Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

У боязни открытого пространства есть втрое название – agoraphobia, слово греческого происхождения, которое разделяется на два и дословно переводится как agora – площадь, рынок, phobos – страх.

Заболевание является расстройством психики и ему присвоен код по МКБ-10 F40.0 (Источник: Википедия).

Так как в Древней Греции агора (базарная площадь) было местом многолюдным, то концепция фобии носит двойственный характер и включает еще и признаки боязни толпы, а не только определённой открытой местности.

Бессознательный страх при агорафобии может возникать при различных ситуациях, начиная с необходимости пройти по безлюдной площади или улице до панической боязни путешествовать в одиночку на самолетах, поездах, автобусах. Больной старается избегать фобичеcких ситуаций, мест скопления людей и компаний, ведь они могут потребовать неожиданных действий.

Этот защитный механизм обычно вырабатывается в ответ на сильные душевные потрясения и ранее полученные эмоциональные травмы, нанесенные людьми в реальной жизни. Уникальным отличием от других фобий является начало развития боязни открытого пространства, оно возникает не в детстве или подростковом возрасте, а по достижении 20-25 лет. От него страдает 0,6% человечества.

Агорафобию впервые описал немецкий медик Карл Вестфаль.

Он заметил, что чаще всего боязнь открытых пространств развивается при различных нервных расстройствах и психических заболеваниях, может быть следствием тревожного либо панического расстройства личности, других социальных фобий, панических атак, неврастении, истерии, иппохондрии.

Патогенез

В основе боязни открытых пространств лежит страх опозориться на публике, оказаться беспомощным или заблудиться, ведь приступ паники при агорафобии может наступить в общественном месте и тем самым еще больше подстегнуть и усилить фобию.

Таким образом, человек все больше привязывается к своему дому и кругу общения, в котором ему комфортно.

Люди с такими психологическими проблемами становятся все более замкнутыми, изолированными от общества, их вылазки за пределы привычной среды обитания (квартиры, виллы) становятся все более редкими и в сопровождении близких родных людей.

Агорафоб может иметь свой круг общения и проводить встречи, но исключительно в помещениях и местах, подконтрольных им и не нарушающих его комфорт, безопасность и прочее.

«Зона комфорта» в таком случае достаточно широкое и индивидуальное понятие – больному может быть спокойно в определенном месте либо с определенным количеством людей, невозможностью поддерживать зрительный контакт, прикосновения и прочее.

Нарушение любого из таких факторов может запустить приступ паники и желание немедленно вернуться в безопасную зону.

Пусковым рычагом – первым эпизодом агорафобии может стать простое ожидание транспорта на площади или отоваривание в большом магазине. Больной не знает как преодолеть страх и находит наиболее легкое решение проблемы – избегать в будущем подобных ситуаций.

Вырабатывается психологическое расстройство по типу условного рефлекса – сначала страх возникает в патогенной фобической ситуации, затем при воспоминании о ней, усиливаясь и заполняя все мышление, а затем трансформируясь в особый вид навязчивости.

В дальнейшем психологическое расстройство имеет хронический характер с обострениями и ремиссиями. В 70% случаев агорафобия приводит к развитию депрессивного и в 44% — фобического расстройства.

Если присоединяются проявления панического расстройства, то это существенно отягощает тяжесть течения агорафобии и ухудшает её прогноз. Человек начинает «бояться испугаться» — развивается так называемая фобофобия, которая формирует замкнутый круг, который разорвать без помощи специалиста самостоятельно практически невозможно.

Классификация

В зависимости от проявлений страха перед открытым пространством или толпой агорафобия бывает:

  • с приступами панического расстройства – составляет 2/3 всех случаев;
  • без панических атак в анамнезе.

Причины

Ученые и психиатры не сошлись в едином мнении, что провоцирует боязнь открытого пространства. Американские светила утверждают, что она начинается с приступа паники, тогда как в Европе принято считать, что именно возникшая агорафобия вызывает развитие психических нарушений и беспричинного страха, при этом выделяют несколько причин и факторов, которые могут её спровоцировать:

  • ранее перенесенные травматичные ситуации и эмоциональные потрясения в условиях скопления большого количества людей или на открытой местности;
  • наследственная предрасположенность к душевным заболеваниям;
  • слабость вестибулярного аппарата, нарушающая способность ориентироваться и видеть визуально четко на обширных пространствах или в толпе людей;
  • развитое воображение, поэтому агорафобия чаще диагностируется у женщин.

Таким образом, теоретически происхождение агорафобии может быть как биологическим, так и генетическим и психосоциальным.

Симптомы

Главным проявлением агорафобии является возникновение тревоги на открытой местности, в определенных сходных взаимосвязанных травматичных ситуациях или в других условиях, нарушающих персональную зону комфорта, включая:

  • пребывание или путешествие за пределы дома в одиночестве – прогулка по безлюдным улицам пешком или на велосипеде, поход в магазин и прочее;
  • скопление большого количества людей в общественных местах, в т.ч. общественном транспорте, в магазине, ресторане, продовольственном и вещевом рынки, на митинге;
  • нахождение на открытом безлюдном пространстве – в поле, парке, на стадионе, пляже и т.д.;
  • отсутствие возможности быстро и незаметно покинуть мероприятие или заведение – зал кинотеатра, парикмахерскую, вечеринку;
  • места, в которых возникает ощущение опасности, загнанности в ловушку – риск замёрзнуть, перегреться или подвергнуться нападению;
  • условия, где больной уже испытывал ранее ощущения необъяснимого страха и паники.

Интенсивность тревоги и желание избежать стрессовой ситуации могут быть различной степени, вызывать дезадаптацию и полную прикованность к дому.

