение вкуса; в единичных случаях – идиосинкразический гепатит;
  • Центральная и периферическая нервная система: атаксия, судороги, буккоглоссальный синдром, тремор, миоклонус, утомляемость (с астенией, сонливостью), анорексия (вплоть до потери веса), тревога (с беспокойством, ажитацией, сердцебиением, нервозностью), головокружение, маниакальная реакция, нарушение процесса концентрации внимания и мышления, инсомния, необычные сновидения, мидриаз, нечеткость зрения, нарушения со стороны вегетативной нервной системы (гипергидроз, сухость во рту, озноб, вазодилатация), серотониновый синдром;
  • Мочеполовая система: дизурия (в т. ч. учащенное мочеиспускание), сексуальные патологии (задержка либо отсутствие эякуляции, снижение либидо, импотенция, отсутствие оргазма), приапизм/продолжительная эрекция;
  • Эндокринная система: нарушения секреции антидиуретического гормона (АДГ);
  • Реакции гиперчувствительности: кожная сыпь, зуд, крапивница, анафилаксия, васкулит, патологические состояния, подобные симптомам сывороточной болезни;
  • Дерматологические ответы: алопеция, фоточувствительность;
  • Прочие: зевота, экхимоз.

Передозировка

Симптомами передозировки Прозака являются: припадки, тошнота, рвота, нарушение работы сердечно-сосудистой системы (от асимптоматической аритмии до остановки сердца), нарушение дыхания, изменение состояния центральной нервной системы (от возбуждения до комы). Передозировка при монотерапии флуоксетином обычно протекает мягко, крайне редко фиксировались случаи с летальным исходом.

Терапия предполагает мониторинг сердечной деятельности и общего состояния пациента на фоне проведения поддерживающего и симптоматического лечения, которое следует проводить с обязательным учетом возможности использования пациентом одновременно нескольких лекарственных средств.

Специфического антидота на сегодня у флуоксетина нет. Также маловероятна эффективность диализа, форсированного диуреза, перекрестной трансфузии, гемоперфузии, гемоперфузии.

Особые указания

Сообщалось об анафилактических реакциях, кожной сыпи, прогрессирующих системных расстройствах с вовлечением в патологический процесс кожных покровов, печени, почек, легких у пациентов, проходящих лечение флуоксетином. Следует прекратить терапию при появлении любых возможных реакций гиперчувствительности невыясненной этиологии.

  1. Прозак, как и другие антидепрессанты, требуется назначать с осторожностью при наличии в анамнезе данных об эпилептических припадках.
  2. Вследствие приема флуоксетина наблюдалась гипонатриемия со снижением в крови уровня натрия иногда ниже 110 ммоль/л (в основном у больных пожилого возраста и у пациентов с уменьшенным объемом циркулирующей крови (ОЦК), получающих диуретики).
  3. При сахарном диабете терапия может сопровождаться гипогликемией, а отмена Прозака – гипергликемией, поэтому до и после лечения флуоксетином возможно потребуется корректировка дозы инсулина и/или гипогликемических лекарственных средств для приема внутрь.
Читайте также:  Эмоционально-неустойчивое расстройство личности: описание, причины, признаки, лечение

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Прозак, как и все препараты, оказывающие влияние на психическую деятельность, может действовать на быстроту психомоторных реакций и концентрацию внимания, в связи с чем рекомендуется избегать вождения автотранспорта и управления сложными механизмами, пока не будет достоверно установлено отсутствие такого воздействия.

Применение при беременности и лактации

В эпидемиологических исследованиях по оценке рисков, связанных с применением флуоксетина на ранних сроках беременности, были получены неоднозначные результаты.

Убедительные доводы наличия повышенного риска развития врожденных аномалий у плода отсутствовали.

Однако в одном из метаанализов имеются данные, указывающие на потенциальную вероятность внутриутробного формирования пороков сердечно-сосудистой системы.

  • Также имеются сообщения о развитии у новорожденных, чьи матери принимали флуоксетин незадолго до родов, синдрома отмены, проявляющегося следующими симптомами: респираторный дистресс-синдром, апноэ, учащенное дыхание, нестабильная температура, цианоз, тремор, мышечная гипотония или гипертония, судороги, трудности при кормлении, рвота, кратковременное повышение нервно-рефлекторной возбудимости, непрекращающийся плач, раздражительность, гипогликемия.
  • Новорожденные, чьи матери на поздних сроках беременности получали СИОЗС, находились в группе повышенного риска развития персистирующей легочной гипертензии.
  • Учитывая вышесказанное, во время беременности Прозак может быть назначен только в том случае, если ожидаемая польза для женщины определенно выше потенциальных рисков для плода.