Проявление тревожности подобно признакам генерализованного тревожного расстройства и может сочетаться с депрессией, деперсонализацией, обсессивными симптомами и различными социальными фобиями.

Кроме того, выделяют тревогу ожидания и желание избежать стрессовой ситуации, то есть страх и паника могут возникнуть даже за несколько часов до того, как человек окажется вне зоны комфорта – пойдет в магазин, поедет на автобусе и т.д.

Вне зоны комфорта у больного возникает бессознательный необъяснимый страх и начинается приступ паники, который может длиться 10-15 минут (в редких случаях несколько больше получаса). Панический страх запускает выброс адреналина и организм находится в состоянии выбора — бегства или сражения. Главными симптомами приступа паники считается:

  • сильное сердцебиение;
  • боли в грудной клетке;
  • усиленная потливость;
  • дрожь;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • ощущение то холода, то жара;
  • резкое громкое дыхание;
  • затрудненность речи, в том числе заикание;
  • потеря контроля над эмоциями и поведением;
  • беспричинная тоска;
  • страх развития инсульта и смерти;
  • возможен обморок.

Анализы и диагностика

Для подтверждения диагноза «агорафобия» необходимо выполнение нескольких обязательных критериев:

  • Проявление психологических или вегетативных нарушений должно быть первичным способом выражения тревоги, а не вторичным следствием таких симптомов как бред, навязчивые мысли и пр.
  • Причиной тревоги должны быть только или преимущественно два спусковых рычага – большая скученность людей, пребывание в общественном месте, на открытом пространстве, передвижения вне дома и путешествие без сопровождения близкого человека.
  • У пациента отмечается или было зафиксировано ранее ярко выраженное желание избегать фобических ситуаций, вплоть до полной деазадаптации и нежелания выходить из дома.

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии отличается в зависимости от наличия панического расстройства у пациента, но чаще всего оно представляет собой применение различных методик длительной психотерапии. К ним относится:

  • поведенческая психотерапия, помогающая оценить функциональные поведенческие особенности и скорректировать дезадаптивные формы для развития адекватных реакций в социальном функционировании;
  • экспозиционная терапия в сочетании с когнитивным реконструированием помогают блокировать приступы паники, побочные и субклинические проявления агорафобии, а также тенденцию пациента к уклонению и бегству от фобических ситуаций путем сеансов «погружения» в реальной жизни или в воображении.

Одной из альтернативных методик лечения признан гипноз, который достаточно успешно помогает добиться разрядки болезненных эмоций и переживаний, научиться побеждать панические атаки, но требует глобального системного подхода и большого профессионализма гипнолога.

Медикаментозное лечение боязни открытого пространства обычно сводится к использованию:

  • транквилизаторов;
  • антидепрессантов;
  • противоневрозных препаратов.

Доктора

Лекарства

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечениеДиазепамАгорафобия: что это такое, симптомы, лечениеАлпразоламАгорафобия: что это такое, симптомы, лечениеСертралинАгорафобия: что это такое, симптомы, лечениеСтимулотонАгорафобия: что это такое, симптомы, лечениеЗолофтАгорафобия: что это такое, симптомы, лечениеПароксетинАгорафобия: что это такое, симптомы, лечениеФлуоксетин

  • Диазепам — миорелаксирующее, анксиолитическое и транквилизирующее средство, которое часто назначают при различных психических заболеваниях и расстройствах, однако препарат имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, что обязательно должен учесть лечащий врач. Дозировку также нужно подбирать индивидуально в соответствии с массой тела, возрастом, способом введения и восприимчивостью организма.
  • Алпразолам – транквилизатор, который помогает при тревожных состояниях и неврозах с тревогой. Дозу нужно подбирать индивидуально, начиная с 0,25 мг по 2-3 раза в сутки и увеличивая до достижения стойкого терапевтического эффекта.
  • Сертралин – антидепрессант, входит в состав Стимулотона и Золофта, хорошее средство профилактики инициальных или хронических эпизодов депрессии. Не вызывает зависимости, но его следует назначать с осторожностью особам с нарушениями работы печени или почек. Дозировку должен подбирать лечащий врач.
  • Пароксетин – антидепрессивное средство, помогающее при панических расстройствах и фобиях. Имеет ограничения к применению и требует индивидуальный подбор дозировки, поэтому перед приемом важно провести полное обследование организма.
  • Флуоксетин – анорексигенный антидепрессивный препарат, помогает в случае депрессивного состояния и психического расстройства различного генеза. Терапию начинают с суточной дозы 20 мг, которую можно повысить до 60-80 мг.

Процедуры и операции

  • Для наиболее эффективного проведения поведенческой терапии её сочетают с различными техниками мышечной релаксации, которые представляют собой ряд различных упражнений позволяющих добиться мышечного и психического расслабления.
  • Медитация – подходят самые различные формы, начиная с сосредоточения на отсутствии мыслей «на пустоте», на биении собственного сердца – «Сахадж Марг», и заканчивая традиционной буддийской методикой концентрации на своем дыхании.

Последствия и осложнения

  • утрата трудоспособности;
  • депрессия.

Список источников

  • Розенбах П. Я. Местобоязнь // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона. — СПб., 1890—1907.
  • Самохвалов В.П. Психиатрия. Учебное пособие. Издательство: Феникс. 2002. – С. 96.

Источник: https://medside.ru/agorafobiya-boyazn-otkrytogo-prostranstva

Что такое агорафобия и как от нее избавиться?

Согласно статистике, агорафобия — это болезнь, которой подвержены чаще всего молодые люди от 20 до 30 лет. В основном жители крупных мегаполисов. В сельской местности заболевание фиксируется относительно редко.

Читайте также:  Что такое фрустрация: определение в психологии, виды, способы избавиться от этого состояния

Люди, страдающие этим психическим расстройством, не могут ощущать себя в безопасности, оказавшись на открытом месте среди большого количества народа.

Что такое агорафобия?

В тяжелых случаях фобия способна разрушить жизнь. Больной становится нетрудоспособным, запирает себя в закрытом помещении, часто отказывается от привычного человеческого существования.

У некоторых страдающих агорафобией приступ наступает только в тех случаях, когда они оказываются в незнакомой открытой местности, территорию которой они не могут контролировать.

В нормальной обстановке такие люди ходят на работу, совершают покупки в магазинах, ведут привычный образ жизни. Для каждого больного существует свое понятие безопасной зоны. Это место, при пребывании в котором они могут чувствовать себя комфортно

Как называется боязнь открытого пространства, решил немецкий врач Карл Вестфаль, впервые описавший расстройство психики, при котором появляется панический страх выходить на улицу.

Раньше агорафобию называли страхом открытых площадей, а также страхом выходить из дома. Чаще всего ею страдают люди, генетически предрасположенные к психическим заболеваниям.

Заболеванию в основном подвержены люди подросткового и юношеского возраста. Данная патология способна разрушить привычный социальный и бытовой уклад, а в тяжелых случаях полностью исключить человека из общества.

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

Причины возникновения

На начальном этапе заболевания у больного наступает непонятный для него приступ панической атаки, которую он никогда не испытывал ранее. Это его пугает и дезориентирует. На уровне подсознания закрадывается боязнь улицы. В тяжелых случаях требуется помощь врача-психиатра. Для борьбы с фобией нужно знать причины ее образования.

Многие профессиональные психотерапевты считают, что данное психическое расстройство передается на наследственном уровне. 1/5 часть населения может получить агорафобию от своих родственников по обеим линиям через гены.

Люди, страдающие повышенной тревожностью, боятся любых изменений. Просто выйти на улицу — героический поступок, требующий больших эмоциональных затрат.

Они становятся неуверенными в себе и закомплексованными. Таким больным видится упрек в каждом брошенным на них взгляде прохожего. Это могут быть недавно родившие молодые мамы, а также полные женщины, считающие себя неполноценными из-за лишнего веса. Сюда же можно отнести лиц с внешними видимыми недостатками (родинками, пигментацией на коже, различными образованиями на лице и теле)

Инвалиды — категория граждан с ограниченными физическими способностями. Они порой пытаются закрыться в себе, где их никто не обсуждает. Внешний мир для таких людей — это мир, полный опасностей и неприятных неожиданностей.

Корни агорафобии могут уходить в раннее детство. Ребенок способен реагировать на каждую мелкую критику. В малолетнем возрасте мы все пропускаем через себя. В будущем накопленная, необработанная сознанием информация может вырасти в тяжелую фобию.

Одним из факторов развития заболевания становится низкий социальный статус. У человека развивается боязнь выйти на улицу, увидеть самодостаточных людей в жизни, в результате чего он замыкается в своем внутреннем мире.

Люди с различного рода зависимостями — категория, к которой относятся игроманы и алкоголики. Случается, что такой человек каждую секунду испытывают страх перед смертью, боится выйти на улицу и превращает свое жилище в «крепость».

Некоторые взрослые, пытаясь защитить своих детей, внушают им страх перед общением со своими сверстниками за пределами дома. Вырастая, подростки начинают воспринимать улицу как угрожающий фактор.

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

Кто подвержен агорафобии?

Заболеванию подвержены лица, страдающие соматогенными неврозоподобными состояниями, — это больные хроническими заболеваниями бронхов и легких.

Часто агорафобия становится сопутствующим заболеванием при таких поражениях ЦНС, как опухоли, черепно-мозговые травмы, инфекционные болезни. Ученые установили, что у этих больных плохо развит вестибулярный аппарат.

Боязнь выходить из дома развивается при эпилепсии, шизоидных и маниакально-депрессивных психозах. Доказано, что данный вид фобии чаще всего поражает женщин, которые чувствуют свою беззащитность. Они чаще чем мужчины обращаются за медицинской помощью.

Представители сильной половины человечества стараются приглушить приступы агорафобии употреблением спиртных напитков.

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

Симптомы агорафобии

На начальных стадиях развития заболевания появляется страх незамкнутого пространства. Повышается пульс при попытке выйти на улицу. Сердцебиение увеличивается до такой степени, что может привести к негативным последствиям для организма.

В моменты обострения симптомов приходится обращаться в службы неотложной помощи. Бросает в жар. От прилива крови к лицу оно становится багрового цвета. Больные, страдающие нестабильным давлением, рискуют столкнуться с приступами гипертонии или гипотонии. Даже у здоровых людей могут наблюдаться скачки артериального давления на начальных стадиях психического недомогания.

Первый симптом возникновения болезни — слабость в нижних конечностях. Ноги буквально подкашиваются у агорофоба, пытающегося покинуть свое жилище.

Еще один факт, указывающий на развитие болезни, — это боязнь открытых дверей. Друзьям больного агорафобией следует повременить с его обществом в кафе, на многолюдных вечеринках и других общественных местах. Из-за боязни больших пространств такая личность согласна принять знакомых, и тем более неизвестных людей, только в своем безопасном «бункере».

Часто индивид старается сменить место жительства. Переезжает в более спокойное и безлюдное место.

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

Как избавиться от агорафобии?