Флуоксетин проникает в грудное молоко. При условии, что назначение препарата клинически обосновано, грудное вскармливание следует прекратить. Если принято решение продолжить кормление, необходимо снизить дозу Прозака.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Прозак противопоказан к применению в детском и юношеском возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

В исследованиях пациенты с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 10 мл/мин), нуждающиеся в гемодиализе, принимали флуоксетин в суточной дозе 20 мг в течение 2 месяцев.

По результатам не были выявлены значимые отличия концентрации флуоксетина и его метаболита норфлуоксетина в плазме крови по сравнению с пациентами, имеющими нормальную функцию почек.

Однако флуоксетин выводится почками, поэтому пациентам с нарушениями почечной функции применять Прозак следует с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Флуоксетин интенсивно метаболизируется в печени, поэтому пациентам с выраженными нарушениями печеночной функции рекомендуется назначать Прозак в более низких дозах либо принимать препарат через день.

Применение в пожилом возрасте

Фармакокинетические показатели флуоксетина у здоровых пациентов пожилого возраста сопоставимы с таковыми у пациентов более молодого возраста. Однако у пожилых людей повышена вероятность развития гипонатриемии на фоне применения Прозака.

Лекарственное взаимодействие

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – высока вероятность развития серотонинового синдрома, признаки которого подобны симптомам злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС), включая летальный исход (одновременное применение запрещено, флуоксетин можно принимать не менее чем через 2 недели после терапии ингибиторами МАО, между прекращением приема Прозака и началом терапии ингибиторами МАО должно пройти не менее 5 недель (в случае приема флуоксетина продолжительное время и/или в высоких дозах этот интервал требуется увеличить));
  • Вещества/препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2D6 – флуоксетин обладает способностью ингибировать данный фермент, поэтому лечение такими препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс, начинают с наименьших эффективных доз при одновременном приеме с флуоксетином или в течение 5 недель после его отмены; включение флуоксетина в состав комплексной терапии пациента, уже принимающего подобный препарат, также начинается с уменьшенных доз;
  • Алпразолам, фенитоин, галоперидол, клозапин, карбамазепин, диазепам, литий, имипрамин, дезипрамин – флуоксетин изменяет их концентрацию в крови, увеличивая вероятность проявления токсических эффектов (при данных комбинациях рекомендуется практиковать консервативный подбор дозы лекарственных средств и осуществлять мониторинг состояния пациента);
  • Варфарин – увеличивается время кровотечения, отмечается изменение антикоагулянтного эффекта (клинические признаки и/или лабораторные показатели) непостоянного характера (в начале терапии и при ее прекращении необходим тщательный контроль показателей свертывания крови);
  • Препараты, прочно связывающиеся с белками плазмы – может изменяться их концентрация в плазме крови и/или концентрация флуоксетина.

В редких случаях наблюдалось увеличение продолжительности припадков у пациентов, принимавших флуоксетин одновременно с электрошоковой терапией.

После отмены Прозака, в случае необходимости применения других лекарственных средств, надо учитывать, что период полувыведения флуоксетина, а также его активного метаболита норфлуоксетина достаточно продолжителен, в связи с чем возможно развитие лекарственного взаимодействия.

Аналоги

Аналогами Прозака являются: Депрекс, Порталак, Депренон, Флуоксетин Ланнахер, Фрамекс, Апо-Флуоксетин, Флувал, Флунисан, Флуоксетин, Флуоксетин-Канон, Флуоксетин-OBL.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре 15-30 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек  

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Прозаке

Согласно отзывам, Прозак – эффективный антидепрессант, помогающий при тревожности и различных депрессивных расстройствах. При этом пациенты отмечают, что для достижения эффекта требуется достаточно длительное лечение под контролем врача.

Отзывы пациентов, которые принимали Прозак для снижения аппетита, подтверждают эффективность препарата при нервной булимии, однако часто содержат жалобы на развитие побочных эффектов и привыкания.

Цена на Прозак в аптеках

В среднем цена Прозака за упаковку из 14 капсул по 20 мг составляет 487–550 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/prozak.php

Прозак — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Антидепрессанты Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата

  • Регистрационный номер
  • Торговое название: ПРОЗАК®
  • Международное непатентованное название: Флуоксетин
  • Химическое рациональное название: (±)N-метил-3-фенил-3[(α,α,α-трифтор-р-толил)окси] пропиламина гидрохлорид
  • Лекарственная форма
    Капсулы
  • Состав
    Каждая капсула содержит:
  • Активное вещество: флуоксетина гидрохлорид, эквивалентный 20 мг флуоксетина;

Вспомогательные вещества:
содержимое капсулы: крахмал, диметикон; состав оболочки капсулы: краситель патентный голубой V, краситель железа оксид жёлтый, титана диоксид, желатин, пищевые чернила (для нанесения идентификационной печати).