Можно постараться самостоятельно избавиться от этого критического состояния. Попробовать подойти к сооружению, находящемуся поблизости, например, такому, как детская площадка.

Наблюдение за играми детей в таких зонах позволяет зарядится положительной энергией и выйти из депрессивного состояния.

Можно попробовать заняться шопингом. Встреча с друзьями в привычной местности поможет расслабиться и почувствовать себя лучше.

Хороший способ приспособиться — это завести себе питомца, например, собаку. Больной будет вынужден выводить ее на улицу 2-3 раза в сутки.

Полезно устроить пикник с выездом на природу. Появится повод выйти из комфортной зоны человеку, который боится это сделать самостоятельно.

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

Лекарственная терапия

Чтобы достичь хорошего результата, лекарственное лечение от агорафобии проводят в несколько этапов:

  1. Обследование. Нужно обратиться за консультацией к невропатологу, терапевту, кардиологу и психиатру.
  2. После получения результатов исследований начинают лекарственную терапию. Длительность лечения — 5-6 месяцев. Для борьбы с данным видом фобии применяют специальные транквилизаторы и антидепрессанты.

В случаях агорафобии с паническими атаками назначают антидепрессант анафранил.

В борьбе с заболеванием эффективны препараты пароксетин, сертралин, флувоксамин. Транквилизаторы мепробамат и гидроксизин. Данные средства не вызывают привыкание и побочные эффекты.

При тяжелых случаях агорафобии наиболее эффективны такие транквилизаторы, как клоназепам и алпразолам. Ставят капельницы с инъекциями элениума, диазепама.

Психотерапия

Психотерапевтические методы лечения включают применение когнитивно-поведенческой терапии, гештальт-терапии, нейролингвистического программирования.

Как бороться с агорафобией и почему возникает страх, определит психотерапевт. Некоторые специалисты способны избавить пациента от симптомов всего за несколько сеансов. Имеется хорошая статистика в отношении психоанализа, игровой терапии, НЛП, гипнотических методик.

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

Прогноз и профилактика

Больные агорафобией испытывают приступ 2-4 раза в неделю. Панические расстройства начинаются быстро и достигают пика в течение 10 минут. Развитие тревоги имеет хроническое течение с обострениями и ремиссиями.

У большинства людей поведенческие нарушения, в т.ч. страх выйти на улицу, несмотря на затяжное течение, протекают в легкой форме. Сохраняется способность вести привычный образ жизни. Удается обойтись без специализированной медицинской помощи.

Встречаются случаи ухудшения болезни. Человек замыкается в закрытом пространстве, не имеет сил выйти из дома. Для купирования приступов страха следует обращаться за помощью к психиатру. Поскольку происхождение заболевания окончательно неясно, профилактика агорафобии затруднительна. Рекомендуются генетические исследования. Нужно избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://eustress.ru/fobii/agorafobiya-eto

Агорафобия — причины возникновения психического расстройства, симптоматика и методы лечения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

В современной классификации психических расстройств агорафобию (agoraphobia) характеризуют как страх перед открытыми пространствами.

Люди с таким диагнозом боятся реальных или ожидаемых ситуаций, к примеру, поездок в общественном транспорте, нахождение в толпе, очереди, открытых либо закрытых помещениях.

Тревожное расстройство вызвано страхом, что человек не сможет убежать или получить помощь в случае, если его состояние ухудшится. При адекватном лечении около 30% людей с данным психическим заболеванием полностью избавляется от его симптоматики.

Статьи по теме

  • Ципралекс — инструкция по применению, показания, действующее вещество, побочные эффекты, аналоги и цена
  • Рексетин — инструкция по применению в таблетках, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
  • Паксил — инструкция по применению таблеток, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Что такое агорафобия

Это боязнь больших пространств и скопления людей, которая зачастую подкреплена социальным смущением. Впервые термин был введен для определения боязни рынков: «агора» в переводе с древнегреческого означает «рынок», отсюда и название болезни. Больной агорафобией человек испытывает сильное беспокойство, хочет сбежать от людей, из помещения, но ему сложно либо неловко сделать это.

Симптомы тревоги возникают в толпе людей, на пустых улицах, площадях, в торговом центре, в помещениях с открытым окном или дверью. Человек осознает, что находится в опасности.

Агорафобия проявляется, кроме того, в боязни выходить из зоны комфорта (жилища) одному, при этом в сопровождении попутчика больной чувствует себя уверенно и хорошо.

Одной из разновидностей агорафобии является страх публично выступать, боязнь опозориться, сделать что-то неправильно, не понравится другим имеет социальную окраску.

Причины

Некоторые больные началу болезни предшествует резко выраженная тревога. К примеру, человек был в магазине, где случился пожар, а двери при этом были узкими. Согласно психоаналитическим теориям, пользу для больного можно извлечь, адаптируя (идя навстречу) симптомам агорафобии. Выделяют следующие причины патологии по типу блокировки:

  1. Физическая. Большая часть людей с боязнью толпы и открытого пространства страдают гипогликемией (понижение уровня глюкозы в крови).
  2. Эмоциональная. Блоки такого характера определяются непреходящим беспокойством, сильными стразами, предчувствиями катастроф. Встречаются больные агорафобией, которые сильно зависели от матери и считают себя ответственными за ее счастье. При этом часто после коррекции отношений с мамой болезнь проходит.
  3. Ментальная. Включает боязнь сумасшествия и смерти. Агорафоб в детстве мог столкнуться со смертью или умопомешательством близкого человека. После взросления, даже перемены он связывает со смертью, что приводит к появлению паники. В его бессознательном таятся боязнь брака, переезда, взрослой жизни, рождения ребенка, смены работы. На пределе ментального и эмоционального уровня эти страхи выходят наружу.
Читайте также:  Депрессия: её причины, виды, симптомы, признаки, лечение

Отличительная особенность людей с социальными фобиями – богатое, неподконтрольное воображение. Такая ментальная активность воспринимается самим человеком, как сумасшествие.

При этом важно понять и принять собственную сверхчувствительность, контролировать ее проявления. Причины развития агорафобии проявляются также вследствие физического или психического факторов.

Риск заболевания повышает стресс, длительный прием транквилизаторов (бензодиазепинов). К другим возможным причинам проявления фобии относят:

  • злоупотребление спиртным;
  • болезни психики (нарушение пищевого поведения, депрессия);
  • детские травмы психики;
  • увлечение наркотиками;
  • сильные стрессовые ситуации – потеря близких, увольнение, война, пр.

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

Симптомы

Боязнь выходить на улицу редко вызывает симптомы физического типа, большая часть агорафобов предпочитает избегать ситуаций, провоцирующих приступы паники. Физическая симптоматика включает:

  • гипервентиляцию;
  • учащение сердцебиения;
  • румянец, жар;
  • изменения потоотделения;
  • шум, звон в ушах;
  • тремор, дрожь;
  • желудочные расстройства;
  • проблемы с глотанием;
  • головокружение, обмороки;
  • тошноту.

Кроме физических признаков агорафобии, существуют поведенческие и психологические. Так, страх выходить на улицу проявляется следующими симптомами:

  • боязнь оставаться наедине с самим собой;
  • страх, что окружающие люди увидят ваш приступ (смущение из-за этого);
  • симптомы депрессии;
  • отсутствие уверенности в себе, низкая самооценка;
  • переживания о риске остановки сердца, внезапной смерти;
  • боязнь сойти с ума;
  • чувство потери контроля над ситуацией;
  • беспрестанный страх, беспокойство без оснований;
  • уверенность, что без поддержки других нереально выжить;
  • избегание обстоятельств, провоцирующих приступ паники.

Виды агорафобии

Данный тип нервных расстройств чаще возникает у жителей крупных городов и крайне редко диагностируется у людей из сельской местности. Большинство больных агорафобией – женщины, что объясняют социально-культурные устои общества.

Проявления патологии отличаются у каждого пациента: для одного даже открытые двери в другую комнату – повод для страха, для другого опасность представляют лишь огромные стадионы.

В связи с этим различают конкретные виды страха для определения степени его проявления и варианта лечения болезни.

Боязнь открытого пространства

Страх возникает при нахождении на больших площадях в городе, открытых парках, полях. Отсутствие визуальных границ вызывает у больного агорафобией дискомфорт.

Бессознательная тревога появления у людей в момент пребывания на безлюдных улицах, при этом важно понимать, что больной не испытывает страха к социуму.

В пустынных местах риск появления приступа паники растет, что связано с отсутствием помощи при возникновении такой необходимости. Этим объясняется, почему первые симптомы агорафобии появляются, когда человек остается наедине с собой.

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

Фобия открытых дверей

Это расстройство психики, в основе которого лежит бессознательный страх.

По мнению врачей, боязнь открытых дверей иногда приобретается в повседневной жизни вследствие страха перед чем-либо, что связано с эмоциональными травмами при общении с людьми.

В определенных случаях агорафобия сильно усложняет жизнь человека, проявляясь как страх открытых дверей, при котором невозможно покинуть комнату и обеспечить себя необходимыми вещами, продуктами.

Боязнь выйти из дома

Человек не способен контролировать свой страх, при адекватном поведении на открытом пространстве он теряется, может впасть в панику. Патология ставит крест на личной и общественной жизни больного. Людям с начальной формой агорафобии свойственны таким симптомы, как:

  • повышение пульса;
  • жар, покраснение кожи;
  • изменение АД;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • слабость в ногах;
  • избегание общения со знакомыми, пр.

Диагностика

При диагностировании болезни используются специальные шкалы для определения уровня тревоги. Максимально распространенной является шкала Спилберга, которая устанавливает тревожность пациента от низкой (до 30 баллов), до высокой (выше 46 баллов). Агорафобию диагностируют на основе:

  • собранного анамнеза;
  • продолжительных бесед с психиатром, врачом;
  • физического осмотра, позволяющего исключить другие патологии со схожими симптомами;
  • критериев расстройства, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим болезням.

Лечение агорафобии

Терапия людей с агорафобией требует комплексного подхода, включающего медикаментозное и психотерапевтическое лечение, использование общеукрепляющих средств. Широко распространены физиотерапевтические процедуры, тренинги, психотерапия. Важную роль в лечении играют социальные мероприятия, цель которых – предотвращение изоляции пациента.

Выбор терапевтической методики для каждого пациента индивидуален, причем врач обязан проинформировать больного о преимуществах и недостатках каждого из них.

Важно предупредить агорафоба о побочных эффектах медикаментов, поскольку при таком психическом расстройства есть тенденция избегать прием назначенных препаратов.

Максимально эффективным считается комплексное лечение агорафобии, включающее медикаменты и психотерапию.

С целью предотвратить рецидив (обострение болезни), медикаментозную терапию продолжают как минимум 3-6 месяцев после стабилизации состояния больного. Лишь после этого можно пробовать отменить прием лекарств.

Методы психотерапии могут продолжать применяться и после отмены медикаментозного лечения. Даже при устойчивых ремиссиях важно периодически консультироваться у врача, посещать психолога.