Описание
Капсулы: непрозрачные зелёные/кремовые, твёрдые желатиновые (размер 3), с нанесёнными на них логотипом LILLY и идентификационным кодом 3105. Содержимое капсулы: порошок белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Антидепрессант. Код ATX N06AB03.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Прозак® является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина, что определяет его механизм действия.

Флуоксетин практически не обладает сродством к другим рецепторам, например к αl-, α2- и β-адренергическим, серотонинергическим, дофаминергическим, гистаминергическим1, мускариновым и ГАМК-рецепторам. Фармакокинетика
Всасываемость и распределение.

При приёме внутрь флуоксетин хорошо всасывается. Пик концентрации в плазме достигается через 6-8 часов. Флуоксетин в значительной степени связывается с белками плазмы и имеет высокий объем распределения (20-40 л/кг). Значение Сmax — 15-55 нг/мл.

Равновесные концентрации в плазме достигаются после приёма препарата в течение нескольких недель. Равновесные концентрации после продолжительного приёма препарата аналогичны концентрациям, наблюдаемым на 4-5 неделе приёма препарата. Метаболизм и выведение.

Флуоксетин в значительной степени метаболизируется в печени до норфлуоксетина и ряда других неидентифицированных метаболитов, которые выводятся с мочой. Период полувыведения флуоксетина составляет от 4 до 6 дней, а его активного метаболита составляет от 4 до 16 дней.

  • Предменструальное дисфорическое расстройство

    Противопоказания

  • Одновременный прием тиоридазина и период до 5 недель после его отмены

    С осторожностью
    Суицидальный риск: при депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии.

    Отдельные случаи суицидальных мыслей и суицидального поведения были описаны на фоне терапии флуоксетином или вскоре после её окончания, подобно действию других препаратов близкого фармакологического действия (антидепрессантов). Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, относящимися к группе риска.

    Врачам следует убедить пациентов незамедлительно сообщать о любых мыслях и чувствах, причиняющих беспокойство; Несмотря на то, что влияние флуоксетина на возникновение подобных случаев не было установлено, данные объединённых исследований применения антидепрессантов при психических расстрйствах выявили повышенный риск возникновения суицидальных мыслей и/или суицидального поведения у пациентов молодого возраста (моложе 25 лет) по сравнению с плацебо. Лекарственная терапия пациентов с высоким риском должна сопровождаться контролем со стороны лечащего врача. Врачи должны поощрять пациентов разных возрастов сообщать о любых неприятных мыслях и чувствах, возникающих в любой момент терапии. В ходе исследований на взрослых пациентах с большим депрессивным расстройством в обеих группах, принимающих плацебо и флуоксетин, были установлены следующие факторы риска суицида.

    До лечения:

  • развитие бессоницы. В ходе лечения флуоксетином фактором риска также явилось развитите тяжёлого психомоторного возбуждения (например, ажитации, акатизии, паники). Наличие или возникновение этих состояний до или во время терапии является основанием усилить клинический контроль или скорректировать проводимое лечение.

    Кожная сыпь: сообщается о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений, иногда серьёзных с вовлечением в патологический процесс кожи, почек, печени и лёгких у больных, принимавших флуоксетин. При появлении кожной сыпи или других возможных аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, приём флуоксетина следует отменить.

    Эпилептические припадки: как и в случае других антидепрессантов, флуоксетин следует с осторожностью назначать больным, у которых ранее отмечались эпилептические припадки. Гипонатриемия: отмечались случаи гипонатриемии (в отдельных случаях концентрация натрия в сыворотке крови была менее 110 ммоль/л). В основном подобные случаи отмечались у пожилых больных и у больных, получавших диуретики вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови. Гликемический контроль: у больных сахарным диабетом во время лечения флуоксетином отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата развивалась гипергликемия. В начале или после окончания лечения флуоксетином может потребоваться коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приёма внутрь. Печёночная/почечная недостаточность: флуоксетин подвергается интенсивному метаболизму в печени и выводится почками. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени рекомендуется назначать более низкие дозы флуоксетина, либо назначать препарат через день. При приёме флуоксетина в дозе 20 мг/сут на протяжении двух месяцев пациентами с выраженными нарушениями функции почек (КК

  • Источник: https://medi.ru/instrukciya/prozak_10337/

    Ссылка на основную публикацию