При рецидиве агорафобии больному рекомендуется возобновление лечения препаратами, которое должно продолжаться значительно дольше (как минимум год).

Медикаментозное лечение

Терапия антидепрессантами и транквилизаторами назначается больным с паническими симптомами, причем в некоторых случаях приходится подбирать максимально подходящий препарат в несколько этапов, поэтому лечение проводится под контролем врача.

Некоторым пациентам назначаются трициклические антидепрессанты, однако у них обширный список побочных действий, что нужно учитывать при выборе. Для избавления от чувства тревоги применяют бензодиазепины типа Клоназепама или Алпразолама.

При паническом расстройстве часто назначаются такие средства:

  1. Зайрис. Основное показание к приему – блокирование и устранение острых приступов психоза и шизофрении. Принимают Зайрис и для лечения агорафобии. Преимущество лекарства заключается в отсутствии противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов). Недостатком считаются многочисленные побочные эффекты.
  2. Залокс. Это антидепрессант с активным веществом серталином, подавляющим в нейронах обратный возврат серотонина. Преимуществом препарата является его эффективность, недостатком – высокая стоимость.
  3. Паксил. Оказывает схожее с Залоксом действие, но является более доступным и дешевым аналогом. Недостаток средства – частые побочные эффекты в виде апатии, неконтролируемой агрессии, пр.

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

Экспозиционная терапия

Популярным методом такого лечения является десенсибилизация, которую активно применяют при некоторых видах фобий, включая агорафобию. Врачи успешно используют поведенческую терапию для лечения панических расстройств и атак. Существуют разные методы экспозиционной терапии, в основе которых находится принцип систематической десенсибилизации. К ним относятся:

  1. Скрытая сенсибилизация. Врач обучает больного максимально глубоко расслабляться, после представлять себя в пугающей ситуации. При возникновении у пациента сильного чувства тревоги, врач просит его убрать из сознания источник страха, прекратить мысленное представления и продолжить релаксацию. При многократном повторении процедуры реакция страха утрачивает силу, поскольку состояние расслабления физиологически противоположно боязни.
  2. Градуально-экспозиционное лечение. Как правило, этот вид терапии проходит постепенно, для него характерно медленное приближение к конечной цели.
  3. Метод «наводнения». Под руководством врача больной в течение 1-1,5 часа вовлекается в ситуацию, при которой у него начинается приступ паники. Страхи пациента достигают предела и проживаются в полной мере. Данная методика считается одной из самых действенных в поведенческой терапии. При наличии доверия к терапевту больной за краткое время преодолевает сильное невротическое расстройство или фобию.

Как избавиться от агорафобии самостоятельно

Заболевание способно существенно усложнить жизнь, при этом эффективное лечение помогает преодолеть расстройство или научиться эффективно им управлять, чтобы не стать заложником собственных страхов. При агорафобии рекомендуется выполнить такие действия:

  • расслабитесь, включите спокойную, приятную музыку, закройте глаза;
  • представьте, что переступаете порог дома (не формируйте события, увеличивайте расстояние постепенно, отслеживая посещающие вас мысли);
  • при дискомфорте возвращайтесь назад, но после достижения положительных устойчивых результатов переходите к действиям – начинайте выходить из дома;
  • определите, что вас удерживает от покидания зоны комфорта, найдите «точку привязки» (дверная ручка, угол комнаты, пр.);
  • когда место обнаружится, вы почувствуете покой, безопасность;
  • закрыв глаза, максимально расслабившись, переместите точку комфорта в другую часть квартиры (при удачном исходе эксперимента в новой зоне вы почувствуете себя легко);
  • выполните упражнение несколько раз до наступления уверенности, что лишь вы создаете собственную зону комфорта.

Видео

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение Агорафобия, Страх открытого пространства. Психотерапия

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение АГОРАФОБИЯ. Как побороть СТРАХ передвижения на улице?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15628-agorafobiya.html

Агорафобия

Описание болезни

Агорафобия — это тип тревожного расстройства, заставляющего избегать мест и ситуаций, которые могут заставить человека чувствовать себя:

  • в ловушке;
  • беспомощным;
  • смущенным;
  • напуганным;
  • вызвать панику.

Симптомы агорафобии

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

  • Тяжесть агорафобии среди людей сильно варьируется.
  • Кто-то с серьезной агорафобией может быть не в состоянии покинуть дом, а кто-то с легкой агорафобией может путешествовать на короткие расстояния без проблем.
  • Симптомы агорафобии в целом можно разделить на 3 типа:
  1. физические;
  2. познавательные;
  3. поведенческие.

Физические симптомы

Физические симптомы агорафобии обычно проявляются только в ситуациях или условиях, вызывающих беспокойство.

Физические симптомы агорафобии могут быть аналогичны симптомам приступа паники и могут включать:

  • быстрое сердцебиение;
  • учащенное дыхание (гипервентиляция);
  • чувства жара;
  • повышенное потоотделение;
  • грудная боль;
  • затруднение глотания (дисфагия)
  • понос;
  • дрожь;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • чувство слабости.

Когнитивные симптомы

Когнитивные симптомы агорафобии — это чувства или мысли, которые могут быть связаны с физическими симптомами.

Когнитивные симптомы могут включать страх, что:

  • приступ паники заставит человека выглядеть глупо или смущаться перед другими людьми;
  • приступ паники будет опасен для жизни, например, вы можете беспокоиться, что сердце остановится или не сможете дышать;
  • не сможете сбежать из места или ситуации, если начнется приступ паники;
  • потеряешь здравомыслие;
  • потеряешь контроль на публике;
  • может появиться дрожь и покраснения перед людьми;
  • люди могут смотреть как-то не так.

Есть также психологические симптомы, не связанные с приступами паники, такие как:

  • ощущение, что не сможете функционировать или выжить без помощи других;
  • страх остаться в одиночестве (монофобия);
  • общее чувство тревоги или страха.
Читайте также:  Патологическая ревность у мужчин, женщин: что это такое, признаки болезни, лечение

Поведенческие симптомы

Симптомы агорафобии, связанные с поведением, включают:

  • избегание ситуаций, приводящих к паническим атакам — людные места, общественный транспорт, очереди;
  • боязнь выходить из дома в течение длительного времени;
  • присутствие кого-то, кому ты доверяешь, когда идешь куда-то;
  • избегание мест далеких от дома.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Поговорите с вашим терапевтом, если думаете, что у вас есть симптомы агорафобии, и это мешает вашей жизни.

Обратитесь к врачу, если есть какие-либо из следующих признаков:

  • грудная боль;
  • сбивчивое дыхание;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • эпизоды обморока;
  • необъяснимая слабость;
  • ощущение, что сердце бьется нерегулярно;
  • депрессия;
  • суицидальные мысли.

Причины и факторы риска

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

Большинство случаев агорафобии развиваются как осложнение панического расстройства.

Оно может развиться, если возникают приступы паники в конкретной ситуации или среде. Вы так сильно переживаете из-за приступа паники, что симптомы возвращаются, когда находитесь в подобной ситуации.

Это заставляет человека избегать этой конкретной ситуации или окружающей среды.

Паническое расстройство

  1. Мы не знаем точную причину панического расстройства.
  2. Большинство экспертов считают, что это сочетание биологических и психологических факторов.

  3. Бейбегизамри…

Паническое расстройство связано с естественным ответом на стресс: бей, беги, замри.

Это способ защиты организма от стрессовых или опасных ситуаций.

Тревога и страх заставляют ваше тело выделять гормоны, как адреналин. Это может привести к учащению пульса и учащению дыхания. Это способ подготовки организма к опасной или стрессовой ситуации. Когда вы чувствуете угрозу, организм готовится к бою, побегу или остановке. Он делает это, полагая, что это то, что вам нужно для защиты от угрозы.

При паническом расстройстве ответ, бей, беги, замри может сработать неправильно. Это приводит к приступу паники, даже если угрозы нет.

— Нейромедиатор.

Дисбаланс в уровнях нейротрансмиттеров (нейромедиатор) мозга может повлиять на настроение и поведение. Это может привести к усилению реакции на стресс в определенных ситуациях, что может вызвать чувство паники.

— Пространственное осознание.

Существует связь между паническими расстройствами и пространственным осознанием. Пространственное осознание — это способность судить, где человек находится по отношению к другим объектам и людям.

Некоторые люди с паническим расстройством имеют слабую систему баланса и осознание пространства. Это может заставить их чувствовать себя подавленными и дезориентированными в людных местах, что может спровоцировать приступ паники.

Психологические факторы

Психологические факторы, повышающие риск развития агорафобии, включают:

  • психологическую травму детства;
  • переживание стрессового события;
  • предыдущая история психических расстройств;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • несчастливые отношения.

Агорафобия без панического расстройства

Иногда может развиться агорафобия без истории панических атак.

Этот тип агорафобии может быть вызван различными иррациональными страхами (фобиями). Например, страх:

  • стать жертвой насильственного преступления, при выходите из дома;
  • заразиться тяжелой болезнью, посещая людные места;
  • сделать что-то случайно, что смутит или унизит на публике.

Диагностика

В первую очередь врач спросит о симптомах, как часто они возникают и в каких ситуациях.

Он также захочет узнать, как симптомы влияют на повседневное поведение. Например, они могут спросить:

  • Испытываете ли вы трудности выходя на улицу (покидая дом)?
  • Избегаете ли определенных мест или ситуаций?
  • Используете ли какие-либо стратегии избегания, чтобы помочь себе справиться с симптомами? Например, полагаясь на других, чтобы делать покупки.

Может быть трудно говорить с кем-то о чувствах, эмоциях и личной жизни. Старайтесь не чувствовать беспокойство или смущение. Врач должен знать как можно больше о ваших симптомах. Это поможет им поставить правильный диагноз. Затем они могут порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Физическое обследование

Врач может захотеть, чтобы вы прошли медицинский осмотр. В некоторых случаях они могут решить провести анализы крови. Это для поиска признаков любых физических условий, которые могут быть причиной симптомов.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может вызывать симптомы, похожие на приступ паники.

  Трихотилломания

Лечащий врач должен исключить любые основные медицинские условия, чтобы поставить правильный диагноз.

Лечение агорафобии

Агорафобия: что это такое, симптомы, лечение

Лечение агорафобии и панического расстройства должно происходить поэтапно.

Шаги следующие:

  1. Узнайте больше о состоянии, изменениях образа жизни, которые вы можете внести, и о методах самопомощи.
  2. Подпишитесь на управляемую программу самопомощи.
  3. Попробуйте более интенсивное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Поговорите с врачом о лекарствах.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает решать проблемы, думая более позитивно. Это освобождает от бесполезных моделей поведения.

Различные методы лечения агорафобии описаны ниже.

Изменения в образе жизни и методы самопомощи

  • Узнав больше о агорафобии, вы сможете контролировать симптомы.
  • Есть методы, которые можно использовать во время панической атаки, чтобы контролировать эмоции.
  • Вот некоторые методы самопомощи:
  • — Оставайтесь на месте.

Старайтесь не поддаваться побуждению бежать в безопасное место во время приступа паники. Если вы за рулем, остановитесь и припаркуйтесь там, где безопасно. Цель этого состоит в том, чтобы позволить эмоции пройти.

Состояние может быть неприятным, но вы увидите и убедитесь, что это проходит.

— Сосредоточьтесь.

Сосредоточьтесь на чем-то не угрожающем и видимом вне вас. Это может быть время, проходящее на часах, или звук, запах или любое другое ощущение, не относящееся к вам.

Помните, что пугающие мысли и ощущения являются признаком паники. Они пройдут, если вы позволите им.

— Дышите медленно и глубоко.

Чувство паники и беспокойства может ухудшиться, если вы будете дышать слишком быстро. Попробуйте сосредоточиться на медленном, глубоком дыхании. Считайте медленно до 3 на каждом вдохе и выдохе.

— Испытайте свой страх.

Постарайтесь понять, чего вы боитесь, и бросьте им вызов. Начните с наименее вызывающей беспокойство ситуации, следуя через это. Позвольте беспокойству случиться и пройти. Тогда спросите себя: “Это было так плохо, как я думал(а), что-то произошло?”. Часто ответом будет нет.

— Креативная визуализация.

Во время приступа паники постарайтесь не поддаваться искушению мыслить негативно.

Подумайте о месте или ситуации, в которых вы чувствовали себя спокойно, расслабленно и непринужденно. Как только появится этот образ, постарайтесь сосредоточить на нем все свое внимание.

— Не борись с атакой.

Попытка бороться с симптомами приступа паники часто может усугубить ситуацию. Успокойтесь. Согласитесь с тем, что хотя это может показаться пугающим, паническая атака не опасна для жизни.

Внесение некоторых изменений в образ жизни также может помочь.

Например:

  • регулярные упражнения;
  • здоровая диета;
  • перестать употреблять алкоголь и др. вредные вещества;
  • избегать напитков с кофеином.

Программа самопомощи под руководством

Если методы самопомощи и изменения образа жизни не работают, попробуйте программу самопомощи под руководством.

Она включает в себя работу с инструкциями по самопомощи. В пособиях есть информация и практические советы о том, как справиться.

Направленная самопомощь при агорафобии основана на когнитивно-поведенческой терапии. Она направлена на изменение бесполезных и нереалистичных моделей мышления.

  Маниакально депрессивный психоз

КПТ также использует тип терапии, называемой экспозиционной терапией. Это предполагает постепенное воздействие объекта или ситуации, которой вы боитесь. Затем вы используете техники расслабления и дыхательные упражнения, чтобы уменьшить беспокойство.

У вас также могут быть короткие сеансы с терапевтом КПТ по телефону или при личной встрече. Вас также могут пригласить принять участие в групповой работе. Оно будет проходить с другими людьми с агорафобией и паническим расстройством.

Большинство программ самопомощи состоят из ряда целей, стремящихся побороть проблему в течение пяти-шести недель.

Более интенсивная терапия

Есть 3 основных варианта:

  • КПТ с терапевтом;
  • прикладная релаксация;
  • лекарственные препараты.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ основана на идее, что бесполезное и нереалистичное мышление с бесполезным поведением совладания (обычно избеганием) сохранит проблемы с беспокойством.

КПТ стремится разорвать этот цикл и найти новые способы мышления, помогающий вести себя более позитивно. У вас может возникнуть нереальная мысль, что паническая атака убьет вас.

Психотерапевт будет пытаться поощрять более сбалансированное и реалистичное мышление. Например, хотя приступ паники может быть неприятным, он не смертелен и пройдет.

Этот сдвиг в мышлении может привести к более позитивному поведению. Человек может быть более готов противостоять ситуациям, которые раньше его пугали.

КПТ обычно сочетается с экспозиционной терапией. Ваш терапевт поставит относительно скромные цели в начале лечения. Например, зайти в местный магазин.

Становясь более уверенным, вы можете ставить перед собой более сложные цели. Например, ходить в большие супермаркеты или кушать в оживленном ресторане.

Прикладная релаксация

Цель прикладного расслабления — научить вас расслабляться.

Это достигается с помощью серии упражнений, призванных научить вас:

  • определить признаки и чувства напряженности;
  • расслаблять мышцы, чтобы снять напряжение;
  • использовать эти техники в стрессовых или повседневных ситуациях, чтобы не чувствовать себя напряженным.

Медикаментозное лечение

  1. Если состояние не улучшилось после КПТ или прикладной релаксации, вы можете извлечь выгоду из высокоинтенсивного психологического вмешательства.
  2. — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

  3. Если рекомендуется лечение, вам обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
  4. Обычно людям с агорафобией рекомендуется СИОЗС, называемый сертралином.
  5. Если сертралин не улучшит симптомы, могут быть назначены альтернативные препараты СИОЗС.

  6. Некоторым людям, возможно, придется принимать СИОЗС на срок от 6 до 12 месяцев или более.
  7. — Прегабалин.
  8. Прегабалин (Лирика, Габана, Альгерика) может быть рекомендован, если:
  • не можете принимать СИОЗС;
  • испытываете неприятные побочные эффекты.

Головокружение и сонливость являются частыми побочными эффектами прегабалина.

— Бензодиазепины.

Вам также может быть назначен короткий курс бензодиазепинов при сильном обострении болезни. Это транквилизаторы, предназначенные для уменьшения беспокойства и способствования спокойствию и расслаблению.

Принимать бензодиазепины более 2 недель подряд обычно не рекомендуется. Они могут вызвать привыкание.

Источник: https://tvojajbolit.ru/psihiatriya/agorafobiya/

Ссылка на основную публикацию